Name: La eficacia adyuvante de la píldora Angong Niuhuang en el tratamiento de la encefalitis viral: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-04-19T12:40:00.000+00:00
Duration: 8 min 36 s
Description: Descubre la eficacia adyuvante de la píldora Angong Niuhuang en el tratamiento de la encefalitis viral mediante un metanálisis de ensayos controlados aleatorios. Este método evalúa la seguridad y mejora los resultados clínicos.

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Este trabajo contó con el apoyo de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (Nº 81973919), la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de la provincia de Guangdong (Nº 2019A1515011299) y el proyecto Innovación y Escuela Fuerte del Departamento de Educación de la provincia de Guangdong (Nº 2016KTSCX015).

1. Registro de protocolo
<ol><li>Registre la revisión sistémica. NOTA: PROSPERO (Tabla de Materiales) fue construida por el Instituto Nacional de Investigación en Salud para el registro de revisión sistemática. Este protocolo de revisión sistémica ha sido registrado bajo el número CRD42022301182.</li>
</ol>2. Instalación del software
<ol><li>Instalación del software EndNote<ol><li>Compre el software EndNote y descargue el archivo exe como un programa de instalación desde el sitio web oficial de EndNote (Tabla de materiales).</li>
		<li>Descomprima el archivo ZIP. Haga doble clic para iniciar el instalador.</li>
	</ol></li>
	<li>Instalación del software Stata<ol><li>Compre el software de Stata en el sitio web oficial de Stata (Tabla de materiales).</li>
		<li>Haga doble clic en el programa de aplicación Stata para iniciar el instalador.</li>
	</ol></li>
	<li>Instalación del software TSA<ol><li>Visite el sitio web de la Unidad de Juicio de Copenhague (Tabla de Materiales) para registrarse y descargar un archivo ZIP.</li>
		<li>Haga doble clic en el archivo jar ejecutable de TSA para la instalación.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Recuperación de la base de datos
<ol><li>Estrategia de recuperación de constructos en las siguientes bases de datos: PubMed, Cochrane Library, Embase, Chinese Biomedical Literature Service System (SinoMed), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Scientific Journals Database (VIP) y WanFang database (Table of Materials).</li>
	<li>Tiempo de recuperación: Desde el inicio de la base de datos hasta julio de 2023. Tomemos PubMed como ejemplo:<ol><li>Utilice el generador de búsqueda avanzada de PubMed (Figura complementaria 1A).</li>
		<li>Combine los términos de búsqueda de la siguiente manera: Angong Niuhuang OR Angong pill OR Bezoar pill) AND (Encefalitis viral.</li>
		<li>Descargue toda la literatura recuperada: Enviar a &gt; Citation Manager &gt; Crear archivo (Figura complementaria 1B).</li>
	</ol></li>
</ol>4. Criterios de inclusión y exclusión
<ol><li>Criterios de inclusión<ol><li>Diseño del estudio: Incluya ensayos controlados aleatorizados (ECA).</li>
		<li>Intervenciones: Incluir la comparación entre la píldora de Angong Niuhuang (ANP) más la terapia convencional versus la terapia convencional sola. NOTA: Las terapias convencionales incluían antibióticos, medicamentos antivirales, descompresión intracraneal, antipiréticos y mantenimiento del equilibrio agua-electrolitos, etcétera.</li>
		<li>Pacientes: Incluir a los pacientes con encefalitis viral según los criterios diagnósticos.<ol><li>Estado mental alterado: Incluya a los pacientes sin ninguna otra causa encontrada para la alteración de la conciencia, somnolencia o cambios de personalidad que duren ≥24 h.</li>
			<li>Asegúrese de que al menos 3 de las siguientes manifestaciones asociadas estén presentes: (a) Temperatura corporal superior a 38 °C dentro de las 72 horas antes o después del inicio; b) Convulsiones generalizadas o parciales que no pueden atribuirse totalmente a una epilepsia preexistente; c) Nuevos síntomas de defectos neurológicos; d) Recuento de glóbulos blancos ≥ 5/mm2 en líquido cefalorraquídeo; e) Las neuroimágenes mostraron un parénquima cerebral anormal; f) Anomalías del EEG compatibles con encefalitis que no pueden atribuirse a otras causas.</li>
		</ol></li>
		<li>Resultados: Incluya resultados como la tasa efectiva total, el tiempo de defervescencia, el tiempo de recuperación de la conciencia, el tiempo de desaparición de la cefalea y el tiempo de desaparición de los tics.</li>
	</ol></li>
	<li>Criterios de exclusión<ol><li>Complete la recuperación de literatura y descargue los textos completos. Lea los textos completos y excluya los estudios que cumplan con los criterios de exclusión. Registre las razones de cada estudio excluido.<ol><li>Fármaco adicional: Se excluyen los estudios en los que, además de la PNA, el grupo de tratamiento utiliza fármacos adicionales diferentes del grupo de control.</li>
			<li>Faltan datos: Excluir la literatura con datos incompletos.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>5. Gestión y cribado de la literatura
<ol><li>Importación de literatura y eliminación de los duplicados<ol><li>Abra Endnote y cree un nuevo grupo haciendo clic en Mi grupo &gt; Crear grupo (Figura complementaria 2A).</li>
		<li>Importe la literatura recuperada haciendo clic en Archivo &gt; Opciones de &gt; de Importación &gt; Opciones de Importación &gt; Importación &gt; Importación de EndNote (Figura complementaria 2B).</li>
		<li>Elimine los duplicados haciendo clic en Referencia &gt; Buscar duplicados &gt; Conservar este registro (Figura complementaria 2C).</li>
	</ol></li>
	<li>Bibliografía de cribado y extracción de datos<ol><li>Crea una hoja de cálculo de extracción de Excel.</li>
		<li>De acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión, dos autores deben examinar la literatura incluida y extraer los datos de los artículos incluidos de forma independiente de la siguiente manera: 1) primer autor; 2) año de publicación; 3) datos basales de un paciente con EV (edad, sexo, uso de PNA, duración); 3) Medidas de resultados. NOTA: Registre las razones de cada estudio eliminado.</li>
		<li>Tipos de datos: Extraiga los datos de las variables dicotómicas (tasa efectiva), que utilizaron el tamaño de la muestra y la relación de composición, y las variables continuas (tiempo de defervescencia, tiempo de recuperación de la conciencia, tiempo de desaparición de la cefalea, tiempo de desaparición de los tics), que utilizaron la media y la desviación estándar.</li>
		<li>Cree un diagrama de flujo de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA), visualizando el número de estudios procesados en cada paso y las razones para eliminarlos.</li>
	</ol></li>
</ol>6. Evaluación de la calidad
