Name: Diagnóstico multimodal de la isquemia mesentérica (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-07-21T14:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 7 s
Description: Aprende un enfoque multimodal para diagnosticar isquemia mesentérica que combina ultrasonografía con tecnología de luz infrarroja cercana. Este método no invasivo permite detectar precozmente la necrosis intestinal y mejorar los resultados del paciente.

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La sección sobre el colgajo yeyunal libre es el resultado del trabajo con la Dra. Akiko Yano, de la Facultad de Medicina de Kochi.

Se realizó una investigación clínica de imágenes de ICG bajo la aprobación del Comité de Ética de la Facultad de Medicina de Kochi con el consentimiento informado de todos los pacientes. Se incluyeron un total de 25 pacientes, que se sometieron a cirugía reconstructiva con injerto yeyunal libre tras la resección de cáncer de faringe o esófago cervical entre 2011 y 2016. En cuanto a EE.UU., se han revisado los registros de vídeo obtenidos en la práctica clínica entre los años 2000 y 2018. Se renunció a la aprobación ética al respecto, según el comité de revisión ética institucional.
1. Ecocardiografía transesofágica (ETE)
NOTA: La ETE, que requiere la inserción de una sonda esofágica, es adecuada para realizar un diagnóstico o seguimiento en el quirófano o la UCI donde no se dispone de una evaluación por TC. La ETE proporciona información morfológica y cinética, así como el estado de perfusión del intestino27,28. Aunque requiere experiencia en la visualización de la AME, no es tan difícil para los examinadores experimentados del corazón y la aorta torácica. La AME se puede visualizar con la sonda ETE (ver Tabla de Materiales) avanzada hacia el estómago y el transductor dirigido hacia atrás (Figura 1A).
<ol><li>Visualice la aorta descendente en el eje corto (plano de barrido de 0°), luego haga avanzar la sonda hacia el estómago con la imagen de la aorta a la vista girando la sonda en sentido contrario a las agujas del reloj con una ligera anteflexión de la punta de la sonda para mantener el transductor en contacto con la pared esofágica.</li>
	<li>Si la imagen de la aorta se mueve hacia abajo, doble más la punta de la sonda (Figura 1B).</li>
	<li>Utilizar el modo Doppler color para facilitar la identificación de las ramas viscerales mediante la señal de flujo, y asegurar que el orificio de la arteria celíaca aparezca en la posición de las 12 horas de la aorta abdominal (Figura 1C). Se divide en dos o tres arterias a pocos centímetros del orificio.</li>
	<li>Avance la sonda una pulgada más para que el SMA aparezca en la posición de las 12-2 en punto. NOTA: Una flexión hacia la izquierda de la punta de la sonda es útil para rotar la imagen y representar el SMA en la posición de las 12 en punto.</li>
	<li>Asegúrese de que la porción distal de la AME esté ubicada entre el páncreas (vena esplénica) y la aorta abdominal, donde la vena renal izquierda cruza detrás de la AME.</li>
	<li>Gire el plano de exploración a 90° para visualizar la vista del eje largo de la aorta y las ramas viscerales. La porción distal de la AME se puede evaluar más fácilmente (Figura 1D). NOTA: La Figura 1C,D muestra los hallazgos de ETE en un caso quirúrgico cardiovascular sin isquemia mesentérica.</li>
</ol>2. Ecografía abdominal
