Name: Descompresión quirúrgica mínimamente invasiva de los nervios occipitales (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-09-13T13:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 6 s
Description: Aprenda la descompresión quirúrgica mínimamente invasiva de nervios occipitales para tratar la neuralgia occipital. Este método preserva músculos y nervios, reduciendo los días de dolor crónico 5,8 veces tras la cirugía.

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<meta charset="utf8"></head><body>Alivio de la neuralgia occipital: descompresión que preserva los nervios y los músculos

<ol><li>IHS. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+international+classification+of+headache+disorders%2C+3rd+edition%5BTitle%5D)+AND+%22Cephalalgia%22%5BJournal%5D)">The international classification of headache disorders, 3rd edition.</a> Cephalalgia. 38 (1), 1-211 (2018).</li>
<li>Mosser, S. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+anatomy+of+the+greater+occipital+nerve%3A+implications+for+the+etiology+of+migraine+headaches%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">The anatomy of the greater occipital nerve: implications for the etiology of migraine headaches.</a> Plast Reconstr Surg. 113 (2), 693-697 (2004).</li>
<li>Janis, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurovascular+compression+of+the+greater+occipital+nerve%3A+implications+for+migraine+headaches%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Neurovascular compression of the greater occipital nerve: implications for migraine headaches.</a> Plast Reconstr Surg. 126 (6), 1996-2001 (2010).</li>
<li>Guyuron, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Five-year+outcome+of+surgical+treatment+of+migraine+headaches%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Five-year outcome of surgical treatment of migraine headaches.</a> Plast Reconstr Surg. 127 (2), 603-608 (2011).</li>
<li>Blake, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tracking+patients+with+chronic+occipital+headache+after+occipital+nerve+decompression+surgery%3A+A+case+series%5BTitle%5D)+AND+%22Cephalalgia%22%5BJournal%5D)">Tracking patients with chronic occipital headache after occipital nerve decompression surgery: A case series.</a> Cephalalgia. 39 (4), 556-563 (2019).</li>
<li>Pietramaggiori, G., Scherer, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+nerve-+and+muscle-sparing+surgical+decompression+for+occipital+neuralgia%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive nerve- and muscle-sparing surgical decompression for occipital neuralgia.</a> Plast Reconstr Surg. 151 (1), 169-177 (2023).</li>
<li>Tobin, J., Flitman, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+migraine+with+occipital+nerve+blocks+using+only+corticosteroids%5BTitle%5D)+AND+%22Headache%22%5BJournal%5D)">Treatment of migraine with occipital nerve blocks using only corticosteroids.</a> Headache. 51 (1), 155-159 (2011).</li>
<li>Seyed Forootan, N. S., Lee, M., Guyuron, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Migraine+headache+trigger+site+prevalence+analysis+of+2590+sites+in+1010+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Plast+Reconstr+Aesthet+Surg%22%5BJournal%5D)">Migraine headache trigger site prevalence analysis of 2590 sites in 1010 patients.</a> J Plast Reconstr Aesthet Surg. 70 (2), 152-158 (2017).</li>
<li>Pietramaggiori, G., Scherer, S. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aPietramaggiori%2C+G+%22Minimally+invasive+surgery+for+chronic+pain+management%22">Minimally invasive surgery for chronic pain management</a>. , Springer. Cham, Switzerland. (2020).</li>
<li>Janis, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+anatomy+of+the+greater+occipital+nerve%3A+Part+II.+Compression+point+topography%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">The anatomy of the greater occipital nerve: Part II. Compression point topography.</a> Plast Reconstr Surg. 126 (5), 1563-1572 (2010).</li>
<li>Ducic, I., Moriarty, M., Al-Attar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomical+variations+of+the+occipital+nerves%3A+implications+for+the+treatment+of+chronic+headaches%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Anatomical variations of the occipital nerves: implications for the treatment of chronic headaches.</a> Plast Reconstr Surg. 123 (3), 859-863 (2009).</li>
<li>Junewicz, A., Katira, K., Guyuron, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+anatomical+variations+during+greater+occipital+nerve+decompression%5BTitle%5D)+AND+%22J+Plast+Reconstr+Aesthet+Surg%22%5BJournal%5D)">Intraoperative anatomical variations during greater occipital nerve decompression.</a> J Plast Reconstr Aesthet Surg. 66 (10), 1340-1345 (2013).</li>
<li>Scherer, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+greater+occipital+nerve+and+obliquus+capitis+inferior+muscle%3A+Anatomical+interactions+and+implications+for+occipital+pain+syndromes%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">The greater occipital nerve and obliquus capitis inferior muscle: Anatomical interactions and implications for occipital pain syndromes.</a> Plast Reconstr Surg. 144 (3), 730-736 (2019).</li>
<li>Koopman, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+facial+pain+in+the+general+population%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Incidence of facial pain in the general population.</a> Pain. 147 (1-3), 122-127 (2009).</li>
<li>Mathew, P. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+of+occipital+neuralgia+at+a+community+hospital-based+headache+clinic%5BTitle%5D)+AND+%22Neurol+Clin+Pract%22%5BJournal%5D)">Prevalence of occipital neuralgia at a community hospital-based headache clinic.</a> Neurol Clin Pract. 11 (1), 6-12 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Aguja 30G</td><td>0.3x13 mm, BD Microlance 3, España</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pinza</td><td>bipolar McPerson, pinza bipolar, Erbe, Suiza</td><td>20195</td><td></td></tr><tr><td>Clorhexidina</td><td>Hibidil, Chlorhexidini digluconas 0,5 mg/mL, Suiza</td><td></td> tijera de disección 120099 <td></td></tr><tr><td></td><td>Jarit supercut, Integra Lifescience, EE. UU</td>. <td>323720</td><td></td></tr><tr><td>Doppler</td><td>Dopplex DMX Digital Doppler, Sonda de Alta Sensibilidad de 10MHz, Huntleigh Healthcare, Gales, Reino Unido</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sutura Ethilon 5/0</td><td>Ethicon, EE. UU.</td><td>698 G</td><td></td></tr><tr><td>Lidocaína efinefrina 1%</td><td>Rapidocaína 1% 10 mg/mL, Sintetica, Suiza</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Retractor iluminado</td><td>Electro Surgical Instrument Company, Rochester, NY</td><td>08-0195</td><td></td></tr><tr><td>Bucles de</td> <td>aumentoDiseño para la visión, USA</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Opsity spray</td><td>Smith & Sobrino, EE.UU.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Guantes estériles</td><td>Sempermed sintegra IR, Irlanda</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sterillium</td><td>Desinfectante de sterillium, Suiza</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cuchilla quirúrgica n.15</td><td>Cuchillas quirúrgicas de acero al carbono, Swann-Morton, Inglaterra)</td><td>205</td><td></td></tr><tr><td>Paños quirúrgicos y gasas Driza</td><td>Paquete universal, EE.UU</td>. <td>88761</td><td></td></tr><tr><td>Instrumental quirúrgico</td><td>Bontempi medical Italia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Afeitadora quirúrgica</td><td>Carefusion, Estados Unidos</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Jeringa 5cc</td><td>BBraun, Omnifix Luer Lock Solo, Suiza</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Triamcinolona 10mg</td><td>Triamcort depot 40 mg/mL, Zentiva República</td><td></td><td></td> Checa</tr></tbody></table>

