Name: Medición de la gravedad de la psoriasis en el hogar (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-03-01T13:45:00.000+00:00
Duration: 2 min 28 s
Description: Aprende a medir la gravedad de la psoriasis en casa con una tarjeta de referencia de espesor. Este protocolo permite a los pacientes evaluar sus lesiones sin asistencia médica y monitorear la respuesta al tratamiento de forma remota.

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<meta charset="utf8"></head><body>Desarrollo y evaluación de una herramienta de autoevaluación de la gravedad de la psoriasis

<ol><li>Merola, J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+and+prevalence+of+psoriatic+arthritis+in+patients+with+psoriasis+stratified+by+psoriasis+disease+severity%3A+Retrospective+analysis+of+an+electronic+health+records+database+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Incidence and prevalence of psoriatic arthritis in patients with psoriasis stratified by psoriasis disease severity: Retrospective analysis of an electronic health records database in the United States.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 86 (4), 748-757 (2022).</li>
<li>Eder, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+incidence+and+risk+factors+for+psoriatic+arthritis+in+patients+with+psoriasis%3A+a+prospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+%26+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">The incidence and risk factors for psoriatic arthritis in patients with psoriasis: a prospective cohort study.</a> Arthritis & Rheumatology. 68 (4), 915-923 (2016).</li>
<li>Haroon, M., Gallagher, P., FitzGerald, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+delay+of+more+than+6+months+contributes+to+poor+radiographic+and+functional+outcome+in+psoriatic+arthritis%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+the+Rheumatic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Diagnostic delay of more than 6 months contributes to poor radiographic and functional outcome in psoriatic arthritis.</a> Annals of the Rheumatic Diseases. 74 (6), 1045-1050 (2015).</li>
<li>Belman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Psoriasis+characteristics+for+the+early+detection+of+psoriatic+arthritis%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Psoriasis characteristics for the early detection of psoriatic arthritis.</a> The Journal of Rheumatology. 48 (10), 1559-1565 (2021).</li>
<li>Tey, H. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+factors+associated+with+having+psoriatic+arthritis+in+patients+with+cutaneous+psoriasis%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Risk factors associated with having psoriatic arthritis in patients with cutaneous psoriasis.</a> The Journal of Dermatology. 37 (5), 426-430 (2010).</li>
<li>Rouzaud, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+there+a+psoriasis+skin+phenotype+associated+with+psoriatic+arthritis%3F+Systematic+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+European+Academy+of+Dermatology+and+Venereology+JEADV%22%5BJournal%5D)">Is there a psoriasis skin phenotype associated with psoriatic arthritis? Systematic literature review.</a> Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology JEADV. 28, 17-26 (2014).</li>
<li>Gladman, D. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+and+initial+validation+of+a+screening+questionnaire+for+psoriatic+arthritis%3A+the+Toronto+Psoriatic+Arthritis+Screen+%28ToPAS%29%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+the+Rheumatic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Development and initial validation of a screening questionnaire for psoriatic arthritis: the Toronto Psoriatic Arthritis Screen (ToPAS).</a> Annals of the Rheumatic Diseases. 68 (4), 497-501 (2009).</li>
<li>Tom, B. D. M., Chandran, V., Farewell, V. T., Rosen, C. F., Gladman, D. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validation+of+the+Toronto+Psoriatic+Arthritis+Screen+Version+2+%28ToPAS+2%29%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Validation of the Toronto Psoriatic Arthritis Screen Version 2 (ToPAS 2).</a> The Journal of Rheumatology. 42 (5), 841-846 (2015).</li>