NOTA: Esta modalidad es adecuada para sospechar o descartar isquemia mesentérica en varios pacientes con dolor abdominal, junto con el examen físico. Se utiliza para evaluar la morfología y la cinética del intestino y el flujo sanguíneo en la AME. La Figura 2A muestra el lugar de la sonda (ver Tabla de Materiales) para cada propósito.
<ol><li>Utilice una sonda convexa o sectorial con un rango de frecuencia de 2 a 5 MHz para facilitar la visualización y la evaluación superior del intestino a través de la pared abdominal con una resolución y sensibilidad adecuadas. NOTA: Utilice un transductor con un rango de frecuencia entre 2,5 y 5 MHz para visualizar los intestinos en el abdomen con el ajuste de ganancia máximo sin generar ruido de fondo.</li>
	<li>Coloque la sonda en la pared abdominal alrededor del ombligo para visualizar el intestino (Figura 2B). Encuentre cualquier ventana acústica (flecha amarilla) entre el gas intestinal (línea punteada azul).</li>
	<li>Comprobar el tamaño y el movimiento peristáltico del intestino, el edema de la mucosa o la presencia de ascitis a su alrededor. Esto último indica que se produce necrosis intestinal.</li>
	<li>Para evaluar el flujo de AME, la sonda se colocó verticalmente por encima del nivel del ombligo. Encuentre la AME, que surge de la aorta abdominal y se dirige caudalmente dentro de unos pocos centímetros (Figura 2C). NOTA: Los hallazgos de EE. UU. en la Figura 2B, C se registraron en individuos sanos.</li>
</ol>3. Imágenes ICG
NOTA: Esta modalidad es adecuada para evaluar la perfusión de los tejidos en el campo quirúrgico.
<ol><li>Prepare el sistema de imágenes ICG siguiendo las instrucciones del fabricante (consulte la Tabla de materiales).</li>
	<li>Inyectar un total de 2,5 mg de ICG (ver Tabla de Materiales) disueltos en 10 mL de agua destilada (0,25 mg/mL) en la vía venosa central, seguido de un lavado con 10 mL de solución salina (Figura 3A).</li>
	<li>Visualice el ICG perfundido en la arteria mesentérica y luego el tejido intestinal en exhibición (Figura 3B). Por lo general, aparece aproximadamente de 10 a 20 segundos después de la inyección. NOTA: Los hallazgos de las imágenes del ICG en la Figura 3B se registraron en un caso de reconstrucción con un injerto yeyunal libre inscrito en el estudio anterior.</li>
</ol>4. Espectroscopía de infrarrojo cercano (NIRS)
NOTA: Para resolver el problema en cirugía plástica y reconstructiva (como se mencionó en la sección de Introducción), este estudio propuso el uso del sistema NIRS, que ha sido utilizado en cirugía cardiovascular29; sin embargo, se necesitó una validación para confirmar que elrSO2 refleja el estado isquémico del yeyuno. Cuando se extrajo el colgajo yeyunal, se colocó un sensor NIRS en el yeyuno, y se monitorizaron los cambios en elrSO2 cuando se pinzaron la arteria y la vena, y se reanudó la perfusión después de la reconstrucción. Además, se observaron cambios enrSO2 durante 3 días después de la operación con el sensor NIRS colocado en la piel del cuello. Aquí se describen los procedimientos recomendados para evaluar elrSO2 del intestino directamente en el campo quirúrgico.
<ol><li>Prepare el sistema NIRS siguiendo las instrucciones del fabricante (consulte la Tabla de materiales) (Figura 4A).</li>
	<li>Utilice un sensor adecuado para medir elrSO2 del tejido en función de la profundidad de la región diana a evaluar (Figura 4B). Coloque el sensor directamente sobre él con contacto ligero para no presionar excesivamente. NOTA: En este estudio se utilizó un sensor con una distancia entre el emisor y el receptor de 2 cm.</li>
	<li>Compruebe el valor de rSO2 indicado en la pantalla, actualizado cada 5 s (Figura 4B).</li>
</ol>

