Name: Evaluación ultrasonográfica de las glándulas salivales para el síndrome de Sjögren: información diagnóstica y de seguimiento (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-10-13T12:40:00.000+00:00
Duration: 7 min 25 s
Description: Aprenda a realizar una ecografía estandarizada de glándulas salivales para diagnosticar el síndrome de Sjögren. Este protocolo mejora la fiabilidad diagnóstica y facilita el seguimiento de enfermedades reumatológicas en la práctica clínica.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Este estudio no recibió ninguna subvención específica de ninguna agencia de financiación en los sectores público, comercial o sin fines de lucro.

El protocolo demostró un protocolo clínico para la realización de SGUS y la demostración de la exploración se realiza en un voluntario sano no identificado. No se requiere aprobación ética ya que el estudio está más allá de la regla común y la definición de la FDA de sujeto de investigación humano. Se obtuvo el consentimiento verbal de los pacientes para la toma de fotografías clínicas y su publicación.
1. Ajustes del transductor y de la máquina
<ol><li>Seleccione un transductor lineal de alta frecuencia de 10 MHz (consulte la Tabla de materiales).</li>
	<li>Ajústelo en el modo B.</li>
	<li>Utilice la frecuencia más alta de la sonda.</li>
	<li>Ajuste la profundidad (3 cm) y la ganancia (50%-60%). NOTA: La profundidad suele ser 1 cm más profunda que la estructura objetivo. La función de ganancia automática está disponible para algunas consolas de ultrasonido.</li>
	<li>Para un examinador diestro, coloque la máquina de ultrasonido junto al hombro derecho del paciente.</li>
</ol>2. Preparación del paciente
<ol><li>Coloque al paciente en posición supina con el cuello ligeramente extendido. Use una almohada para apoyar la cabeza del paciente.</li>
	<li>Quítese cualquier prenda de vestir o joyería alrededor del cuello que pueda obstruir el transductor de ultrasonido.</li>
</ol>3. Exploración de la glándula tiroides
<ol><li>Oriente la sonda con el marcador apuntando hacia el lado derecho del paciente para obtener imágenes transversales. Para la exploración longitudinal, oriente el marcador en el lado cefálico.</li>
	<li>Aplique gel a la superficie de la sonda.</li>
	<li>Coloque la sonda debajo del cartílago tiroides para escanear la glándula tiroides. Los lóbulos derecho e izquierdo de la glándula tiroides están conectados por el istmo. Guarde las imágenes y tome como referencia la ecogenicidad de la glándula tiroides (Figura 1).</li>
	<li>Si hay enfermedad tiroidea concomitante, compare la ecogenicidad con la de los músculos circundantes. Las glándulas salivales normales suelen ser más ecogénicas que los músculos.</li>
</ol>4. Exploración de la glándula parótida
<ol><li>Gire la cabeza del paciente hacia el lado opuesto de la glándula que se está examinando.</li>
	<li>Coloque el transductor longitudinalmente a lo largo del borde anterior de la glándula parótida, justo delante de la oreja y paralelo al trago, moviéndose desde el polo superior al polo inferior de la glándula (Figura 2).</li>
	<li>Coloque la sonda transversalmente en el ángulo de la mandíbula para obtener la exploración transversal. Idealmente, la glándula parótida se encuentra entre la rama mastoidea y la mandíbula en vista transversal. Exploración transversal de la glándula parótida desde el polo superior al polo inferior (Figura 3).</li>
	<li>Deslice la sonda por debajo de la rama de la mandíbula para visualizar la parte profunda de la glándula parótida, que podría estar parcialmente oscurecida por la mandíbula. Coloque la sonda entre la apófisis mastoidea y el ángulo de la mandíbula.</li>
	<li>Guarde y etiquete las imágenes tanto en la vista longitudinal como en la transversal.</li>
	<li>Evaluar el tamaño de la glándula parótida.</li>
