Name: Escisión artroscópica de quistes del ligamento cruzado posterior mediante doble abordaje posteromedial (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-10-20T14:50:00.000+00:00
Duration: 5 min 44 s
Description: Aprende la escisión artroscópica de quistes del ligamento cruzado posterior mediante doble abordaje posteromedial. Esta técnica minimiza el trauma y acelera la recuperación del paciente.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Esta investigación fue apoyada por el Proyecto Juvenil de Ciencia y Tecnología del Departamento de Salud de la Provincia de Hebei. (No.20201046).

El protocolo sigue las directrices del Comité de Ética del Tercer Hospital de la Universidad Médica de Hebei. Se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes para su inclusión y los datos generados como parte de este estudio. Los pacientes inscritos en este estudio tenían entre 18 y 60 años. Se incluyeron en el estudio un total de ocho pacientes, cinco mujeres y tres hombres.
1. Preparación preoperatoria
<ol><li>Utilice los siguientes criterios de inclusión y exclusión para inscribir pacientes en este estudio.<ol><li>Utilizar estos criterios de inclusión: Pacientes con diagnóstico claro de quiste del ligamento cruzado posterior mediante resonancia magnética de rodilla; pacientes con dolor significativo de rodilla, dolor por hiperextensión y otros síntomas que pueden ser causados por un quiste del ligamento cruzado posterior o pacientes con lesiones de menisco combinadas que requieren tratamiento artroscópico; pacientes que tienen interés en la cirugía por el impacto en su calidad de vida.</li>
		<li>Utilice estos criterios de exclusión: Pacientes con otras afecciones médicas graves que no pueden tolerar la cirugía; pacientes que se niegan a recibir tratamiento quirúrgico; pacientes con quiste del ligamento cruzado posterior diagnosticado por resonancia magnética pero sin síntomas; Pacientes con rotura combinada del ligamento cruzado anterior o rotura del ligamento cruzado posterior.</li>
	</ol></li>
	<li>Utilice anestesia general o anestesia neuroaxial para todos los pacientes. Colocar al paciente en decúbito supino sobre la cama quirúrgica. Aplique un torniquete en la extremidad afectada en la parte media y superior del muslo durante no más de 1 h. Desinfecte la extremidad afectada 2 veces con yodóforo y coloque la lámina quirúrgica.</li>
</ol>2. Establecimiento de abordajes artroscópicos
<ol><li>Use un cinturón repelente de sangre para expulsar la sangre de la extremidad afectada. Apriete el cinturón repelente de la sangre desde el extremo de la extremidad hasta el extremo proximal. Haga que cada vuelta se superponga en 1/3. No inserte tejido blando entre cada vuelta. Drene la sangre de los tejidos blandos de la extremidad operada. Infle el torniquete aplicando una presión/fuerza de 50 kPa.</li>
	<li>Establecer un abordaje anterolateral, 1 cm por encima de la línea lateral de la rodilla y 1 cm lateral al margen del tendón rotuliano. Realice una incisión de aproximadamente 0,5 cm desde la piel hasta la cavidad articular con una cuchilla afilada de 11 G.</li>
	<li>Establecer un abordaje anteromedial, 1 cm por encima de la línea articular medial de la rodilla y 1 cm medial al margen del tendón rotuliano. Realice una incisión de aproximadamente 0,5 cm desde la piel hasta la cavidad articular con una cuchilla afilada de 11 G.</li>
	<li>Insertar el artroscopio paralelo a la plataforma tibial hacia la fosa intercondílea en abordajes medial y lateral, respectivamente. Explore la cápsula suprarrotuliana, la articulación patelofemoral, el aclaramiento trocantéreo medial, el surco trocantéreo lateral, el ligamento cruzado anterior, el ligamento cruzado posterior, el menisco medial y el menisco lateral.</li>
	<li>Extirpar parcialmente el menisco lesionado o suturar el menisco lesionado. Retire el cuerpo sin articulaciones. Trate todas las lesiones dentro de la articulación.</li>
	<li>Establezca un abordaje posteromedial normal como se describe a continuación.<ol><li>Flexiona la rodilla a 90°. Inserte la artroscopia en el abordaje anteromedial para monitorear la fosa intercondílea y coloque la varilla de conmutación en el abordaje anterolateral.</li>
		<li>Inserte la varilla de intercambio entre el ligamento cruzado posterior (LCP) y el cóndilo femoral medial en la cápsula articular posteromedial bajo vigilancia artroscópica. Por lo general, hay una sensación distinta de deslizarse hacia adentro y hacia afuera.</li>
		<li>Gire el cristalino hasta la cápsula de la articulación posterior medial. Observa el área triangular formada por el pliegue inverso de la cápsula articular, el cóndilo femoral medial y el menisco medial.</li>