El autor no tiene ningún conflicto de intereses con respecto a este trabajo.

La isquemia mesentérica sigue siendo un problema no resuelto más allá del ámbito clínico. Para resolver un problema tan común, una patología similar en otros órganos puede ser útil para tomar una pista. El concepto de "cascada isquémica" fue propuesto para el infarto agudo de miocardio32, y las anomalías del movimiento de la pared regional (hipocinesia, acinesis y discinesis) localizadas en la etapa temprana de la cascada se han utilizado como indicador de infarto de miocardio en lugar del flujo s...

La isquemia mesentérica aguda puede ser potencialmente mortal a menos que se diagnostique y trate sin demora 1,2; Sin embargo, el diagnóstico precoz seguido de la restauración de la perfusión antes de progresar a necrosis intestinal, preferiblemente dentro de las 4 h, sigue siendo un desafío por varias razones: (1) la isquemia mesentérica se produce a través de múltiples mecanismos y se asocia con varias enfermedades manejadas por diferentes especialidades; (2) no hay síntomas, signos o datos de laboratorio específicos para la isquemia mesentérica; y (3) la tomografía computarizada (TC), el estándar de oro para el diagnóstico por imágenes, es engañosa porque la isquemia puede estar presente a pesar de una arteria mesentérica superior (AME) opacificada2,3,4,5.
Las causas de la isquemia mesentérica incluyen embolia, trombosis, disección o isquemia mesentérica no oclusiva (NOMI)3,6. La embolia es causada por un trombo cardiogénico en pacientes con fibrilación auricular, ventrículo izquierdo dilatado o ateroma en la aorta, que es asintomático hasta la embolización. En ocasiones, se genera un trombo en la AME o vena mesentérica superior. Recientemente se ha demostrado que la COVID-19 puede provocar la formación de trombos7. En la disección aórtica, el colgajo de la íntima en la aorta ocluye el orificio de la AME, o la disección se extiende hacia la AME, y una falsa luz expandida comprime la luz verdadera. Debido a que esta obstrucción es "dinámica", la isquemia mesentérica ocurre incluso cuando se muestra que la AME está opacificada en la TC con contraste. No es raro que la isquemia mesentérica aparezca junto con otras condiciones críticas, como un accidente cerebrovascular, un infarto de miocardio o una rotura aórtica, por lo que es necesario un diagnóstico rápido y preciso para priorizar el tratamiento. En los pacientes que se someten a diálisis sanguínea durante años, la AME a menudo se estrecha debido a las calcificaciones, y el flujo sanguíneo puede reducirse críticamente después de una cirugía cardíaca utilizando circulación extracorpórea o varios tipos de estrés 8,9,10. El IAM puede ser causado por un suministro inadecuado de oxígeno a la AME debido a insuficiencia cardíaca, paro cardíaco o hipoxemia a pesar de una AME patentada 11,12,13. Teniendo en cuenta las diversas etiologías y patrones de ocurrencia, no solo se debe evaluar el flujo sanguíneo en la AME, sino también el estado isquémico en la pared intestinal.
Otra razón para el retraso en el diagnóstico es la falta de síntomas clave o hallazgos físicos. La defensa se hace evidente después de que el intestino se necrosa. A pesar de que se han investigado varias pruebas de laboratorio, como la proteína C reactiva, el lactato, la citrulina o la proteína de unión a ácidos grasos intestinales, como posibles indicadores de isquemia mesentérica 4,14, hasta la fecha no se ha demostrado que ninguna prueba de laboratorio detecte un estadio temprano de isquemia mesentérica15. A pesar de que la TC es la modalidad estándar de diagnóstico por imagen de la isquemia mesentérica16,17,18, puede haber errores en el diagnóstico o escollos en la técnica de filmación 5,19, por lo que se necesita experiencia para un diagnóstico preciso, lo que puede requerir el traslado del paciente a otro centro. Además, la tomografía computarizada no está disponible para los pacientes en el quirófano, el departamento de emergencias o la unidad de cuidados intensivos (UCI) que no pueden ser transferidos al Departamento de Radiología. Las alergias a los medios de contraste, la toxicidad renal o la exposición a la radiación también limitan la TC como examen diagnóstico inicial para todos los pacientes con dolor abdominal.
La isquemia intestinal también es problemática para los cirujanos plásticos y reconstructivos. Durante la cirugía radical para el cáncer de faringe, se utiliza un colgajo yeyunal libre para reconstruir la faringe resecada. Se extrae una porción del yeyuno con un pedículo de arteria y vena, que se anastomosa a los vasos de la región cervical, seguido de una anastomosis del colgajo yeyunal a la faringe y el esófago. Para confirmar la competencia de la anastomosis vascular, se realizaron imágenes de indocianina (ICG) intraoperatorias (secciones 3). Sin embargo, hay ocasiones en las que el colgajo desarrolla necrosis varios días después de la cirugía. Aunque es poco frecuente, la necrosis del colgajo puede ser mortal a menos que se detecte y trate sin demora. Así, se han desarrollado diversos intentos para detectar la isquemia yeyunal, como la ecografía frecuente (US) para confirmar el flujo sanguíneo, la endoscopia repetida para verificar el color de la mucosa o la designación de una porción centinela del yeyuno para controlar la perfusión, que es enterrada posteriormente por un procedimiento quirúrgico adicional 20,21,22; Sin embargo, tales maniobras son difíciles tanto para los pacientes como para los médicos. Otras modalidades aplicadas al uso clínico para el diagnóstico de la isquemia intestinal incluyen la tomografía de coherencia óptica23, la imagen de contraste de moteadoláser 24, la imagen de campo oscuro de flujo lateral25 y la imagen incidente de campo oscuro26. Se espera que estas prometedoras modalidades estén ampliamente disponibles a través de un mayor desarrollo.
Teniendo en cuenta la naturaleza de la isquemia mesentérica, que afecta a varios campos en diversas situaciones, es importante contar con múltiples medidas para detectarla. Este artículo propone dos posibles candidatos para este propósito, la luz ultrarroja cercana y la luz ultrarroja cercana, y presenta los hallazgos representativos.

