Name: Aplicación de la pancreatectomía media con anastomosis de extremo a extremo en tumores benignos de páncreas (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-02-09T14:15:00.000+00:00
Duration: 2 min 20 s
Description: Aprende la técnica de pancreatectomía media con anastomosis de extremo a extremo para tumores benignos de páncreas. Este método preserva la función pancreática y mejora los resultados del paciente.

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Este trabajo fue respaldado por subvenciones del Proyecto del Centro de Investigación Médica Clínica de Enfermedades Digestivas de Guangdong (2020B1111170004), la Disciplina Clínica Clave Nacional y el programa del Centro Provincial de Investigación Clínica de Enfermedades Digestivas de Guangdong.

La operación es rutinaria y ha recibido la aprobación ética. Este estudio fue autorizado por el Comité de Ética de los Seis Hospitales Afiliados de la Universidad Sun Yat-sen. Mientras tanto, se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente. Sus contenidos y métodos de investigación cumplen con las normas y requisitos de ética médica.
1. Selección de pacientes
<ol><li>Utilice los siguientes criterios de inclusión: tumores pancreáticos benignos, como hemangioma, tumor neuroendocrino benigno, cistoadenoma seroso o mucinoso, pseudopapiloma sólido y mixoma intraductal no invasivo.</li>
	<li>Utilice los siguientes criterios de exclusión: tumores malignos de páncreas, atrofia de la cola del cuerpo pancreático, inflamación difusa del páncreas y variación vascular.</li>
</ol>2. Preparación preoperatoria, posición operativa y anestesia
<ol><li>Pida al paciente que consuma una dieta baja en grasas, sal y azúcares 1 día antes de la operación quirúrgica y luego que se abstenga de comer alimentos y beber agua al menos 8 h antes de la cirugía.</li>
	<li>Coloque al paciente en posición supina con la cabeza elevada y ligeramente inclinada hacia la izquierda. La cirugía se realizó utilizando un modo de bisturí primario dual. NOTA: En el modo de bisturí primario dual, dos cirujanos capacitados y experimentados alternan entre los roles de cirujano y asistente según sea necesario, con el objetivo de mejorar la eficiencia y la calidad.</li>
	<li>Realizar intubación endotraqueal y administrar anestesia general. Juzgue el efecto anestésico de acuerdo con las condiciones postanestésicas e intraoperatorias del paciente, como bloqueo completo de la anestesia, sin medicamentos adicionales durante la operación y signos vitales estables.</li>
</ol>3. Técnica quirúrgica
<ol><li>Realice una incisión vertical a 2 cm por encima del lado derecho del ombligo y establezca el neumoperitoneo con una aguja de Veress. Insertar un trocar de 12 mm e introducir el laparoscopio después de establecer el neumoperitoneo.</li>