<ol><li>Utilice la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo para evaluar la metodología. Incluya los términos de la evaluación de sesgos: generación de secuencias aleatorias, ocultación de la asignación, enmascaramiento de los participantes y del personal, datos de resultados incompletos, informes selectivos, enmascaramiento de la evaluación de resultados y otros sesgos. NOTA: El tercero intervendría para resolver las discrepancias mediante discusiones.</li>
</ol>7. Síntesis y análisis de datos
<ol><li>Construcción de parcelas forestales con el software STATA<ol><li>Para datos continuos, siga los pasos 7.1.2-7.1.4.</li>
		<li>Para la entrada de datos, haga clic en &gt; de usuario Metaanálisis de binario y continuo &gt; Principal &gt; continuo. Establezca el tamaño de la muestra, la media y la desviación estándar del grupo de tratamiento como n1, media1 y sd1, y establezca el tamaño de la muestra, la media y la desviación estándar del grupo de control como n2, media2 y sd2 (Figura complementaria 3A).</li>
		<li>Modelo de efecto: Aplicación del modelo de efecto (fijo/aleatorio) basado en estadísticos I2 entre los ensayos informados. I2 &gt; 50% indica una alta heterogeneidad; elija el modelo Aleatorio . Haga clic en el &gt; de usuario Metaanálisis de la heterogeneidad I-V binaria y continua &gt; continua &gt; aleatoria. Utilice la varianza inversa fija si i2 ≤ 50%.</li>
		<li>Calcular los resultados de la misma unidad que la diferencia de medias ponderada (DMP); en Estadísticas, elija noEstándar. Para diferentes unidades de resultados, utilice la diferencia de medias estandarizada (DME); Estadísticos, elija Cohen (Figura complementaria 3B).</li>
		<li>Para datos dicotómicos, siga los pasos 7.1.6-7.1.7.</li>
		<li>Para la entrada de datos, utilice Cocientes de riesgo (RR). Haga clic en el metaanálisis de &gt; de usuario de &gt; binario y continuo &gt; principal. Establezca el número efectivo y el número no efectivo del grupo de tratamiento como E1 y NE1, y para el grupo de control como E2 y NE2 (Figura complementaria 3C).</li>
		<li>Modelo de efecto: Se aplicó el modelo de efecto (fijo/aleatorio) basado en el estadístico I2 entre los ensayos informados. I2 &gt; 50% indica una alta heterogeneidad; elija el modelo Aleatorio. Haga clic en Usuario &gt; metaanálisis de binario y &gt; binario continuo &gt; fijo. UtiliceF ixed Varianza inversa si I2 ≤ 50%. NOTA: Con datos pequeños y pocos estudios, la prueba M-H es más robusta. Pero M-H solo puede procesar variables binarias. I-V se puede adoptar tanto para variables continuas como binarias.</li>
		<li>Realización de análisis de sensibilidad con el software STATA<ol><li>Si I 2 &gt; 50% en la prueba de heterogeneidad, realice un análisis sensible para identificar la posible causa de la heterogeneidad. Haga clic en el usuario &gt; Meta-análisis &gt; análisis de influencia, basado en metan (metainf) &gt; continuo (Figura complementaria 3D).</li>
		</ol></li>
		<li>Comprobación del sesgo de publicación mediante el software STATA<ol><li>Para datos continuos, seleccione la prueba de regresión lineal de Egger para evaluar el sesgo de publicación de las variables continuas. Utilice el comando db metabias. Haga clic en Principal, elija _ES _seES y seleccione Egger (Figura complementaria 3E).</li>
			<li>Para datos binarios, utilice RR o OR como indicadores de efecto de la prueba de regresión lineal ponderada de la variable binaria Harbord. Utilice el comando metabias e1 ne1 e2 ne2 o harbord.</li>
		</ol></li>
		<li>Procedimiento de recorte y llenado con el software STATA<ol><li>Visualizado por un gráfico de embudo, adopte el procedimiento de recorte y relleno para probar la solidez de la estimación del tamaño del efecto para evaluar el sesgo de publicación. Utilice el comando db metatrim.</li>
			<li>Haga clic en Principal y elija _es_sees. A continuación, haga clic en Embudo de &gt; lineal &gt; fijo (Figura complementaria 3F). NOTA: Las variables binarias deben realizar una transformación logarítmica para generar un nuevo conjunto de datos para metatrim, como gen logES = log(_ES).</li>
		</ol></li>
		<li>Análisis secuencial de ensayos<ol><li>Construya un nuevo metaanálisis. Haga clic en Archivo &gt; nuevo metaanálisis. Elija Tipo de datos, Nombre de importación, Grupo1 y Grupo2 y elija el Tipo de resultado (Figura complementaria 4A). NOTA: En el caso de los datos dicotómicos, las medidas de resultado negativas como la muerte, la incidencia de cáncer; Medidas de resultado positivas como la supervivencia, la eliminación viral o el abandono del hábito de fumar. Para las variables continuas, un aumento negativo del efecto medio representa un evento negativo (p. ej., aumento en la puntuación de depresión), y un aumento medio positivo en el efecto medio es un evento positivo (p. ej., recuento de plaquetas).</li>
			<li>Establezca, mida y modele el efecto de acuerdo con los resultados de la gráfica forestal. Utilice el método de corrección continua constante y Valor = 0,5 (Figura complementaria 4B).</li>
			<li>Haga clic en Ensayo, complete el Estudio, el Año y el Efecto y el número total de grupos de Intervención y Control . A continuación, haga clic en Agregar versión de prueba (Figura complementaria 4C). NOTA: La Figura 4D complementaria muestra la pestaña de entrada de datos que se utiliza para distinguir entre variables continuas y binarias.</li>
			<li>Haga clic en TSA &gt; límite de gasto alfa. Establezca el tipo de límite como de dos lados, la tasa de error de tipo <img alt="Equation 11" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq11.jpg"> α = 0. 05 y potencia = 0,80. Haga clic en Realizar cálculo y, a continuación, en Gráfico para ver la figura.</li>
			<li>Para el metanálisis del resultado dicotómico, complete la tasa de eventos esperada y el efecto de la intervención, incluida la reducción del riesgo relativo (RRR) y la incidencia en el grupo de control . De acuerdo con la parcela de bosque precioso de la tasa efectiva total, calcule el RRR (Figura complementaria 4E).</li>
			<li>Para datos continuos, haga clic en Metaanálisis y elija Diferencia de medias y efecto Randon (BT) de acuerdo con los resultados anteriores de la gráfica forestal.</li>
			<li>Haga clic en Ensayo, rellene el estudio, el año, la respuesta media, la desviación estándar y el tamaño del grupo de los grupos de intervención y control. A continuación, haga clic en Agregar prueba.</li>
			<li>Haga clic en Tsa. Seleccione Límite de gasto alfa. A continuación, establezca el Tipo de límite como Dos lados, la tasa de error del tipo I α a 0,05 y la potencia a 0,8. Elija Empírico en diferencia de medias y varianza. Haga clic en Realizar cálculo y, a continuación, haga clic en Gráfico para ver la figura.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>