<table><tbody><tr><td>Sistema médico HyperEye</td><td>Mizuho Ikakogyo Co., Ltd.</td><td></td><td>Sistema de imágenes ICG utilizado en la Figura 3</td></tr><tr><td>Verde de indocianina&nbsp;</td><td>Daiichi Sankyo Co., Ltd.</td><td></td><td>ICG utilizado para la obtención de imágenes ICG en la Figura 3</td></tr><tr><td>Sistema TEE</td><td>Philips Electronics</td><td>iE33</td><td>Sistema TEE utilizado en la Figura 5</td></tr><tr><td>TOS-96, TOS-OR</td><td>TOSTEC Co.</td><td></td><td>Sistema NIRS utilizado en la Figura 4</td></tr><tr><td>Sistema ultrasonográfico</td><td>Hitachi, Co.</td><td>EUB-555, sistema de eco EUP-ES322</td><td>utilizado en la Figura 1</td></tr><tr><td>Sistema ultrasonográfico</td><td>Aloka Co.</td>Sistema <td>de eco SSD 5500</td><td>utilizado en la Figura 2</td></tr><tr><td>Vscan</td><td>GE Healthcare Co.</td><td></td><td>Eco del tamaño de la palma de la mano utilizado en la Figura 2</td></tr></tbody></table>

diagnóstico multimodal de la isquemia mesentérica

Multimodality Diagnosis of Mesenteric Ischemia

El diagnóstico precoz de la isquemia mesentérica sigue siendo un reto porque la isquemia mesentérica se presenta sin síntomas clave ni hallazgos físicos, y no hay datos de laboratorio que indiquen específicamente el estado isquémico del tejido intestinal antes de que se desarrolle la necrosis. Si bien la tomografía computarizada es el estándar para el diagnóstico por imágenes, existen varias limitaciones: (1) las evaluaciones repetidas se asocian con una mayor exposición a la radiación y el riesgo de daño renal; (2) los hallazgos de la tomografía computarizada pueden ser engañosos porque la necrosis ocurre ocasionalmente a pesar de las arterias mesentéricas opacificadas; y (3) la tomografía computarizada no está necesariamente disponible dentro de la época dorada de la recuperación de los intestinos para aquellos pacientes en el quirófano o en un lugar alejado del hospital. En este artículo se describe el reto de superar estas limitaciones mediante el uso de la ecografía y la luz infrarroja cercana, incluidos los estudios clínicos. El primero es capaz de proporcionar no solo información morfológica y cinética de los intestinos, sino también la perfusión de los vasos mesentéricos en tiempo real sin transferir al paciente ni exponerlo a la radiación. La ecocardiografía transesofágica permite una evaluación precisa de la perfusión mesentérica en el quirófano, la sala de emergencias o la UCI. Se presentan hallazgos representativos de isquemia mesentérica en siete casos de disección aórtica. Las imágenes de infrarrojo cercano con verde de indocianina ayudan a visualizar la perfusión de los vasos y los tejidos intestinales, aunque esta aplicación requiere laparotomía. Se muestran hallazgos en dos casos (aneurisma aórtico). La espectroscopia de infrarrojo cercano demuestra la deuda de oxígeno en el tejido intestinal como datos digitales y puede ser candidata para la detección temprana de isquemia mesentérica sin laparotomía. La exactitud de estas evaluaciones ha sido confirmada por las inspecciones intraoperatorias y la evolución postoperatoria (pronóstico).

TEE Hubo dos tipos de hallazgos: (1) "tipo de rama" con una verdadera luz comprimida en la AME por una falsa luz expandida sin flujo sanguíneo, y (2) "tipo aórtico" con el colgajo intimal en el orificio de la AME y falta de flujo sanguíneo en la AME (Figura 5A). Se muestran los hallazgos representativos de la ETE de tres casos con necrosis intestinal causada por disección aórtica aguda. En un caso del primer tipo, el lumen verdadero en la AME estaba severamente comprimido...

Este artículo presenta un enfoque multimodal que tiene como objetivo superar las limitaciones de los métodos tradicionales en la detección de la isquemia mesentérica y la prevención de la necrosis intestinal. La técnica presentada ofrece una solución prometedora al combinar la ecografía de última generación con tecnologías de luz infrarroja cercana de vanguardia.

