Name: Resección anatómica laparoscópica del segmento VII del hígado con transección del parénquima hepático siguiendo un abordaje prioritario (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-23T12:35:00.000+00:00
Duration: 13 min 57 s
Description: Aprende la resección laparoscópica del segmento VII hepático con el método de prioridad del parénquima. Esta técnica mejora la precisión quirúrgica y minimiza complicaciones en pacientes con tumores hepáticos.

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<ol><li>Vogel, A., Meyer, T., Sapisochin, G., Salem, R., Saborowski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Hepatocellular carcinoma.</a> Lancet. 400 (10360), 1345-1362 (2022).</li>
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<li>Kawabata, Y., Hayashi, H., Yano, S., Tajima, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+parenchyma+transection-first+approach+in+hemihepatectomy+with+en+bloc+caudate+lobectomy+for+hilar+cholangiocarcinoma%3A+A+safe+technique+to+secure+favorable+surgical+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Liver parenchyma transection-first approach in hemihepatectomy with en bloc caudate lobectomy for hilar cholangiocarcinoma: A safe technique to secure favorable surgical outcomes.</a> J Surg Oncol. 115 (8), 963-970 (2017).</li>
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</ol>

<table><tbody><tr><td>sistemas de imagen laparoscópica</td><td>KARL STORZ ENDOSCOPY (SHANGHAI) LTD.</td><td>TC201,26003BA,N90X0666</td><td></td></tr><tr><td>Cartucho de grapadora de corte curvo laparoscópico</td><td>Reach Surgical (Beijing), Inc.</td><td>ENDO SRC 4525R</td><td></td></tr><tr><td>Grapadora de corte curvo laparoscópica</td><td>Reach Surgical (Beijing), Inc.</td><td>ENDO SRC</td><td></td></tr><tr><td>Equipo quirúrgico ultrasónico para la escisión de tejidos blandos y hemostasia</td><td>Reach Surgical (Beijing), Inc.</td><td>CH14PD</td><td></td></tr></tbody></table>

resección anatómica laparoscópica del segmento vii del hígado con transección del parénquima hepático siguiendo un abordaje prioritario

Laparoscopic Anatomical Liver Segment VII Resection with Liver Parenchymal Transection Following a Priority Approach