	<li>Coloque cinco trócares en las siguientes posiciones: un trocar de 12 mm en la región supraumbilical para observación, un trocar de 5 mm en la línea axilar anterior derecha, un trocar de 12 mm debajo del margen costal de la línea medioclavicular derecha, un trocar de 5 mm horizontalmente 2 cm por debajo de la apófisis xifoides y un trocar de 12 mm horizontalmente 2 cm a nivel supraumbilical (ver Figura 2).</li>
	<li>Explore cuidadosamente los órganos intraperitoneales y la superficie peritoneal para revelar una masa por encima del páncreas, que sobresale de la superficie del páncreas y mide aproximadamente 3 cm x 3 cm.</li>
	<li>Utilice un bisturí ultrasónico para separar las adherencias abdominales y extirpar una porción de tejido omental.</li>
	<li>Utilice un bisturí ultrasónico para liberar los tejidos laterales de mayor curvatura de la arteria gastroepiploica, suspender la mayor curvatura del estómago mediante pinzas (véase la tabla de materiales) y exponer el páncreas.</li>
	<li>Después de la localización intraoperatoria de la ecografía B, utilice un bisturí ultrasónico para cortar 1 cm de tejido pancreático normal del borde de la masa pancreática cerca del cuello del páncreas.</li>
	<li>Use un bisturí ultrasónico para liberar la arteria esplénica y la vena en la parte superior posterior del páncreas. Luego, libere el tejido conectivo entre la cola y el cuerpo del páncreas y los vasos esplénicos (véase la figura 3).</li>
	<li>Resecar completamente la masa pancreática con un bisturí ultrasónico y extraer el tejido pancreático normal 1 cm proximal al margen de la masa pancreática.</li>
	<li>Coloque los tubos del stent en los lados proximal y distal del páncreas dentro de los conductos pancreáticos (véase la figura 4). NOTA: El diámetro y la longitud de los tubos del stent en el conducto pancreático fueron de 2 mm y 6 cm, respectivamente. (ver Tabla de Materiales).</li>
	<li>Suturar el tejido pancreático de forma continua con prilina 4-0 (véase la figura 5; véase la tabla de materiales) y realizar una incisión extendida 2 cm por debajo del ombligo para extraer la masa pancreática.</li>
	<li>Enjuague la cavidad abdominal con solución salina para verificar si hay puntos de sangrado y coloque un drenaje por encima y por debajo de la anastomosis pancreática, respectivamente. Finalmente, sutura la incisión (ver Figura 2) y se da por concluida la operación.</li>
</ol>4. Enfermería postoperatoria y seguimiento
<ol><li>Realice el monitoreo de ECG y oxígeno de bajo flujo después de la operación.</li>
	<li>Dele al paciente una dieta semilíquida e indíquele que se dé la vuelta y haga ejercicio en la cama elprimer día después de la operación.</li>
	<li>Proporcionar tratamiento hepatoprotector, antiinflamatorio, hemostático, analgésico, albúmina y supresión de ácidos.</li>
	<li>Controle los cambios de amilasa en el tubo de drenaje al1º,3º,4º y5º día después de la operación.</li>
</ol>

