Name: Angiografía coronaria durante la perfusión cardíaca ex situ en un modelo porcino (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-07-12T13:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 25 s
Description: Aprende angiografía coronaria durante perfusión cardíaca ex situ en un modelo porcino. Este método permite evaluar enfermedad coronaria en donantes marginales y mejorar la disponibilidad de corazones para trasplante.

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<meta charset="utf8"></head><body>Evaluación de las arterias coronarias durante la perfusión cardíaca ex situ

<ol><li>Khush, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+International+Thoracic+Organ+Transplant+Registry+of+the+International+Society+for+Heart+and+Lung+Transplantation%3A+37th+adult+heart+transplantation+report-2020%3B+focus+on+deceased+donor+characteristics%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: 37th adult heart transplantation report-2020; focus on deceased donor characteristics.</a> J Heart Lung Transplant. 39 (10), 1003-1015 (2020).</li>
<li>Khush, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+International+Thoracic+Organ+Transplant+Registry+of+the+International+Society+for+Heart+and+Lung+Transplantation%3A+Thirty-fifth+Adult+Heart+Transplantation+Report-2018%3B+Focus+Theme%3A+Multiorgan+Transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-fifth Adult Heart Transplantation Report-2018; Focus Theme: Multiorgan Transplantation.</a> J Heart Lung Transplant. 37 (10), 1155-1168 (2018).</li>
<li>Dorent, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+potential+heart+donors%3A+A+statement+from+the+French+heart+transplant+community%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Cardiovasc+Dis%22%5BJournal%5D)">Assessment of potential heart donors: A statement from the French heart transplant community.</a> Arch Cardiovasc Dis. 111 (2), 126-139 (2018).</li>
<li>Ivanes, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Performing+diagnostic+coronary+angiography+to+evaluate+high-risk+cardiac+donors%3A+A+French+nationwide+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Performing diagnostic coronary angiography to evaluate high-risk cardiac donors: A French nationwide cohort study.</a> Int J Cardiol. 277, 71-78 (2019).</li>
<li>Hassanein, W. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+perfusion+of+donor+hearts+in+the+beating+state+extends+preservation+time+and+improves+recovery+of+function%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Cardiovasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Continuous perfusion of donor hearts in the beating state extends preservation time and improves recovery of function.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 116 (5), 821-830 (1998).</li>
<li>Ardehali, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((et+al.Ex-vivo+perfusion+of+donor+hearts+for+human+heart+transplantation+%28PROCEED+II%29%3A+a+prospective%2C+open-label%2C+multicentre%2C+randomised+non-inferiority+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">et al.Ex-vivo perfusion of donor hearts for human heart transplantation (PROCEED II): a prospective, open-label, multicentre, randomised non-inferiority trial.</a> Lancet. 385 (9987), 2577-2584 (2015).</li>
<li>McCurry, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((294%3A+Prospective+Multi-Center+Safety+and+Effectiveness+Evaluation+of+the+Organ+Care+System+Device+for+Cardiac+Use+%28PROCEED%29%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">294: Prospective Multi-Center Safety and Effectiveness Evaluation of the Organ Care System Device for Cardiac Use (PROCEED).</a> J Heart Lung Transplant. 27 (2), S166(2008).</li>