	<li>Compara la ecogenicidad con la de la glándula tiroides. La ecogenicidad de la glándula parótida normal es similar a la de la glándula tiroides.</li>
	<li>La vena retromandibular y la arteria carótida externa dividen los lóbulos parótidos superficial y profundo. Encienda el doppler color para diferenciar los vasos sanguíneos del conducto intraglandular dilatado.</li>
	<li>Capture el grado de falta de homogeneidad, la claridad del margen de la glándula y la presencia de áreas hipo/anecoicas dentro de las glándulas.</li>
	<li>Observe la presencia de lesiones focales y documente el tamaño, la ubicación, la forma y la ecogenicidad. Enciende el doppler color para buscar la vascularización.</li>
	<li>Puntúe el grado de afectación ecográfica en una escala de 0 a 3 según se define: Grado 0: parénquima normal, homogéneo; grado 1: leve falta de homogeneidad sin áreas hipo o anecoicas; grado 2: inhomogeneidad moderada con presencia de áreas hipo/anecoicas dispersas; grado 3: Inhomogeneidad difusa con presencia de áreas hipo/an-ecoicas en toda la glándula4.</li>
	<li>La presencia de ganglios linfáticos dentro de la glándula parótida podría ser normal y común, especialmente cuando se localizan en el lóbulo superficial. Mide el diámetro de los ganglios linfáticos. Evaluar la forma, ecogenicidad y conservación del hilio graso.</li>
	<li>Repita la exploración en la glándula parótida contralateral. Compara el tamaño y la ecotextura entre las dos glándulas parótidas.</li>
</ol>5. Exploración de la glándula submandibular
<ol><li>Coloque al paciente en posición supina con la cabeza inclinada al máximo hacia atrás.</li>
	<li>Para obtener la vista transversal de la glándula submandibular, coloque el transductor justo debajo del ángulo de la mandíbula en el área submandibular, que está delimitada por la mandíbula, los músculos milohioideos y el vientre anterior de los músculos digástricos. Examinar toda la glándula submandibular desde anterior hasta posterior (Figura 4).</li>
	<li>Obtenga la vista longitudinal colocando la sonda medial al cuerpo horizontal de la mandíbula. Visualice la arteria facial en este plano (Figura 5).</li>
	<li>Guarde y etiquete las imágenes en las vistas transversal y longitudinal de la glándula submandibular.</li>
	<li>Evaluar el tamaño de la glándula submandibular.</li>
	<li>Examinar la ecogenicidad de la glándula submandibular, que suele ser menos ecogénica que la glándula parótida.</li>
	<li>Evaluar el grado de falta de homogeneidad, la claridad del margen de la glándula y la presencia de áreas hipo-/an-ecoicas dentro de las glándulas. Nótese la presencia de lesiones focales.</li>
	<li>Graduar el grado de falta de homogeneidad mediante la puntuación OMERACT: Grado 0: parénquima normal; Grado 1: cambio mínimo con leve falta de homogeneidad sin áreas hipo o anecoicas; Grado 2: cambio moderado con falta de homogeneidad moderada con áreas focales hipo/an-ecoicas; Grado 3: cambio severo con falta de homogeneidad difusa con áreas hipo/an-ecoicas que ocupan toda la superficie de la glándula. Si la evaluación de la glándula no es posible debido a parámetros cualitativos, la glándula grasa se refiere al grado 1 y la glándula fibrosa indistinguible del tejido adyacente corresponde al grado 34.</li>
	<li>Mide el tamaño de los ganglios linfáticos submandibulares. Evaluar la forma, ecogenicidad y conservación del hilio graso.</li>
	<li>Repita la exploración en la glándula submandibular contralateral. Compara el tamaño y la ecotextura entre las dos glándulas submandibulares.</li>
</ol>6. Documentación
<ol><li>Documentar la afectación ecográfica en una escala de 0 a 3 en las cuatro glándulas salivales principales. Una puntuación de ≥2 en cualquier glándula se considera compatible con SS.</li>
	<li>Documentar la presencia de ganglios linfáticos, si los hubiera. Registre el diámetro, la forma y si se conserva el hilio graso.</li>
	<li>Documente la presencia de anomalías focales, si las hubiera.</li>
</ol>

