Name: Tratamiento mínimamente invasivo para la fractura por estallido toracolumbar con tornillos de alineación sagital y un dispositivo de reducción de trauma (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-08T13:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 19 s
Description: Aprende el tratamiento mínimamente invasivo para fracturas toracolumbares utilizando el sistema SAS con tornillos de alineación sagital y dispositivo de reducción de trauma. Esta técnica permite una reducción efectiva y fijación estable preservando el movimiento segmentario.

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<meta charset="utf8"></head><body>Técnica de sistema de tornillos de ajuste sagital para fracturas por estallido toracolumbar

<table><tbody><tr><td>3M Ioban 2 paño de incisión antimicrobiano</td><td>3M</td><td>MSDS_0832279_US_EN_RDS</td><td>cortina de incisión adhesiva impregnada de yodofor&nbsp;</td></tr><tr><td>CDH Solera Longitud II &nbsp; SAS</td><td>Medtronic</td><td></td><td>Sistema SAS</td></tr><tr><td>CDH Solera Voyager FNS SAS</td><td>Medtronic</td><td></td><td>Sistema SAS</td></tr><tr><td>DERMABOND ADVANCED Adhesivo tópico para la piel</td><td>Ethicon Inc.</td><td></td><td>Pegamento adhesivo cutáneo tópico o vendaje adhesivo fino</td></tr><tr><td>INFINITT PACS</td><td>INFINITT Healthcare Co., Ltd.</td><td></td><td>Sistema de comunicación y archivo de imágenes</td></tr><tr><td>Aparato ortopédico Jewett</td> <td>(Varios fabricantes)</td><td></td><td>Aparato ortopédico tipo Jewett</td></tr><tr><td>Nforce Trauma&nbsp;</td><td>Medtronic</td><td></td><td>Dispositivo de reducción de traumatismos</td></tr><tr><td>OEC Elite</td><td>GE healthcare</td><td></td><td>Fluoroscopia/intensificador de imagen/arco en C</td></tr><tr><td>Sacro-wide Dx</td><td>Alcare</td><td>368-0208-0223/5</td><td>Aparato ortopédico suave</td></tr><tr><td>Tiras estériles Cierre cutáneo estándar</td><td>3M</td><td>MSDS_1084623_US_EN_AIS</td><td>Vendaje adhesivo fino.</td></tr><tr><td>Juego de instrumentos de trauma</td><td>Medtronic</td><td></td><td>Dispositivo de reducción de trauma</td></tr><tr><td>Vicryl Plus Antibacterial 0</td><td>Ethicon Inc.</td><td>VCP587H</td><td>Sutura de polifilamento absorbible antibacteriano</td></tr><tr><td>Vicryl Plus Antibacteriano 2-0</td><td>Ethicon Inc.</td><td>VCP453H</td><td>Sutura de polifilamento absorbible antibacteriana</td></tr><tr><td>Vicryl Plus Antibacterial 3-0</td><td>Ethicon Inc.</td><td>VCP398H</td><td>Sutura de polifilamento absorbible antibacteriana</td></tr></tbody></table>

tratamiento mínimamente invasivo para la fractura por estallido toracolumbar con tornillos de alineación sagital y un dispositivo de reducción de trauma

Minimally Invasive Treatment for Thoracolumbar Burst Fracture Using Sagittal Alignment Screws and A Trauma Reduction Device