<ol><li>Yoon, J. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pancreatic+cystic+neoplasms%3A+A+review+of+current+recommendations+for+surveillance+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22Abdominal+Radiol%22%5BJournal%5D)">Pancreatic cystic neoplasms: A review of current recommendations for surveillance and management.</a> Abdominal Radiol. 46 (8), 3946-3962 (2021).</li>
<li>Kromrey, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+study+on+the+incidence%2C+prevalence+and+5-year+pancreatic-related+mortality+of+pancreatic+cysts+in+a+population-based+study%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Prospective study on the incidence, prevalence and 5-year pancreatic-related mortality of pancreatic cysts in a population-based study.</a> Gut. 67 (1), 138-145 (2018).</li>
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<li>Fujii, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+pancreatic+head+resection+with+segmental+duodenectomy+and+pylorus-preserving+pancreatoduodenectomy+for+benign+and+low-grade+malignant+neoplasms+of+the+pancreatic+head%5BTitle%5D)+AND+%22Pancreas%22%5BJournal%5D)">Comparison of pancreatic head resection with segmental duodenectomy and pylorus-preserving pancreatoduodenectomy for benign and low-grade malignant neoplasms of the pancreatic head.</a> Pancreas. 40 (8), 1258-1263 (2011).</li>
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<li>Baca, I., Bokan, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+segmental+pancreas+resection+and+pancreatic+cystadenoma%5BTitle%5D)+AND+%22Chirurg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic segmental pancreas resection and pancreatic cystadenoma.</a> Chirurg. 74 (10), 961-965 (2003).</li>
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<li>Wakabayashi, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robotic+central+pancreatectomy+for+well-differentiated+neuroendocrine+tumor%3A+Parenchymal-sparing+procedure%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Robotic central pancreatectomy for well-differentiated neuroendocrine tumor: Parenchymal-sparing procedure.</a> Ann Surg Oncol. 26 (7), 2121(2019).</li>
<li>Liu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Case+report%3A+Treatment+of+intraductal+papillary+mucinous+neoplasms+located+in+middle-segment+pancreas+with+end-to-end+anastomosis+reconstruction+after+laparoscopic+central+pancreatectomy+surgery+through+a+pigtail-tube-stent+placement+of+the+pancreatic+duct%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Surg%22%5BJournal%5D)">Case report: Treatment of intraductal papillary mucinous neoplasms located in middle-segment pancreas with end-to-end anastomosis reconstruction after laparoscopic central pancreatectomy surgery through a pigtail-tube-stent placement of the pancreatic duct.</a> Front Surg. 9, 937682(2022).</li>
<li>Yang, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Central+pancreatectomy+with+external+drainage+of+monolayer+pancreaticojejunostomy+for+prevention+of+postoperative+pancreatic+fistula%3A+A+retrospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Central pancreatectomy with external drainage of monolayer pancreaticojejunostomy for prevention of postoperative pancreatic fistula: A retrospective cohort study.</a> Int J Surg. 51, 104-108 (2018).</li>
<li>Wang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Enucleation+of+pancreatic+solid+pseudopapillary+neoplasm%3A+Short-term+and+long-term+outcomes+from+a+7-year+large+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Enucleation of pancreatic solid pseudopapillary neoplasm: Short-term and long-term outcomes from a 7-year large single-center experience.</a> Eur J Surg Oncol. 44 (5), 644-650 (2018).</li>
<li>Siech, M., Mattfeldt, T., Schlosser, W., Beger, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Duodenum-preserving+pancreatic+head+resection+in+patients+with+benign+and+borderline+tumors+of+the+pancreatic+head%5BTitle%5D)+AND+%22Langenbeck%27s+Arch+Surg%22%5BJournal%5D)">Duodenum-preserving pancreatic head resection in patients with benign and borderline tumors of the pancreatic head.</a> Langenbeck's Arch Surg. 385 (3), 229-233 (2000).</li>
<li>Iacono, C., Ruzzenente, A., Bortolasi, L., Guglielmi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Central+pancreatectomy%3A+The+dagradi+serio+iacono+operation.+Evolution+of+a+surgical+technique+from+the+pioneers+to+the+robotic+approach%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Central pancreatectomy: The dagradi serio iacono operation. Evolution of a surgical technique from the pioneers to the robotic approach.</a> World J Gastroenterol. 20 (42), 15674-15681 (2014).</li>
<li>Wang, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+and+treatment+of+solid-pseudopapillary+tumors+of+the+pancreas%3A+A+single+institution+experience+with+97+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Pancreatology%22%5BJournal%5D)">Diagnosis and treatment of solid-pseudopapillary tumors of the pancreas: A single institution experience with 97 cases.</a> Pancreatology. 18 (4), 415-419 (2018).</li>
<li>Sun, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pancreaticojejunal+bridge+stent+internal+drainage+as+a+safe+reconstruction+technique+after+middle+segmental+pancreatic+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+ed+J%22%5BJournal%5D)">Pancreaticojejunal bridge stent internal drainage as a safe reconstruction technique after middle segmental pancreatic resection.</a> Chinese ed J. 131 (11), 1367-1368 (2018).</li>
</ol>