Técnica para el examen ecográfico de glándulas salivales del síndrome de Sjögren

<ol><li>Shiboski, C. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+College+of+Rheumatology%2FEuropean+League+Against+Rheumatism+Classification+Criteria+for+Primary+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%3A+a+consensus+and+data-driven+methodology+involving+three+international+patient+cohorts%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for Primary Sjögren's Syndrome: a consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts.</a> Arthritis Rheumatol. 69 (1), 35-45 (2017).</li>
<li>Varoni, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+complications+associated+with+labial+salivary+gland+biopsy+for+diagnosis+of+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%3A+A+retrospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Exp+Dent%22%5BJournal%5D)">Local complications associated with labial salivary gland biopsy for diagnosis of Sjögren's Syndrome: A retrospective cohort study.</a> J Clin Exp Dent. , e713-e718 (2020).</li>
<li>Hočevar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonographic+changes+of+major+salivary+glands+in+primary+Sjo%CC%88gren%27s+syndrome.+Diagnostic+value+of+a+novel+scoring+system%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Ultrasonographic changes of major salivary glands in primary Sjögren's syndrome. Diagnostic value of a novel scoring system.</a> Rheumatology. 44 (6), 768-772 (2005).</li>
<li>Jousse-Joulin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Video+clip+assessment+of+a+salivary+gland+ultrasound+scoring+system+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+using+consensual+definitions%3A+an+OMERACT+ultrasound+working+group+reliability+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Rheum+Dis%22%5BJournal%5D)">Video clip assessment of a salivary gland ultrasound scoring system in Sjögren's syndrome using consensual definitions: an OMERACT ultrasound working group reliability exercise.</a> Ann Rheum Dis. 78 (7), 967-973 (2019).</li>
<li>Fana, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+the+OMERACT+Grey-scale+Ultrasound+Scoring+System+for+salivary+glands+in+a+single-centre+cohort+of+patients+with+suspected+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22RMD+Open%22%5BJournal%5D)">Application of the OMERACT Grey-scale Ultrasound Scoring System for salivary glands in a single-centre cohort of patients with suspected Sjögren's syndrome.</a> RMD Open. 7 (2), e001516(2021).</li>
<li>Ahuja, A. T., Ying, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+evaluation+of+cervical+lymph+nodes%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Roentgenol%22%5BJournal%5D)">Sonographic evaluation of cervical lymph nodes.</a> Am J Roentgenol. 184 (5), 1691-1699 (2005).</li>
<li>Jousse-Joulin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+salivary+gland+ultrasonography+a+useful+tool+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3F+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Is salivary gland ultrasonography a useful tool in Sjögren's syndrome? A systematic review.</a> Rheumatology. 55 (5), 789-800 (2016).</li>
<li>De Vita, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salivary+gland+echography+in+primary+and+secondary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Exp+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Salivary gland echography in primary and secondary Sjögren's syndrome.</a> Clin Exp Rheumatol. 10 (4), 351-356 (1992).</li>
<li>Cornec, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contribution+of+salivary+gland+ultrasonography+to+the+diagnosis+of+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+Toward+new+diagnostic+criteria%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheum%22%5BJournal%5D)">Contribution of salivary gland ultrasonography to the diagnosis of Sjögren's syndrome: Toward new diagnostic criteria.</a> Arthritis Rheum. 65 (1), 216-225 (2013).</li>