Diagnóstico multimodal de la isquemia mesentérica

Early diagnosis of mesenteric ischemia remains challenging because mesenteric ischemia presents with no key symptoms or physical findings, and no ...

Este protocolo será útil para realizar un diagnóstico y tratamiento precoz de la isquemia mesentérica antes de desarrollar necrosis amplia. Método no invasivo sin exposición a la irradiación, ni necesidad de medios de contraste. También puede ser útil para diagnosticar isquemia mesentérica no obstructiva, así como hernias estranguladas.Medicina de emergencia, medicina de cuidados intensivos, gastroenterología, cirugía digestiva, etc. Puede ser difícil para los principiantes manipular la sonda T en el estómago. Los anestesiólogos experimentados pueden ayudarlos, ya que esta técnica se basa en la comprensión de imágenes relacionadas con las manipulaciones de la sonda.Comience visualizando la aorta descendente en el eje corto y haciendo avanzar la sonda hacia el estómago mientras mantiene la imagen de la aorta a la vista. Gire la sonda en sentido contrario a las agujas del reloj con una ligera antiflexión de la punta de la sonda para un contacto continuo con la pared esofágica. Cambie al modo Doppler color para una fácil identificación de las ramas viscerales a través de señales de flujo.Asegúrese de que el orificio de la arteria celíaca aparezca en la posición de las 12 en punto de la aorta abdominal. Avance la sonda una pulgada más, colocando la arteria mesentérica superior o AME en la posición de 12 a dos en punto. Gire el plano de exploración a 90 grados para visualizar la vista del eje largo de la aorta y las ramas viscerales.Utilice una sonda convexa o sectorial con un rango de frecuencia de dos a cinco megahercios para una visualización y evaluación óptimas del intestino a través de la pared abdominal. Coloque la sonda en la pared abdominal cerca del ombligo para visualizar el intestino. Localiza una ventana acústica entre los gases intestinales.A continuación, coloque la sonda verticalmente por encima del nivel naval para evaluar el flujo SMA. Localice la AME que se origina en la aorta abdominal y corre caudalmente dentro de una distancia corta. Inyecte 2,5 miligramos de ICG disueltos en 10 mililitros de agua destilada en la vía venosa central.Después de la inyección, aplique una solución salina de 10 mililitros. Visualizar el ICG perfundido en la arteria mesentérica y el tejido intestinal. Utilice un sensor adecuado para medir la saturación relativa de oxígeno para la profundidad del tejido objetivo.Observe el valor de saturación de oxígeno regional que se muestra, que se actualiza cada cinco segundos. Se muestran los hallazgos representativos de la ETE de tres casos de necrosis intestinal causada por disección aórtica aguda. En un caso, el lumen verdadero en la AME estaba severamente comprimido.En el caso de la malperfusión de tipo aórtico, la AME no tenía flujo detectable, mientras que la arteria celíaca presentaba una señal de flujo fuerte. En un caso diferente, ambas arterias experimentaron malperfusión, lo que provocó que no hubiera flujo sanguíneo en las ubicaciones respectivas. La ecografía abdominal reveló disminución o ausencia de peristaltismo y dilatación intestinal.Se observó trombosis de la vena porta, caracterizada por una falta de flujo sanguíneo en la rama izquierda de la vena porta, que conduce a la porción umbilical, así como una vena porta extra hepática agrandada con un defecto de señal de flujo. En un caso de intestino recuperado asociado a disección aórtica aguda, el flujo sanguíneo en la AME era débil. Sin embargo, se observó un aumento del flujo con dirección inversa hacia la porción distal desde la arteria ramificada.Durante la laparotomía, el intestino mostró un aspecto ligeramente pálido y una disminución del peristaltismo. Después de la revascularización, tanto el color como el movimiento mostraron mejoría. Tras el pinzamiento arterial, la saturación relativa de oxígeno se redujo a menos del 60% en muchos casos, pero se recuperó después de la reperfusión.Después de la cirugía, la saturación relativa de oxígeno se mantuvo por encima del 60% sin necrosis. El pinzamiento venoso redujo ligeramente la saturación relativa de oxígeno y elevó significativamente el índice de hemoglobina. Durante la cirugía, el estado de perfusión de un paciente puede cambiar de forma rápida e impredecible.Por lo tanto, es esencial realizar evaluaciones oportunas para garantizar que la condición del paciente se controle de cerca y que las intervenciones necesarias se tomen con prontitud.

