Name: Técnica quirúrgica del implante de cadera personalizado impreso en 3 dimensiones para el tratamiento de la displasia de cadera canina (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-04-19T13:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 40 s
Description: Aprende la técnica quirúrgica de implante de cadera 3D personalizado en titanio para tratar la displasia canina con laxitud. Este método minimamente invasivo permite aplicación bilateral y recuperación rápida en perros jóvenes.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

El presente estudio fue apoyado financieramente principalmente por la fundación Vrienden Diergeneeskunde Universiteit Utrecht; MT ha recibido financiación a largo plazo de la Sociedad Holandesa de Artritis (LLP22); FV y JM están financiados por el Proyecto Eurostars E115515 - 3DHIP. IK es titular de una beca de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Kasetsart, Tailandia.

Implante extracapsular impreso en 3D para restaurar la estabilidad de la cadera en caninos

<ol><li>King, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Etiopathogenesis+of+canine+hip+dysplasia%2C+prevalence%2C+and+genetics%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Clin+North+Am+Small+Anim+Pract%22%5BJournal%5D)">Etiopathogenesis of canine hip dysplasia, prevalence, and genetics.</a> Vet Clin North Am Small Anim Pract. 47 (4), 753-767 (2017).</li>
<li>Akis, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+association+of+genetic+polymorphisms+of+bone+formation+genes+with+canine+hip+dysplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Iran+J+Vet+Res%22%5BJournal%5D)">The association of genetic polymorphisms of bone formation genes with canine hip dysplasia.</a> Iran J Vet Res. 21 (1), 40-45 (2020).</li>
<li>Loder, R. T., Todhunter, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+demographics+of+canine+hip+dysplasia+in+the+United+States+and+Canada%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vet+Med%22%5BJournal%5D)">The demographics of canine hip dysplasia in the United States and Canada.</a> J Vet Med. 2017, 1-15 (2017).</li>
<li>Schachner, E. R., Lopez, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis%2C+prevention%2C+and+management+of+canine+hip+dysplasia%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Med+%28Auck%29l%22%5BJournal%5D)">Diagnosis, prevention, and management of canine hip dysplasia: a review.</a> Vet Med (Auck)l. 6, 181-192 (2015).</li>
<li>Vezzoni, A., Boiocchi, S., Vezzoni, L., Vanelli, A. B., Bronzo, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Double+pelvic+osteotomy+for+the+treatment+of+hip+dysplasia+in+young+dogs%29%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Comp+Orthop+Traumatol%22%5BJournal%5D)">Double pelvic osteotomy for the treatment of hip dysplasia in young dogs).</a> Vet Comp Orthop Traumatol. 23 (6), 444-452 (2010).</li>
<li>Tavola, F., Drudi, D., Vezzoni, L., Vezzoni, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postoperative+complications+of+double+pelvic+osteotomy+using+specific+plates+in+305+dogs%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Comp+Orthop+Traumatol%22%5BJournal%5D)">Postoperative complications of double pelvic osteotomy using specific plates in 305 dogs.</a> Vet Comp Orthop Traumatol. 35 (1), 47-56 (2022).</li>
<li>Koch, D. A., Hazewinkel, H. A. W., Nap, R. C., Meij, B. P., Wolvekamp, W. T. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radiographic+evaluation+and+comparison+of+plate+fixation+after+triple+pelvic+osteotomy+in+32+dogs+with+hip+dysplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Comp+Orthop+Traumatol%22%5BJournal%5D)">Radiographic evaluation and comparison of plate fixation after triple pelvic osteotomy in 32 dogs with hip dysplasia.</a> Vet Comp Orthop Traumatol. 06 (01), 09-15 (1993).</li>
<li>Rose, S. A., Bruecker, K. A., Petersen, S. W., Uddin, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+locking+plate+and+screws+for+triple+pelvic+osteotomy%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Surg%22%5BJournal%5D)">Use of locking plate and screws for triple pelvic osteotomy.</a> Vet Surg. 41 (1), 114-120 (2012).</li>
<li>Remedios, A. M., Fries, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Implant+complications+in+20+triple+pelvic+osteotomies%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Comp+Orthop+Traumatol%22%5BJournal%5D)">Implant complications in 20 triple pelvic osteotomies.</a> Vet Comp Orthop Traumatol. 06 (04), 202-207 (1993).</li>
<li>Moses, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alternative+surgical+methods+for+treating+juvenile+canine+hip+dysplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Aust+Vet+J%22%5BJournal%5D)">Alternative surgical methods for treating juvenile canine hip dysplasia.</a> Aust Vet J. 78 (12), 822-824 (2000).</li>
<li>Harper, T. A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Femoral+head+and+neck+excision%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Clin+North+Am+Small+Anim+Pract%22%5BJournal%5D)">Femoral head and neck excision.</a> Vet Clin North Am Small Anim Pract. 47 (4), 885-897 (2017).</li>
<li>Forster, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+and+owner+assessment+of+canine+total+hip+replacement%3A+a+multicenter+internet+based+survey%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Surg%22%5BJournal%5D)">Complications and owner assessment of canine total hip replacement: a multicenter internet based survey.</a> Vet Surg. 41 (5), 545-550 (2012).</li>