<li>Milic, V. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Major+salivary+gland+sonography+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+diagnostic+value+of+a+novel+ultrasonography+score+%280-12%29+for+parenchymal+inhomogeneity%5BTitle%5D)+AND+%22Scand+J+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Major salivary gland sonography in Sjögren's syndrome: diagnostic value of a novel ultrasonography score (0-12) for parenchymal inhomogeneity.</a> Scand J Rheumatol. 39 (2), 160-166 (2010).</li>
<li>Finzel, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient-based+reliability+of+the+Outcome+Measures+in+Rheumatology+%28OMERACT%29+ultrasound+scoring+system+for+salivary+gland+assessment+in+patients+with+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Patient-based reliability of the Outcome Measures in Rheumatology (OMERACT) ultrasound scoring system for salivary gland assessment in patients with Sjögren's syndrome.</a> Rheumatology. 60 (5), 2169-2176 (2021).</li>
<li>Barrio-Nogal, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonography+in+the+diagnosis+of+suspected+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+and+concordance+with+salivary+gland+biopsy%3A+a+Spanish+single-center+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Ultrasonography in the diagnosis of suspected primary Sjögren's syndrome and concordance with salivary gland biopsy: a Spanish single-center study.</a> Clin Rheumatol. 42 (9), 2409-2417 (2023).</li>
<li>Robin, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+performances+of+ultrasound+evaluation+of+major+salivary+glands+according+to+the+2019+Outcome+Measures+in+Rheumatology+ultrasound+scoring+system%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Care+Res%22%5BJournal%5D)">Diagnostic performances of ultrasound evaluation of major salivary glands according to the 2019 Outcome Measures in Rheumatology ultrasound scoring system.</a> Arthritis Care Res. 74 (11), 1924-1932 (2022).</li>
<li>Zhang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salivary+gland+ultrasonography+in+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+from+diagnosis+to+clinical+stratification%3A+a+multicentre+study%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Res+Ther%22%5BJournal%5D)">Salivary gland ultrasonography in primary Sjögren's syndrome from diagnosis to clinical stratification: a multicentre study.</a> Arthritis Res Ther. 23 (1), 305(2021).</li>
<li>Tang, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+value+of+ultrasound+evaluation+of+major+salivary+glands+for+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+based+on+the+novel+OMERACT+scoring+system%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Radiol%22%5BJournal%5D)">Diagnostic value of ultrasound evaluation of major salivary glands for Sjögren's syndrome based on the novel OMERACT scoring system.</a> Eur J Radiol. 162, 110765(2023).</li>
<li>Jousse-Joulin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Weight+of+salivary+gland+ultrasonography+compared+to+other+items+of+the+2016+ACR%2FEULAR+classification+criteria+for+Primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22J+Intern+Med%22%5BJournal%5D)">Weight of salivary gland ultrasonography compared to other items of the 2016 ACR/EULAR classification criteria for Primary Sjögren's syndrome.</a> J Intern Med. 287 (2), 180-188 (2020).</li>
<li>van Nimwegen, J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incorporation+of+salivary+gland+ultrasonography+into+the+American+College+of+Rheumatology%2FEuropean+League+Against+Rheumatism+Criteria+for+Primary+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Care+%26+Res%22%5BJournal%5D)">Incorporation of salivary gland ultrasonography into the American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Criteria for Primary Sjögren's Syndrome.</a> Arthritis Care & Res. 72 (4), 583-590 (2020).</li>