<li>Langmuur, S. J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normothermic+ex-situ+heart+perfusion+with+the+organ+care+system+for+cardiac+transplantation%3A+A+Meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Normothermic ex-situ heart perfusion with the organ care system for cardiac transplantation: A Meta-analysis.</a> Transplantation. 106 (9), 1745-1753 (2022).</li>
<li>Anthony, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex+vivo+coronary+angiographic+evaluation+of+a+beating+donor+heart%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Ex vivo coronary angiographic evaluation of a beating donor heart.</a> Circulation. 130 (25), e341-e343 (2014).</li>
<li>Nadel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+transplantation+of+high-risk+cardiac+allografts+from+DCD+donors+following+ex+vivo+coronary+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Successful transplantation of high-risk cardiac allografts from DCD donors following ex vivo coronary angiography.</a> J Heart Lung Transplant. 39 (12), 1496-1499 (2020).</li>
<li>Dang Van, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((et+al.Ex+vivo+perfusion+of+the+donor+heart%3A+Preliminary+experience+in+high-risk+transplantations%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Cardiovasc+Dis%22%5BJournal%5D)">et al.Ex vivo perfusion of the donor heart: Preliminary experience in high-risk transplantations.</a> Arch Cardiovasc Dis. 114 (11), 715-726 (2021).</li>
<li>Mendirichaga, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex+vivo+coronary+angiography+and+intravascular+ultrasound+of+a+donor+heart+in+the+organ+care+system%5BTitle%5D)+AND+%22JSCAI%22%5BJournal%5D)">Ex vivo coronary angiography and intravascular ultrasound of a donor heart in the organ care system.</a> JSCAI. 1 (4), 100342(2022).</li>
<li>Schibilsky, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+angiography+and+intravascular+ultrasound+in+an+ex-vivo+perfused+heart+using+the+Organ+Care+System+%28OCS%29%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Coronary angiography and intravascular ultrasound in an ex-vivo perfused heart using the Organ Care System (OCS).</a> J Heart Lung Transplant. 38 (4), 271(2019).</li>
<li>Davis, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+angiography+of+older+donor+hearts+during+evaluation+for+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Coronary angiography of older donor hearts during evaluation for transplantation.</a> J Heart Lung Transplant. 33 (4), S161-S162 (2014).</li>
<li>Grauhan, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+atherosclerosis+of+the+donor+heart+-+impact+on+early+graft+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Cardiothorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Coronary atherosclerosis of the donor heart - impact on early graft failure.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 32 (4), 634-638 (2007).</li>
<li>Abid, Q., Parry, G., Forty, J., Dark, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Concurrent+coronary+grafting+of+the+donor+heart+with+left+internal+mammary+artery%3A+10-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Concurrent coronary grafting of the donor heart with left internal mammary artery: 10-year experience.</a> J Heart Lung Transplant. 21 (7), 812-814 (2002).</li>
<li>Pinto, C. S., Prieto, D., Antunes, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+artery+bypass+graft+surgery+during+heart+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Interact+Cardiovasc+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Coronary artery bypass graft surgery during heart transplantation.</a> Interact Cardiovasc Thorac Surg. 16 (2), 224-225 (2013).</li>