		<li>Apague las luces del quirófano. Observar el área translúcida de la superficie cutánea medial posterior de la rodilla (Figura 2).</li>
		<li>Use una aguja lumbar para ayudar a posicionarse (Figura 3). Punción excéntrica en la cápsula articular en la zona translúcida (generalmente 0,5-1 cm detrás del cóndilo femoral posterior y proximal a la línea articular).</li>
		<li>Haga una pequeña incisión de unos 0,5 cm en la piel con una cuchilla afilada de 11 G. Inserte una pinza recta en la cápsula articular bajo vigilancia artroscópica. Establecer un abordaje posteromedial normal.</li>
	</ol></li>
	<li>Establezca un abordaje posteromedial alto como se describe a continuación.<ol><li>Inserte la artroscopia en el abordaje posteromedial. Inserte la aguja lumbar en la dirección de la articulación, 2-3 cm proximal al abordaje posteromedial.</li>
		<li>Hacer que la aguja lumbar penetre en la cápsula articular en el espacio triangular del cóndilo posterior medial, el menisco medial y la cápsula articular posterior.</li>
		<li>Haz una pequeña incisión en la piel. Inserte una pinza recta en la cápsula articular bajo vigilancia artroscópica. Establecer un abordaje posteromedial alto.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Exposición y extirpación de quistes del ligamento cruzado posterior
<ol><li>Insertar la artroscopia en el abordaje posteromedial alto. Inserte la afeitadora en el enfoque posteromedial normal (Figura 4).</li>
	<li>Retire el tejido sinovial entre el ligamento cruzado posterior y la cápsula articular con una afeitadora.</li>
	<li>Encuentre el quiste, que es una membrana sinovial translúcida y elevada alrededor del ligamento cruzado posterior (Figura 1C). Retire la pared del quiste y vea el líquido amarillo y translúcido que fluye fuera de la pared del quiste, visualice el tejido en forma de compartimento en el quiste.</li>
	<li>Extirpe la pared posterior del quiste por completo. Evite lesiones en el ligamento cruzado posterior y los vasos sanguíneos y nervios posteriores y explore el ligamento cruzado posterior sin lesiones.</li>
	<li>Insertar la artroscopia en el abordaje anterolateral. Vea una porción del quiste en el extremo femoral del ligamento cruzado posterior.</li>
	<li>Extirpe la pared anterior del quiste y vea el líquido amarillo y translúcido que fluye fuera de la pared del quiste. Retire la pared del quiste por completo.</li>
	<li>Extirpe el tejido sinovial en el espacio en forma de V entre el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior. Explora el ligamento cruzado posterior y comprueba si hay daños en el ligamento cruzado posterior.</li>
	<li>Inserte la artroscopia en el abordaje rotuliano medial. Revise el espacio en forma de V entre el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior en busca de quistes residuales.</li>
	<li>Insertar la artroscopia en el abordaje posteromedial. Revisa si hay quistes residuales.</li>
</ol>4. Cierre de la incisión
<ol><li>Inserte la vaina artroscópica en el abordaje anterolateral. Exprima la cápsula suprarotuliana y drene completamente el líquido intraarticular. Verifique las actividades de extensión y flexión de rodilla de 0° a 120°.</li>
	<li>Suturar la incisión con hilo de seda n.º 4.</li>
</ol>5. Rehabilitación postoperatoria
<ol><li>Ejercicio de cuádriceps: Pida al paciente que realice este ejercicio en decúbito supino. Endereza la extremidad afectada, engancha los dedos de los pies, levanta lentamente la pierna hacia arriba hasta una altura de unos 15 cm en el talón, permanece durante 3 segundos y luego bájala lentamente.</li>
	<li>Entrenamiento de liberación de articulaciones: Pida a los pacientes que realicen esto mientras se sientan al lado de la cama y extienden y flexionan la articulación de la rodilla por sí mismos.</li>
	<li>Pida al paciente que se levante de la cama el segundo día después de la cirugía, que se mueva adecuadamente y que regrese gradualmente a sus actividades normales.</li>
	<li>Cambie el vendaje cada 3 días después de la cirugía y retire los puntos 14 días después de la cirugía.</li>
	<li>Pida al paciente que realice actividades no conflictivas, como trotar, en el primer mes después de la cirugía y que reanude sus actividades normales en el tercer mes después de la cirugía.</li>
</ol>6. Cuidados postoperatorios y seguimiento
<ol><li>Pídale al paciente que se acueste sin la almohada durante 6 horas después de la cirugía. El paciente estuvo hospitalizado durante aproximadamente 3 días.</li>
	<li>A los 3 meses después de la cirugía, verifique si el rango de movimiento del paciente vuelve a la normalidad y 12 meses después de la cirugía, realice un examen de resonancia magnética de la rodilla afectada combinado con artroscopia para verificar si hay molestias en la rodilla afectada y si el quiste ha reaparecido.</li>
</ol>