<li>Esther, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonography+of+major+salivary+glands+compared+with+parotid+and+labial+gland+biopsy+and+classification+criteria+in+patients+with+clinically+suspected+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Rheum+Dis%22%5BJournal%5D)">Ultrasonography of major salivary glands compared with parotid and labial gland biopsy and classification criteria in patients with clinically suspected primary Sjögren's syndrome.</a> Ann Rheum Dis. 76 (11), 1883-1889 (2017).</li>
<li>Omar Al, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+salivary+gland+ultrasonography+could+rule+out+the+diagnosis+of+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+in+anti-SSA-negative+patients+with+sicca+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22RMD+Open%22%5BJournal%5D)">Normal salivary gland ultrasonography could rule out the diagnosis of Sjögren's syndrome in anti-SSA-negative patients with sicca syndrome.</a> RMD Open. 7 (1), ee001503(2021).</li>
<li>Milic, V., Colic, J., Cirkovic, A., Stanojlovic, S., Damjanov, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Disease+activity+and+damage+in+patients+with+primary+Sjogren%27s+syndrome%3A+Prognostic+value+of+salivary+gland+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22PLOS+ONE%22%5BJournal%5D)">Disease activity and damage in patients with primary Sjogren's syndrome: Prognostic value of salivary gland ultrasonography.</a> PLOS ONE. 14 (12), e0226498(2019).</li>
<li>Chen, Y. F., Hsieh, A. H., Fang, Y. F., Kuo, C. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+evaluation+using+salivary+gland+ultrasonography+in+primary+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Diagnostic evaluation using salivary gland ultrasonography in primary Sjögren's Syndrome.</a> J Clin Med. 12 (6), 2428(2023).</li>
<li>Hočevar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+a+new+ultrasound+scoring+system+to+evaluate+glandular+inflammation+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+an+OMERACT+reliability+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Development of a new ultrasound scoring system to evaluate glandular inflammation in Sjögren's syndrome: an OMERACT reliability exercise.</a> Rheumatology. 61 (8), 3341-3350 (2022).</li>
<li>Voulgarelis, M., Dafni, U. G., Isenberg, D. A., Moutsopoulos, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Malignant+lymphoma+in+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+A+multicenter%2C+retrospective%2C+clinical+study+by+the+European+concerted+action+on+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheum%22%5BJournal%5D)">Malignant lymphoma in primary Sjögren's syndrome: A multicenter, retrospective, clinical study by the European concerted action on Sjögren's syndrome.</a> Arthritis Rheum. 42 (8), 1765-1772 (1999).</li>
<li>Nocturne, G., Pontarini, E., Bombardieri, M., Mariette, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphomas+complicating+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+from+autoimmunity+to+lymphoma%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Lymphomas complicating primary Sjögren's syndrome: from autoimmunity to lymphoma.</a> Rheumatology. 60 (8), 3513-3521 (2021).</li>
<li>Lorenzon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+features+of+lymphoma+of+the+major+salivary+glands+diagnosed+with+ultrasound-guided+core+needle+biopsy+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Exp+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Sonographic features of lymphoma of the major salivary glands diagnosed with ultrasound-guided core needle biopsy in Sjögren's syndrome.</a> Clin Exp Rheumatol. 39 Suppl 133 (6), 175-183 (2021).</li>
<li>Özer, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+performance+of+gray-scale+ultrasound+and+shear+wave+elastography+in+assessing+salivary+gland+involvement+in+patients+with+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Diagnostic performance of gray-scale ultrasound and shear wave elastography in assessing salivary gland involvement in patients with primary Sjögren's syndrome.</a> J Clin Ultrasound. 51 (1), 187-194 (2023).</li>
</ol>