<li>Plyer, A., Colin, E., Orlik, X., Akamkam, A., Guihaire, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Imaging+the+vasculature+of+a+beating+heart+by+dynamic+speckle%3A+the+challenge+of+a+quasiperiodic+motion%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomed+Opt%22%5BJournal%5D)">Imaging the vasculature of a beating heart by dynamic speckle: the challenge of a quasiperiodic motion.</a> J Biomed Opt. 28 (04), 046007(2023).</li>
<li>Dang Van, S., Brunet, D., Akamkam, A., Decante, B., Guihaire, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+assessment+of+the+donor+heart+during+ex+situ+perfusion%3A+Insights+from+pressure-volume+loops+and+surface+echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: Insights from pressure-volume loops and surface echocardiography.</a> J Vis Exp. (188), e63945(2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Sistema de enfriamiento de calentador 3T</td><td>Liva Nova, Ch&acirc; tillon, Francia</td><td>IM-00727 Un dispositivo de</td><td>enfriamiento de calentador extracorpóreo</td></tr><tr><td>4-0 sutura de polipropileno</td><td>Peters, bobigny, Francia&nbsp;</td><td>20S15B</td><td>suturas</td></tr><tr><td>5-0 sutura de polipropileno</td><td>Peters, bobigny, Francia&nbsp;</td><td>Suturas 20S10B</td><td></td></tr><tr><td>Adenosine</td><td>Efisciens BV, Rotterdam, Países Bajos&nbsp;</td><td>9088309</td><td>Medicamentos para la perfusión ex vivo</td></tr><tr><td>Adrenaline</td><td>Aguettant, Lyon, Francia&nbsp;</td><td>600040</td><td>Medicamentos para el software ADW de perfusión ex vivo</td></tr><tr><td></td><td>General Electric Healthcare, Chicago, Illinois, EE. UU</td><td>. ADW_IGS730/ M5173653</td><td>Software utilizado para la visualización de angiografía coronaria</td></tr><tr><td>Atracurium</td><td>Pfizer Holding France, París, Francia&nbsp;</td><td>582547</td><td>Medicamentos para la inducción de la anestesia</td></tr><tr><td>CG4 +</td><td>Abbott, Chicago, Ill, USA</td><td>03P85-25</td><td>Cartucho de lactatos y gases en sangre para la máquina analizadora de sangre&nbsp;</td></tr><tr><td>CG8 +</td><td>Abbott, Chicago, Ill, USA</td><td>03P88-25</td><td>Cartucho de ionograma para la máquina analizadora de sangre&nbsp;</td></tr><tr><td>DeltaStream&nbsp;</td><td>Atención médica Fresenius, L' Arbresle, Francia</td><td>MEH2C4024</td><td>Bomba de sangre extracorpórea</td></tr><tr><td>Discovery IGS 7</td><td>General Electric Healthcare, Chicago, Illinois, EE. UU.</td><td>Discovery IGS7.3 / M5173652</td><td>Sistema de angiografía para quirófano híbrido&nbsp;</td></tr><tr><td>Cánula de raíz aórtica DLP</td><td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, EE. UU</td><td>. ref. 11012,</td><td>Cánula de raíz aórtica</td>de 12,5 pulgadas</tr><tr><td>Marcapasos externo</td><td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, EE. UU.</td><td>5392</td><td>Dispositivo de marcapasos</td></tr><tr><td>Fresinus Agilia injectomat</td><td>Frasco de Fresenius , Brezins, Francia</td><td>018010/20640320</td><td>Controlador de jeringa&nbsp;</td></tr><tr><td>Glucosa 5%</td><td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Alemania</td><td>3400891780017</td><td>Medicamentos para la solución de cebado</td></tr><tr><td>Filtro de leucocitos Haemonetics</td><td>Haemonetics, Boston, Massachusetts, EE. UU</td><td>. Filtro de leucocitos</td> <td>RS1VAE</td>&nbsp;</tr><tr><td>Set de perfusión cardíaca, sistema de cuidado de órganos</td><td>Transmedics, Andover, MA, EE. UU</td>. <td>Ref#1200</td><td>Dispositivo de perfusión cardíaca Normothermic ex-vivo, que