Selección de pacientes Se revisaron retrospectivamente los registros de pacientes con fracturas traumáticas por estallido que fueron intervenidos quirúrgicamente entre el 1 de enero de 2022 y el 31 de octubre de 2023 en nuestro hospital universitario. Se incluyeron en el análisis final los pacientes que se sometieron a fijación posterior con dispositivos SAS utilizando un dispositivo de reducción de trauma y que cumplieron con los siguientes criterios.
Recopilación de datos y clasificaciones La información sobre la edad, el sexo biológico y el nivel de fractura se obtuvo de las historias clínicas de los pacientes. Durante el período de estudio, el SAS se utilizó inicialmente sin un dispositivo especializado en reducción de trauma (grupo SAS). Posteriormente, se dispuso de un nuevo dispositivo especializado en reducción de trauma9 y empleamos este dispositivo en todos los casos (SAS con nuevo grupo de dispositivos de trauma). En consecuencia, se realizaron análisis para estratificar los resultados a partir del uso del nuevo dispositivo de reducción del trauma. Junto con la clasificación AO13 y la puntuación total TLICS12 , también se evaluó preoperatoriamente la clasificación de carga compartida (LSC), un sistema de clasificación de la conminución del cuerpo vertebral29.
Resultados radiológicos y complicaciones A todos los pacientes se les realizó radiografía lumbar y lateral en el preoperatorio, postoperatorio y en el seguimiento final. La evaluación radiográfica incluyó mediciones de RKA y %AVB, como se muestra en el paso 1.1 del protocolo. Además, se registraron las complicaciones intra/postoperatorias relacionadas con la cirugía o los dispositivos.
Resultados de series de casos representativos: Un total de 15 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La PLL se consideró intacta en todos los casos en la resonancia magnética preoperatoria, y ningún paciente mostró ningún signo cortical inverso o sospecha de lesión de la PLL en la fluoroscopia intraoperatoria. La mediana de tiempo entre la lesión inicial y la operación fue de 4,5 días (rango: 1-12 días). Los motivos de cirugía tardía (&gt;7 días) fueron el traumatismo craneoencefálico concomitante que requirió cirugía, el estado respiratorio inestable debido a un neumotórax traumático y las razones administrativas hospitalarias, como la disponibilidad de quirófanos. Los 15 pacientes fueron incluidos en el análisis final. La mediana de edad fue de 31,0 años y el 73,3% (11/15) de los pacientes eran del sexo masculino (Tabla 2).
Cinco pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente con el sistema SAS convencional, mientras que los otros 10 se sometieron a fijación con el nuevo sistema SAS. En la clasificación AO, la mayoría de los tipos de fractura por estallido se clasificaron como Tipo A (lesiones por compresión), específicamente Tipo A3 (estallido incompleto) o A4 (estallido completo). Dos casos fueron categorizados como Tipo B (lesiones por distracción). La puntuación total de TLICS fue de 3,9, y más de la mitad de los pacientes se clasificaron con una puntuación de TLICS ≥ 4. La puntuación media del LSC fue de 6,8 (Tabla 3).
El RKA medio mejoró en promedio 5,0° en el SAS con el grupo de dispositivos convencionales y 3,3° en el SAS con el nuevo grupo de dispositivos de trauma. El %AVB mejoró en ambos grupos (Tabla 4). En cuanto a la RKA, dado que la alineación local es diferente según los niveles vertebrales y se incluyó una proporción sustancial de fracturas de columna lumbar inferior, como L4 o L5, solo se muestran en la tabla los cambios entre los valores pre y postoperatorios. La única complicación notificada fue un caso de ISQ superficial que requirió desbridamiento en el grupo del nuevo dispositivo.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig01.jpg"> 
Figura 1: Incisión e inserción del tornillo. Las incisiones verticales se colocan 1-1,5 cm lateralmente al margen lateral de los pedículos en la columna lumbar según las notas técnicas estándar para PPS. Los extensores de lengüeta y la tapa deben ensamblarse con tornillos SAS. Abreviaturas: PPS = tornillo pedicular; SAS = tornillo de ajuste sagital. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig02.jpg"> 
Figura 2: Reducción de fracturas con un dispositivo de reducción de traumatismos. (A) El indicador de lordosis se pone a cero en el módulo de lordosis. (B) Se aprietan los mangos para restaurar la lordosis. La corrección de la lordosis se controla mediante fluoroscopia y se debe verificar la corrección final. (C) La reducción se ha completado. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig03.jpg"> 
Figura 3: Reducción de fracturas y mediciones. Se muestra la imagen de la fluoroscopia. Neutro: El indicador de lordosis se pone a cero en el módulo de lordosis. Reducción: Se aprietan las asas para restaurar la lordosis y se corrige la altura de la pared anterior de las vértebras fracturadas. Después: Inserte los tornillos pediculares en las vértebras fracturadas y la fijación se completará con la conexión de la varilla. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig03large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
Tabla 1: Contraindicaciones para la fijación percutánea segmentaria corta sin fusión mediante tornillo de ajuste sagital. Abreviaturas: PLL = Ligamento longitudinal posterior; AO: Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%201.xlsx" target="_blank">Haga clic aquí para descargar esta tabla.</a>
Tabla 2: Datos demográficos. Abreviatura: SAS = tornillo de ajuste sagital. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%202.xlsx" target="_blank">Haga clic aquí para descargar esta tabla.</a>
Tabla 3: Clasificaciones y puntuaciones. Abreviaturas: AO = Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen; TLICS = clasificación y gravedad de la lesión toracolumbar; LSC = clasificación de reparto de carga; SAS = tornillo de ajuste sagital <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%203.xlsx" target="_blank">Haga clic aquí para descargar esta tabla.</a>
Tabla 4: Parámetros de reducción de fracturas. Abreviaturas: RKA = ángulo cifótico regional; %AVB = % de pérdida de altura del cuerpo vertebral anterior; SAS = tornillo de ajuste sagital. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%204.xlsx" target="_blank">Haga clic aquí para descargar esta tabla.</a>

Tratamiento mínimamente invasivo para la fractura por estallido toracolumbar con tornillos de alineación sagital y un dispositivo de reducción de trauma

Thoracolumbar (TL) burst fracture is one of the most common indications for minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation. Although the ...

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Aprende el tratamiento mínimamente invasivo para fracturas toracolumbares utilizando el sistema SAS con tornillos de alineación sagital y dispositivo de reducción de trauma. Esta técnica permite una reducción efectiva y fijación estable preservando el movimiento segmentario.

Tratamiento mínimamente invasivo para la fractura por estallido toracolumbar con tornillos de alineación sagital y un dispositivo de reducción de trauma (Video) | JoVE Journal

Tratamiento mínimamente invasivo para la fractura por estallido toracolumbar con tornillos de alineación sagital y un dispositivo de reducción de trauma

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