<li>Volstad, N. J., Schaefer, S. L., Snyder, L. A., Meinen, J. B., Sample, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metallosis+with+pseudotumour+formation%3A+Long-term+complication+following+cementless+total+hip+replacement+in+a+dog%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Comp+Orthop+Traumatol%22%5BJournal%5D)">Metallosis with pseudotumour formation: Long-term complication following cementless total hip replacement in a dog.</a> Vet Comp Orthop Traumatol. 29 (4), 283-289 (2016).</li>
<li>Nesser, V. E., Kowaleski, M. P., Boudrieau, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Severe+polyethylene+wear+requiring+revision+total+hip+arthroplasty+in+three+dogs%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Surg%22%5BJournal%5D)">Severe polyethylene wear requiring revision total hip arthroplasty in three dogs.</a> Vet Surg. 45 (5), 664-671 (2016).</li>
<li>Verhoeven, G., Fortrie, R., Van Ryssen, B., Coopman, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Worldwide+screening+for+canine+hip+dysplasia%3A+where+are+we+now%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Surg%22%5BJournal%5D)">Worldwide screening for canine hip dysplasia: where are we now.</a> Vet Surg. 41 (1), 10-19 (2012).</li>
<li>Willemsen, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient-specific+3D-printed+shelf+implant+for+the+treatment+of+hip+dysplasia%3A+Anatomical+and+biomechanical+outcomes+in+a+canine+model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Res%22%5BJournal%5D)">Patient-specific 3D-printed shelf implant for the treatment of hip dysplasia: Anatomical and biomechanical outcomes in a canine model.</a> J Orthop Res. 40 (5), 1154-1162 (2021).</li>
<li>Willemsen, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient-specific+3D-printed+shelf+implant+for+the+treatment+of+hip+dysplasia+tested+in+an+experimental+animal+pilot+in+canines%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Rep%22%5BJournal%5D)">Patient-specific 3D-printed shelf implant for the treatment of hip dysplasia tested in an experimental animal pilot in canines.</a> Sci Rep. 12 (1), 3032(2022).</li>
<li>Kwananocha, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acetabular+rim+extension+using+a+personalized+titanium+implant+for+treatment+of+hip+dysplasia+in+dogs%3A+short-term+results%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Vet+Sci%22%5BJournal%5D)">Acetabular rim extension using a personalized titanium implant for treatment of hip dysplasia in dogs: short-term results.</a> Front Vet Sci. 10, 1160177(2023).</li>
<li>Van Der Wal, B. C. H., Sakkers, R. J. B., Meij, B. P., Evers, L. A. M., Weinans, H. H. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aVan+Der+Wal%2C+BCH+%22Method+of+manufacturing+an+implant.+EP3463198B1%22">Method of manufacturing an implant. EP3463198B1</a>. , EP346319B1 (2021).</li>
<li>Brainard, B. M., Hofmeister, E. H. Anesthesia principles and monitoring. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBrainard%2C+BM+%22Small+Animal+Surgery%22">Small Animal Surgery</a>. , Elsevier. Canada. (2012).</li>
<li>Martinez-Taboada, F., Redondo, J. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+hanging-drop+technique+and+running-drip+method+for+identifying+the+epidural+space+in+dogs%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Anaesth+Analg%22%5BJournal%5D)">Comparison of the hanging-drop technique and running-drip method for identifying the epidural space in dogs.</a> Vet Anaesth Analg. 44 (2), 329-336 (2017).</li>
<li>Johnson, K. A. Approach to the craniodorsal aspect of the hip joint through a craniolateral incision in the dog. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aJohnson%2C+KA+%22Piermattei%27s+Atlas+of+Surgical+Approaches+to+the+Bones+and+Joints+of+the+dog+and+cat%22">Piermattei's Atlas of Surgical Approaches to the Bones and Joints of the dog and cat</a>. , Elsevier. China. (2014).</li>
<li>Whitelock, R. G., Dyce, J., Houlton, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Repair+of+femoral+trochanteric+osteotomy+in+the+dog%5BTitle%5D)+AND+%22J+Small+Anim+Pract%22%5BJournal%5D)">Repair of femoral trochanteric osteotomy in the dog.</a> J Small Anim Pract. 38 (5), 195-199 (1997).</li>
<li>Silveira, C. J., Saunders, W. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Greater+trochanter+osteotomy+as+a+component+of+cementless+total+hip+replacement%3A+Five+cases+in+four+dogs%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Surg%22%5BJournal%5D)">Greater trochanter osteotomy as a component of cementless total hip replacement: Five cases in four dogs.</a> Vet Surg. 51 (2), 303-310 (2022).</li>
<li>Archibeck, M. J., Rosenberg, A. G., Berger, R. A., Silverton, C. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trochanteric+osteotomy+and+fixation+during+total+hip+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Acad+Orthop+Surg%22%5BJournal%5D)">Trochanteric osteotomy and fixation during total hip arthroplasty.</a> J Am Acad Orthop Surg. 11 (3), 163-173 (2003).</li>
<li>Vezzoni, A. Complications of double and triple pelvic osteotomies. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aVezzoni%2C+A+%22Complications+in+Small+Animal+Surgery%22">Complications in Small Animal Surgery</a>. , Wiley Blackwell. (2016).</li>
</ol>