Abordaje posteromedial doble artroscópico para la extirpación de quistes de PCL

<ol><li>Deutsch, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Symptomatic+intraarticular+ganglia+of+the+cruciate+ligaments+of+the+knee%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Symptomatic intraarticular ganglia of the cruciate ligaments of the knee.</a> Arthroscopy. 10 (2), 219-223 (1994).</li>
<li>Zantop, T., Rusch, A., Hassenpflug, J., Petersen, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-articular+ganglion+cysts+of+the+cruciate+ligaments%3A+Case+report+and+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Orthop+Trauma+Surg%22%5BJournal%5D)">Intra-articular ganglion cysts of the cruciate ligaments: Case report and review of the literature.</a> Arch Orthop Trauma Surg. 123 (4), 195-198 (2003).</li>
<li>Garcia, A., Hodler, J., Vaughn, L., Haghighi, P., Resnick, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Case+report+667.+Intraarticular+ganglion+arising+from+the+posterior+cruciate-ligament%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiol%22%5BJournal%5D)">Case report 667. Intraarticular ganglion arising from the posterior cruciate-ligament.</a> Skeletal Radiol. 20 (5), 373-375 (1991).</li>
<li>García-Alvarez, F., García-Pequerul, J. M., Avila, J. L., Sainz, J. M., Castiella, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cysts+associated+with+cruciate+ligaments+of+the+knee%3A+A+possible+cause+of+recurrent+knee+pain%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Orthop+Belg%22%5BJournal%5D)">Ganglion cysts associated with cruciate ligaments of the knee: A possible cause of recurrent knee pain.</a> Acta Orthop Belg. 66 (5), 490-494 (2000).</li>
<li>Brown, M. F., Dandy, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-articular+ganglia+in+the+knee%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Intra-articular ganglia in the knee.</a> Arthroscopy. 6 (4), 322-323 (1990).</li>
<li>Kim, M. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-articular+ganglion+cysts+of+the+knee%3A+Clinical+and+MR+imaging+features%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Radiol%22%5BJournal%5D)">Intra-articular ganglion cysts of the knee: Clinical and MR imaging features.</a> Eur Radiol. 11 (5), 834-840 (2001).</li>
<li>Kim, R. S., Kim, K. T., Lee, J. Y., Lee, K. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cysts+of+the+posterior+cruciate+ligament%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Ganglion cysts of the posterior cruciate ligament.</a> Arthroscopy. 19 (6), e36-e40 (2003).</li>
<li>Shetty, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cysts+of+the+posterior+cruciate+ligament%5BTitle%5D)+AND+%22The+Knee%22%5BJournal%5D)">Ganglion cysts of the posterior cruciate ligament.</a> The Knee. 15 (4), 325-329 (2008).</li>
<li>DeFriend, D. E., Schranz, P. J., Silver, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound-guided+aspiration+of+posterior+cruciate+ligament+ganglion+cysts%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiol%22%5BJournal%5D)">Ultrasound-guided aspiration of posterior cruciate ligament ganglion cysts.</a> Skeletal Radiol. 30 (7), 411-414 (2001).</li>
<li>Krudwig, W. K., Schulte, K. K., Heinemann, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-articular+ganglion+cysts+of+the+knee+joint%3A+A+report+of+85+cases+and+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Intra-articular ganglion cysts of the knee joint: A report of 85 cases and review of the literature.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 12 (2), 123-129 (2004).</li>
<li>Seki, K., Mine, T., Tanaka, H., Isida, Y., Taguchi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Locked+knee+caused+by+intraarticular+ganglion%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Locked knee caused by intraarticular ganglion.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 14 (9), 859-861 (2006).</li>
<li>Abreu, F. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Excision+of+a+posterior+cruciate+ligament+cyst+using+an+arthroscopic+trans-septal+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Arthrosc+Tech%22%5BJournal%5D)">Excision of a posterior cruciate ligament cyst using an arthroscopic trans-septal approach.</a> Arthrosc Tech. 9 (4), e581-e585 (2020).</li>
