Name: Sección lateral izquierda laparoscópica: guiada por el ligamento redondo hepático y la vena de la fisura umbilical (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-09-27T13:35:00.000+00:00
Duration: 3 min 33 s
Description: Aprende la sección lateral izquierda laparoscópica guiada por el ligamento redondo hepático y la vena de la fisura umbilical. Este método controla eficazmente el sangrado intraoperatorio y mejora la navegación quirúrgica en pacientes con condiciones cardiovasculares.

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<meta charset="utf8"></head><body>Sección laparoscópica con ligamento redondo para hepatectomía sin sangre

<ol><li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+hepatectomy+produces+better+outcomes+for+hepatolithiasis+than+open+hepatectomy%3A+An+updated+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic hepatectomy produces better outcomes for hepatolithiasis than open hepatectomy: An updated systematic review and meta-analysis.</a> Int J Surg. 51, 151-163 (2018).</li>
<li>Abu Hilal, M., Pearce, N. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+left+lateral+liver+sectionectomy%3A+a+safe%2C+efficient%2C+reproducible+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Dig+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic left lateral liver sectionectomy: a safe, efficient, reproducible technique.</a> Dig Surg. 25 (4), 305-308 (2008).</li>
<li>Montorsi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perspectives+and+drawbacks+of+minimally+invasive+surgery+for+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatogastroenterology%22%5BJournal%5D)">Perspectives and drawbacks of minimally invasive surgery for hepatocellular carcinoma.</a> Hepatogastroenterology. 49, 56-61 (2002).</li>
<li>Zhang, X. L., Wang, W. J., Wang, W. J., Cao, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+and+safety+of+controlled+venous+pressure+in+liver+surgery%3A+a+systematic+review+and+network+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Biomed+Res+Int%22%5BJournal%5D)">Effectiveness and safety of controlled venous pressure in liver surgery: a systematic review and network meta-analysis.</a> Biomed Res Int. 2015, 290234(2015).</li>
<li>Ogiso, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+the+middle+hepatic+vein+tributaries+to+promote+safer+hepatic+vein-guided+liver+resection%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Anatomy of the middle hepatic vein tributaries to promote safer hepatic vein-guided liver resection.</a> J Gastrointest Surg. 26 (1), 122-127 (2022).</li>
<li>Xie, K. L., Zeng, Y., Wu, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hepatic+trisectionectomy+for+hepatocellular+carcinoma+using+the+Glisson+pedicle+method+combined+with+anterior+approach%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Hepatic trisectionectomy for hepatocellular carcinoma using the Glisson pedicle method combined with anterior approach.</a> World J Surg. 38 (9), 2358-2362 (2014).</li>
<li>Sugioka, A., Kato, Y., Tanahashi, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+extrahepatic+Glissonean+pedicle+isolation+for+anatomical+liver+resection+based+on+Laennec%27s+capsule%3A+proposal+of+a+novel+comprehensive+surgical+anatomy+of+the+liver%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepatobiliary+Pancreat+Sci%22%5BJournal%5D)">Systematic extrahepatic Glissonean pedicle isolation for anatomical liver resection based on Laennec's capsule: proposal of a novel comprehensive surgical anatomy of the liver.</a> J Hepatobiliary Pancreat Sci. 24 (1), 17-23 (2017).</li>
<li>Wu, P. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Noninvasive+assessment+of+liver+function+reserve+with+fluorescent+dosimetry+of+indocyanine+green%5BTitle%5D)+AND+%22Biomed+Opt+Express%22%5BJournal%5D)">Noninvasive assessment of liver function reserve with fluorescent dosimetry of indocyanine green.</a> Biomed Opt Express. 13 (4), 1995-2005 (2022).</li>
<li>Piardi, T., Lhuaire, M., Memeo, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+Pringle+maneuver%3A+how+we+do+it%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Surg+Nutr%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic Pringle maneuver: how we do it.</a> Hepatobiliary Surg Nutr. 5 (4), 345-349 (2016).</li>
<li>Liu, T. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+controlled+low+central+venous+pressure+during+hepatectomy%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Anesth%22%5BJournal%5D)">Application of controlled low central venous pressure during hepatectomy: A systematic review and meta-analysis.</a> J Clin Anesth. 75, 110467(2021).</li>
<li>van der Poel, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+multicenter+propensity+score+matched+study+on+laparoscopic+versus+open+left+lateral+sectionectomy%5BTitle%5D)+AND+%22HPB+%28Oxford%29%22%5BJournal%5D)">International multicenter propensity score matched study on laparoscopic versus open left lateral sectionectomy.</a> HPB (Oxford). 23 (5), 707-714 (2021).</li>
<li>Darnis, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+abdominal+wall+benefits+of+the+laparoscopic+approach+in+liver+left+lateral+sectionectomy%3A+a+multicenter+comparative+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Long-term abdominal wall benefits of the laparoscopic approach in liver left lateral sectionectomy: a multicenter comparative study.</a> Surg Endosc. 35 (9), 5034-5042 (2021).</li>