<li>Husni, M. E., Meyer, K. H., Cohen, D. S., Mody, E., Qureshi, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+PASE+questionnaire%3A+pilot-testing+a+psoriatic+arthritis+screening+and+evaluation+tool%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">The PASE questionnaire: pilot-testing a psoriatic arthritis screening and evaluation tool.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 57 (4), 581-587 (2007).</li>
<li>Ibrahim, G. H., Buch, M. H., Lawson, C., Waxman, R., Helliwell, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+an+existing+screening+tool+for+psoriatic+arthritis+in+people+with+psoriasis+and+the+development+of+a+new+instrument%3A+the+Psoriasis+Epidemiology+Screening+Tool+%28PEST%29+questionnaire%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+and+Experimental+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Evaluation of an existing screening tool for psoriatic arthritis in people with psoriasis and the development of a new instrument: the Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST) questionnaire.</a> Clinical and Experimental Rheumatology. 27 (3), 469-474 (2009).</li>
<li>Walsh, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((PAPRIKA%3A+A+question+bank+for+assessing+psoriatic+arthritis+risk+in+individuals+of+diverse+ancestries%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Care+%26+Research%22%5BJournal%5D)">PAPRIKA: A question bank for assessing psoriatic arthritis risk in individuals of diverse ancestries.</a> Arthritis Care & Research. , (2023).</li>
<li>Feldman, S. R., Krueger, G. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Psoriasis+assessment+tools+in+clinical+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+the+Rheumatic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Psoriasis assessment tools in clinical trials.</a> Annals of the Rheumatic Diseases. 64, 65-68 (2005).</li>
<li>McHugh, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interrater+reliability%3A+the+kappa+statistic%5BTitle%5D)+AND+%22Biochemia+Medica%22%5BJournal%5D)">Interrater reliability: the kappa statistic.</a> Biochemia Medica. 22 (3), 276-282 (2012).</li>
<li>Montes de Oca Pedrosa, A., Oakley, A., Rogers, J., Rangaitaha Epiha, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((PASI+vs+PO-PASI%3A+Patient-Oriented+PASI+%28PO-PASI%29+is+comparable+to+clinician+score+PASI%5BTitle%5D)+AND+%22The+Australasian+Journal+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">PASI vs PO-PASI: Patient-Oriented PASI (PO-PASI) is comparable to clinician score PASI.</a> The Australasian Journal of Dermatology. 63 (1), e67-e70 (2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Notas Post-it, 1 3/8 pulgadas x 1 7/8 pulgadas, Amarillo Canario, 6 Blocs/Paquete</td><td>3M</td><td>00021200569029</td><td>Las notas adhesivas de tamaño más pequeño (5,08 cm de alto x 5,08 cm de ancho o 5,08 cm de alto x 3,81 cm de ancho) funcionan mejor con la plantilla impresa. El grosor de cada nota adhesiva debe estar entre 0,09 y 0,1 mm; Las notas adhesivas de las marcas Post-it, Pen+Gear y Office Works cumplen estos requisitos.</td></tr><tr><td>Printworks Papel para Impresora y Copia - Paquete de 500 - White</td><td>Paris Corporation</td><td>0009014600006</td><td>Cualquier marca de papel de impresora es aceptable; si recrea la plantilla manualmente en lugar de imprimir, cualquier marca de papel es aceptable.</td></tr><tr><td>R</td><td>http://www.r-project.org</td><td></td><td>Se utilizó el lenguaje de programación R versión 4.3.1 para analizar los datos de este estudio.</td></tr><tr><td>Rollo Dispensador de Cinta Mágica Scotch 3M</td><td>00021200000041</td><td></td><td>Cualquier marca de cinta adhesiva lisa es aceptable; No use cinta adhesiva con una textura gruesa.</td></tr></tbody></table>