En este caso representativo, se siguió con éxito el abordaje prioritario del parénquima hepático para la resección anatómica del segmento VII hepático en un paciente masculino de 54 años. El tiempo operatorio total fue de 110 minutos, con una pérdida sanguínea intraoperatoria estimada de 100 mL. El paciente se recuperó con éxito al séptimo día postoperatorio y fue dado de alta hospitalaria sin complicaciones postoperatorias como sangrado, fuga de bilis, infección subfrénica, hidropesía de tórax derecho o insuficiencia hepática (Tabla 1). Los resultados anatomopatológicos mostraron CHC y la TC postoperatoria sugirió una resección completa del tumor (Figura 14).
De enero de 2019 a abril de 2023, 27 pacientes fueron tratados con éxito con resecciones anatómicas prioritarias del segmento VII del hígado con parénquima hepático, y ninguna de las cirugías se convirtió en cirugía abierta. La edad promedio de los pacientes fue de 56,8 ± 13,0 años. El diámetro medio del tumor fue de 3,24 ± 1,47 cm, y la duración quirúrgica media fue de 74,5 ± 49,7 min. La pérdida media de sangre encontrada durante la cirugía fue de 260,9 ± 391,8 mL. Ningún paciente requirió transfusiones de sangre durante la operación. El tiempo de retirada del tubo de drenaje fue de 7,7 ± 1,9 días, y el tiempo de hospitalización postoperatoria de 8,6 ± 2,1 días. Los análisis anatomopatológicos postoperatorios confirmaron 1 caso de adenoma hepatocelular, 1 caso de colangiocarcinoma y 25 casos de CHC. Todos los pacientes fueron dados de alta con éxito y dos pacientes desarrollaron derrame pleural derecho después de la cirugía, que se curó mediante drenaje por punción torácica (Tabla 2).
Ningún paciente experimentó complicaciones graves como fístula biliar, infección subfrénica o insuficiencia hepática. Después de la cirugía, 22 pacientes recibieron tratamiento adyuvante de quimioembolización transarterial (TACE) y se sometieron a exámenes de laboratorio e imágenes en clínicas ambulatorias de rutina. El reexamen postoperatorio de la función hepática reveló que indicadores como la alanina transaminasa (ALT), la fosfatasa alcalina, la bilirrubina sérica y la albúmina plasmática se recuperaron rápidamente y volvieron a la normalidad al quinto día después de la cirugía. No hubo muertes durante la operación. El período de seguimiento osciló entre 1 y 44 meses, con una mediana de 13 meses. Dos pacientes presentaron recidiva tumoral posoperatoria. Los datos detallados de todos los pacientes se muestran en la Tabla 3. Este procedimiento se utilizó para el tratamiento quirúrgico de los 27 pacientes incluidos en el estudio. En comparación con la resección anatómica del segmento hepático VII laparoscópica tradicional con abordaje pedicular-hepático prioritario15, este procedimiento reduce significativamente el tiempo quirúrgico sin aumentar el sangrado intraoperatorio, la duración postoperatoria de la hospitalización o la incidencia de complicaciones (Tabla 4).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig1.jpg"> 
Figura 1: La tomografía computarizada abdominal con contraste reveló una masa con realce heterogéneo localizada en el segmento VII del hígado. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig1large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig2.jpg"> 
Figura 2: Posición quirúrgica. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig2large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig3.jpg"> 
Figura 3: Incisión laparoscópica. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig3large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig4.jpg"> 
Figura 4: Presión del neumoperitoneo. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig4large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig5.jpg"> 
Figura 5: Posición del TROCAR. (A) El orificio de exploración se encuentra en el lado derecho del abdomen, a 2 cm del ombligo. (B) El punto de entrada para el cirujano jefe se encuentra 4 cm por debajo de la línea media de la clavícula derecha desde el margen costal y 4 cm por debajo de la línea axilar anterior derecha desde el margen costal. (C) Los orificios quirúrgicos auxiliares se localizaron anteriormente en la línea media del esternón a 2 cm del borde inferior de la apófisis xifoides y a 8 cm del borde inferior de la apófisis xifoides. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig5large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig6.jpg"> 
Figura 6: Posición de la mesa de operaciones con la cabeza elevada a 15-20°. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig6large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a> 
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig7.jpg"> 
Figura 7: Anatomía del tercer portal hepático del túnel retrohepático libre. VCI: vena cava inferior, RAG: glándula suprarrenal derecha, s-HV: vena hepática corta. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig7large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig8.jpg"> 
Figura 8: Exposición y rotura del ligamento Makuuchi. IVC: Vena cava inferior, s-HV: vena hepática corta. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig8large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig9.jpg"> 
Figura 9: Suspensión de la vena hepática derecha (VHR). IVC: Vena cava inferior. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig9large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a> 
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig10.jpg"> 
Figura 10: Rama dorsal del pedículo hepático del segmento VIII que abarca la inervación de la vena hepática derecha en el segmento VII. La rama dorsal del pedículo hepático del segmento VIII del hígado abarca el área donde la vena hepática derecha (VHR) inerva el segmento VII del hígado. P8d: la rama dorsal de la vena porta del segmento VIII. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig10large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig11.jpg"> 
Figura 11: Exposición del pedículo hepático del segmento VII. El pedículo hepático del segmento VII quedó expuesto detrás del tronco principal de la vena hepática derecha (VHR). P7: segmento VII de la vena porta. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig11large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 12" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig12.jpg"> 
Figura 12: Exposición del tronco principal y de varias ramas de la vena hepática derecha (VHR). IVC: vena cava inferior, V7: vena hepática del segmento VII, V8d: rama dorsal de la vena hepática del segmento VIII, RHV: vena hepática derecha, P8d: rama dorsal de la vena porta del segmento VIII. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig12large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a> 
<img alt="Figure 13" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig13.jpg"> 
Figura 13: Espécimen resecado. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig13large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 14" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig14.jpg"> 
Figura 14: Tomografía computarizada postoperatoria. Las tomografías computarizadas mostraron cambios después de las resecciones anatómicas del segmento VII del hígado, sin restos tumorales. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig14large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Edad (años)</td>
			<td>54</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diámetro del tumor (cm)</td>