Los autores no tienen conflictos de intereses ni vínculos financieros que revelar.

El páncreas, un órgano digestivo importante en el cuerpo humano, tiene varias funciones secretoras importantes. Por lo tanto, en la cirugía pancreática, se debe prestar atención a la preservación del parénquima pancreático y su función. Con el aumento de la tasa de detección de tumores pancreáticos benignos y neoplasias malignas de bajo grado, se han desarrollado varios procedimientos para preservar la función, incluida la enucleación local del páncreas, la pancreatectomía media y la resección de la cabeza pancreática co...

Desde una perspectiva clínica, es importante tener en cuenta que no todos los tumores que se desarrollan en el páncreas se clasifican como cánceres de páncreas. Los tumores de páncreas se pueden clasificar en dos grupos principales: tumores benignos de páncreas y neoplasias malignas de páncreas. Las neoplasias benignas del páncreas abarcan el cistoadenoma y la neoplasia mucinosa papilar intraductal, el hemangioma pancreático y otras1. La tasa de detección de tumores pancreáticos benignos ha aumentado constantemente a lo largo de los años, y la cirugía sigue siendo la opción de tratamiento más eficaz2. Sin embargo, los procedimientos quirúrgicos tradicionales, como la pancreatoduodenectomía o la resección del cuerpo y la cola del páncreas, si bien garantizan la extirpación completa del tumor, a menudo resultan en la extirpación de un exceso de tejido pancreático normal. Esto puede tener un impacto significativo en la calidad de vida a largo plazo de los pacientes, particularmente conduciendo a una mayor incidencia de disfunción endocrina y exocrina 3,4.
En los últimos años, el campo de la cirugía pancreática laparoscópica ha experimentado avances significativos debido al rápido desarrollo de técnicas mínimamente invasivas como la cirugía laparoscópica y la cirugía robótica5. Esto ha llevado a un aumento en el número de hospitales que realizan cirugía pancreática laparoscópica, lo que ha dado resultados positivos. Entre los diversos métodos quirúrgicos, la pancreatectomía media laparoscópica se considera el abordaje más adecuado para el tratamiento de tumores benignos o malignos de bajo grado localizados en el cuello o en la parte proximal del páncreas6.
La primera pancreatectomía media fue realizada en 2003 por el equipo de Baca en un paciente con cistoadenoma pancreático7, y desde entonces, este procedimiento ha sido adoptado en todo el mundo. En comparación con otras técnicas como la enucleación local del tumor pancreático, la pancreatectomía caudal laparoscópica y la pancreaticoduodenectomía laparoscópica, la pancreatectomía media ofrece la ventaja de preservar el parénquima pancreático normal y reducir el riesgo de secreción pancreática interna y externa insuficiente 4,6,8. Sin embargo, surge un desafío después de resecar la parte media del páncreas, ya que tradicionalmente, se creía que los extremos rotos del páncreas no podían ser anastomosos. Para reconstruir el tracto digestivo, se emplean dos métodos principales. El primer método consiste en una sola anastomosis, en la que el extremo distal del páncreas se anastomosa con el estómago o el yeyuno después de cerrar el extremo proximal. El segundo método es una anastomosis doble, en la que tanto el extremo proximal como el distal del páncreas se anastomosan con el yeyuno en forma de Ω. Sin embargo, estas técnicas de reconstrucción presentan el riesgo de fístula de muñón pancreático y fístula de enterostomía pancreática para los pacientes, lo que puede provocar infección abdominal y sangrado abdominal. La superación de estos desafíos sigue siendo una preocupación importante para los cirujanos pancreáticos 8,9.
En este trabajo se propone un método de tratamiento novedoso llamado pancreatectomía media laparoscópica combinada con anastomosis de extremo a extremo. El método consiste en extirpar el tumor en la parte media del páncreas y colocar tubos de stent en el conducto pancreático en ambos extremos del páncreas. A continuación, el tejido pancreático se sutura continuamente para reconstruir el páncreas. El objetivo principal de este método es preservar la sustancia y la función del páncreas mientras se extirpa el tumor, reduciendo así el riesgo de fístula pancreática postoperatoria, infección secundaria y sangrado10,11. Además, tiene como objetivo mejorar la seguridad quirúrgica.
El paciente, un hombre de 57 años, fue ingresado en el hospital debido al descubrimiento de una masa pancreática durante una tomografía computarizada. La masa era una estructura quística redonda de baja densidad, que medía aproximadamente 28 mm x 40 mm, y tenía un límite poco claro. El paciente tenía antecedentes de diabetes tipo II durante 3 años e infección por el virus de la hepatitis B durante más de 10 años. Antes de la operación, se midieron los niveles de alfa-fetoproteína (AFP) y antígeno carcinoembrionario (CEA) en 30,53 ng/mL y 5,8 ng/mL, respectivamente. El 15 de junio de 2022 se realizó pancreatectomía media laparoscópica combinada con anastomosis de extremo a extremo. El informe anatomopatológico postoperatorio indicó la presencia de una masa quística sólida en el tejido pancreático, de 3,8 cm x 2,5 cm x 2 cm. La masa aparecía gris y blanca, y el quiste contenía líquido transparente con un límite claro (véase la figura 1). La patología postoperatoria confirmó hemangioma pancreático. Los marcadores tumorales y los niveles de amilasa en el tubo de drenaje mostraron una tendencia decreciente después de la cirugía, y el paciente tuvo una recuperación exitosa.