medición de la gravedad de la psoriasis en el hogar

Measuring Psoriasis Severity at Home

Para validar si las evaluaciones de los pacientes sobre la descamación, el eritema y la induración son comparables a las de un dermatólogo, se reclutó a 27 pacientes con psoriasis en la clínica de dermatología de la Universidad de Utah para completar un cuestionario sobre la gravedad de la psoriasis en el momento de la administración del cuestionario. A cada participante se le proporcionó una tarjeta de referencia de espesor de psoriasis junto con el cuestionario. El dermatólogo proporcionó su evaluación independiente del estado actual de cada paciente utilizando las mismas escalas de medición.
La gravedad de la psoriasis se clasificó en dos grupos, leve frente a moderada a grave. El agrupamiento de la psoriasis moderada y grave se alinea con el manejo clínico de los pacientes con psoriasis. Para la induración, moderada corresponde a 5-8 notas adhesivas y severa corresponde a 10-13 notas adhesivas. La precisión de las evaluaciones de los pacientes sobre la descamación, el eritema y la induración se evaluó mediante la sensibilidad (la capacidad de la prueba para identificar correctamente a un individuo con la enfermedad) y la especificidad (la capacidad de la prueba para identificar correctamente a un individuo como no portador de la enfermedad) utilizando las evaluaciones del médico como estándar de oro. Se utilizó la prueba de rangos con signo de Wilcoxon para examinar si las evaluaciones de los pacientes sobre la gravedad de la psoriasis diferían significativamente de las del dermatólogo tratante. Se utilizó el kappa de Cohen para evaluar si las dos evaluaciones eran comparables.
Los resultados demostraron que las respuestas de los pacientes y del médico a algunas preguntas sobre la gravedad de la psoriasis son de moderada a altamente concordantes (Figura 2 y Tabla 1). El número de evaluaciones de gravedad médico-paciente con valores coincidentes fue de 23 (85,2 %), 25 (92,6 %) y 22 (84,6 %) para descamación, eritema e induración (que fue respondido por 26 de 27 participantes), respectivamente. No hubo diferencias significativas entre los informes de los pacientes y los médicos sobre descamación (p = 0,42), eritema (p &gt; 0,99) e induración (p &gt; 0,99) mediante la prueba de Wilcoxon con signo. La sensibilidad varió de 0,83 a 0,93 y la especificidad de 0,77 a 0,92. Los valores kappa de Cohen revelaron al menos cierto nivel de concordancia entre las evaluaciones del médico y del paciente de las tres variables (puntuaciones kappa &gt; 0,69, valores p &lt; 0,000002). Utilizando las interpretaciones kappa de Cohen sugeridas por McHugh13, se observó una concordancia moderada entre las mediciones de descamación e induración del médico y del paciente; Las mediciones del eritema por parte del médico y del paciente mostraron una fuerte concordancia.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66065/66065fig01v2.jpg"> Figura 1: Tarjeta de referencia de espesor de psoriasis completada. El número debajo de cada casilla de la tarjeta indica el número de notas adhesivas en cada pila. Las pilas de notas adhesivas se adhieren al papel utilizando el lado adhesivo de las notas a la izquierda y un trozo de cinta adhesiva a la derecha. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66065/66065fig01largev2.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66065/66065fig02.jpg"> Figura 2: Proporciones de evaluaciones de pacientes que coincidieron o no con las evaluaciones de los médicos. Cada paciente calificó la gravedad de sus lesiones actuales de psoriasis en función de tres características psoriásicas; El dermatólogo tratante también calificó la gravedad de la psoriasis de cada paciente en la misma escala. Cada una de las tres columnas representa las calificaciones de los médicos; El ancho de cada columna representa la proporción de pacientes a los que el médico les da esa calificación. Dentro de cada columna, los diferentes colores representan la proporción de aquellos pacientes a los que se les dio una calificación médica específica que también recibieron una calificación de paciente específica, por ejemplo, aproximadamente el 50% de los pacientes que fueron evaluados como con eritema grave por un médico fueron autoevaluados como con eritema moderado. (A) descamación, (B) eritema y (C) induración. Abreviatura: NA = no aplicable (el paciente no proporcionó una evaluación). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66065/66065fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td>Descamación</td>
			<td>Eritema</td>
			<td>Induración</td>
		</tr><tr><td>Verdadero positivo*</td>
			<td>13</td>
			<td>14</td>
			<td>10</td>
		</tr><tr><td>Falso positivo*</td>
			<td>3</td>
			<td>1</td>
			<td>2</td>
		</tr><tr><td>Falso negativo*</td>
			<td>1</td>
			<td>1</td>
			<td>2</td>
		</tr><tr><td>Verdadero negativo*</td>
			<td>10</td>
			<td>11</td>
			<td>12</td>
		</tr><tr><td>Sensibilidad</td>
			<td>0.93</td>
			<td>0.93</td>
			<td>0.83</td>
		</tr><tr><td>Especificidad</td>
			<td>0.77</td>
			<td>0.92</td>
			<td>0.86</td>
		</tr><tr><td>Exactitud</td>
			<td>0.85</td>
			<td>0.93</td>
			<td>0.85</td>
		</tr><tr><td>Valor p de la prueba de rango con signo de Wilcoxon</td>
			<td>0.42</td>
			<td>&gt;0.99</td>
			<td>&gt;0.99</td>
		</tr><tr><td>Valor kappa de Cohen [IC 95%]</td>
			<td>0.70 [0.43,0.97]</td>
			<td>0.85 [0.65,1.00]</td>
			<td>0.69 [0.41,0.97]</td>
		</tr><tr><td>Categoría kappa de Cohen</td>
			<td>Moderado</td>
			<td>Fuerte</td>
			<td>Moderado</td>
		</tr></tbody></table>Tabla 1: Valor predictivo, sensibilidad y especificidad de las calificaciones de gravedad de la psoriasis del paciente. Las calificaciones de los médicos se trataron como los valores verdaderos con los que se compararon las calificaciones de los pacientes. *Positivo es psoriasis de moderada a grave; negativo es una psoriasis leve o nula. Abreviatura: IC = intervalo de confianza.
Figura suplementaria S1: Plantilla de tarjeta de referencia de espesor de psoriasis. La plantilla se puede imprimir y usar para colocar directamente las notas adhesivas, o se puede usar como guía para numerar y colocar notas adhesivas en una hoja de papel si no hay una impresora disponible. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66065/66065_SupplementalFile%20(2).zip" target="_blank">Haga clic aquí para descargar este archivo.</a>

Medición de la gravedad de la psoriasis en el hogar

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Investigación

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