Revisión sistemática y metaanálisis sobre los tratamientos de la encefalitis viral

<ol><li>Bohmwald, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+causes+and+long-term+consequences+of+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Cellular+Neurosci%22%5BJournal%5D)">The causes and long-term consequences of viral encephalitis.</a> Front Cellular Neurosci. 15, 755875(2021).</li>
<li>Venkatesan, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Case+definitions%2C+diagnostic+algorithms%2C+and+priorities+in+encephalitis%3A+consensus+statement+of+the+international+encephalitis+consortium%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Infect+Dis%22%5BJournal%5D)">Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the international encephalitis consortium.</a> Clin Infect Dis. 57 (8), 1114-1128 (2013).</li>
<li>Ferreira, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Molecular+characterization+of+viruses+associated+with+encephalitis+in+S%C3%A3o+Paulo%2C+Brazil%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Molecular characterization of viruses associated with encephalitis in São Paulo, Brazil.</a> PLoS One. 14 (1), 0209993(2019).</li>
<li>Dubey, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autoimmune+encephalitis+epidemiology+and+a+comparison+to+infectious+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Neurol%22%5BJournal%5D)">Autoimmune encephalitis epidemiology and a comparison to infectious encephalitis.</a> Ann Neurol. 83 (1), 166-177 (2018).</li>
<li>Vora, N. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Burden+of+encephalitis-associated+hospitalizations+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Burden of encephalitis-associated hospitalizations in the United States.</a> Neurology. 82 (5), 443-451 (2014).</li>
<li>George, B. P., Schneider, E. B., Venkatesan, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Encephalitis+hospitalization+rates+and+inpatient+mortality+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Encephalitis hospitalization rates and inpatient mortality in the United States.</a> PLoS One. 9 (9), e104169(2014).</li>
<li>Wang, Y. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metagenomic+next-generation+sequencing+and+proteomics+analysis+in+pediatric+viral+encephalitis+and+meningitis%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Cell+Infect+Microbiol%22%5BJournal%5D)">Metagenomic next-generation sequencing and proteomics analysis in pediatric viral encephalitis and meningitis.</a> Front Cell Infect Microbiol. 13, 1104858(2023).</li>
<li>Tyler, K. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Acute viral encephalitis.</a> N Engl J Med. 379 (6), 557-566 (2018).</li>
<li>Yong, H. Y. F., Pastula, D. M., Kapadia, R. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosing+viral+encephalitis+and+emerging+concepts%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Neurol%22%5BJournal%5D)">Diagnosing viral encephalitis and emerging concepts.</a> Curr Opin Neurol. 36 (3), 175-184 (2023).</li>
<li>Association, China Medical Education. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experts+consensus+on+clinical+application+of+Angong+Niuhuang+Pill%5BTitle%5D)+AND+%22Chi+J+Integr%22%5BJournal%5D)">Experts consensus on clinical application of Angong Niuhuang Pill.</a> Chi J Integr. 42, 933-946 (2022).</li>
<li>Brown, D. J., Fletcher, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+psychological+and+psychosocial+interventions+on+sport+performance%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Effects of psychological and psychosocial interventions on sport performance: A meta-analysis.</a> Sports Med. 47 (1), 77-99 (2017).</li>
<li>Wang, Y. C., Pan, X. J., Ma, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+study+on+Angong+Niuhuang+Pills+combined+with+human+immunoglobulin+in+treatment+of+children+with+severe+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Drugs+%26+Clinic%22%5BJournal%5D)">Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with human immunoglobulin in treatment of children with severe viral encephalitis.</a> Drugs & Clinic. 37, 1827-1831 (2022).</li>
<li>Zhao, C. H., Fu, Y. X., Zhao, S. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+study+on+Angong+Niuhuang+Pills+combined+with+acyclovir+in+treatment+of+viral+encephalitis+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22Drugs+%26+Clinic%22%5BJournal%5D)">Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with acyclovir in treatment of viral encephalitis in children.</a> Drugs & Clinic. 35, 909-913 (2020).</li>
<li>Li, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+study+on+Angong+Niuhuang+Pills+combined+with+ganciclovir+in+treatment+of+severe+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Drugs+%26+Clinic%22%5BJournal%5D)">Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with ganciclovir in treatment of severe viral encephalitis.</a> Drugs & Clinic. 35, 1337-1340 (2020).</li>
<li>Pang, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+on+efficacy+of+combined+treatment+with+Angong+Niuhuang+Pills+in+the+treatment+of+pediatric+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Rational+Drug+Use%22%5BJournal%5D)">Clinical observation on efficacy of combined treatment with Angong Niuhuang Pills in the treatment of pediatric viral encephalitis.</a> Chinese Journal of Rational Drug Use. 16, 110-112 (2019).</li>
<li>Fu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+study+on+Angong+Niuhuang+Pills+combined+with+ganglioside+in+treatment+of+viral+encephalitis+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22Drugs+%26+Clinic%22%5BJournal%5D)">Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with ganglioside in treatment of viral encephalitis in children.</a> Drugs & Clinic. 34, 755-760 (2019).</li>
<li>Huang, Q. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+treatment+and+observation+of+34+cases+of+children+with+Japanese+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Electron+J+Clinic+Med+Literature%22%5BJournal%5D)">Clinical treatment and observation of 34 cases of children with Japanese encephalitis.</a> Electron J Clinic Med Literature. 2 (29), 5995-5996 (2015).</li>