incluye el módulo de perfusión, arteria pulmonar y cánula aórtica</td></tr><tr><td>Intellivue MX550</td><td>Philips Healthcare, Suresnes, Francia</td><td>NA</td><td>Sistema de monitoreo permanente&nbsp;</td></tr><tr><td>Iomeron 350</td><td>Bracco imaging, Massy, Francia</td><td>3400933794606.00</td><td>Iomeprol agente de contraste</td></tr><tr><td>producto istat 1</td><td>Abbott, Chicago, Ill, USA</td><td>714336-03O</td><td>Máquina analizadora de sangre&nbsp;</td></tr><tr><td>Judkins Derecho 3.5</td><td>Boston Scientific,&nbsp; Marlborough, Massachusetts, Estados Unidos</td><td>H74934358202&nbsp;</td><td>Sonda de cateterismo para angiografía coronaria&nbsp;</td></tr><tr><td>Magnesium</td><td>Aguettant, Lyon, Francia &nbsp;</td><td>564 780-6</td><td>Medicamentos para la cardioplejia</td></tr><tr><td>Sulfato de magnesio</td><td>Aguettant, Lyon, Francia&nbsp;</td><td>600111</td><td>Medicamentos para la cardioplejia</td></tr><tr><td>Manitol 20%</td><td>Macopharma, Mouvoux, Francia</td><td>3400891694567.00</td><td>Medicamentos para la cardioplejia</td></tr><tr><td>Metilprednisolona&nbsp;</td><td>Mylan S.A.S, San Sacerdote, Francia&nbsp;</td><td>400005623</td><td>Medicamentos para la solución de cebado</td></tr><tr><td>MWI software&nbsp;</td><td>General Electric Healthcare, Chicago, Illinois, EE. UU</td><td></td>. <td>NA software utilizado para la máquina ecocardiográfica de ultrasonido</td></tr><tr><td>Sonda orotraqueal</td><td>Smiths medical ASD, Inc., Minneapolis, Minneapolis, USA</td><td>100/199/070</td><td>sonda para la intubación durante la anestesia&nbsp;</td></tr><tr><td>Cloruro de potasio 10%&nbsp;</td><td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Alemania</td><td>3400892691527.00</td><td>Medicamentos para la cardioplejia</td></tr><tr><td>Propofol</td><td>Zoetis France, Malakoff, Francia&nbsp;</td><td>8083511</td><td>Medicamentos para la inducción de la anestesia</td></tr><tr><td>Quadrox-I pequeño oxigenador para adultos</td><td>Getinge, G&ouml; teborg, Suecia</td><td>BE-HMO 50000</td><td>Oxigenador de sangre extracorpóreo</td></tr><tr><td>Solución de Ringer</td><td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Alemania</td><td>DKE2323</td><td>Medicamentos para la cardioplejia</td></tr><tr><td>Bicarbonato de sodio</td><td>Laboratoire Renaudin, itxassou, Francia</td><td>3701447</td><td>Medicamentos para la cardioplejia</td></tr><tr><td>Cloruro de sodio</td><td>Aguettant, Lyon, Francia&nbsp;</td><td>606726</td><td>Medicamentos para la solución de cebado</td></tr><tr><td>Swan Ganz Catéter</td><td>Merit Medical, South Jordan, Utah, EE. UU.&nbsp; &nbsp;</td><td>5041856</td><td>Sonda de presión y gasto cardíaco derecha&nbsp;</td></tr><tr><td>Tiletamina&nbsp;</td><td>Virbac Francia, Carros, Francia&nbsp;</td><td>3597132126021.00</td><td>Medicamentos para la inducción de la anestesia</td></tr><tr><td>Cánula venosa de dos etapas&nbsp;</td><td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, EE. UU.</td><td>91240, 32 francés</td><td>Cánula venosa</td></tr><tr><td>Vívido E95 Máquina de ultrasonido</td><td>General Electric Healthcare, Chicago, Illinois, EE. UU</td><td></td>. <td>NA Máquina ecocardiográfica de ultrasonido</td></tr><tr><td>Xyloca&iuml; ne 2%</td><td>Aspen, Reuil-malmaison, Francia&nbsp;</td><td>600550</td><td>Medicamentos para la cardioplejia</td></tr><tr><td>Zolazepam</td><td>Cardinal Health LLC, Waukegan, Illinois, EE. UU</td>. <td>31050522</td><td>Electrodos de detección de electrocardiograma&nbsp;</td></tr><tr><td>Zolazepam</td><td>Virbac Francia, Carros, Francia&nbsp;</td><td>3597132126021.00</td><td>Medicamentos para la inducción de la anestesia</td></tr></tbody></table>