<li>Tsai, T. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arthroscopic+excision+of+ganglion+cysts+of+the+posterior+cruciate+ligaments+using+posterior+trans-septal+portal%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Arthroscopic excision of ganglion cysts of the posterior cruciate ligaments using posterior trans-septal portal.</a> Arthroscopy. 28 (1), 95-99 (2012).</li>
<li>Boushnak, M. nO., Moussa, M. K., Abed Ali, A., Alayane, A., Bayoud, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+uncommon+finding+of+posterior+cruciate+ligament+intrasubstance+cyst%3A+A+case+report+and+review+of+literature%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Case+Rep%22%5BJournal%5D)">An uncommon finding of posterior cruciate ligament intrasubstance cyst: A case report and review of literature.</a> J Orthop Case Rep. 12 (3), 61-63 (2022).</li>
<li>Jawish, R., Nemer, C., Assoum, H., Haddad, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cyst+of+the+anterior+cruciate+ligament+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Orthop+B%22%5BJournal%5D)">Ganglion cyst of the anterior cruciate ligament in children.</a> J Pediatr Orthop B. 18 (5), 234-237 (2009).</li>
<li>Bui-Mansfield, L. T., Youngberg, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraarticular+ganglia+of+the+knee%3A+Prevalence%2C+presentation%2C+etiology%2C+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Roentgenol%22%5BJournal%5D)">Intraarticular ganglia of the knee: Prevalence, presentation, etiology, and management.</a> Am J Roentgenol. 168 (1), 123-127 (1997).</li>
<li>Recht, M. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+MR+appearance+of+cruciate+ganglion+cysts%3A+A+report+of+16+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiol%22%5BJournal%5D)">The MR appearance of cruciate ganglion cysts: A report of 16 cases.</a> Skeletal Radiol. 23 (8), 597-600 (1994).</li>
<li>Dinakar, B., Khan, T., Kumar, A., Kumar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cyst+of+the+anterior+cruciate+ligament%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Surg%22%5BJournal%5D)">Ganglion cyst of the anterior cruciate ligament: A case report.</a> J Orthop Surg. 13 (2), 181-185 (2005).</li>
<li>Hameed, S. A., Sujir, P., Naik, M. A., Rao, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cyst+of+the+posterior+cruciate+ligament+in+a+child%5BTitle%5D)+AND+%22Singapore+Med+J%22%5BJournal%5D)">Ganglion cyst of the posterior cruciate ligament in a child.</a> Singapore Med J. 53 (4), e80-e82 (2012).</li>
<li>Tie, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+manifestation+and+arthroscopic+treatment+of+symptomatic+posterior+cruciate+ligament+cyst%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Clinical manifestation and arthroscopic treatment of symptomatic posterior cruciate ligament cyst.</a> J Orthop Surg Res. 13 (1), 84(2018).</li>
<li>Lankes, M., Petersen, W., Hassenpflug, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arterial+supply+of+the+femoral+condyles%5BTitle%5D)+AND+%22Z+Orthop+Ihre+Grenzgeb%22%5BJournal%5D)">Arterial supply of the femoral condyles.</a> Z Orthop Ihre Grenzgeb. 138 (2), 174-180 (2000).</li>
<li>McCarthy, M. M., Hannafin, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+mature+athlete%3A+Aging+tendon+and+ligament%5BTitle%5D)+AND+%22Sports+Health%22%5BJournal%5D)">The mature athlete: Aging tendon and ligament.</a> Sports Health. 6 (1), 41-48 (2014).</li>
<li>Petersen, W., Tillmann, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blood+and+lymph+supply+of+the+posterior+cruciate+ligament%3A+A+cadaver+study%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Blood and lymph supply of the posterior cruciate ligament: A cadaver study.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 7 (1), 42-50 (1999).</li>
<li>Simank, H. G., Graf, J., Schneider, U., Fromm, B., Niethard, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Demonstration+of+the+blood+supply+of+human+cruciate+ligaments+using+the+plastination+method%5BTitle%5D)+AND+%22Z+Orthop+Ihre+Grenzgeb%22%5BJournal%5D)">Demonstration of the blood supply of human cruciate ligaments using the plastination method.</a> Z Orthop Ihre Grenzgeb. 133 (01), 39-42 (1995).</li>
<li>Tang, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+techniques+in+the+management+of+pediatric+anterior+cruciate+ligament+tears%3A+Current+concepts%5BTitle%5D)+AND+%22J+Child+Orthop%22%5BJournal%5D)">Surgical techniques in the management of pediatric anterior cruciate ligament tears: Current concepts.</a> J Child Orthop. 17 (1), 12-21 (2023).</li>
</ol>