Los autores no tienen conflictos de intereses que declarar. BM es uno de los cinco inventores del método de fabricación de un implante para extender el reborde acetabular dorsal (2021) cuya patente (EP3463198B1) ha sido licenciada a Rita Leibinger.

La extensión del reborde acetabular mediante el implante 3DHIP proporciona ventajas sobre las terapias quirúrgicas convencionales para la displasia de cadera canina y ha mostrado resultados prometedores para aumentar la cobertura de la articulación displásica de la cadera y revertir la laxitud de la cadera en el seguimiento a corto plazo17,18. Esta publicación tuvo como objetivo mostrar la técnica quirúrgica con consejos y trucos como manual quirúrgico para la implantación del implante 3DHIP en perros afectados por displasia de cadera.
Selección de candidatos para la colocación de implantes 3DHIP: los perros jóvenes de entre 6 y 24 meses de edad con displasia clínica de cadera marcada por laxitud de la cadera (FCI grado B-D) con una prueba de subluxación de Ortolani positiva son candidatos adecuados. La placa de crecimiento acetabular triradiada debe estar cerrada y, preferiblemente, no hay osteoartritis en las imágenes de TC, aunque se aceptan osteofitos menores de hasta 2 mm. Los perros con caderas luxoides con luxación casi completa de la cabeza femoral no son aceptados para la colocación de implantes 3DHIP debido a la rápida progresión de la osteoartritis, la incapacidad de la cabeza femoral para moverse hacia el acetábulo y la conversión temprana esperada a un reemplazo total de cadera.
Hay algunos pasos críticos dentro de la técnica quirúrgica.
Diseño de implantes
Dado el diseño individualizado de los implantes 3DHIP, es absolutamente obligatoria una valoración preoperatoria de la articulación displásica de la cadera mediante un TAC. Además de la determinación del tamaño y la posición correcta del implante del reborde ilial ventral, se puede determinar en particular la cantidad de extensión del borde acetabular necesaria para proporcionar una cobertura suficiente de la cabeza femoral.
Abordaje quirúrgico
Un paso crítico durante la cirugía es la exposición suficiente del borde acetabular dorsal y el borde ventral del cuerpo ilíaco caudal para la colocación del implante. El abordaje quirúrgico del cuerpo ilíaco y de los aspectos craneodorsales de la articulación de la cadera en el implante de 3DHIP difiere de los abordajes convencionales22. En la técnica presentada, se omitió la osteotomía trocantérea y se realizó una tenotomía glútea profunda mientras se conservaban los músculos glúteo superficial y medio. De esta forma, se evitó el riesgo de complicaciones asociadas a las osteotomías trocantéreas 23,24,25, como la consolidación tardía o no consolidada y se aceleró el proceso de recuperación. Además, este enfoque craneodorsal modificado se puede emplear en una variedad de edades, razas y tamaños de perros sin necesidad de modificaciones. Cabe destacar que no se reportaron complicaciones asociadas al abordaje quirúrgico presentado.
Colocación correcta del implante
A pesar de que el implante de cadera impreso en 3D a medida está diseñado para adaptarse perfectamente a la anatomía acetabular única de cada perro, se observó una colocación imperfecta del implante con una desviación craneocaudal de 4-5 mm con respecto a la posición objetivo planificada en la primera cohorte de perros, posiblemente relacionada con la curva de aprendizaje con la técnica18. El reborde ilial ventral de la parte de fijación ósea del implante 3DHIP permite un posicionamiento más preciso, especialmente en la dirección dorsoventral. Sin embargo, debido a la localización extracapsular del implante, todavía es difícil lograr un posicionamiento perfecto del implante; El borde interno del acetábulo está oscurecido por la membrana sinovial. Además, la formación de osteofitos durante el tiempo de producción del implante puede influir en el posicionamiento adecuado del implante. Para garantizar la colocación precisa del implante de acuerdo con el plan preoperatorio, actualmente se requiere la verificación mediante fluoroscopia intraoperatoria. También se espera que con una mayor experiencia, la precisión del posicionamiento del implante disminuya aún más a menos de 1-2 mm de precisión en la colocación. En el futuro, la cirugía guiada con guías de fresado quirúrgico impresas en 3D puede obviar la necesidad de fluoroscopia.
Esta técnica también tiene algunas limitaciones. Los resultados previos a corto plazo sugieren una amplia gama de diferentes anatomías de cadera que pueden tratarse con implantes 3DHIP. Si bien los hallazgos del estudio a largo plazo aún no están disponibles, se recomienda considerar la implantación de 3DHIP para perros que no muestran signos de osteoartritis (OA) o que solo tienen un grado leve de OA en las articulaciones de la cadera. La colocación de implantes 3DHIP tiene como objetivo ralentizar eficazmente la progresión del deterioro de la articulación de la cadera. Se deben excluir los perros con caderas luxoides y degeneración de cadera de moderada a grave, según lo determinado en la evaluación preoperatoria.
En comparación con el implante de 3DHIP, las cirugías convencionales para tratar la displasia de cadera canina, como la DPO/TPO, presentan más desafíos, especialmente en un procedimiento bilateral en una sola etapa y/o en perros gigantes debido a su naturaleza invasiva que involucra dos o tres osteotomías pélvicas 5,6,7,26. Por lo tanto, los perros con EH bilateral pueden beneficiarse de una extensión del borde acetabular mediante un implante 3DHIP; Proporciona un procedimiento bilateral de una sola etapa eficaz y poco invasivo. Además, el implante de 3DHIP ayuda a ahorrar un tiempo valioso y puede prevenir el desarrollo posterior de la artrosis que podría ocurrir en procedimientos bilaterales de doble etapa.
Para concluir, la utilización del implante 3DHIP presentado para extender el borde acetabular dorsal es muy prometedora como tratamiento quirúrgico alternativo para la displasia de cadera en caninos. Especialmente, la opción de ofrecer un procedimiento bilateral de una sola etapa eficaz y poco invasivo para perros con displasia bilateral de cadera y laxitud es una enorme ventaja con respecto a los tratamientos alternativos actuales. Es obligatorio un seguimiento adicional de esta nueva técnica a medio y largo plazo.

La displasia de cadera (EH) en perros se manifiesta debido a un mal ajuste entre la cavidad de la cadera (acetábulo) y la cabeza femoral, lo que resulta en una subluxación de la articulación de la cadera. Afecta principalmente a perros jóvenes de razas medianas a grandes, lo que resulta en el deterioro del cartílago articular y, en última instancia, en la osteoartritis (OA) severa que conduce a dolor crónico y baja calidad de vida 1,2. La prevalencia global de displasia de cadera en perros es del 15,56%, que varía ampliamente según la raza y los sistemas de clasificación 3,4.
Además de los cambios en el estilo de vida, los pacientes con perro con displasia de cadera son tratados con fármacos antiinflamatorios y analgésicos para controlar el dolor y mantener la movilidad4. En caso de laxitud de la cadera en perros adultos jóvenes, el único recurso quirúrgico es la osteotomía pélvica doble (DPO) o triple (TPO), un procedimiento que implica dos o tres cortes completos de los huesos pélvicos para ampliar la cobertura de la cabeza femoral. Sin embargo, las complicaciones después de las osteotomías son comunes y aún se observa la progresión de la OA 5,6,7,8,9. Una vez que se han desarrollado la artrosis grave y el dolor crónico, solo quedan las cirugías complejas de alto impacto, como la artroplastia total de cadera (THR) o la ostectomía femoral de cabeza y cuello (FHO)de rescate 10. Sin embargo, la FHO presenta resultados menos favorables en perros de razas grandes y requiere fisioterapia prolongada para la restauración de la función de las extremidades11. Además, la THR es técnicamente desafiante e inherentemente asociada con complicaciones graves 12,13,14. Por lo tanto, se requiere un tratamiento eficaz para la displasia de cadera que solo requiera una cirugía de bajo impacto y con un menor riesgo de complicaciones antes de alcanzar esta etapa final.
El implante de cadera personalizado impreso en 3D (3DHIP) es el primer tratamiento de su tipo para la displasia de cadera canina desarrollado con la intención de ofrecer un implante traumático mínimo específico para perros que restaura la estabilidad de la articulación de la cadera. La técnica consiste en un implante de titanio para tratar principalmente a pacientes perros adultos jóvenes (de 6 meses a 2 años) con una articulación de cadera disfuncional que muestra una laxitud de la cadera de grado B (limítrofe) a D (moderada) según la Fédération Cynologique Internationale (FCI)15. Después de la tomografía computarizada (TC) de la articulación displásica, se diseña un implante siguiendo la anatomía específica de la articulación de la cadera de manera personalizada para extender el reborde acetabular dorsal, evitando así la subluxación de la articulación de la cadera y restaurando la estabilidad de la articulación de la cadera.
Un estudio previo de cadáveres caninos reveló que el implante mejoró la cobertura de la cabeza femoral y demostró fallas bajo una fuerza de impacto de 1.330 ± 320 Newtons16. Posteriormente, un estudio piloto con perros experimentales demostró una mayor cobertura de la cabeza femoral, una menor laxitud de la cadera y un aumento de la carga de peso mediante el análisis de la placa de fuerza. Además, el examen de las caderas intervenidas a los 6 meses después de la implantación reveló un volumen normal y una superficie lisa tanto de la cabeza femoral como del cartílago acetábulo, acompañada de hipertrofia de la cápsula articular basada en evaluaciones macroscópicas e histológicas17. Tras la confirmación de la eficacia y seguridad del implante y del concepto de tratamiento, se llevó a cabo una investigación clínica en perros de clientes que sufrían de displasia de cadera. El estudio a corto plazo reveló que los beneficios del implante de extensión de borde acetabular impreso en 3D son un buen ajuste personalizado del implante al acetábulo que restaura la estabilidad de la articulación de la cadera, una disminución de las actividades relacionadas con el dolor y un procedimiento quirúrgico de bajo impacto18. La aplicación del implante requiere el acceso a la cara ventrocaudal del cuerpo ilíaco y a la cara craneodorsal de la articulación de la cadera. En este artículo, describimos nuestra planificación quirúrgica y procedimiento quirúrgico con un abordaje craneodorsal modificado de la articulación de la cadera como manual para la implantación del 3DHIP en perros afectados por displasia de cadera.