<li>Zhang, H. J., Dong, X. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Angong+Niuhuang+pill+on+the+treatment+of+viral+encephalitis+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22Zhongguo+Zhong+xi+yi+jie+he+er+ke+xue%22%5BJournal%5D)">Effect of Angong Niuhuang pill on the treatment of viral encephalitis in children.</a> Zhongguo Zhong xi yi jie he er ke xue. 6 (4), 326-328 (2014).</li>
<li>Lin, S. L., Lin, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Angong+Niuhuang+pill+in+treatment+of+children+with+viral+encephalitis+through+retention+enema%5BTitle%5D)+AND+%22Guide+China+Med%22%5BJournal%5D)">Angong Niuhuang pill in treatment of children with viral encephalitis through retention enema.</a> Guide China Med. 11 (30), 177-178 (2013).</li>
<li>Zhou, H. L., Yan, Y., Hua, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+study+on+treatment+of+Japanese+encephalitis+with+integrated+Chinese+and+Western+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22Hubei+Journal+of+Traditional+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">Comparative study on treatment of Japanese encephalitis with integrated Chinese and Western medicine.</a> Hubei Journal of Traditional Chinese Medicine. 33, 13-14 (2011).</li>
<li>Liang, H. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Observation+on+the+effect+of+combined+treatment+of+Chinese+and+Western+medicine+on+children+with+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Guide+of+China+Medicine%22%5BJournal%5D)">Observation on the effect of combined treatment of Chinese and Western medicine on children with viral encephalitis.</a> Guide of China Medicine. 8, 109-110 (2010).</li>
<li>Tang, J. Q., Sun, J. M., Zhang, F. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Study+on+treatment+of+viral+encephalitis+of+children+by+Angong+Niuhuang+Pill+combined+naloxone%5BTitle%5D)+AND+%22China+Clinic+Pract+Med%22%5BJournal%5D)">Study on treatment of viral encephalitis of children by Angong Niuhuang Pill combined naloxone.</a> China Clinic Pract Med. 2 (7), 22-24 (2008).</li>
<li>Yu, P. L., Yan, S. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+of+adjuvant+therapy+with+Angong+Niuhuang+pill+in+the+treatment+of+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Hubei+Zhongyi+zazhi%22%5BJournal%5D)">Clinical observation of adjuvant therapy with Angong Niuhuang pill in the treatment of viral encephalitis.</a> Hubei Zhongyi zazhi. 28 (6), 33(2006).</li>
<li>Wang, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+of+adjuvant+therapy+with+Angong+Niuhuang+Pill+in+the+treatment+of+42+children+with+severe+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Zhongguo+Zhongxiyi+jiehe+jijiu+zazhi%22%5BJournal%5D)">Clinical observation of adjuvant therapy with Angong Niuhuang Pill in the treatment of 42 children with severe viral encephalitis.</a> Zhongguo Zhongxiyi jiehe jijiu zazhi. (11), 43(1997).</li>
<li>Cao, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+adjunctive+effect+of+Xing+Nao+Jing+Injection+for+viral+encephalitis%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+%28Baltimore%29%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the adjunctive effect of Xing Nao Jing Injection for viral encephalitis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.</a> Medicine (Baltimore). 98, 15181(2019).</li>
<li>Song, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Downregulation+of+cellular+c-Jun+N-terminal+protein+kinase+and+NF-%CE%BAB+activation+by+berberine+may+result+in+inhibition+of+herpes+simplex+virus+replication%5BTitle%5D)+AND+%22Antimicrob+Agents+Chemother%22%5BJournal%5D)">Downregulation of cellular c-Jun N-terminal protein kinase and NF-κB activation by berberine may result in inhibition of herpes simplex virus replication.</a> Antimicrob Agents Chemother. 58, 5068-5078 (2014).</li>
<li>Qin, S., Huang, X., Qu, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Baicalin+induces+a+potent+innate+immune+response+to+inhibit+respiratory+syncytial+virus+replication+via+regulating+viral+non-structural+1+and+matrix+RNA%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Immunol%22%5BJournal%5D)">Baicalin induces a potent innate immune response to inhibit respiratory syncytial virus replication via regulating viral non-structural 1 and matrix RNA.</a> Front Immunol. 13, 907047(2022).</li>
<li>Li, F. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Borneol-modified+Schisandrin+B+Micelles+cross+the+blood-brain+barrier+to+treat+Alzheimer%27s+disease+in+aged+mice%5BTitle%5D)+AND+%22ACS+Chem+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Borneol-modified Schisandrin B Micelles cross the blood-brain barrier to treat Alzheimer's disease in aged mice.</a> ACS Chem Neurosci. , (2024).</li>
<li>Chang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Borneol+is+neuroprotective+against+permanent+cerebral+ischemia+in+rats+by+suppressing+production+of+proinflammatory+cytokines%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomed+Res%22%5BJournal%5D)">Borneol is neuroprotective against permanent cerebral ischemia in rats by suppressing production of proinflammatory cytokines.</a> J Biomed Res. 31 (4), 306-314 (2017).</li>
<li>Wang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Borneol+alleviates+brain+injury+in+sepsis+mice+by+blocking+neuronal+effect+of+endotoxin%5BTitle%5D)+AND+%22Life+Sci%22%5BJournal%5D)">Borneol alleviates brain injury in sepsis mice by blocking neuronal effect of endotoxin.</a> Life Sci. 232, 116647(2019).</li>
<li>Han, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proteomics+on+the+role+of+muscone+in+the+%26%2334%3Bconsciousness-restoring+resuscitation%26%2334%3B+effect+of+musk+on+ischemic+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ethnopharmacol%22%5BJournal%5D)">Proteomics on the role of muscone in the &#34;consciousness-restoring resuscitation&#34; effect of musk on ischemic stroke.</a> J Ethnopharmacol. 296, 115475(2022).</li>
<li>Ma, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+between+hiatal+hernia+and+Barrett%27s+esophagus%3A+an+updated+meta-analysis+with+trial+sequential+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Therap+Adv+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Association between hiatal hernia and Barrett's esophagus: an updated meta-analysis with trial sequential analysis.</a> Therap Adv Gastroenterol. 17, 17562848231219234(2024).</li>
</ol>

Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.

Este metanálisis proporciona evidencia de que el PNA adyuvante puede mejorar la tasa efectiva total en un 17% en pacientes con EV. El tratamiento adyuvante con PNA puede acortar significativamente el tiempo de desaparición de los signos y síntomas patológicos positivos. La inyección de Xingnaojing (XNJ) extraída de ANP se usa ampliamente para la conciencia anormal asociada con la encefalopatía. Un metaanálisis reciente verificó el efecto coadyuvante de XNJ para el tratamiento de la EV, contribuyendo a un aumento en el número de casos de curación y acortando el tiempo de alivio de los síntomas25. Los componentes de XNJ no son exactamente los mismos que los de ANP. Según la Farmacopea de la República Popular China (versión 2020), el ANP estaba compuesto por Bovisc Alculus (Niuhuang), Moschus (Shexiang), Extracto de Cuerno de Búfalo Powerdered (Shuiniujiao Nongsuofen), Margarita (Zhenzhu), Cinnabaris (Zhusha), Realgar (Xionghuang), Coptidis Rhizoma (Huanglian), Scutellariae Radix (Huangqin), Gardeniae Fructus (Zhizi), Curcumae Radix (Yujin) y Borneolum (Bingpian). Los elementos de identificación de los ingredientes activos incluyen ácido biliar, clorhidrato de berberina, baicalina, muscona, borneolo, etcétera. En este estudio, el nivel de indicadores de neuroinflamación (NSE, S100β y TNF-ɑ) disminuyó significativamente después del tratamiento adyuvante con ANP en comparación con la terapia convencional, lo que aumentó la credibilidad de la conclusión. El virus del herpes simple (VHS) es la causa más común de EV en los Estados Unidos6. La berberina inhibió la replicación del VHS al suprimir la activación de las vías celulares c-Jun N-terminal quinasa (JNK) y del factor nuclear κB (NF-κB)26. Extraída de scutellariae radix, la baicalina inhibe la replicación del virus respiratorio sincitial y aumenta la expresión de interferones tipo I27. Con una permeabilidad muy restringida, la barrera hematoencefálica (BBB) es un obstáculo físico entre el sistema nervioso central (SNC) y otros sistemas. El virus infecta el SNC a través de tres vías de BHE, incluyendo la vía paracelular, la vía transcelular y el mecanismo del "caballo de Troya"1. El borneol (BO) puede promover la entrada de otros componentes en la BBB28, ejerciendo así sinérgicamente su efecto antiviral. A nivel molecular, BO puede regular a la baja la expresión de iNOS yTNF-ɑ 29; a nivel celular, mejora los cambios morfológicos y las funciones neuronales, las células microgliales y BBB30. El moschus se utiliza a menudo en los primeros auxilios para accidentes cerebrovasculares. En el modelo isquémico cerebral, el muscono puede reparar las conexiones sinápticas neuronales, lo que contribuye a mejorar la necrosis neuronal y a proteger la BBB31. Por lo tanto, el mecanismo de la ANP en el tratamiento de la EV puede referirse a los efectos de la antiinflamación, el antivirus, la reparación de la BHE y la neuroprotección.
En este análisis, 2 estudios14,16 informaron las comparaciones de eventos adversos en los grupos de control y tratamiento, incluyendo vómitos, erupción cutánea y dolor de cabeza. Sin embargo, las comparaciones entre los dos grupos no fueron significativamente diferentes. Después del tratamiento complementario con ANP, la epilepsia todavía tiene un posible riesgo de convulsiones y el curso de la enfermedad no ha disminuido significativamente. La ANP incluye realgar y cinabrio, que pueden provocar lesiones hepáticas y renales, pero su seguridad aún no está clara y debe usarse con precaución.
En este protocolo, detallamos cómo realizar un metanálisis a través de Stata, que evalúa la diferencia de eficacia entre los dos tratamientos y verifica la solidez de los resultados a través del análisis de sensibilidad, el análisis de sesgo de publicación y el procedimiento de recorte y relleno. Al analizar exhaustivamente los resultados anteriores, tres estudios contribuyeron significativamente a la heterogeneidad de la literatura, incluidos los estudios de Yu, Wang y Zhao. Después de releer el artículo completo, especulamos que podría deberse al pequeño tamaño de la muestra del estudio23 de Yu, solo a los casos graves con EV del estudio12 de Wang y a la mala metodología del estudio13 de Zhao. Además, la prueba de Egger sugería que el análisis del tiempo de defervescencia tenía la posibilidad de un sesgo de publicación. El procedimiento de recorte y relleno no procesó ningún dato que verificara el carácter concluyente del resultado. Tal vez la calidad subóptima de la literatura interfiere con la prueba del sesgo de publicación. Además, se utilizó la TSA para evaluar la fiabilidad y estabilidad de las pruebas acumulativas32. Las curvas Z acumulativas cruzaron el límite de la prueba convencional y el RIS, lo que sugiere que había evidencia adecuada para concluir la mejor eficiencia de ANP. Además del metanálisis básico, el protocolo ofrece una evaluación más fiable de los resultados, que puede utilizarse para evaluar la eficacia de dos terapias. Sin embargo, este protocolo solo se puede utilizar para evaluar la diferencia de eficacia entre los dos tratamientos, pero no puede cuantificar la dosis y la duración de la PNA. En particular, la finalización de este protocolo se basa en el funcionamiento del software, que debe garantizar el comando de código y la entrada de datos correctos.
Para mejorar la conclusión del metanálisis, se presentan algunas sugerencias como las siguientes: (1) Se debe considerar la tipificación adecuada del síndrome de MTC en la selección del paciente para evaluar adecuadamente la eficiencia; (2) Se podrían agregar índices bioquímicos adicionales relacionados con el EV en los protocolos de ensayo para mejorar la objetividad del efecto curativo; (3) La información de referencia de los casos debe recopilarse y describirse lo más posible, como el tipo de virus, la condición de la enfermedad y el método de administración; (4) Seguir estrictamente el principio de control aleatorio para mejorar la calidad de la evidencia.
En resumen, la eficacia adyuvante de la PNA en el tratamiento de la EV incluye la mejora de la tasa efectiva total y el acortamiento del tiempo de desaparición del síndrome clínico. Sin embargo, debido a la calidad subóptima de la evidencia, los resultados no son definitivos y requieren más ECA de alta calidad para apoyarlos.