angiografía coronaria durante la perfusión cardíaca ex situ en un modelo porcino

Coronary Angiography During Ex-Situ Heart Perfusion in a Porcine Model

El protocolo descrito fue diseñado para una fácil reproducibilidad en la práctica clínica. Se realizaron modificaciones mínimas en el módulo disponible para la Perfusión Cardíaca Ex-situ Normothermic (NESP). Los únicos ajustes se realizaron para conectar el módulo a una bomba de soporte vital extracorpóreo, un oxigenador y una unidad calentador-enfriadora para reemplazar la máquina de perfusión (MP).
Inicialmente se llevaron a cabo dos procedimientos de prueba para evaluar las vistas de la angiografía coronaria utilizadas en este protocolo. A continuación, se realizaron seis angiografías coronarias en corazones porcinos perfundidos ex situ . Los corazones se perfundieron durante 240 min y la coronariografía se realizó después de 120 min. El período inicial de 120 min se definió para replicar el tiempo promedio observado en la práctica clínica entre el inicio de la NESP y el regreso al centro de trasplante donde se realizará la coronariografía; Las últimas dos horas representaron el tiempo necesario para la coronariografía y la preparación del receptor en el quirófano. Los procedimientos de angiografía coronaria fueron realizados por dos cardiólogos intervencionistas experimentados. Se monitorizó continuamente la presión aórtica media y el flujo coronario. Los niveles de lactato se midieron cada 30 min para evaluar la viabilidad miocárdica. También se registraron el volumen de iomeprol y la exposición a la radiación.
Los parámetros de referencia se presentan en la Tabla 3. Todos los corazones mostraron un perfil metabólico favorable con extracción de lactato preservada y se conservaron con éxito durante 4 h con NESP. No hubo finales prematuros por fallo de perfusión. Hubo un fracaso en el cateterismo de la arteria coronaria izquierda durante el segundo procedimiento. En el tercer caso, se intercambiaron las vistas entre las arterias coronarias izquierda y derecha. La mediana del volumen del contrastante fue de 48 mL (min 38 mL-max 108 mL). La mediana de la dosis de radiación ionizante fue de 3,30 mGy (min 1,0 mGy-max 17 mGy), con una mediana de dosis-área (DAP) de 0,55 Gy/cm2 (min 0,18 Gy/cm2-max 2,05 Gy/cm2). La mediana del tiempo de exposición a la radiación ionizante fue de 9,50 min (RIC: 6,75-12,75). La duración media del procedimiento fue de 34,5 min (± 21). Los perfiles de lactato, el flujo coronario, la presión aórtica y los resultados metabólicos se muestran en la Tabla 4 y la Figura 3.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66567/66567fig01.jpg"> Figura 1: Configuración del MP y del brazo fluoroscópico. (A) El MP se eleva mediante una plataforma para que el corazón quede dentro del campo de rayos X del brazo fluoroscópico para acceder a las imágenes de la angiografía coronaria. (B) Después de una elevación de 10 cm, el MP está dentro del campo de rayos X y se pueden capturar imágenes de angiografía coronaria. (C) Operadores que realizan angiografías coronarias a través del orificio valvulado. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66567/66567fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66567/66567fig02.jpg"> Figura 2: Angiografía coronaria durante la perfusión cardíaca normotérmica ex-situ. (A) Arteria coronaria derecha. (B) Arteria descendente anterior izquierda. (C) Arteria circunfleja. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66567/66567fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66567/66567fig03.jpg"> Figura 3: Evolución de la mediana de los niveles de lactato, del flujo coronario y de la presión aórtica durante los 240 min de perfusión cardíaca normotérmica ex situ . Las barras rojas del diagrama representan la concentración media de lactato en mmol/L. La línea azul con puntos representa la mediana del flujo coronario en mL/min. La línea verde con triángulos representa la presión aórtica media en mmHg. Las barras de error representan un IC del 95%. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66567/66567fig03large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Solución</td>
			<td>Componentes</td>
		</tr><tr><td rowspan="6">Cardioplegia</td>
			<td>500 mL de solución de Ringer</td>
		</tr><tr><td>10 mL de KCl al 10%</td>
		</tr><tr><td>3 mL de xilocaína al 2%</td>
		</tr><tr><td>6 mL de manitol al 20%</td>
		</tr><tr><td>6 mL de bicarbonato de sodio al 8,4%</td>
		</tr><tr><td>7 mL de sulfato de magnesio al 15%</td>
		</tr><tr><td rowspan="6">Cebadura</td>
			<td>500 ml de solución de NaCl</td>
		</tr><tr><td>150 mg de Magnesio</td>
		</tr><tr><td>250 mg de metilprednisolona</td>
		</tr><tr><td>1 g de cefotaxima</td>
		</tr><tr><td>50 UI de insulina</td>
		</tr><tr><td>5 mL de glucosa al 30%</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">Infusión de epinefrina</td>
			<td>500 mL de glucosa al 5%</td>
		</tr><tr><td>0,25 mg de epinefrina</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">Infusión de adenosina</td>
			<td>60 mg de Adenosina</td>
		</tr><tr><td>40 mL de solución de NaCl</td>
		</tr></tbody></table>Tabla 1: Composición detallada de la solución de cardioplejia, la solución de cebado, la epinefrina y las infusiones de adenosina.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Arterias coronarias</td>
			<td>Rotación lateral</td>
			<td>Rotación supero-inferior</td>
		</tr><tr><td>RCA</td>
			<td>RAO 35</td>
			<td>CAU 44</td>
		</tr><tr><td>ACR proximal</td>
			<td>RAO 64</td>
			<td>CAU 38</td>
		</tr><tr><td>ACR distal</td>
			<td>RAO 65</td>
			<td>CAU 66</td>
		</tr><tr><td>Araña</td>
			<td>RAO 70</td>
			<td>CAU 52</td>
		</tr><tr><td>MUCHACHO</td>
			<td>RAO 135</td>
			<td>CAU 62</td>
		</tr><tr><td>MUCHACHO</td>
			<td>RAO 167</td>
			<td>CAU 79</td>
		</tr><tr><td>Arteria marginal</td>
			<td>RAO 44</td>
			<td>CAU 51</td>
		</tr><tr><td>Cx</td>
			<td>LAO 125</td>
			<td>CAU 83</td>
		</tr></tbody></table>Tabla 2: Vistas de la angiografía coronaria. ACD: arteria coronaria derecha; DA: Arteria coronaria descendente anterior izquierda; Cx: Arteria circunfleja; RAO: Vista oblicua anterior derecha; LAO: Vista oblicua anterior izquierda; CAU: Vista caudal.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td>T0</td>