			<td>2.8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiempo de funcionamiento (min)</td>
			<td>110</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pérdida de sangre intraoperatoria (mL)</td>
			<td>100</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiempo de hospitalización postoperatoria (días)</td>
			<td>7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complicaciones postoperatorias (Sí/No):</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hemorragia</td>
			<td>No</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fuga biliar</td>
			<td>No</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>infección subfrénica</td>
			<td>No</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hidropesía del tórax derecho</td>
			<td>No</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Insuficiencia hepática</td>
			<td>No</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabla 1: Características generales y detalles postoperatorios del paciente.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Parámetros</td>
			<td>Datos</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Edad (años, M±SD)</td>
			<td>56,8±13,0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diagnóstico anatomopatológico postoperatorio:</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
			<td>25</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>colangiocarcinoma</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>adenoma hepatocelular</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diámetro del tumor (cm, M±SD)</td>
			<td>3,24±1,47</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiempo de funcionamiento (min, M±SD)</td>
			<td>74,5±49,7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sangrado (mL, M±SD)</td>
			<td>260.9±391.8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tasa de transfución sanguínea (%)</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extracción del catéter (días, M±SD)</td>
			<td>7,7±1,9</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiempo de hospitalización postoperatoria (días, M±SD)</td>
			<td>8.6±2.1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complicaciones postoperatorias:</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hemorragia</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fuga biliar</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>infección subfrénica</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hidropesía del tórax derecho</td>
			<td>2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Insuficiencia hepática</td>
			<td>0</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabla 2: Características basales de la población de estudio.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Fecha de operación</td>
			<td>Tiempo de funcionamiento (min)</td>
			<td>Sangrado (mL)</td>
			<td>Tiempo de hospitalización postoperatoria (días)</td>
			<td>Niveles de bilirrubina total al quinto día postoperatorio (umol/L)</td>
			<td>Diagnóstico anatomopatológico</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.01.16</td>
			<td>164</td>
			<td>50</td>
			<td>7</td>
			<td>9.1</td>
			<td>Adenoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.04.29</td>
			<td>270</td>
			<td>200</td>
			<td>9</td>
			<td>22.2</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.06.13</td>
			<td>240</td>
			<td>50</td>
			<td>8</td>
			<td>16.3</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.07.12</td>
			<td>90</td>
			<td>200</td>
			<td>10</td>
			<td>20.1</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.09.17</td>
			<td>172</td>
			<td>350</td>
			<td>7</td>
			<td>24.4</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2020.08.28</td>
			<td>157</td>
			<td>30</td>
			<td>5</td>
			<td>21.3</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.03.15</td>
			<td>82</td>
			<td>5</td>
			<td>7</td>
			<td>11.3</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.04.08</td>
			<td>255</td>
			<td>800</td>
			<td>11</td>
			<td>14.2</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.05.15</td>
			<td>180</td>
			<td>30</td>
			<td>6</td>
			<td>15.1</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.07.29</td>
			<td>158</td>
			<td>100</td>
			<td>13</td>
			<td>20.4</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.08.31</td>
			<td>165</td>
			<td>100</td>
			<td>8</td>
			<td>26.8</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.03</td>
			<td>161</td>
			<td>10</td>
			<td>7</td>
			<td>14.5</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.17</td>
			<td>180</td>
			<td>50</td>
			<td>7</td>
			<td>15.5</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.29</td>
			<td>195</td>
			<td>50</td>
			<td>9</td>
			<td>11.1</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.15</td>
			<td>104</td>
			<td>50</td>
			<td>6</td>
			<td>7.5</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.25</td>
			<td>200</td>
			<td>50</td>
			<td>10</td>
			<td>23.8</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.25</td>
			<td>205</td>
			<td>300</td>
			<td>11</td>
			<td>9.9</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.03.03</td>
			<td>180</td>
			<td>1600</td>
			<td>8</td>
			<td>32.3</td>
			<td>Colangiocarcinoma</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.05.05</td>
			<td>193</td>
			<td>20</td>
			<td>13</td>
			<td>13.4</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.06.27</td>
			<td>127</td>
			<td>100</td>
			<td>12</td>
			<td>13.9</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.08.29</td>
			<td>215</td>
			<td>100</td>
			<td>9</td>
			<td>17.7</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.08.31</td>
			<td>168</td>
			<td>1000</td>
			<td>8</td>
			<td>16.2</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.09.01</td>
			<td>245</td>
			<td>100</td>
			<td>9</td>
			<td>13.6</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.09.30</td>
			<td>110</td>
			<td>100</td>
			<td>10</td>
			<td>37.7</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.10.13</td>
			<td>151</td>
			<td>100</td>
			<td>8</td>
			<td>12.4</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.11.29</td>
			<td>230</td>
			<td>500</td>
			<td>8</td>
			<td>13.4</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2023.04.13</td>
			<td>115</td>
			<td>1000</td>
			<td>7</td>
			<td>13.4</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabla 3: Datos detallados de todos los pacientes.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Enfoque quirúrgico innovador</td>
			<td>Abordaje quirúrgico tradicional</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Número de casos (n)</td>
			<td>27</td>
			<td>24</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>La edad media (años)</td>
			<td>56.8</td>
			<td>52.2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diámetro promedio del tumor (cm)</td>
			<td>3.24</td>
			<td>3.4</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>El tiempo quirúrgico promedio (min)</td>
			<td>74.5</td>
			<td>216.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>La pérdida promedio de sangre (mL)</td>
			<td>260.9</td>
			<td>320</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>La principal complicación postoperatoria (%)</td>
			<td>7.40%</td>
			<td>16.70%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabla 4: Comparación de los datos entre la resección anatómica tradicional del segmento hepático VII por laparoscopia y el abordaje pedicular.