La encefalitis se define como la inflamación del parénquima cerebral con alta mortalidad, caracterizada por signos patológicos neurológicos, fiebre, estado mental anormal y alteración electroencefalográfica (EEG) yneuroimagen 1,2. La incidencia de encefalitis oscila entre 7 y 15 casos por 100.000 personas 3,4,5. Se desconoce la causa de aproximadamente la mitad de los casos de encefalitis, y la encefalitis viral (EV) representa alrededor del 20% al 50% de los casos diagnosticados 5,6. Los virus comunes incluyen el enterovirus humano, el herpesvirus humano, el virus del herpes simple, el virus de la inmunodeficiencia humana y el citomegalovirus7. Los pacientes con EV requieren un seguimiento intensivo y medidas de apoyo para mantener los signos vitales y aliviar la inflamación cerebral8. El aciclovir es un tratamiento empírico para todos los casos de EV9. Las evidencias para el uso de glucocorticoides, inmunoglobulinas e interferón alfa son inconsistentes8. La píldora Angong Niuhuang (ANP), uno de los medicamentos abridores de orificios más conocidos, se usa ampliamente en anomalías mentales y conscientes debidas a enfermedades críticas. La Asociación de Educación Médica de China recomendó la PNA como una fortaleza de recomendación de nivel A y una calidad de evidencia de nivel II (evidencia de estudios no aleatorizados o ensayos controlados aleatorios)10.
Una revisión sistemática (RS) es una recopilación exhaustiva y una evaluación rigurosa de todos los estudios clínicos que cumplen con los criterios de inclusión. El metaanálisis es una metodología para el análisis cuantitativo en RS. A diferencia de los métodos de metaanálisis básico, se adoptó un procedimiento de recorte y relleno para probar la robustez de la estimación del tamaño del efecto para la evaluación del sesgo de publicación11. Se eliminó un pequeño número de estudios hasta que un nuevo tamaño del efecto hizo que la gráfica fuera simétrica. Se agregaron estudios adicionales a la gráfica basados en estudios de imagen especular imputada. Si la diferencia de la estimación agrupada (PE) recalculada antes y después del procedimiento de recorte y relleno fue inferior a 0,05, la estimación del tamaño del efecto del sesgo de publicación fue sólida. Se utilizó el software TSA 0.9.5.10 para reducir el riesgo de resultados falsos positivos y calcular el tamaño de la información requerida (RIS), lo que fue beneficioso para que nuestros hallazgos fueran más sólidos. Dado que no hubo una revisión sistemática de los datos sobre la mejoría de los síntomas, signos, indicadores bioquímicos y reacciones adversas de la PNA en el tratamiento de la EV, se realizó este metanálisis de los ensayos controlados aleatorios disponibles.

<table><tbody><tr><td>PROSPERO</td><td>Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención</td><td>https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/</td><td></td></tr> <tr><td>STATA</td><td>&nbsp; StataCorp</td><td>https://www.stata.com/</td><td></td></tr> <tr><td>TSA</td><td>Copenhague, Unidad de Ensayos, Centro de Investigación de Intervención Clínica</td><td>https://ctu.dk/tsa/downloads/</td><td></td></tr> <tr><td>PubMed,</td><td>Biblioteca Nacional de Medicina</td><td>https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/</td><td></td></tr> <tr><td>Biblioteca Cochrane</td>, <td>Biblioteca Cochrane https://www.cochranelibrary.com/</td><td></td><td></td></tr> <tr><td>Embase</td><td>Elsevier</td><td></td><td></td>https://www.embase.com/search/quick</tr><tr><td>SinoMed</td><td>SinoMed</td><td>http://www.sinomed.ac.cn/index.jsp</td><td></td></tr><tr><td>CNKI</td><td>Infraestructura Nacional de Conocimiento</td><td>de China https://www.cnki.net/</td><td></td></tr> <tr><td>VIP</td><td>Chongqing VIP Information Co., Ltd.</td><td>http://www.cqvip.com/</td><td></td></tr> <tr><td>Base de datos de WanFang</td><td>Plataforma de servicios de conocimiento de datos de Wanfang https://www.wanfangdata.com.cn/index.html</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

la eficacia adyuvante de la píldora angong niuhuang en el tratamiento de la encefalitis viral: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

The Adjuvant Efficacy of Angong Niuhuang Pill in the Treatment of Viral Encephalitis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