		</tr><tr><td>Peso</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Cerdos (kg) †</td>
			<td>51.9 (50.1—53.9)</td>
		</tr><tr><td>Corazones (g) ‡</td>
			<td>228,5 (± 30,1)</td>
		</tr><tr><td>Tiempo (min) ‡</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Extracción de corazón</td>
			<td>13,5 (± 5,4)</td>
		</tr><tr><td>Tiempo de isquemia fría</td>
			<td>41,8 (± 9,8)</td>
		</tr><tr><td>Tiempo de trasfondo</td>
			<td>29,3 (± 8,2)</td>
		</tr><tr><td>Parámetros de perfusión †</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Presión aórtica (mmHg)</td>
			<td>80.50 (75.25—83.50)</td>
		</tr><tr><td>Flujo coronario (L/min)</td>
			<td>0.450 (0.375– 0.650)</td>
		</tr><tr><td>Resultados biológicos †</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Lactatos (mmol/L)</td>
			<td>2.59 (2.87—2.32)</td>
		</tr><tr><td>pH ‡</td>
			<td>7,44 (± 0,05)</td>
		</tr><tr><td>pO2 (mmHg)</td>
			<td>523 (466–631)</td>
		</tr><tr><td>pCO2 (mmHg)</td>
			<td>30.1 (26.2–35.8)</td>
		</tr><tr><td>HCO3- (mmol/L)</td>
			<td>22.10 (17.55–24.37)</td>
		</tr><tr><td>Natremia (mmol/L)</td>
			<td>143 (138.7–145.0)</td>
		</tr><tr><td>Kaliemia (mmol/L) ‡</td>
			<td>2,97 (± 0,60)</td>
		</tr><tr><td>Calcemia (mmol/L)</td>
			<td>1.11 (1.09–1.16)</td>
		</tr><tr><td>Glucemia (mmol/L)</td>
			<td>1.17 (1.12–1.34)</td>
		</tr></tbody></table>Tabla 3: Características basales. †Los datos se expresan como medianas (con rango intercuartílico IQR).
‡Los datos se expresan como medias (con derivaciones estándar). T0 = al comienzo de la perfusión cardíaca normotérmica ex situ ; pO2 = presión parcial de oxígeno; pCO2 = presión parcial de dióxido de carbono; HCO3- = Bicarbonatos.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td>T120</td>
			<td>T240</td>
		</tr><tr><td>Parámetros de perfusión</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Presión aórtica (mmHg)</td>
			<td>79.00 (74.2 – 82.2)</td>
			<td>73.00 (69.50 – 76.25)</td>
		</tr><tr><td>Flujo coronario (L/min)</td>
			<td>0.65 (0.60 – 0.70)</td>
			<td>0.85 (0.67 – 1.10)</td>
		</tr><tr><td>Resultados biológicos</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Lactatos (mmol/L)</td>
			<td>1.68 (0.92 – 2.08)</td>
			<td>1.10 (0.61 – 1.75)</td>
		</tr><tr><td>pH</td>
			<td>7.39 (7.35 – 7.42)</td>
			<td>7.36 (7.32 – 7.43)</td>
		</tr><tr><td>HCO3- (mmol/L)</td>
			<td>22.10 (20.10 – 23.12)</td>
			<td>21.20 (19.22 – 22.92)</td>
		</tr><tr><td>Natremia (mmol/L)</td>
			<td>144.5 (144.00 – 146.25)</td>
			<td>142.5 (137.50 – 145.25)</td>
		</tr><tr><td>Kaliemia (mmol/L)</td>
			<td>3.55 (3.12 – 3.82)</td>
			<td>3.10 (2.97 – 3.62)</td>
		</tr><tr><td>Calcemia (mmol/L)</td>
			<td>1.13 (1.11 – 1.16)</td>
			<td>1.10 (1.08 – 1.16)</td>
		</tr></tbody></table>Tabla 4: Parámetros de perfusión y resultados biológicos antes y 2 h después de la coronariografía. Los datos se expresan como medianas (con rango intercuartílico IQR). T120 = 120 min después del inicio de la perfusión cardíaca normotérmica ex situ , justo antes de la coronariografía; T240 = 240 min después del inicio de la perfusión cardíaca normotérmica ex-situ , 120 min después de la coronariografía; HCO3- = Bicarbonatos.