Los autores declaran que no existen conflictos de intereses en este estudio.

El quiste del ligamento cruzado posterior es una enfermedad poco frecuente. Los quistes del ligamento de la rodilla generalmente se descubren durante los exámenes de resonancia magnética o artroscopia de rodilla. Las causas de la formación de quistes del ligamento de la rodilla son variadas, incluyendo la formación postraumática, la formación de hernia de tejido sinovial durante la embriogénesis y la proliferación y formación de células madre mesenquimales. Recientemente, el trauma y la estimulación tisular han sido reco...

Los quistes articulares son lesiones quísticas, y el líquido del quiste es un líquido gelatinoso transparente que se puede encontrar en el ligamento, el menisco, la membrana sinovial y otras partes de la articulación de la rodilla 1,2. El alto estrés mecánico puede conducir fácilmente a la formación de quistes, por lo que los quistes son más comunes en la articulación de la rodilla 3,4, y los quistes de Baker son el tipo más común de quistes5. Los quistes del ligamento cruzado de la rodilla son raros, ocurriendo incidentalmente en el 0,2% al 1,3% de los casos escaneados con resonancia magnética (RM) de rodilla y en el 0,6% de los pacientes examinados con artroscopia de rodilla 6,7. Los quistes del ligamento cruzado posterior son más raros, y Brown y Dandy informaron que después de realizar una artroscopia de rodilla en 6.500 pacientes, encontraron solo 35 quistes de ligamento y solo 6 del ligamento cruzado posterior5. Los quistes del ligamento de la rodilla pueden ocurrir independientemente del sexo o la edad, pero son más comunes en hombres de 20 a 40 años 4,8.
Se desconoce la causa de los quistes del ligamento cruzado. Para el diagnóstico no invasivo de los quistes del ligamento de la rodilla, la resonancia magnética puede mostrar claramente la relación entre el tamaño y la posición del quiste y es el método diagnóstico más preciso 4,6,9,10. La extirpación artroscópica de los quistes es el método de tratamiento más eficaz y recomendado 4,6,9,10. La artroscopia puede ver el sitio del quiste directamente y eliminar completamente la pared del quiste, la tasa de recurrencia es extremadamente baja y el paciente se recupera rápidamente después de la cirugía 7,9,10. Los quistes del ligamento cruzado posterior son mayoritariamente lobulados o multiloculados, la mayoría de los cuales se localizan principalmente detrás del ligamento cruzado posterior, y en el 12,5% de los pacientes, el quiste se localiza principalmente anterior al ligamento cruzado posterior 11 (Figura 1A,B).
Se pueden utilizar muchos tratamientos para tratar los quistes del ligamento cruzado posterior, como la ecografía y la paracentesis articular guiada por tomografía computarizada. Sin embargo, varios estudios han demostrado que existe un riesgo potencialmente mayor de recurrencia, por lo que estos procedimientos no eliminan las paredes del quiste12. La extirpación artroscópica de quistes es el estándar de oro para el tratamiento de los quistes del ligamento cruzado posterior. La cirugía artroscópica puede extirpar completamente la pared del quiste, pero es difícil extirpar los quistes del ligamento cruzado dorsal solo por el abordaje anterior. Abreu et al.12 introdujeron un abordaje para la extirpación artroscópica de quistes de PCL mediante un portal transseptal, y es seguro y eficaz. Tsai et al.13 reportaron que el abordaje transseptal para la resección de quistes del ligamento cruzado posterior fue exitoso en 15 pacientes y no hubo recurrencia. El abordaje transeptal requiere la adición de un abordaje posterolateral, por lo que aumenta el riesgo de dañar el nervio peroneo común y el haz neurovascular poplíteo. Para evitar estos riesgos, presentamos un abordaje quirúrgico para tratar los quistes del ligamento cruzado posterior mediante un abordaje artroscópico doble posteromedial. Nuestro enfoque no requiere un abordaje posterolateral adicional; No hay riesgo de lesionar el nervio peroneo común. Utilizamos el abordaje doble posteromedial, que mantiene todo el proceso quirúrgico en el lado medial del tabique posterior, reduciendo así la posibilidad de dañar el haz neurovascular poplíteo. La técnica produce los mismos resultados y es más segura que el abordaje transeptal. Este abordaje quirúrgico está especialmente indicado para la extirpación de quistes localizados en la cara dorsal del ligamento cruzado posterior. El abordaje quirúrgico es más ventajoso si el quiste está compartimentado o cerca del extremo tibial.