Este metaanálisis tiene como objetivo evaluar la eficacia de la píldora Angong Niuhuang (ANP) como terapia adyuvante en el tratamiento de la encefalitis viral. Se incluyeron siete bases de datos (PubMed, Cochrane Library, Embase, SinoMed, CNKI, VIP y WanFang) para la recuperación de la literatura desde su inicio hasta julio de 2023. Fueron elegibles los ensayos controlados aleatorios que compararon la PNA más el tratamiento convencional con el tratamiento convencional solo. Se calcularon tamaños del efecto agrupados e intervalos de confianza (IC) del 95% para evaluar la eficacia y la seguridad. Se realizaron análisis de sensibilidad y evaluaciones de sesgo de publicación para analizar la no conclusión de los hallazgos. Se incluyeron 13 estudios con 1045 casos para el metanálisis. El tratamiento adyuvante con PNA aumentó la probabilidad de la tasa efectiva total en un 17% en comparación con el tratamiento convencional (cocientes de riesgos [RR] = 1,17, IC95% [1,08, 1,27]). El tiempo de desaparición de los síndromes y signos clínicos disminuyó significativamente después del tratamiento adyuvante con ANP, incluido el tiempo de defervescencia (diferencia de medias ponderada [DMP] = -1,59, IC95% [-2,09, -1,09]), el tiempo de recuperación de la conciencia (DMP = -1,79, IC95% [-2,06, -1,51]), el tiempo de desaparición de la cefalea (DMP = -1,51, IC95% [-1,93, -1,08]), el tiempo de desaparición de tics (DMP = -1,88, IC del 95% [-2,39, -1,36]). La eficacia adyuvante de la ANP para el tratamiento de la encefalitis viral (EV) parece mejorar la tasa efectiva total y acortar el tiempo de desaparición de los síndromes clínicos. Se necesitan más ensayos controlados aleatorios (ECA) de alta calidad para respaldar nuestros hallazgos.