<table><tbody><tr><td>botón para instrumento abdominal</td><td>Johnson & </td> Gorro para instrumentos abdominales Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Collar</td> para instrumentos abdominales Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Conector</td> para instrumentos abdominales Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Clip de ligadura absorbible</td><td>Sichuan Guona Technology Co., LTD</td><td>230716</td><td></td></tr><tr><td>púas Johnson</td><td>& Cuchilla Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Almohadilla</td> de sangre Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & </td> Pinzas de toalla de tela Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& </td> Tubo de drenaje desechable Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Johnson</td><td>412280</td><td>6 cm x 2 mm</td></tr><tr><td>Cabeza de cuchillo eléctrico</td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>fórceps</td><td>Johnson & Empuñadura Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>sosteniendo el matraz</td><td>Johnson & </td> Pinzas intestinales Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & </td> Laparoscopio Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Instrumentos</td> laparoscópicos Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pinza de ligadura</td><td>Teleflex Medical</td><td>73H2300118</td><td></td></tr><tr><td>pinza curva larga</td><td>Johnson & </td> Pinza curva mediana Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & </td> Abrazadera de clavos Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Ethicon, EE. UU. &nbsp;</td><td>584C82</td><td></td></tr><tr><td>portaagujas</td><td>Johnson & </td> Pinza ovoide Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Aceite</td> de parafina Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& </td> Pinzas de cuerda de bolso Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & </td> Pinzas de ángulo recto Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& </td> Pinzas de ángulo recto Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& </td> Tijeras Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Cabeza</td> de sifón Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Taza pequeña</td><td>Johnson & </td> Pinzas curvas pequeñas Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sonotome ojo de cerradura</td><td>Johnson & Regla</td> de acero Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & </td> Pinzas rectas Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Placa de aguja de succión</td><td>Johnson & Aguja</td> de sutura Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Jeringa Johnson</td><td>Vcp397H</td><td></td></tr><tr><td>Johnson</td><td>& </td> aguja de jeringa Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & </td> Pinzas de tejido Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>trocar(XCEL)</td><td>Ethicon Endo-Surgery</td><td>695C71</td><td></td></tr><tr><td>Espaciadores de cuchilla ultrasónicos</td><td>Johnson & </td> cuchillo de ultrasonido Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Ovillos</td> de lana Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

aplicación de la pancreatectomía media con anastomosis de extremo a extremo en tumores benignos de páncreas

Application of Mid-Pancreatectomy with End-to-End Anastomosis in Pancreatic Benign Tumors

La pancreatectomía media combinada con anastomosis de extremo a extremo es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar tumores pancreáticos benignos. Consiste en extirpar el tumor de la sección media del páncreas y conectar los extremos proximal y distal a través de una anastomosis. El abordaje quirúrgico tradicional para resecar el segmento medio del páncreas consiste en cerrar el páncreas proximal y crear una anastomosis en Y de Roux con el yeyuno. Sin embargo, este enfoque conlleva un doble riesgo de fístula del muñón pancreático y fuga anastomótica pancreática entérica en el postoperatorio. En este artículo, se describe un nuevo procedimiento en el que se colocaron tubos de stent en los lados proximal y distal de los conductos pancreáticos después de asegurar una ausencia suficiente del páncreas distal proximal. A continuación, el parénquima pancreático se suturó de forma continua bajo visión directa para lograr una anastomosis pancreática de extremo a extremo. Este procedimiento ayuda a preservar la función pancreática, reduciendo el riesgo de insuficiencia pancreática postoperatoria. Sin embargo, debido a la complejidad y los riesgos involucrados, es necesaria una evaluación y preparación exhaustivas antes de la cirugía. Evaluamos cuidadosamente el historial del paciente, la serología y los resultados de las imágenes para determinar la viabilidad y eficacia del procedimiento. Durante la cirugía, consideramos el uso de un stent de conducto pancreático adecuado para asegurar el flujo de jugo pancreático hacia el intestino a través de vías fisiológicas. Nuestro objetivo es extirpar el tumor preservando la mayor cantidad posible de tejido pancreático normal para la anastomosis. Después de la operación, es crucial monitorear la función pancreática del paciente, prestando mucha atención a los niveles de glucosa en sangre, el volumen de líquido de drenaje y el valor de amilasa de la anastomosis pancreática. Durante la visita de seguimiento postoperatoria, se evaluó la función pancreática del paciente y no hubo cambios significativos en la calidad de vida en comparación con antes de la cirugía. Esto indica que la pancreatectomía media combinada con anastomosis de extremo a extremo es un procedimiento seguro y eficaz para el tratamiento de las neoplasias benignas de páncreas.