<table><tbody><tr><td>Vaina artroscópica </td><td>Smith&amp; sobrino</td><td>72200829</td><td></td></tr><tr><td>artroscopia</td> de 6 mm <td>Smith&amp; sobrino</td><td>72202087</td><td>30 mm x 4 mm</td></tr><tr><td>Guía de viga         </td><td>Smith&amp; sobrino</td><td>72204925</td><td>5 mm x 3,6 m</td></tr><tr><td>Conector final de artroscopia guía de haz </td><td>Smith&amp; nephew</td><td>2143</td><td></td></tr><tr><td>Conector de panel guía de viga   </td><td>Smith&amp; sobrino</td><td>2147</td><td></td></tr><tr><td>Cinturón repelente a la sangre</td><td>selani</td><td>tpe15100</td><td>15 cm x 1 m</td></tr><tr><td>Cono antipinchazo   </td><td>Smith&amp; sobrino</td><td>4356</td><td>4 mm</td></tr><tr><td>Cámara         </td><td>Smith&amp; sobrino</td><td>72200561</td> acoplador <td>NTSC/PAL</td></tr><tr><td>   </td><td>Smith&amp; sobrino</td><td>72200315</td><td></td></tr><tr><td>DYONICS POWER II</td><td>smith&amp; sobrino</td><td>72200873</td><td>100-24VAC, 50/60Hz</td></tr><tr><td>DYONICS POWERMAX ELITE</td><td>smith&amp; sobrino</td><td>72200616</td><td></td></tr><tr><td>Sistema de cámara endoscópica</td><td>smith&amp; sobrino</td><td>72201919</td> monitor <td>560P NTSC/PAL</td></tr><tr><td>HD </td><td>Smith&amp; sobrino</td><td>  LB500031</td><td>27 pulgadas </td></tr><tr><td>Sonda de gancho </td><td>Smith&amp; sobrino</td><td>3312</td><td></td></tr><tr><td>Incisivo más afeitadora de platino         </td><td>Smith&amp; sobrino</td><td>72202531</td><td>  Aguja lumbar de 4,5 mm</td></tr><tr><td>  AN-E/S  <img alt="Ecuación 1" src="/files/ftp_upload/65620/65620eq01.jpg" style="margin: auto; "></td><td>tuoren</td><td>AN-E/S  <img alt="Ecuación 1" src="/files/ftp_upload/65620/65620eq01.jpg" style="margin: auto; "></td><td>1.6 mm x 80 mm</td></tr><tr><td>Micropunch, lágrima, izquierda   </td><td>Smith&amp; sobrino</td><td>7207602</td><td></td></tr><tr><td>Micropunch, lágrima, derecha </td><td>Smith&amp; sobrino</td><td>7207601</td><td></td></tr><tr><td>Micropunch, lágrima, recto  </td><td>Smith&amp; sobrino</td><td>7207600</td><td></td></tr><tr><td>Pitbull Jr. Grasper   </td><td>Smith&amp; sobrino</td><td>14845</td><td></td></tr></tbody></table>

escisión artroscópica de quistes del ligamento cruzado posterior mediante doble abordaje posteromedial