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Research

Investigación

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Adultos normales tejido vascularizado mamífero que carece de la angiogénesis fisiológica y que no ha sido expuesto a la intervención quirúrgica se utiliza para estudiar: (i) el inicio y desarrollo de la angiogénesis tras la administración intraperitoneal de agentes de prueba, y (ii) la modificación de la angiogénesis tras la administración sistémica de seleccionados agentes de pruebas.

Rata mesenterio ensayo angiogénesis

Describimos cómo realizar imágenes de resonancia magnética y PET del corazón del ratón. El protocolo está diseñado para evaluar la eficacia del tratamiento en modelos de infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca.

Resonancia magnética y PET en modelos de ratón de infarto de miocardio

El método presentado aquí utiliza simultánea tomografía por emisión de positrones y la resonancia magnética. En el modelo de hipoxia-isquemia cerebral, cambios dinámicos en el metabolismo de la glucosa y de difusión se producen durante y después de la lesión. El daño en evolución e irreproducible en este modelo requiere la adquisición simultánea si los datos de imágenes multimodales significativas son a adquirir.

Simultánea de imágenes PET / RM Durante cerebral del ratón hipoxia-isquemia

A continuación se describe el procedimiento detallado de isquemia-reperfusión intestinal en ratones que produce lesiones reproducibles sin mortalidad para fomentar la estandarización de esta técnica a través del campo. Este modelo de lesión de isquemia-reperfusión intestinal puede ser utilizado para estudiar los mecanismos celulares y moleculares de la lesión y regeneración.

Modelo murino de isquemia-reperfusión intestinal Lesiones

La técnica del miógrafo de alambre se utiliza para investigar las funciones del músculo liso vascular y nuevos fármacos de la pantalla. Se presenta un protocolo detallado para medir la contractilidad isométrica de la arteria mesentérica de ratón y para la detección de nuevos relajantes del músculo liso vascular.

Medición de la contractilidad isométrica de la arteria mesentérica de ratón con cable miografía

El protocolo describe el uso de la miografía por cable para evaluar la tensión isométrica transmural de las arterias mesentérica aisladas de los ratones, con especial consideración de la modulación por factores liberados de las células endoteliales y los tejidos adiposo perivasculares.

Evaluación de la capacidad de respuesta del tono vascular utilizando arterias mesentérica aisladas con un enfoque en la modulación por tejidos adiposo perivasculares

Describimos cómo generar un modelo quirúrgico ampliamente utilizado de lesión por isquemia-reperfusión intestinal (IRI) en roedores. El procedimiento consiste en la oclusión de la arteria mesentérica superior seguida de la restauración del flujo sanguíneo. Este modelo es útil para los estudios que investigan las causas oclusivas de la IRI intestinal tanto en medicina veterinaria como humana.

Modelo en roedor de lesión por isquemia-reperfusión intestinal por oclusión de la arteria mesentérica superior

Este artículo presenta un procedimiento estandarizado para la malperfusión controlada y reversible de órganos viscerales en modelos de rata. El objetivo es inducir estos estados de malperfusión con un alto grado de certeza metodológica y control, manteniendo la simplicidad técnica y la resistencia al error.

Isquemia arterial visceral reversible controlada, congestión venosa y malperfusión combinada mediante laparotomía de línea media en ratas

Este protocolo presenta un método para inducir la lesión por isquemia-reperfusión mesentérica y visualizar trampas extracelulares (TNE) de neutrófilos en vénulas mesentéricas mediante microscopía intravital. El flujo sanguíneo en la arteria mesentérica superior se restringió durante 1 h, seguido de reperfusión, lo que permitió cuantificar directamente la adhesión leucocitaria y la NETosis.

Visualización de trampas extracelulares de neutrófilos en vénulas mesentéricas después de una lesión por isquemia-reperfusión mesentérica mediante microscopía intravital

En este artículo se describe la selección de sondas adecuadas para una sola célula FISH, las técnicas de difusión de los núcleos de blastómeros, y la hibridación in situ y la puntuación de la señal, aplicadas al diagnóstico genético preimplantacional (DGP) en un entorno clínico.

FISH para el diagnóstico genético preimplantacional

Aprende un enfoque multimodal para diagnosticar isquemia mesentérica que combina ultrasonografía con tecnología de luz infrarroja cercana. Este método no invasivo permite detectar precozmente la necrosis intestinal y mejorar los resultados del paciente.

Diagnóstico multimodal de la isquemia mesentérica

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