La operación se completó en 1,5 h y el volumen de sangrado intraoperatorio fue mínimo de 50 mL, sin necesidad de transfusión sanguínea. La disociación de la arteriovenosa esplénica durante la cirugía fue suficiente para proporcionar una protección eficaz para preservar la cola y el bazo pancreáticos. El espacio que queda después de la pancreatectomía central es de 1,7 mm. No hubo complicaciones a corto plazo y la recuperación postoperatoria del paciente fue exitosa. La estancia hospitalaria fue de 20 días y la estancia h...

El presente protocolo describe la aplicación de la pancreatectomía media combinada con la anastomosis de extremo a extremo en el tratamiento quirúrgico de los tumores benignos de páncreas, lo que presenta una solución factible para el manejo de dichos tumores y, al mismo tiempo, la preservación de la función pancreática.

Aplicación de la pancreatectomía media con anastomosis de extremo a extremo en tumores benignos de páncreas

Mid-pancreatectomy combined with end-to-end anastomosis is a surgical procedure used to treat benign pancreatic tumors. It involves removing the tumor ...

Después de hacer una incisión vertical en el paciente anestesiado, explore cuidadosamente los órganos intraperitoneales y la superficie peritoneal para revelar una masa sobre el páncreas que mide aproximadamente tres centímetros por tres centímetros. Con un bisturí ultrasónico, separe las adherencias abdominales y extirpe una porción de tejido omental. Libere los tejidos laterales de mayor curvatura de la arteria gastroepiploica con la ayuda de un bisturí ultrasónico.Suspenda la mayor curvatura del estómago con pinzas y exponga el páncreas. Después de la localización de la ecografía B intraoperatoria, utilice un bisturí ultrasónico para cortar un centímetro de tejido pancreático normal del borde de la masa pancreática cerca del cuello del páncreas. Ahora, libere la arteria esplénica y la vena en la parte superior posterior del páncreas con la ayuda de un cuchillo ultrasónico.Luego, libera el tejido conectivo entre la cola y el cuerpo del páncreas y los vasos esplénicos. Resecar la masa pancreática por completo con un bisturí ultrasónico para extirpar el tejido pancreático normal un centímetro proximal al margen de la masa pancreática. Coloque los tubos del stent en los lados proxim

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La resección ileocólica se realiza comúnmente en varias enfermedades humanas; sin embargo, se sabe poco sobre el impacto de la resección intestinal en las enfermedades quirúrgicas. Este artículo proporciona instrucciones sobre la ejecución del procedimiento en ratones con alto éxito, proporcionando un medio para estudiar los efectos de la resección ileocólica en modelos de enfermedad.

Murino ileocólica Resección intestinal con anastomosis primaria

Fuga anastomótica o avería después de la cirugía es una causa importante de morbimortalidad postoperatoria. La cirugía para crear una anastomosis colónica es un método confiable y reproducible para el estudio de los mecanismos de cicatrización de las anastomosis.

Creación de Anastomosis de colon en ratones

La lesión del globo arterial carótido de rata imita el procedimiento clínico de angioplastia realizado para restaurar el flujo sanguíneo en vasos ateroscleróticos. Este modelo induce la respuesta a lesiones arteriales al desprestir la pared arterial, y desnudar la capa intimal de las células endoteliales, causando en última instancia remodelación y una respuesta hiperplástica intimal.

Una lesión de globo segmentario controlada por presión arterial carótida de rata con aplicación terapéutica periavential

Aprende la técnica de pancreatectomía media con anastomosis de extremo a extremo para tumores benignos de páncreas. Este método preserva la función pancreática y mejora los resultados del paciente.

Aplicación de la pancreatectomía media con anastomosis de extremo a extremo en tumores benignos de páncreas

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