<table><tbody><tr><td>El laboratorio para el diseño de implantes</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>3D Lab University</td><td>Medical Center Utrecht 3D, Utrecht, Países Bajos&nbsp;</td><td></td><td>El laboratorio responsable del diseño del implante 3DRIP. [https://www.umcutrecht.nl/nl/3d-lab/]</td></tr><tr><td>Software</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>3-Matic versión 17 del software</td><td>Materialise, Lovaina, Bélgica</td><td></td><td>Procesamiento de datos CT DICOM</td></tr><tr><td>Software Materialise Mimics versión 25.1</td><td>Materialise, Lovaina, Bélgica</td><td></td><td>Software para diseñar el implante 3DHIP en el modelo 3D de la pelvis</td></tr><tr><td>Fabricante de implantes</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Amnovis</td><td>Amnovis, Aarschot, Bélgica</td><td></td><td>Impresión y postprocesamiento del implante 3DHIP. [https://www.amnovis.com/]</td></tr><tr><td>Instrument and machine</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>2.4 LeiLOX tornillo de bloqueo de titanio</td><td>Rita Leibinger, BW, Alemania</td><td>242-224</td><td>Tornillo de bloqueo autorroscante de titanio de 2,4 mm.</td></tr><tr><td>2.7 Tornillo de bloqueo LeiLOX titanio</td><td>Rita Leibinger, BW, Alemania</td><td>242-227</td><td>Tornillo de bloqueo autorroscante de titanio 2,7 mm.</td></tr><tr><td>3.5 Tornillo de bloqueo LeiLOX titanio</td><td>Rita Leibinger, BW, Alemania</td><td>242-235</td><td>Tornillo de bloqueo autorroscante de titanio 3,5 mm.</td></tr><tr><td>SELLO AZUL 100 x 360 mm</td><td>Interster, Wormerveer, Países Bajos</td><td>3FKFB210819</td><td>El laminado de esterilización transparente tamaño 100 x 360 mm</td></tr><tr><td>ETHILON 3-0 con aguja FS-1</td><td>Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Alemania</td><td>669H</td><td>Poliamida 6 3-0 (material de sutura no absorbible) con aguja de corte inverso de 24 mm 3/8c que se utiliza para el cierre de la piel</td></tr><tr><td>Fluoroscopia modelo NZS 229</td><td>Philips, Eindhoven, Países Bajos</td><td></td><td>Catéter de Foley de fluoroscopia</td></tr><tr><td>10 fr x 90 cm (36") con balón de 3 cc</td><td>MILA international inc., Kentucky, EE. UU.</td><td>MLIUC1036</td><td>Catéter de orina Foley tamaño 10 fr</td></tr><tr><td>Catéter Foley 6 fr x 60 cm (24") con balón de 3 cc</td><td>MILA international inc., Kentucky, EE. UU.</td><td>MLIUC624</td><td>Catéter de orina Foley tamaño 6 fr</td></tr><tr><td>Catéter Foley 8 fr x 90 cm (36") con balón de 3 cc</td><td>MILA international inc., Kentucky, EE. UU</td>. <td>MLIUC836</td><td>Catéter de orina Foley tamaño 8 fr</td></tr><tr><td>Ioban 2</td><td>3M, MN, EE. UU</td>. <td>6640EU</td><td>Paño quirúrgico impregnado de yodo&nbsp;</td></tr><tr><td>Miele professional G 7826</td><td>Miele Nederland B.V., Vianen, Países Bajos</td><td></td><td>La lavadora higiénica&nbsp;</td></tr><tr><td>Esterilizador MMM OB10643</td><td>MMM Group, Planegg, Alemania</td><td></td><td>Autoclave de vapor</td></tr><tr><td>MONOCRYL 2-0 con aguja SH Plus</td><td>Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Alemania</td><td>MCP3170H</td><td>Poliglecaprone 25&nbsp; plus antibacterial 2-0 (material de sutura absorbible) con aguja de punta cónica 1/2c de 26 mm para el cierre de tejido subcutáneo</td></tr><tr><td>MONOCRYL 3-0 con aguja SH Plus</td><td>Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Alemania</td><td>MCP3160H</td><td>Poliglecaprone 25&nbsp; plus antibacterial 3-0 (material de sutura absorbible) con aguja de punta cónica 1/2c de 26 mm para el cierre de tejido subcutáneo</td></tr><tr><td>PDS 0 con aguja CP</td><td>Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Alemania</td><td>PDP485H</td><td>Polidioxanona plus antibacterial 0 (material de sutura absorbible) con aguja de corte inverso de 40 mm 1/2c para el cierre de la fascia muscular y el tendón</td></tr><tr><td>PDS 2-0 con aguja CP-1</td><td>Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Alemania</td><td>PDP466H</td><td>Polydioxanona plus antibacterial 2-0 (material de sutura absorbible) con aguja de corte inverso de 36 mm 1/2c para el cierre de fascias musculares y tendones</td></tr><tr><td>ProX DMP320&nbsp;</td><td>Sistemas 3D, Carolina del Sur, EE. UU</td><td></td><td>. Máquina de impresión directa de metal que utiliza tecnología de fusión selectiva por láser&nbsp;</td></tr><tr><td>Medicamentos</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Betadine oplossing</td><td>Mylan B.V., Amstelveen, Países Bajos</td><td>RVG 01331&nbsp;</td><td>Solución de povidona yodada 100 mg/mL (500 mL)</td></tr><tr><td>Champú Betadine</td><td>Mylan B.V., Amstelveen, Países Bajos</td><td>RVG 08943</td><td>Povidona yodada 75 mg/mL (120 mL)</td></tr><tr><td>Carporal 20 mg</td><td>AST Farma B.V. Oudewater, Países Bajos</td><td>REG NL 101766</td><td>Carprofeno 20 mg/comprimido</td></tr><tr><td>Carporal 40 mg</td><td>AST Farma B.V. Oudewater, Países Bajos</td><td>REG NL 115715</td><td>Carprofeno 40 mg/comprimido</td></tr><tr><td>Carporal 50 mg</td><td>AST Farma B.V. Oudewater, Países Bajos</td><td>REG NL 101767</td><td>Carprofeno 50 mg/comprimido</td></tr><tr><td>Cefazolina Mylan 1 g</td><td>Mylan B.V., Amstelveen, Países Bajos</td><td>RVG 16532</td><td>Cefazolina en polvo 1 g para inyección</td></tr><tr><td>Clorhexidina 0,5% en alcohol 70%&nbsp; spray</td><td>Orphi Farma BV, Lage Zwaluwe, Países Bajos</td><td>8711407672906</td><td>Clorhexidina 0,5% en alcohol 70%&nbsp; spray (250 mL)</td></tr><tr><td>Dexdomitor 0,5 mg/mL</td><td>Orion Corporation, Espoo, Finlandia</td><td>EU/2/02/033/001-002</td><td>Clorhidrato de dexmedetomidina 0,5 mg/mL para inyección (20 mL)&nbsp;</td></tr><tr><td>Gabapentina Sandoz 300 mg&nbsp;</td><td>Sandoz B.V., Almere, Países Bajos</td><td>RVG 33681</td><td>Gabapentina 300 mg/cápsula&nbsp;</td></tr><tr><td>GABAPENTINA TEVA 100 mg</td><td>Teva B.V., Haarlem, Países Bajos</td><td>RVG 31980</td><td>Gabapentina 100 mg/cápsula&nbsp;</td></tr><tr><td>HiBiScrub</td><td>M&ouml; lnlycke Health Care AB., Utrecht, Países Bajos</td><td>RVG 10156</td><td>Digluconato de clorhexidina 40 mg/mL (500 mL)</td></tr><tr><td>Insistor 10 mg/mL</td><td>Richter pharma AG, Oostenrijk, Países Bajos</td><td>REG NL 121166</td><td>Clorhidrato de metadona 10 mg/mL para inyección (10 mL)&nbsp;</td></tr><tr><td>Isoflutek 1000 mg/g</td><td>Laboratorios Karizoo S.A., Barcelona, España</td><td>REG NL 118938</td><td>Isoflurano 1000 mg/g (250 mL)&nbsp;</td></tr><tr><td>Levobupivacaína Fresenius Kabi 2,5 mg/mL</td><td>Fresenius Kabi Nederland b.v., Huis ter Heide, Países Bajos</td><td>AWA 0611</td><td>Levobupivacaína 2,5 mg/mL solución inyectable (10 mL)</td></tr><tr><td>Morfine HCI CF 10 mg/mL</td><td>Centrafarm B.V., Breda, Países Bajos</td><td>RVG 50836</td><td>Clorhidrato de morfina 10 mg/mL (1 mL)&nbsp;</td></tr><tr><td>Narketan 10</td><td>Vetoquinol B.V., Breda, Países Bajos</td><td>vm08007/4090</td><td>Ketamina 10 mg/mL (10 mL)</td></tr><tr><td>Propofol 10 mg/mL</td><td>Fresenius Kabi Nederland b.v., Huis ter Heide, Países Bajos</td><td>RVG 110627</td><td>Propofol 10 mg/mL emulsión para inyección o infusión (50 mL)&nbsp;</td></tr><tr><td>Rimadyl&nbsp;</td><td>Zoetis B.V., Capelle a/d Ijssel, Países Bajos</td><td>REG NL 10101</td><td>Carprofeno 50 mL/mL inyectable (20 mL)</td></tr><tr><td>Sufentanilo-hameln 50 mcg/mL</td><td>Hameln pharma gmbh, Hameln, Alemania</td><td>4260016653249</td><td>Citrato de sufentanilo 50 mcg/mL inyectable</td></tr><tr><td>Trazona EG 100 mg</td><td>EG (Eurogenéricos) NV Heizel, Bruselas, Bélgica</td><td>BE439607</td><td>Clorhidrato de trazadona 100 mg/comprimido</td></tr></tbody></table>