Resultados de la búsqueda y características del estudio La recuperación sistemática produjo 122 estudios y la búsqueda manual agregó 9 publicaciones relevantes. Después de eliminar 49 duplicados, quedaron 82 estudios por examinar mediante resumen y texto completo. Finalmente, se incluyeron para el metanálisis13 estudios 12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24 que abarcaron 1045 casos (Figura 1). Las características de los estudios elegibles se resumen en la Tabla 1. Estos ensayos se publicaron en China desde 1997 hasta 2023. Todos los casos con EV eran niños cuyos datos básicos no presentaban diferencias significativas. En cuanto al riesgo de sesgo, todos los estudios incluidos fueron subóptimos (Tabla 2). Sólo 4 estudios tuvieron un riesgo bajo en la generación de secuencias aleatorias y ningún ensayo informó la ocultación de la asignación. Todos los estudios tenían datos de resultado completos. No estaban claros los informes de resultados cegadores y selectivos de los estudios incluidos.
Comparación de resultados Tasa efectiva total La tasa efectiva total se informó como resultado primario en 11 estudios 12,13,14,16,17,18,19,20,21,22,24. Como se muestra en la Figura 2A, la tasa efectiva total de tratamiento adyuvante con PNA fue 17% mayor que el tratamiento convencional (RR = 1,17, IC 95 % [1,08,1,27], I 2= 13,3%, P = 0,00). La prueba de Harbord (P = 0,56) sugirió que no había sesgo de publicación (Figura 2B). Para el RIS, la reducción del riesgo relativo (RRR) se estableció en -17% y la tasa relativa de eventos del grupo de control se estableció en 80%. Como se muestra en la Figura 2C, la curva Z acumulada cruzó el valor límite convencional y el RIS, lo que indicó que la tasa efectiva total del tratamiento adyuvante con ANP fue significativamente mayor que la terapia convencional y cumplió con el requisito de tamaño de la muestra.
Tiempo de defervescencia El tiempo de defervescencia para la evaluación fue reportado en 11 estudios 12,13,14,15,16,17,18,19,20,23,24. El diagrama forestal (Figura 3A) mostró que el tiempo de defervescencia en el tratamiento adyuvante con ANP fue significativamente menor que en el tratamiento convencional (DMP = -1,59, IC 95% [-2,09,-1,09], I2 = 92,1%, P = 0,00). La alta heterogeneidad se atribuye posiblemente a losestudios 23 de Yu y16 de Fu (Figura 3B). La variable continua adaptó la prueba de Egger para la evaluación del sesgo de publicación, p=0,03, que indicó que el resultado se refería al sesgo de publicación (Figura 3C). Sin embargo, el procedimiento de recorte y relleno no procesó datos, lo que implica que la DMP agrupada del tiempo de defervescencia era robusta (Figura 3D). El tiempo de defervescencia del tratamiento adyuvante con ANP fue significativamente menor que el tratamiento convencional y cumplió con el requisito de tamaño de la muestra (Figura 3E).
Tiempo de recuperación de la conciencia El tiempo de recuperación de la conciencia fue reportado en 8 estudios 12,13,14,15,16,17,19,20. El diagrama forestal (Figura 4A) mostró que la recuperación de la conciencia fue 1,79 días más rápida en el tratamiento adyuvante con ANP que en el tratamiento convencional (DMP = -1,79, IC 95% [-2,06, -1,51], I2 = 61,9%, P = 0,00). El análisis de sensibilidad reveló que el estudiode Zhao 13 fue un factor notable que causó una alta heterogeneidad (Figura 4B). No se verificó ningún sesgo de publicación (P = 0,70) (Figura 4C).
Momento de la desaparición del dolor de cabeza El tiempo de desaparición de la cefalea fue reportado en 6 estudios 12,13,15,16,17,20. La Figura 5A muestra que, como diagrama forestal, el tiempo de desaparición de la cefalea del tratamiento adyuvante con ANP fue significativamente menor que el tratamiento convencional (DMP = -1,51, IC 95% [-1,93, -1,08], I2 = 80,5%, P = 0,00). El estudio deWang 12 podría ser la posible causa de la alta heterogeneidad a través del análisis de sensibilidad (Figura 5B).
Tiempo de desaparición de los tics El tiempo de desaparición de los tics se reportó como medida de resultado en 6 estudios 13,14,15,19,20,23. La figura 6A mostró que el tratamiento adyuvante con ANP podría acortar significativamente el tiempo de desaparición de tics que el tratamiento convencional (DMP = -1,88, IC 95% [-2,39, -1,36], I2 = 86,6%, P = 0,00). El análisis de sensibilidad impuso que la alta heterogeneidad podría deberse a los estudios de Zhao13 y Yu23 (Figura 6B).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig01.jpg"> Figura 1: Diagrama de flujo del metaanálisis. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig02.jpg"> Figura 2: Análisis de la tasa efectiva total. (A) Parcelas forestales. (B) Evaluación del sesgo de publicación. (C) Análisis secuencial del ensayo. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig03.jpg"> Figura 3: Análisis del tiempo de defervescencia. (A) Parcelas forestales, (B) análisis de sensibilidad, (C) Evaluación del sesgo de publicación, (D) Procedimiento de recorte y relleno, y (E) Análisis secuencial de ensayos. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig03large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig04.jpg"> Figura 4: Análisis del tiempo de recuperación de la conciencia. (A) Parcelas forestales, (B) Análisis de sensibilidad y (C) Evaluación <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig04large.jpg" target="_blank">del sesgo de publicación Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig05.jpg"> Figura 5: Análisis del tiempo de desaparición de la cefalea. (A) Parcelas forestales, y (B) Análisis de sensibilidad. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig05large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig06.jpg"> Figura 6: Análisis del tiempo de desaparición de los tics. (A) Parcelas forestales, y (B) Análisis de sensibilidad. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig06large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
Tabla 1: Características básicas de los estudios incluidos. <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq01.jpg" style="margin: auto;">T: Tratamiento; <img alt="Equation 2" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq02.jpg" style="margin: auto;">C: control; <img alt="Equation 3" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq03.jpg" style="margin: auto;">TC: terapia convencional; <img alt="Equation 4" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq04.jpg" style="margin: auto;">IG: inmunoglobulina; <img alt="Equation 5" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq05.jpg" style="margin: auto;">MGS: Gangliósido de monosialotetrahexosil sódico; <img alt="Equation 6" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq06.jpg" style="margin: auto;">Tasa efectiva; <img alt="Equation 7" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq07.jpg" style="margin: auto;">Desaparición de la cefalea (día); <img alt="Equation 8" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq08.jpg" style="margin: auto;">Tiempo de defervescencia (día); <img alt="Equation 9" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq09.jpg" style="margin: auto;">Recuperación de la conciencia (día); <img alt="Equation 10" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq10.jpg" style="margin: auto;">Desaparición de tics motores (días). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Table%201.xls" target="_blank">Haga clic aquí para descargar esta tabla.</a>
Tabla 2: Evaluación del riesgo de sesgo <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Table%202.xlsx" target="_blank">Haga clic aquí para descargar esta tabla.</a>
Figura complementaria 1: Ejemplos de búsqueda en la base de datos PubMed. (A) La ventana principal del constructor de recuperación de literatura en PubMed. (B) La ventana principal para descargar toda la literatura recuperada. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%201.pdf" target="_blank">Haga clic aquí para descargar este archivo.</a>
Figura complementaria 2: Gestión de la literatura en Nota al final. (A) La ventana principal para crear un nuevo grupo es (B) La ventana principal para importar la literatura recuperada. (C) La ventana principal para eliminar duplicados. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%202.pdf" target="_blank">Haga clic aquí para descargar este archivo.</a>
Figura complementaria 3: Meta-análisis en Stata. (A) La ventana principal para la entrada de datos de parcelas forestales de datos continuos. (B) La ventana principal para elegir el modelo y las estadísticas de los datos continuos. (C) La ventana principal para la entrada de datos de parcelas forestales de datos dicotómicos. (D) La ventana principal para elegir el modelo y las estadísticas de los datos dicotómicos. (E) La ventana principal para la prueba de Egger. (F) La ventana principal para el procedimiento de recorte y relleno. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%203.pdf" target="_blank">Haga clic aquí para descargar este archivo.</a>
Figura complementaria 4: Análisis de la TSA. (A) La ventana principal para crear un nuevo archivo de meta-análisis. (B) La ventana principal para configurar la medición del efecto, el modelo y el manejo de eventos cero. (C) La ventana principal para agregar estudios. (D) Los diferentes requisitos de los datos continuos y dicotómicos. (E) La ventana principal para agregar parámetros en el análisis TSA. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%204.pdf" target="_blank">Haga clic aquí para descargar este archivo.</a>

Aquí, presentamos un protocolo para analizar la efectividad y seguridad de la píldora Angong Niuhuang en el tratamiento de la encefalitis viral.

La eficacia adyuvante de la píldora Angong Niuhuang en el tratamiento de la encefalitis viral: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

This meta-analysis aims to evaluate the efficacy of Angong Niuhuang Pill (ANP) as an adjuvant therapy in the treatment of viral encephalitis. Seven ...

Nos enfocamos en el tratamiento de la encefalitis viral y presentamos un protocolo para analizar la efectividad y seguridad de la píldora Angong Niuhuang en el tratamiento de la encefalitis viral. La eficacia adyuvante de la píldora Angong Niuhuang en el tratamiento de la encefalitis viral incluye la mejora de las tasas efectivas totales y el acortamiento del tiempo de desaparición del síndrome clínico. Sin embargo, debido a la calidad subóptima de la evidencia, nuestros hallazgos no son definitivos y requieren más ensayos controlados aleatorios de alta calidad.Nuestro laboratorio se centrará en el mecanismo farmacológico de la píldora Angong Niuhuang en el tratamiento de la encefalitis viral.

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La eficacia adyuvante de la píldora Angong Niuhuang en el tratamiento de la encefalitis viral: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios (Video) | JoVE Journal

La eficacia adyuvante de la píldora Angong Niuhuang en el tratamiento de la encefalitis viral: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

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