Los autores no tienen conflictos de intereses que declarar.

La ecografía de las glándulas salivales mayores es una modalidad de imagen no invasiva y accesible con alta resolución espacial. En este artículo se describe el procedimiento de realización de SGUS en las glándulas salivales principales para pacientes con sospecha de SS para facilitar un examen reproducible y estandarizado. Las glándulas parótidas y submandibulares están localizadas superficialmente, lo que permite un examen detallado mediante ecografía de alta frecuencia. El SGUS es útil para evaluar diversas afecciones...

El síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad autoinmune caracterizada por la infiltración linfocítica en las glándulas exocrinas, incluidas las glándulas salivales y lagrimales. La xerostomía, la queratoconjuntivitis seca y las manifestaciones extraglandulares, como artralgia, citopenia y linfoma, se describen en pacientes con SS. El SS se puede dividir en tipos primarios y secundarios, en los que este último se presenta en asociación con otras enfermedades del tejido conectivo. En el 2016 del Colegio Americano de Reumatología/Liga Europea Contra el Reumatismo (ACR/EULAR), los criterios de clasificación para la SS primaria, la positividad anti-SSA/Ro y la infiltración linfocítica en la biopsia de la glándula salival labial contribuyeron a los dos criterios principales, mientras que la prueba de Schirmer, la puntuación de tinción ocular y el flujo salival no estimulado representaron el resto de los criterios menores1. Los criterios se resumen en la Tabla 1. La biopsia labial es un procedimiento invasivo con posibles complicaciones, como error de muestreo, pérdida sensorial y formación de hematomas2. Las pruebas de tinción ocular y la evaluación del flujo salival requieren entornos especializados y es posible que no estén ampliamente disponibles. 
La ecografía de glándulas salivales (SGUS) es una modalidad de imagen no invasiva que proporciona un examen detallado de la estructura superficial de la glándula salival, que se ve comúnmente afectada en pacientes con SS. La infiltración linfocítica y la inflamación en las glándulas salivales a menudo conducen a la infiltración grasa, fibrosis y pérdida del parénquima, lo que resulta en la falta de homogeneidad parenquimatosa detectada en SGUS3. El grupo de trabajo Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trials (OMERACT) derivó un sistema de puntuación ecográfica de grados 0 a 3 para semicuantificar la falta de homogeneidad y la presencia de áreas hipoecogénicas dentro de las glándulas parótidas o submandibulares4. Se encontró que un punto de corte de grado 2 o superior en al menos una glándula se correlacionaba con biopsias labiales positivas, sialometría y autoanticuerpos positivos5. Demostró una excelente especificidad y buena sensibilidad en el cumplimiento de los criterios de clasificación ACR/EULAR de 2016 para la SS primaria cuando se le dio un peso similar al de los criterios menores. Este protocolo presenta un enfoque estandarizado y práctico para el diagnóstico de SGUS en SS en entornos clínicos.

<table><tbody><tr><td>Camilla</td><td></td> de examen<td></td><td>/Cantidad: 1</td></tr><tr><td>Transductor lineal de alta frecuencia de al menos 10 MHz</td><td></td><td>Transductor lineal SL2325 18-6 MHz</td><td>Cantidad:&nbsp; 1</td></tr><tr>Consola <td></td><td>de ultrasonido</td><td>Esaote my lab seven</td><td>Cantidad:&nbsp; 1</td></tr><tr><td>gel</td><td></td><td></td> de ultrasonido<td>/Cantidad:&nbsp; 1</td></tr></tbody></table>

evaluación ultrasonográfica de las glándulas salivales para el síndrome de sjögren: información diagnóstica y de seguimiento

Ultrasonographic Evaluation of Salivary Glands for Sjogren's Syndrome: Diagnostic and Monitoring Insights