técnica quirúrgica del implante de cadera personalizado impreso en 3 dimensiones para el tratamiento de la displasia de cadera canina

Surgical Technique of the 3-Dimensional-printed Personalized Hip Implant for the Treatment of Canine Hip Dysplasia

La displasia de cadera causa una discapacidad importante en los perros. Las opciones de tratamiento se limitan al tratamiento paliativo (p. ej., alivio del dolor, ejercicio físico, cambios en el estilo de vida y control de peso) o cirugías invasivas como osteotomías pélvicas y artroplastia total de cadera. Por lo tanto, existe una fuerte necesidad insatisfecha de una solución eficaz y amigable con los perros que mejore la calidad de vida del mejor amigo del hombre. Llenamos este vacío de tratamiento al ofrecer un implante de cadera (3DHIP) mínimamente traumático y extraarticular, específico para perros, impreso en 3 dimensiones que restaura la estabilidad de la articulación de la cadera. El tratamiento quirúrgico con un implante 3DHIP es menos invasivo que las osteotomías y puede realizarse bilateralmente en una sola sesión quirúrgica. El implante 3DHIP extiende el borde acetabular dorsal de la articulación displásica de la cadera, aumentando así la cobertura de la cabeza femoral e inhibiendo la subluxación articular con una recuperación rápida. Un acceso suficiente al borde acetabular dorsal y ventral del cuerpo ilíaco, junto con un ajuste y fijación óptimos del implante, son pasos clave para un implante exitoso de 3DHIP e implican la necesidad de un abordaje específico. El presente artículo tiene como objetivo mostrar esta innovadora técnica quirúrgica con consejos y trucos como manual quirúrgico para la implantación del implante 3DHIP en perros afectados por displasia de cadera.