Arthroscopic Excision of Posterior Cruciate Ligament Cysts Using a Double Posteromedial Approach

Los quistes del ligamento cruzado de la rodilla son una afección poco frecuente. Los quistes del ligamento cruzado posterior de la rodilla son menos comunes que los quistes del ligamento cruzado anterior. En pacientes con quistes aislados asintomáticos del ligamento cruzado de la rodilla, se recomienda un tratamiento conservador. Los quistes sintomáticos del ligamento cruzado de la rodilla se manifiestan principalmente como dolor de hiperflexión de rodilla, dolor de enderezamiento, molestias en la rodilla después de estar de pie durante mucho tiempo o caminar durante mucho tiempo, etcétera, lo que afecta gravemente la calidad de vida, se puede realizar un tratamiento quirúrgico. Los tratamientos quirúrgicos se pueden dividir en punción de quiste guiada por ultrasonido y procedimiento de extracción de líquido y cistectomía artroscópica. Los quistes son en su mayoría lobulados con una pared de quiste de múltiples capas, la extracción de líquido del quiste no elimina la pared del quiste por completo, sino que simplemente extrae el líquido del quiste, lo que lleva a una alta tasa de recurrencia. La cirugía artroscópica puede extirpar completamente la pared del quiste con poco traumatismo, una baja tasa de recurrencia y una rápida recuperación postoperatoria, por lo que la resección artroscópica es el método de tratamiento más común y preferido. Dado que los quistes del ligamento cruzado posterior ocurren principalmente detrás del ligamento, eliminamos la pared del quiste agregando un enfoque posteromedial doble a la articulación de la rodilla, y la pared del quiste se elimina bajo visión directa, que es fácil de operar, la pared del quiste se elimina por completo, el trauma es pequeño, la recuperación postoperatoria es rápida y no hay recurrencia. En este caso, se extirparon 8 quistes del ligamento cruzado posterior con un alivio completo de los síntomas postoperatorios, sin complicaciones quirúrgicas y sin recurrencia a 1 año de seguimiento.

Los ocho pacientes fueron operados con éxito sin ninguna complicación. Siete de los 8 pacientes tenían quistes aislados del ligamento cruzado posterior y 1 paciente tenía lesión de menisco medial. Los principales síntomas de todos los pacientes antes de la cirugía son dolor por hiperflexión de rodilla, incapacidad para ponerse en cuclillas libremente, dolor y molestias en la parte posterior de la rodilla después de estar de pie durante mucho tiempo o caminar durante mucho tiempo. Después de la cirugía, todos los síntomas...

Presentamos un abordaje quirúrgico para el tratamiento de los quistes del ligamento cruzado posterior mediante un abordaje artroscópico doble posteromedial.

Escisión artroscópica de quistes del ligamento cruzado posterior mediante doble abordaje posteromedial

Cruciate ligament cysts of the knee are a rare condition. Posterior cruciate ligament cysts of the knee are less common than anterior cruciate ligament ...

Los quistes de ligamento cruzado de la rodilla, particularmente los posteriores, son poco comunes. La cirugía artroscópica es el tratamiento preferido, debido al mínimo traumatismo, la baja recurrencia y la rápida recuperación. Lo que lo convierte en la opción más común para la extirpación completa de quistes.Los quistes del ligamento cruzado posterior ubicados detrás del ligamento se tratan con un abordaje doble posteromedial durante la cirugía artroscópica. Este enfoque se desarrolló por primera vez visual para la extirpación completa del quiste; Simplificando el procedimiento con un trauma mínimo, menos recuperación y sin recurrencia. Nuestro abordaje quirúrgico está especialmente indicado para la extirpación de quistes localizados en la cara dorsal del ligamento cruzado posterior.El tercer enfoque es más ventajoso si el conjunto está compartimentado o cerca del extremo tibial.

arthroscopic-excision-posterior-cruciate-ligament-cysts-using-double

Research

Investigación

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Para aplicaciones futuras como un parche para reparar desgarros parciales del ligamento cruzado anterior (ACL), las células derivadas de ACL humana fueron aisladas de tejido obtenido durante los procedimientos reconstructivos, expandidas in vitro y cultivados en los andamios de ingeniería tisular. A continuación, se realizó la adhesión celular y la morfología para confirmar la biocompatibilidad de la superficie del andamio.