El síndrome de Sjögren (SS) es una afección autoinmune crónica que afecta comúnmente a las glándulas exocrinas, causando sequedad oral u ocular y manifestaciones extraglandulares que incluyen artralgia, citopenia y linfoma. La presencia de autoanticuerpos frente a SSA/Ro, biopsia de glándula salival labial, tinción ocular, test de Schirmer o evaluación del flujo salival se incluyen en los criterios de clasificación actuales de SS. Sin embargo, la disponibilidad y la invasividad de estos procedimientos limitan su uso generalizado en entornos clínicos. La ecografía de glándulas salivales (SGUS) es una modalidad de imagen no invasiva para la evaluación del parénquima de las glándulas salivales y se utiliza cada vez más para ayudar al diagnóstico y seguimiento en el SS. 
En este artículo se presenta el protocolo de SGUS para la adquisición de imágenes en las glándulas parótidas y submandibulares. El objetivo es presentar un enfoque estandarizado, reproducible y práctico para el diagnóstico de SGUS para SS en entornos clínicos diarios. Las glándulas salivales principales se exploran de manera escalonada, comenzando en el ángulo de la mandíbula para el lóbulo superficial de la glándula parótida, seguido por el lóbulo profundo debajo de la rama de la mandíbula. A continuación, se exploran las áreas submandibulares en busca de glándulas submandibulares. Los pasos para obtener imágenes de las glándulas salivales en cada sitio anatómico se explican en el video adjunto. Se toma como referencia la ecogenicidad y la ecotextura en la glándula tiroides. Se examina la homogeneidad, la presencia y distribución de áreas hipoecogénicas dentro de las glándulas y el borde de las glándulas salivales. Se registran los tamaños y características de los ganglios linfáticos intra y periglandulares. La característica ecográfica más distintiva en el SS es la heterogeneidad glandular con la presencia de áreas hipoecogénicas/hiperecogénicas dentro de las glándulas. 
En resumen, si bien el SGUS no puede diagnosticar el SS por sí solo, puede complementar los criterios de clasificación actuales del SS y guiar la decisión clínica de la biopsia de glándulas salivales para apoyar el diagnóstico de SS en pacientes con síndrome de sicca o características sistémicas sospechosas, combinado con pruebas de autoanticuerpos.

En este trabajo describimos la interpretación de las imágenes ecográficas de las glándulas salivales para ayudar al diagnóstico del SS. La anotación anatómica en los sitios de exploración se resume en la Figura 1, Figura 2 y Figura 3. Se toma como referencia la ecotextura de la glándula tiroides. Las glándulas parótidas normales deben parecer homogéneas con una demarcación clara con los tejidos y músculos suprayacentes. La ecotextur...

La ecografía de glándulas salivales es una herramienta prometedora para el diagnóstico y la evaluación de la actividad de la enfermedad y las complicaciones en el síndrome de Sjögren (SS). En el artículo se describe la técnica de exploración para el examen ecográfico de las glándulas salivales relevante para el SS.

Evaluación ultrasonográfica de las glándulas salivales para el síndrome de Sjögren: información diagnóstica y de seguimiento

Sjogren's syndrome (SS) is a chronic autoimmune condition commonly affecting the exocrine glands, causing oral or ocular dryness and extraglandular ...

Nuestra investigación se centra en las enfermedades del tejido conectivo, incluido el síndrome de Sjögren, y describiremos un enfoque estandarizado de la saliva y la ecografía para diagnosticar el síndrome de Sjögren. Esperamos que el protocolo sea útil para los clínicos que no están familiarizados con la realización de ecografías para mejorar su aplicación en la práctica clínica. La ecografía es una herramienta poderosa para evaluar diversas afecciones reumatológicas, como la artritis, el síndrome de Sjögren y la enfermedad pulmonar intersticial.Es útil en el diagnóstico, seguimiento y pronóstico. Se puede aplicar como medida de resultado en estudios clínicos, como la detección de sinovitis subclínica, para evaluar el riesgo de progresión de la artritis reumatoide. La ecografía es un procedimiento que depende del operador y el resultado puede ser poco fiable si se carece de experiencia, por lo que se realiza.A menudo se necesitan mediciones cuantitativas y bien validadas para estandarizar la descripción y el informe de los hallazgos ecográficos patológicos antes de que puedan aplicarse en la práctica clínica y la investigación. En este procedimiento, describiremos cómo realizar un

ultrasonographic-evaluation-salivary-glands-for-sjogren-s-syndrome

Research

Investigación

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Hipofunción de la glándula salival es una consecuencia frecuente de la terapia de radiación y enfermedad autoinmune. Evaluación reproducible de la función de la glándula salival en modelos de ratón de estas enfermedades es un desafío técnico. Aquí, se describe un método simple de medida preciso y reproducible de la producción de saliva de ratones.