Los resultados a corto plazo de la extensión del reborde acetabular se han publicado previamente, derivados de un estudio observacional en curso en el Departamento de Ciencias Clínicas de la Universidad de Utrecht18. De diciembre de 2019 a marzo de 2022, se incluyeron en el estudio un total de 61 caderas de 34 perros. La cohorte estuvo formada por 24 hombres y 10 mujeres, con una mediana de edad de 12 meses (entre 7 y 38 meses) y un peso corporal medio de 27,3 kg (entre 12 y 86 kg). Siete perros se sometieron a cirugía de cadera unilateral, mientras que veinte perros se sometieron a cirugía bilateral de cadera en una sola sesión. Además, siete perros fueron operados en ambas caderas, realizada en dos sesiones separadas.
El estudio previo encontró un aumento significativo en el ángulo de Norberg (NA), el porcentaje lineal de cobertura de la cabeza femoral (LFO) y el porcentaje de cobertura de la cabeza femoral (PC) inmediatamente después de la implantación (Tabla 1). Además, el signo de subluxación de Ortolani postoperatorio fue negativo en el 96,7% de las extremidades operadas, lo que indica que el implante de extensión del reborde acetabular restauró la congruencia de la cadera y disminuyó la laxitud de las caderas displásicas18. En particular, la capacidad de aumentar la cobertura de la cabeza femoral sin realizar ninguna osteotomía redireccional permitió la retención fisiológica de la geometría pélvica. La técnica mínimamente invasiva resultó en una baja incidencia de complicaciones (4,9%) a corto plazo, favoreció la movilización precoz y disminuyó el dolor relacionado con la actividad (Tabla 1).
Además, esta técnica permitió la colocación de implantes bilaterales de 3DHIP en una sola etapa. Las extremidades tratadas soportaron peso sin soporte pélvico dentro de las 12 a 24 horas posteriores a la cirugía. Durante el período de seguimiento de 12 meses, 3 perros requirieron cirugía de revisión debido a la falla del implante (2 perros) o a un avance significativo de la osteoartritis (1 perro). Utilizando el abordaje quirúrgico presentado simultáneamente con los movimientos sugeridos de la articulación de la cadera (abducción, flexión y rotación externa), se obtuvo una mejor exposición de la cara ventrocaudal de la diáfisis ilíaca y de la cara craneodorsal de la articulación de la cadera, lo que facilitó el posicionamiento del implante 3DHIP. Además, la fluoroscopia intraoperatoria aumentó la precisión de la posición del implante.
<img alt="Biomecánica de la articulación del hombro; diagramas vectoriales de fuerza que ilustran los movimientos de las articulaciones y el análisis de tensiones." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig1.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> Figura 1: Ilustraciones esquemáticas que muestran un signo positivo de subluxación Ortolani contrarrestado por el implante 3DHIP. (A-D) Signo positivo de subluxación Ortolani. (A) La extremidad del perro se coloca en flexión y aducción neutras, y se ejerce una fuerza (flechas rojas) hacia el dorso del perro a lo largo del eje femoral que causa (B) subluxación dorsal de la articulación displásica de la cadera. (C) La abducción gradual de la extremidad (flecha azul) se realiza mientras se mantiene la presión sobre el fémur. (D) Dependiendo de la deficiencia del reborde acetabular, la cabeza femoral subluxada vuelve a caer en la cavidad (flechas verdes). (E) El implante 3DHIP se introduce para mejorar la estabilidad de la articulación displásica de la cadera al reforzar la cápsula de la cadera y el labrum, que sirven como superficies estabilizadoras y de soporte de peso (flechas moradas). (F) Al aumentar el área rectangular, el desplazamiento interno de 1,5 mm del implante es visible en el círculo rojo, lo que garantiza que la fijación de la cápsula no se vea afectada. Esta figura fue modificada a partir de Willemsen et al.17. Abreviatura: 3DHIP = implante de cadera impreso en 3 dimensiones. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig1large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Clasificación de la displasia de cadera, resultados de radiografías, calificaciones A-E de la FCI, análisis comparativo, diagnóstico veterinario." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig2.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> Figura 2: Ejemplo de las radiografías preoperatorias de cadera utilizadas para la clasificación de la displasia de cadera de la Fédération Cynologique Internationale . Las radiografías se toman en la posición extendida de la cadera ventro-dorsal. De izquierda a derecha, la FCI clasifica la displasia de cadera en cinco categorías diferentes: A (normal), B (limítrofe), C (displasia leve de cadera), D (displasia moderada de cadera) y E (displasia grave de cadera). Abreviatura: FCI = Fédération Cynologique Internationale. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig2large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Imágenes de TC de hueso pélvico; análisis comparativo; estudio anatómico; diferenciación estructural." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig3.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 3"> Figura 3: Imágenes de exámenes de TC de la articulación de la cadera que ilustran osteofitos de diferentes tamaños. El grosor de todos los osteofitos se mide en los planos coronales (A,B) y transversales (C) en el borde acetabular craneal (punta de flecha blanca) y caudal (punta de flecha roja) y en el cuello femoral (punta de flecha negra). Se excluyen los perros que tengan cuello femoral y/o osteofitos de reborde acetabular craneal y caudal &gt; 2 mm. El grosor del corte del examen CT es de 5 mm. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig3large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Planificación de cirugía ortopédica, reconstrucción de cadera en 3D, tomografías computarizadas de pelvis, diagrama de fijación de fracturas." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig4.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 4"> Figura 4: Proceso de diseño del implante 3DHIP. (A) Segmentación de la región de interés a partir de datos CT DICOM. (B) Mediciones de los ángulos nativos de Norberg en el modelo 3D de la pelvis. (C) Representación de un implante 3DHIP en la cadera derecha, vista lateral. (D) Representación de implantes bilaterales 3DHIP, vista dorsal-ventral. Abreviatura: 3DHIP = implante de cadera impreso en 3 dimensiones. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig4large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Diseño de implantes protésicos impresos en 3D; diagrama que indica modificaciones de diseño; prototipo quirúrgico." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig5.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 5"> Figura 5: Representación de un implante 3DHIP diseñado. (A) Imagen renderizada del lado lateral/exterior del implante 3DHIP. (B) Imagen renderizada de la superficie interna del implante que muestra la superficie porosa que permite el crecimiento óseo para la osteointegración. La parte de fijación ósea (punta de flecha negra) del implante renderizado que incorpora 4 orificios de tornillo de bloqueo y la brida ventral de ilion (flecha negra) para ayudar en el posicionamiento y estabilización correctos del implante. La parte de extensión del borde (punta de flecha roja) del implante renderizado con un desplazamiento interno de 1,5 mm (flecha roja) que permite la fijación sin obstáculos de la cápsula articular. (C) Fotografía de un implante de titanio 3DHIP que muestra 4 orificios para tornillos dispuestos en la secuencia para la inserción del tornillo. Abreviatura: 3DHIP = implante de cadera impreso en 3 dimensiones. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig5large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Diagrama de anatomía de la fascia lata, destacando la estructura muscular superficial de la hoja y la cadera." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig6.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 6"> Figura 6: Ilustración esquemática de la incisión en la piel. (A) El óvalo rojo marca el área en la que se realiza la incisión en la piel. (B) Aumento del círculo rojo en (A). La incisión en la piel se realiza utilizando una cuchilla #10 centrada en la punta del trocánter mayor, apuntando a la espina ilíaca dorsal craneal. La longitud de la incisión es de aproximadamente 8-15 cm. En la imagen ampliada, la hoja superficial de la fascia lata está incisa a lo largo del borde del músculo craneal del músculo bíceps femoral. Orientación: a la izquierda es craneal, la superior es dorsal. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig6large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Pasos del procedimiento quirúrgico con estructuras anatómicas etiquetadas, herramientas en uso; Diagrama educativo." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig7.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 7"> Figura 7: Ilustraciones esquemáticas y fotografías de un cadáver embalsamado que representan el enfoque quirúrgico para la implantación de 3DHIP. (A-D) Las ilustraciones esquemáticas y las fotografías (E-H) de un cadáver embalsamado representan el enfoque quirúrgico para la implantación de 3DHIP. (A y E) La línea punteada roja marca la línea de la incisión a través del tabique intermuscular entre el músculo glúteo superficial, el músculo glúteo medio y el músculo tensor de la fascia lata. (B y F) La línea punteada roja marca el sitio de la tenotomía. Los músculos glúteos superficiales y medios se retraen dorsalmente para exponer el músculo glúteo profundo. Las tijeras de disección se utilizan para socavar el músculo glúteo profundo cerca de su inserción en el trocánter mayor. La tenotomía se realiza cerca (a 0,5-1 cm) de su inserción en el hueso. (C y G) La exposición adecuada para la colocación del implante 3DHIP requiere la liberación del músculo glúteo profundo de la cápsula articular y la superficie lateral del cuerpo ilíaco y la liberación parcial del músculo ilíaco y los músculos recto femoral del borde caudoventral de la diáfisis ilial (línea punteada roja). (D y H) El implante 3DHIP se coloca fuera de la cápsula de la articulación de la cadera. Para mayor precisión y facilidad de colocación, la brida de ilion de la parte de fijación del implante se coloca debajo del borde ventral del eje ilíaco caudoventral expuesto. Orientación: a la izquierda es craneal, la superior es dorsal. 1) músculo bíceps femoral, 2) músculo tensor de la fascia lata, 3) triángulo graso, 4) músculo glúteo superficial, 5) músculo glúteo medio, 6) músculo/tendón glúteo profundo, 7) músculo vasto lateral, 8) cápsula articular de la articulación, 9) músculo articular coxae, 10) parte caudal del cuerpo ilíaco, 11) músculo recto femoral, 12) brida ilion del implante y 13) parte de extensión del borde del implante. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig7large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt='"&lt;Imágenes de rayos X de reparación de fractura de fémur canino con placas de metal, comparación de procedimientos quirúrgicos&gt;"' class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig8.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 8"> Figura 8: Fluoroscopia intraoperatoria. Después de la colocación del implante y la fijación temporal con un tornillo de bloqueo, la fluoroscopia intraoperatoria se realiza en (A) vistas laterales y (B) latero-oblicuas utilizando un intensificador de imagen digital para evaluar y comparar la posición del implante con la planificación preoperatoria. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig8large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Imágenes de rayos X y TC 3D que muestran implantes ortopédicos en cirugía pélvica; diagrama y reconstrucción 3D." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig9.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 9"> Figura 9: Ejemplos de radiografías postoperatorias en tres planos y TAC postoperatoria después de una cirugía bilateral de implante 3DHIP en un solo ciclo en un perro. (A) Vista ventrodorsal de la radiografía; (B) radiografía latero-oblicua derecha; (C) radiografía latero-oblicua izquierda. Reconstrucción 3D a partir de TAC postoperatorio en vista lateral que muestra la (D) cadera derecha y (E) vista dorso-ventral. (F) TAC postoperatorio de ambas caderas en el plano transversal con un grosor de corte de 5 mm. Los implantes 3DHIP se fijaron con cuatro tornillos de bloqueo a cada lado. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig9large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Mediciones de resultados</td>
			<td>Preoperatively</td>
			<td>Postoperatorio inmediato</td>
			<td>1,5 meses</td>
			<td>3 meses</td>
			<td>Valor p</td>
		</tr><tr><td>NA (◦)</td>
			<td>87 ± 13A</td>
			<td>134 ± 19ter</td>
			<td>-</td>
			<td>131 ± 20ter</td>
			<td>&lt;0,001*</td>
		</tr><tr><td>LFO (%)</td>
			<td>22 ± 15A</td>
			<td>81 ± 16ter</td>
			<td>-</td>
			<td>76 ± 19ter</td>
			<td>&lt;0,001*</td>
		</tr><tr><td>PC (%)</td>
			<td>33 ± 17bis</td>
			<td>79 ± 21ter</td>
			<td>-</td>
			<td>77 ± 20ter</td>
			<td>0.002*</td>
		</tr><tr><td>HCPI (%)</td>
			<td>31,44 ± 11,9A</td>
			<td>-</td>
			<td>20,39 ± 10,09b</td>
			<td>17,69 ± 10,8b</td>
			<td>&lt;0,001**</td>
		</tr></tbody></table>Tabla 1: Resultados a corto plazo (media ± DE) de las mediciones radiográficas mediante TC coronal y cuestionario del propietario relacionado con el dolor utilizando el Índice de Dolor Crónico de Helsinki en perros con displasia de cadera sometidos a implante de 3DHIP. Esta tabla fue modificada de Kwananocha et al.18. HCPI (%) = 100% × puntuación total del índice/máxima puntuación posible del índice de las preguntas respondidas. a,bvalor p &lt; 0,05 de Bonferroni, p-valor* del análisis de medidas repetidas, p-valor** del modelo mixto lineal generalizado. Abreviaturas: NA = ángulo de Norberg; LFO = porcentaje lineal de superposición de la cabeza femoral; PC = porcentaje de cobertura de la cabeza femoral; DE = desviación estándar; HCPI = Índice de Dolor Crónico de Helsinki.
Video complementario S1: Se permite el soporte de peso postoperatorio directo con solo caminatas cortas con correa sobre un piso antideslizante a partir del día después de la cirugía. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/Supplementary_video.zip" style="font-size: 14px;" target="_blank">Haga clic aquí para descargar este video.</a>