<li>Chong, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+robotic+and+laparoscopic+liver+resection+study+group+investigators.+An+international+multicentre+propensity+score+matched+analysis+comparing+between+robotic+versus+laparoscopic+left+lateral+sectionectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">International robotic and laparoscopic liver resection study group investigators. An international multicentre propensity score matched analysis comparing between robotic versus laparoscopic left lateral sectionectomy.</a> Surg Endosc. 37 (5), 3439-3448 (2023).</li>
<li>Zheng, K., He, D., Liao, A., Wu, H., Yang, J., Jiang, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+segmentectomy+IV+using+hepatic+round+ligament+approach+combined+with+fluorescent+negative+staining+method%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic segmentectomy IV using hepatic round ligament approach combined with fluorescent negative staining method.</a> Ann Surg Oncol. 29 (5), 2980-2981 (2022).</li>
<li>Wu, H., Xie, K. L., Huang, J., Pan, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+effect+of+fissure+for+ligamentum+teres+hepatic+approach+in+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Chin+J+Dig+Surg%22%5BJournal%5D)">Clinical effect of fissure for ligamentum teres hepatic approach in hepatectomy.</a> Chin J Dig Surg. 15 (1), 53-57 (2016).</li>
<li>Idrees, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Umbilical+fissure+vein%2C+anatomical+variation+and+potential+surgical+application%5BTitle%5D)+AND+%22ANZ+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Umbilical fissure vein, anatomical variation and potential surgical application.</a> ANZ J Surg. 91 (7-8), E479-E483 (2021).</li>
<li>Kobayashi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extended+segmentectomy+II+to+left+hepatic+vein%3A+Importance+of+preserving+umbilical+fissure+vein+to+avoid+congestion+of+segment+III%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">Extended segmentectomy II to left hepatic vein: Importance of preserving umbilical fissure vein to avoid congestion of segment III.</a> J Am Coll Surg. 225 (3), e5-e11 (2017).</li>
<li>Zheng, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+anatomic+bi-segmentectomy+%28S3+and+S4b%29+using+the+Glisson%27s+pedicle-first+and+intrahepatic+anatomic+markers+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic anatomic bi-segmentectomy (S3 and S4b) using the Glisson's pedicle-first and intrahepatic anatomic markers approach.</a> Surg Endosc. 36 (10), 7859-7860 (2022).</li>
<li>Hobeika, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+cirrhosis+in+patients+undergoing+laparoscopic+liver+resection+in+a+nationwide+multicentre+survey%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Impact of cirrhosis in patients undergoing laparoscopic liver resection in a nationwide multicentre survey.</a> Br J Surg. 107 (3), 268-277 (2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>dispositivo laparoscópico de alta definición de 30 grados</td><td>KARL STORZ, Alemania</td><td>26606BCA / ACA</td><td>Nuevo laparoscopio electrónico 3D</td></tr><tr><td>Electrocoagulación bipolar</td><td>KANGJI, China</td><td>KJ-XRH05Q</td><td>Electrocoagulación para hemostasia</td></tr><tr><td>Ceftazidima</td><td>Zhejiang Jutai Pharmaceutical Co., China</td> <td>(China) Código de Administración de Medicamentos (DAC)H20033369</td><td>uso: 1,0 g, goteo</td></tr> <tr><td>intravenosoTomografía computarizada (TC)</td><td>Siemens, Alemania</td><td>SOMATOM Force</td><td>Force es un escáner de tomografía computarizada de doble fuente de 96 filas que revoluciona una serie de cadenas de imágenes que incluyen el tubo, el generador de alto voltaje, el detector, el sistema de adquisición de datos y el sistema de reconstrucción, abriendo una nueva era de imágenes de TC y logrando dosis de radiación más rápidas, más anchas, más delgadas, más capaces y más bajas.</td></tr><tr><td>Grapadora Echelon Flex Endopath</td><td>Ethicon</td><td>EC60A</td><td>Grapadora manual que comprime tejido mientras coloca simultáneamente una línea de grapas y secciona el tejido , Grapadora de 60 mm (estándar), Tamaño 60 mm, Longitud 34 cm</td></tr><tr><td>Tijeras armónicas ACE+7</td><td>Ethicon</td><td>HARH36</td><td>Punta curvada, sellado de energía y disección, diámetro 5 mm, longitud 36 cm</td></tr><tr><td>Hem-o-lok Clips L</td><td>Weck Surgical Instruments, Teleflex Medical, Durham, NC</td><td>544240</td><td>Pinza vascular 5&ndash; Rango de tamaño de 13 mm</td></tr><tr><td>Clips Hem-o-lok ML</td><td>Weck Surgical Instruments, Teleflex Medical, Durham, NC</td><td>544230</td><td>Clip vascular 3&ndash; Rango de tamaño de 10 mm</td></tr><tr><td>Verde de indocianina (ICG)</td> <td>&nbsp; Dandong Creación Médica Farmacéutica Co., Ltd.</td><td>H20055881</td><td>25 mg/vial, Detección de la función de reserva hepática Analizador de</td></tr><tr><td>reserva de función hepática</td><td>Shanghai Optoelectronic Medical Electronic Instruments Co., Ltd</td><td>DDG3300K</td><td>Instrumento médico que detecta y analiza el verde de indocianina (ICG) inyectado en el cuerpo basado en técnicas de análisis espectroscópico.</td></tr><tr><td>Imágenes de resonancia magnética (MRI)</td><td>La empresa GE, American</td><td>Signa Hoxt 3.0T MRI, JB00988XC</td><td>proporciona una cobertura de bobina de 360 grados, tecnología de RF y una interfaz digital directa con más canales. El diseño fácil de usar para el paciente maximiza la comodidad y la utilidad del sistema, adaptándose a todo tipo de pacientes y tamaños con imágenes con los pies primero.</td></tr></tbody></table>