Angiografía coronaria durante la perfusión cardíaca ex situ en un modelo porcino

Heart transplantation is the gold standard treatment for advanced heart failure. The procurement of extended criteria donors (ECD) increases due to the ...

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Research

Investigación

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Este video describe una técnica ex situ para preservar un corazón porcino aislado mediante la perfusión con una solución de perfusión oxigenada rica en nutrientes. La técnica permite la evaluación integral del rendimiento cardíaco en condiciones fisiológicas.

Perfusión cardíaca ex situ: una técnica para preservar la función cardíaca porcina aislada

Este protocolo describe el modelo porcino infarto de miocardio (IM) con un 90 min a tórax cerrado oclusión coronaria con balón de la arteria descendente anterior izquierda (LAD), seguido de reperfusión. Por otra parte, el protocolo para varios parámetros de resultado, como la función cardiaca, hemodinámica, la resistencia microvascular, y el tamaño del infarto, también se presentan.

Infarto de miocardio y la evaluación de resultados funcionales en los cerdos

la evaluación del resultado fiable y precisa es la clave para la traducción de las terapias preclínicos en el tratamiento clínico. El presente documento describe la forma de evaluar tres parámetros de resultado primaria clínicamente relevantes de la función cardiaca y daños en un modelo porcino de infarto de miocardio agudo.

La evaluación de resultado primaria en un modelo porcino de infarto agudo de miocardio

Aquí demostramos un protocolo para estandarizar los procedimientos de muestreo de un modelo establecido de porcino de infarto agudo de miocardio con el fin de aumentar su valor traslacional en la comprensión de la fisiopatología de la isquemia/reperfusión miocárdica y para probar a nuevos fármacos candidatos.

Mejora de un modelo de infarto de miocardio porcino pecho cerrado por normalización del tejido y procedimientos de muestreo de sangre

El objetivo de este estudio fue establecer un método para investigar la dinámica cardíaca utilizando un modelo animal traslacional. El enfoque experimental descrito incorpora optocardiografía de doble emisión junto con un estudio electrofisiológico para evaluar la actividad eléctrica en un modelo de corazón porcino aislado e intacto.

Estudios de Optocardiografía y Electrofisiología de Corazones Perfundidos Ex Vivo Langendorff

Describimos una técnica novedosa, rentable y eficiente para la entrega percutánea de implantes coronarios impresos tridimensionalmente para crear modelos porcinos de pecho cerrado de cardiopatía isquémica. Los implantes se fijaron en su lugar utilizando un catéter de extensión de madre e hijo con alta tasa de éxito.

Nuevo enfoque percutáneo para el despliegue de implantes de estenosis coronaria impresa en 3D en modelos porcinos de cardiopatía isquémica

El objetivo general del estudio actual es presentar las técnicas de inducción del infarto de miocardio (MI) y la insuficiencia cardíaca de infarto post-miocárdico (post-MI HF) en minipigs Göttingen de pecho cerrado y la caracterización del modelo HF post-MI en minipigs de Gotinga en comparación con los cerdos Landrace.

Insuficiencia cardíaca de infarto post-miocárdico en el modelo de oclusión coronaria/reperfusión coronaria de pecho cerrado en Göttingen Minipigs y Cerdos Landrace

Los modelos animales de infarto de miocardio (IM) que emulan el proceso natural de la enfermedad en humanos son cruciales para comprender los mecanismos fisiopatológicos y probar la seguridad y eficacia de las nuevas terapias emergentes. Aquí, describimos un modelo porcino MI creado mediante el despliegue de una bobina de embolización percutánea.

Infarto de miocardio por despliegue de bobina de embolización percutánea en un modelo porcino

Este protocolo describe la técnica quirúrgica utilizada para la colocación de un catéter de termodilución a través de la vena yugular en cerdos para estimar el gasto cardíaco y asegurar una adecuada perfusión pulmonar durante la perfusión pulmonar ex vivo (EVLP).

Determinación del gasto cardíaco en un modelo porcino para perfusión pulmonar ex vivo

Este artículo describe un nuevo conector anastomótico coronario no oclusivo en un modelo porcino de bypass coronario sin bomba (OPCAB). Este conector coronario fácil de usar tiene un potencial intrínseco para facilitar la cirugía OPCAB mínimamente invasiva.

Evaluación de una anastomosis coronaria Conector asistida por láser Novela - el videoclip Trinidad - en un modelo porcino de bypass sin circulación extracorpórea

Aprende angiografía coronaria durante perfusión cardíaca ex situ en un modelo porcino. Este método permite evaluar enfermedad coronaria en donantes marginales y mejorar la disponibilidad de corazones para trasplante.

Angiografía coronaria durante la perfusión cardíaca ex situ en un modelo porcino

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