descompresión quirúrgica mínimamente invasiva de los nervios occipitales

Minimally Invasive Surgical Decompression of Occipital Nerves

Al año de la descompresión quirúrgica, hubo una notable reducción de los días de dolor crónico, con una disminución sustancial de un promedio inicial de 25 días a 4,3 días (p &lt;0,01), reflejando una reducción del 80,5% (disminución de 5,8 veces) en la frecuencia de dolor crónico (Figura 1)6. Además, el número de días de crisis de dolor al mes mostró una disminución notable, pasando de 19 días a 3,7 días (p &lt;0,01), lo que significa una reducción del 82,8% (disminución de 5,1 veces) en la frecuencia de crisis de dolor (Figura 1 y Figura 2)6.
Los pacientes informaron una intensidad media del dolor de fondo de 3,7 en una escala de 10 antes de la cirugía, que mejoró sustancialmente a 0,7 (p &lt;0,01) después de la cirugía, lo que corresponde a una impresionante reducción del 76,1% (una disminución de 5,2 veces) en la intensidad del dolor de fondo6. Además, la intensidad máxima del dolor experimentada durante las crisis disminuyó significativamente de 8,8/10 a 2,1/10 después de la cirugía (p &lt;0,01), lo que refleja una reducción sustancial del 81,1% (una disminución de 4,2 veces) en la intensidad máxima del dolor (Figura 1 y Figura 2)6.
Sorprendentemente, hubo una reducción significativa en la utilización de todo tipo de fármacos, incluidos AINE, triptanos y fármacos modificadores de la enfermedad, después de la intervención quirúrgica6 (no mostrado).
<img alt="Tablas de evaluación del dolor; análisis pre y post tratamiento; reducción del dolor de fondo y las crisis." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66214/66214fig01.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> Figura 1: Evolución clínica tras la descompresión quirúrgica mínimamente invasiva. Después de la descompresión quirúrgica, los días de dolor crónico disminuyeron 5,8 veces. Los días de crisis de dolor/mes disminuyeron 5,1 veces. La intensidad del dolor de fondo disminuyó 5,2 veces después de la cirugía, y los picos de intensidad del dolor durante las crisis disminuyeron 4,2 veces. (*p &lt;0.01, Pruebas t pareadas de dos colas, n=87). Esta cifra ha sido modificada de6. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66214/66214fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Anatomía quirúrgica, aponeurosis nucal, nervio occipital mayor, disección de la arteria occipital, marcado." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66214/66214fig02.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> Figura 2: Ilustración de la anatomía del área occipital antes y después de la descompresión. En el cuadro previo a la descompresión, la capa externa de la aponeurosis nucal cubre los nervios occipitales y los vasos sanguíneos. Después de la descompresión, el nervio occipital mayor y la arteria occipital son visibles. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66214/66214fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>

Descompresión quirúrgica mínimamente invasiva de los nervios occipitales

Occipital neuralgia (ON) stands out as one of the most distressing forms of headache disorders, distinguished by persistent pain at the base of the skull, ...

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Descompresión quirúrgica mínimamente invasiva de los nervios occipitales

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