Resección anatómica laparoscópica del segmento VII del hígado con transección del parénquima hepático siguiendo un abordaje prioritario

Laparoscopic liver resection procedures have rapidly developed, including surgical techniques ranging from early local resection of the liver margin and ...

laparoscopic-anatomical-liver-segment-vii-resection-with-liver

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Investigación

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Los dispositivos hemostáticos de alto grado son esenciales para la hepatectomía laparoscópica. Sin embargo, estos dispositivos no están generalizados en las organizaciones médicas básicas. Por lo tanto, en este artículo se muestra un conjunto de dispositivos hemostáticos simples y fáciles, que pueden hacer que la hepatectomía laparoscópica sea más fácil de realizar.

Aplicación de dispositivos hemostáticos en la hepatectomía laparoscópica

Numerosos estudios han demostrado las ventajas de la resección anatómica. No obstante, sigue siendo controvertido si la resección anatómica puede aumentar las tasas de resección R0. En consecuencia, el presente estudio describe un procedimiento innovador que involucra el concepto en bloque combinado con la resección anatómica en la hepatectomía laparoscópica, que puede reducir la recurrencia postoperatoria y la metástasis.

Aplicación del concepto En Bloc combinado con resección anatómica en hepatectomía laparoscópica

En este trabajo se presenta un protocolo para realizar una seccionectomía laparoscópica posterior derecha, centrándonos en dos aspectos clave: el abordaje glissoniano intrahepático para el control del flujo de entrada y una técnica de transección parenquimatosa mediante aspirador quirúrgico ultrasónico.

Técnicas de seccionectomía laparoscópica posterior derecha: abordaje glissoniano y técnica de transección parenquimatosa

La seccionectomía lateral izquierda laparoscópica guiada por el ligamento redondo hepatético y la fisura umbilical controla eficazmente el sangrado intraoperatorio incluso sin presión venosa central baja controlada y evita la pérdida de dirección durante la disección parenquimatosa.

Sección lateral izquierda laparoscópica: guiada por el ligamento redondo hepático y la vena de la fisura umbilical

El protocolo demuestra que, bajo la guía ecográfica laparoscópica, el segmento S7 del hígado puede teñirse con éxito mediante la punción de las ramas viscerales y diafragmáticas del tumor, facilitando una hepatectomía anatómica del segmento S7.

Hepatectomía laparoscópica S7 con tinción de fluorescencia positiva

Aquí, presentamos un protocolo para la hepatectomía anatómica laparoscópica utilizando el enfoque de Takasaki y la navegación con fluorescencia de verde de indocianina en la resección S4/5/7/8.

Hepatectomía anatómica laparoscópica con el enfoque de Takasaki y fluorescencia verde de indocianina

Evaluar los beneficios clínicos de la hemihepatectomía derecha laparoscópica mediante el abordaje anterior in situ , enfatizando sus ventajas para minimizar los riesgos de diseminación tumoral, reducir el sangrado y mejorar la seguridad quirúrgica, particularmente para tumores hepáticos complejos.

Hemihepatectomía anatómica derecha laparoscópica mediante abordaje anterior in situ

Este artículo tiene como objetivo presentar un nuevo enfoque laparoscópico guiado por cápsula de Laennec para la seccionectomía anterior derecha, destacando su potencial para mejorar la seguridad, la precisión y la reproducibilidad en resecciones hepáticas complejas.

Sección anterior derecha anatómica laparoscópica con abordaje pedicular hepático primero: detalles técnicos e ilustración representativa del caso

Presentamos una técnica laparoscópica para la resección anatómica S7+S8d con transección de la vena hepática derecha, preservando la vena hepática inferior derecha y el segmento S6. Basado en puntos anatómicos meticulosos sin ecografía intraoperatoria, este enfoque ofrece una opción precisa y que preserva el parénquima para tumores hepáticos derechos ubicados dorsalmente, especialmente en entornos con recursos avanzados limitados de navegación.

Resección anatómica laparoscópica S7+S8d que preserva la vena hepática inferior derecha y S6 con transección de la vena hepática derecha

Se presenta una revisión fácil de establecer de la clásica banda de dos técnicas para el trasplante ortotópico de hígado en ratas.

Trasplante ortotópico de hígado en ratas

Aprende la resección laparoscópica del segmento VII hepático con el método de prioridad del parénquima. Esta técnica mejora la precisión quirúrgica y minimiza complicaciones en pacientes con tumores hepáticos.

Resección anatómica laparoscópica del segmento VII del hígado con transección del parénquima hepático siguiendo un abordaje prioritario (Video) | JoVE Journal

Resección anatómica laparoscópica del segmento VII del hígado con transección del parénquima hepático siguiendo un abordaje prioritario

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