Un método para la medición de la función de la glándula salival en ratones

En este trabajo se presenta un protocolo para el examen de la infección oral por Candida en pacientes con síndrome de Sjögren primario, que puede ser utilizado para el tratamiento oportuno y, posteriormente, evitar complicaciones relacionadas.

Examen de la infección oral por Candida en pacientes con síndrome de Sjögren primario

Este protocolo describe la metodología para utilizar un dispositivo de fijación de labios en la biopsia de glándulas salivales labiales, junto con sus ventajas asociadas.

Un dispositivo de fijación de labios facilita la biopsia de la glándula salival labiosa para la enfermedad de Sjögren

Un In vivo Modelo de roedores de la contracción inducida por la lesión y la monitorización no invasiva de la recuperación

Demostramos que: (1) procedimientos para la recolección de muestras de saliva en adultos mayores con deterioro cognitivo por parte de cuidadores familiares en el hogar, (2) procedimientos para medir la actividad del estrés a través del cortisol salival y la alfa amilasa, y (3) perfiles representativos. Los protocolos que permiten a los investigadores estudiar los procesos relacionados con el estrés avanzan en nuestra comprensión de la sensibilidad y la susceptibilidad biológicas.

Recopilación de la saliva y la medición de cortisol salival y alfa-amilasa en Frail comunitarios residentes adultos mayores a través de Cuidadores de Familia

Aquí se describe el método para establecer un modelo de ratón singénico de tumor ortotópico de vejiga para evaluar la eficacia antitumoral de la proteína bacteriana HP-NAP.

Evaluación de la eficacia de la<em&gt; H. pylori</em&gt; Proteína HP-PAN como herramienta terapéutica para el tratamiento de cáncer de vejiga en un modelo murino ortotópico

Aquí presentamos un protocolo para estandarizar la medición de la talla de hiato del levator ani por resonancia magnética. El propósito es extraer inferencias biomecánicas de análisis de imágenes comparando descansando y filtrar valores en pacientes de ambos sexos con Prolapso pélvico, utilizando señales óseas anatómicas consistentes.

Cuantificación de la ampliación de hiato de Ani del Levator por resonancia magnética en hombres y mujeres con prolapso de órganos pélvicos

El objetivo de este artículo es describir cómo se puede utilizar la resonancia magnética cardíaca para la evaluación y el diagnóstico de un trombo cardíaco sospechoso. El método presentado describirá la adquisición de datos, así como el protocolo previo y posterior al procedimiento.

Resonancia Magnética Cardíaca para la Evaluación del Trombo Cardíaco Sospechoso: Técnicas Convencionales y Emergentes

Aquí, presentamos un protocolo US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) para su uso durante la reanimación cardiopulmonar (RCP). US-C evalúa la visión subxifoidea del corazón y la vena cava inferior. Después de la intubación, traqueal US (US-A) y pulmón US (US-B) ayudan a confirmar la intubación endotraqueal y la ventilación adecuada.

Evaluación ultrasonográfica durante la reanimación cardiopulmonar

El uso de cultivos organotípica tridimensionales para visualizar la morfología y los marcadores funcionales de las glándulas salivales puede proporcionar ideas novedosas sobre los mecanismos de daño tisular después de la radiación. Aquí se describe un protocolo de sección, cultura, irradiar, mancha, y la imagen de 50 – 90 μm grueso secciones de la glándula salival antes y después de la exposición a la radiación ionizante.

Tratamiento de radiación de cultivos organotípico de glándulas salivales submandibulares y parótidas modelos clave en vivo características

Aprenda a realizar una ecografía estandarizada de glándulas salivales para diagnosticar el síndrome de Sjögren. Este protocolo mejora la fiabilidad diagnóstica y facilita el seguimiento de enfermedades reumatológicas en la práctica clínica.

Evaluación ultrasonográfica de las glándulas salivales para el síndrome de Sjögren: información diagnóstica y de seguimiento

Explorar más videos