sección lateral izquierda laparoscópica: guiada por el ligamento redondo hepático y la vena de la fisura umbilical

Laparoscopic Left Lateral Sectionectomy: Guided by the Ligamentum Teres Hepatis and the Umbilical Fissure Vein

En el caso representativo, el tiempo operatorio fue de 120 min con una pérdida sanguínea estimada de 50 mL, y no hubo complicaciones postoperatorias. La estancia hospitalaria postoperatoria fue de 7 días. En la tabla 1 se resumen los datos intra y postoperatorios. La tomografía computarizada (TC) realizada en el día 5 del postoperatorio no reveló evidencia de acumulación de sangre o líquido en la sección hepática (Figura 3). El paciente fue dado de alta con éxito del hospital después de la cirugía. El examen histológico de la muestra reveló cálculos de vías biliares intrahepáticas, acompañadas de infiltración de células inflamatorias y proliferación de pequeñas vías biliares en la región de la porta hepatis (Figura 4). El paciente mostró una cicatrización satisfactoria de la incisión postoperatoria sin infección (Figura 5).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig01.jpg"> Figura 1: Resonancia magnética preoperatoria. (A,B) Los círculos blancos en los paneles A y B indican la presencia de cálculos en el conducto biliar intrahepático izquierdo junto con dilatación quística localizada de los conductos biliares. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig02.jpg"> Figura 2: Ubicación de los puertos. Los puntos sólidos azules representan los puertos de la siguiente manera: un puerto subumbilical de 10 mm (puerto de la cámara) y puertos de 5 mm y 12 mm en el margen costal a lo largo de las líneas axilares anteriores izquierda y derecha, respectivamente. Además, se colocaron puertos de 12 mm en la caja torácica a lo largo de la línea medioclavicular tanto en el lado izquierdo como en el derecho. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig03.jpg"> Figura 3: TAC en el postoperatorio día 5 . El círculo blanco indicaba el área quirúrgica y no se observó acumulación de líquido en la sección hepática quirúrgica. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig03large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig04.jpg"> Figura 4: Examen histológico. El examen histológico de la muestra reveló cálculos de la vía biliar intrahepática acompañados de infiltración de células inflamatorias y proliferación de pequeñas vías biliares en la región de la porta hepatis (100x). Barra de escala: 100 μm. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig04large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig05.jpg"> Figura 5: Cicatrización postoperatoria de la incisión. Cicatrización postoperatoria de la incisión sin infección. Las flechas negras indican la ubicación de las incisiones. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig05large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Variables</td>
			<td>Valores</td>
		</tr><tr><td>Tiempo de funcionamiento (min)</td>
			<td>120</td>
		</tr><tr><td>Pérdida de sangre estimada (ml)</td>
			<td>50</td>
		</tr><tr><td>Estancia hospitalaria postoperatoria (días)</td>
			<td>7</td>
		</tr><tr><td>Tiempo hasta el primer paso de los flatos (días)</td>
			<td>3</td>
		</tr><tr><td>Primera tomografía computarizada postoperatoria</td>
			<td>Figura 2</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">Examen histopatológico</td>
			<td>cálculos en el conducto biliar intrahepático</td>
		</tr><tr><td>Infiltración de células inflamatorias y proliferación de pequeños conductos biliares en la región de la porta hepatis</td>
		</tr><tr><td>Cicatrización postoperatoria de la incisión</td>
			<td>No infectado</td>
		</tr></tbody></table>Tabla 1: Resultados quirúrgicos.