Recuperación Quirúrgica, aislamiento y<em&gt; In vitro</em&gt; Ampliación del cruzado anterior humana derivados de las células del ligamento para aplicaciones de ingeniería de tejidos

Los modelos animales son herramientas importantes para la evaluación de injertos de ingeniería tisular. En este trabajo se presenta el protocolo para la preparación de un injerto de polímero biodegradable electrohilado para su uso en la ingeniería de tejidos del ligamento cruzado anterior, así como un protocolo quirúrgico para su implantación en un modelo de rata.

Atímicos Rata Modelo de Evaluación de Ingeniería de ligamento cruzado anterior injertos

En este documento, describimos un método quirúrgico para seccionar el ligamento cruzado anterior (LCA) como un modelo confiable para inducir osteoartritis de rodilla en roedores y metodologías para recolectar líquido sinovial de rodilla, medir el edema de rodilla y evaluar la gravedad de la osteoartritis.

Transección del ligamento cruzado anterior y lavado de líquido sinovial en un modelo de roedor para estudiar la inflamación articular y la osteoartritis postraumática

Describimos un método para generar un posible modelo de pez cebra de la enfermedad renal poliquística. Utilizamos peces Tg(wt1b:GFP) para visualizar la estructura del riñón. La eliminación de wnt5a se realizó mediante inyección de morfolino. Se observó la formación de quistes pronefricos después del derribo de wnt5a en este pez cebra transgénico GFP.

Un posible modelo de pez cebra de la enfermedad renal poliquística: Derribo de Wnt5a Causas Los quistes en el pez cebra Riñones

La patología de la aorta puede provocar una morbilidad y mortalidad graves, por lo que se justifica la investigación de la progresión de la enfermedad y las posibles terapias. Aquí, presentamos un protocolo para aislar y extirpar la aorta murina para ayudar a los investigadores en su investigación de la enfermedad cardiovascular.

Aislamiento y Escisión de murino Aorta; Una técnica versátil en el Estudio de la Enfermedad Cardiovascular

Debido a la conexión drástico y negativo entre la obesidad y otras comorbilidades, la investigación sobre el papel adiposo desempeña en la enfermedad y la salud en general se justifica. Se presenta un protocolo para el aislamiento y la escisión de los depósitos de tejido adiposo que permitan el estudio de tejido adiposo usando in situ y métodos in vitro.

Localización, identificación y Escisión de depósitos adiposos murino

En este estudio, describimos el enfoque del canal semicircular posterior como un método confiable para la entrega del gene de oído interno en ratones neonatales. Mostramos que entrega del gene a través del canal semicircular posterior es capaz de inundar todo oído interno.

Enfoque del Canal Semicircular posterior para la entrega del Gene de oído interno en ratón Neonatal

Aquí, presentamos un protocolo elaborado y eficiente para tratar aislados corto bulbares o posteriores estenosis uretral con la supresión conservadora de vasos y anastomosis primaria.

La supresión conservadora de vasos y Anastomosis primaria

Se trata de un estudio cadavérico que investiga los hitos para el enfoque posterior para el riego y desbridamiento del absceso de psoas. El intervalo entre los procesos transversales (TP) se utilizó para acceder a la sustancia del músculo psoas.

Enfoque Posterior para el Desbridamiento del Absceso de Psoas

El objetivo de este informe es describir la fotoablación de quistes endometriales en la yegua utilizando un dispositivo láser endoscópico, y discutir el interés y las limitaciones de este nuevo enfoque para tratar los problemas de baja fertilidad.

Fotoablación guiada por endoscopia de quistes endometriales utilizando un láser de 980 nm con una fibra de contacto en yeguas

Aprende la escisión artroscópica de quistes del ligamento cruzado posterior mediante doble abordaje posteromedial. Esta técnica minimiza el trauma y acelera la recuperación del paciente.

Escisión artroscópica de quistes del ligamento cruzado posterior mediante doble abordaje posteromedial

Explorar más videos