En este trabajo se describe una nueva técnica quirúrgica para la implantación extracapsular de un implante personalizado, impreso en 3 dimensiones y que preserva la articulación. Este novedoso tratamiento tiene como objetivo restaurar la estabilidad de la cadera en perros adultos jóvenes que sufren de displasia de cadera con laxitud mediante la reproducción única de la forma anatómica del borde acetabular de la articulación de la cadera.

Técnica quirúrgica del implante de cadera personalizado impreso en 3 dimensiones para el tratamiento de la displasia de cadera canina

Hip dysplasia causes major disability in dogs. Treatment options are limited to palliative treatment (e.g., pain relief, physical exercise, lifestyle ...

El alcance de nuestra investigación es la aplicación de un nuevo tratamiento quirúrgico, 3D de cadera, para perros jóvenes con displasia de cadera caracterizada por laxitud de la cadera. El implante de cadera 3D es un implante de titanio impreso en 3D específico del paciente que está diseñado para extender el borde acetabular dorsal de la articulación de la cadera y conduce a la estabilidad articular y a la resolución del dolor de cadera. La displasia de cadera es una enfermedad ortopédica común en perros jóvenes que puede tratarse quirúrgicamente mediante técnicas invasivas como la osteotomía pélvica para el reemplazo de cadera y la incisión femoral en la cabeza y el cuello.Por lo tanto, existe la necesidad de un procedimiento mínimamente invasivo como el implante de cadera 3D, que se puede tratar bilateralmente con una recuperación rápida preservando la articulación. La cadera en 3D se imprime con láser con polvo de titanio utilizando una máquina de impresión directa de metal. La impresión es guiada por computadora por la tomografía computarizada de la pelvis del perro, lo que garantiza una extensión suficiente del borde acetabular dorsal para una colocación perfecta del ajuste y revierte la laxitud de la cadera para una estabilidad articular inmediata.La precisión de la colocación del implante de cadera en 3D se evalúa durante la cirugía mediante fluoroscopia, pero puede verse afectada por los cambios en el hueso y la articulación entre el día de la tomografía computarizada y el día de la cirugía o el tiempo de anticipación. Por lo tanto, lo ideal sería reducir el plazo de entrega a dos semanas. El abordaje quirúrgico modificado de la cadera proporciona una visión adecuada del borde acetabular dorsal de la articulación de la cadera para la colocación del implante.El implante de cadera 3D aumenta la cobertura de la cabeza femoral, disminuye la laxitud de la articulación displásica de la cadera y acorta el tiempo de recuperación. La aplicación bilateral en una sola sesión quirúrgica es el principal beneficio del procedimiento de cadera en 3D.

surgical-technique-3-dimensional-printed-personalized-hip-implant-for

Research

Investigación

JoVE Journal

Biology

Biología

Este protocolo describe el uso de la planificación e impresión 3D para la reconstrucción de defectos óseos. Utilizamos herramientas de segmentación para crear modelos 3D seguidos de software de diseño 3D para crear implantes específicos para el paciente con fines de reconstrucción concomitantes con cirugía ablativa o como una segunda etapa.

Planificación e impresión 3D de implantes específicos para el paciente para la reconstrucción de defectos óseos

A medida que la tecnología se desarrolla y se vuelve más fácil de usar, la planificación de las operaciones y las guías quirúrgicas específicas del paciente y las placas de fijación deben ser realizadas por el cirujano. Presentamos un protocolo para la planificación 3D de movimientos esqueléticos ortognónicos y la planificación e impresión 3D de placas de fijación específicas del paciente y guías quirúrgicas.

Tratamiento de deformidades faciales mediante planificación 3D e impresión de implantes específicos para el paciente

Se realizó una compleja artroplastia de cadera de revisión utilizando un implante hecho a medida y tecnología de realidad mixta. Según el conocimiento de los autores, este es el primer relato de tal procedimiento descrito en la literatura.<br...

El uso de la realidad mixta en la artroplastia de cadera de revisión personalizada: un primer caso clínico

Este trabajo presenta un protocolo detallado de planificación quirúrgica utilizando tecnología 3D con software gratuito de código abierto. Este protocolo se puede utilizar para cuantificar correctamente la anteversión femoral y simular la osteotomía femoral proximal desrotacional para el tratamiento del dolor anterior de rodilla.

Planificación virtual preoperatoria tridimensional en osteotomía femoral proximal desrotacional

Una técnica rápida para la visualización de crecimiento de las células de levadura inmovilizada, aquí se aplica a los reporteros fluorescentes en el silencio de apareamiento loci HML y...

Una técnica rápida para la visualización en vivo de las células de levadura inmovilizada

Estrategias de micobacterias patógenas siguen siendo poco conocidos. El lento crecimiento de la mayoría de las especies, la naturaleza impenetrable de la pared celular, y los riesgos de trabajar con agentes patógenos que las micobacterias difíciles de estudiar y son en gran parte responsable de nuestro pobre entendimiento de estos organismos. En este video vamos a demostrar la técnica de la electroporación, que consiste en someter las células a un breve impulso eléctrico de alta para permitir...

Electroporación de micobacterias

Este video muestra la forma de obstruir el conducto quirúrgicamente el conejillo de indias de endolinfático para producir edema endolinfático.

Inducción quirúrgica de edema endolinfático por la obliteración del conducto endolinfático

Se describe un nuevo protocolo para la preparación mecánica de suspensiones de células testiculares de material de roedor, evitando enzimas y detergentes,. El método es muy simple, rápido, reproducible, y hace que las suspensiones de células de buena calidad, que son adecuados para la clasificación de flujo y la extracción de RNA.

Técnica sencilla y eficaz para la preparación de suspensiones de células testiculares

Las células de mamífero que expresan el casete del gen bioluminiscencia bacteriana...

Las células de mamíferos bioluminiscentes manera autónoma para la monitorización continua y en tiempo real de citotoxicidad

La capacidad de aislar las células endoteliales de las válvulas cardíacas (VECs) es fundamental para comprender los mecanismos de desarrollo, mantenimiento y enfermedad de las válvulas.  En este trabajo describimos el aislamiento de VECs de ratones Tie2-GFP embrionarios y adultos utilizando FACS que permitirá realizar estudios que determinen la contribución de los VECs en los procesos de desarrollo y enfermedad.

Aislamiento de las células murinas de la válvula endoteliales

Aprende la técnica quirúrgica de implante de cadera 3D personalizado en titanio para tratar la displasia canina con laxitud. Este método minimamente invasivo permite aplicación bilateral y recuperación rápida en perros jóvenes.

Técnica quirúrgica del implante de cadera personalizado impreso en 3 dimensiones para el tratamiento de la displasia de cadera canina (Video) | JoVE Journal

Técnica quirúrgica del implante de cadera personalizado impreso en 3 dimensiones para el tratamiento de la displasia de cadera canina

Explorar más videos