Sección lateral izquierda laparoscópica: guiada por el ligamento redondo hepático y la vena de la fisura umbilical

Laparoscopic left lateral sectionectomy (LLLS), a mainstream procedure in liver surgery, often utilizes controlled low central venous pressure (CLCVP) to ...

laparoscopic-left-lateral-sectionectomy-guided-ligamentum-teres

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Investigación

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Este video presenta un caso de sectoriectomy laparoscópica hepática izquierda desempeñasen en un hombre de 53 años de edad que sufren de enfermedad limitada al segmento II y III del hígado de Caroli.

Sectoriectomy hepática laparoscópica izquierda de la enfermedad de Caroli limitada al segmento II y III

Este video describe una hemihepatectomía derecha con sección intrahepática del hemipedicle derecho de salir del ligamento hepatoduodenal completamente intacta.

Hemihepatectomía derecho por transección intrahepática suprahiliar del derecho Hemipedicle utilizando una grapadora vascular

Numerosos estudios han demostrado las ventajas de la resección anatómica. No obstante, sigue siendo controvertido si la resección anatómica puede aumentar las tasas de resección R0. En consecuencia, el presente estudio describe un procedimiento innovador que involucra el concepto en bloque combinado con la resección anatómica en la hepatectomía laparoscópica, que puede reducir la recurrencia postoperatoria y la metástasis.

Aplicación del concepto En Bloc combinado con resección anatómica en hepatectomía laparoscópica

En este trabajo presentamos un protocolo paso a paso para la realización de la hepatectomía laparoscópica anterior derecha y comparamos sus efectos clínicos y resultados postoperatorios con los de las hepatectomías convencionales. El análisis de los datos de 82 pacientes con carcinoma hepatocelular reveló que la hepatectomía laparoscópica anterior derecha tuvo mejores resultados clínicos y tasas de supervivencia que la hepatectomía convencional.

Hepatectomía laparoscópica anterior derecha: una experiencia en un solo centro

En este trabajo se presenta un protocolo para realizar una seccionectomía laparoscópica posterior derecha, centrándonos en dos aspectos clave: el abordaje glissoniano intrahepático para el control del flujo de entrada y una técnica de transección parenquimatosa mediante aspirador quirúrgico ultrasónico.

Técnicas de seccionectomía laparoscópica posterior derecha: abordaje glissoniano y técnica de transección parenquimatosa

Este protocolo consiste en una resección anatómica laparoscópica del segmento VII hepático con transección del parénquima hepático siguiendo un abordaje prioritario. Esta técnica no se ve afectada por las variaciones anatómicas.

Resección anatómica laparoscópica del segmento VII del hígado con transección del parénquima hepático siguiendo un abordaje prioritario

El protocolo demuestra que, bajo la guía ecográfica laparoscópica, el segmento S7 del hígado puede teñirse con éxito mediante la punción de las ramas viscerales y diafragmáticas del tumor, facilitando una hepatectomía anatómica del segmento S7.

Hepatectomía laparoscópica S7 con tinción de fluorescencia positiva

El colangiocarcinoma intrahepático del lóbulo caudado es un desafío para muchos cirujanos debido a su ubicación única. Aquí, presentamos un protocolo para mostrar los detalles paso a paso de la hemihepatectomía izquierda laparoscópica combinada con la resección del lóbulo caudado para el colangiocarcinoma.

Hemihepatectomía laparoscópica izquierda combinada con resección del lóbulo caudado

La utilización de la reconstrucción 3D y las simulaciones virtuales en la planificación preoperatoria de las resecciones hepáticas representa un avance significativo en la oncología quirúrgica. La técnica 3D-LAST (enfoque de localización tridimensional con hilo de seda) de nuestro equipo permite la extirpación segura, eficiente y precisa del tumor con una navegación intraoperatoria práctica, lo que promete una amplia adopción médica.

Abordaje de localización tridimensional con segmentectomía laparoscópica guiada por hilo de seda para el tumor hepático

Presentamos una técnica laparoscópica para la resección anatómica S7+S8d con transección de la vena hepática derecha, preservando la vena hepática inferior derecha y el segmento S6. Basado en puntos anatómicos meticulosos sin ecografía intraoperatoria, este enfoque ofrece una opción precisa y que preserva el parénquima para tumores hepáticos derechos ubicados dorsalmente, especialmente en entornos con recursos avanzados limitados de navegación.

Resección anatómica laparoscópica S7+S8d que preserva la vena hepática inferior derecha y S6 con transección de la vena hepática derecha

Aprende la sección lateral izquierda laparoscópica guiada por el ligamento redondo hepático y la vena de la fisura umbilical. Este método controla eficazmente el sangrado intraoperatorio y mejora la navegación quirúrgica en pacientes con condiciones cardiovasculares.

Sección lateral izquierda laparoscópica: guiada por el ligamento redondo hepático y la vena de la fisura umbilical

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