Name: Flujo de trabajo y marco para recopilar e implementar datos de ultrasonido en el punto de atención en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-07-12T14:45:00.000+00:00
Duration: 3 min 47 s
Description: Aprenda un flujo de trabajo estandarizado para integrar datos de ultrasonido en el punto de atención en la historia clínica electrónica de pacientes con insuficiencia cardíaca. Este método mejora la toma de decisiones clínicas en tiempo real.

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<meta charset="utf8"></head><body>Protocolo POCUS para la evaluación de la VCI en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca

<ol><li>Diaz-Gomez, J., Mayo, P. H., Koenig, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography.</a> N Engl J Med. 385, 1593-1602 (2021).</li>
<li>Zieleskiewicz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bedside+POCUS+during+ward+emergencies+is+associated+with+improved+diagnosis+and+outcome%3A+An+observational%2C+prospective%2C+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care%22%5BJournal%5D)">Bedside POCUS during ward emergencies is associated with improved diagnosis and outcome: An observational, prospective, controlled study.</a> Crit Care. 25 (1), 34(2021).</li>
<li>Al Deeb, M., Barbic, S., Featherstone, R., Dankoff, J., Barbic, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography+of+the+diagnosis+of+acute+cardiogenic+pulmonary+edema+in+patients+presenting+with+acute+dyspnea%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Acad+Emerg+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography of the diagnosis of acute cardiogenic pulmonary edema in patients presenting with acute dyspnea: A systematic review and meta-analysis.</a> Acad Emerg Med. 21 (8), 843-852 (2014).</li>
<li>Spevack, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Serial+lung+and+IVC+ultrasound+in+the+assessment+of+congestive+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">Serial lung and IVC ultrasound in the assessment of congestive heart failure.</a> Crit Ultrasound J. 9 (1), 7(2017).</li>
<li>Ciozda, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+of+sonographic+measurement+of+inferior+vena+cava+diameter+as+an+estimate+of+central+venous+pressure%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovascular+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">The efficacy of sonographic measurement of inferior vena cava diameter as an estimate of central venous pressure.</a> Cardiovascular Ultrasound. 14 (1), 33(2015).</li>
<li>Kedan, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Decreasing+hospital+utilization+of+a+high+risk+heart+failure+population+in+a+large+urban+Accountable+Care+Organization%3A+The+use+of+a+clinical+pharmacist%2C+serial+biomarkers%2C+and+Point+of+Care+Ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Decreasing hospital utilization of a high risk heart failure population in a large urban Accountable Care Organization: The use of a clinical pharmacist, serial biomarkers, and Point of Care Ultrasound.</a> J Am Coll Cardiol. 67, Supplement 1298(2016).</li>
<li>Kehl, D., Zimmer, R., Sudan, M., Kedan, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Handheld+ultrasound+as+a+novel+predictive+tool+in+atrial+fibrillation%3A+Prediction+of+outcomes+following+electrical+cardioversion%5BTitle%5D)+AND+%22JMIR+Cardio%22%5BJournal%5D)">Handheld ultrasound as a novel predictive tool in atrial fibrillation: Prediction of outcomes following electrical cardioversion.</a> JMIR Cardio. 2 (1), e7(2018).</li>
<li>Miller, W. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluid+volume+homeostasis+in+heart+failure%3A+A+tale+of+2+circulations%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Heart+Assoc%22%5BJournal%5D)">Fluid volume homeostasis in heart failure: A tale of 2 circulations.</a> J Am Heart Assoc. 11 (18), e026668(2022).</li>
<li>Porter, T. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+use+of+echocardiography+as+a+monitor+for+therapeutic+intervention+in+adults%3A+A+report+from+the+American+Society+of+Echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the use of echocardiography as a monitor for therapeutic intervention in adults: A report from the American Society of Echocardiography.</a> J Am Soc Echocardiogr. 28 (1), 40-56 (2015).</li>
<li>Katz, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+search+of+euvolemia+in+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Cardiol+HF%22%5BJournal%5D)">In search of euvolemia in heart failure.</a> J Am Cardiol HF. 2 (3), 306-307 (2014).</li>
<li>Bhoil, R., Ahluwalia, A., Chopra, R., Surya, M., Bhoil, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Signs+and+lines+in+lung+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrason%22%5BJournal%5D)">Signs and lines in lung ultrasound.</a> J Ultrason. 21 (86), e225-e233 (2021).</li>
<li>Hacialiogullari, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+point-of-care+lung+and+inferior+vena+cava+ultrasound+in+clinical+decisions+for+patients+presenting+to+the+emergency+department+with+symptoms+of+acute+decompensated+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound+Med%22%5BJournal%5D)">Role of point-of-care lung and inferior vena cava ultrasound in clinical decisions for patients presenting to the emergency department with symptoms of acute decompensated heart failure.</a> J Ultrasound Med. 40 (4), 751-761 (2021).</li>
<li>Gil-Rodriguez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+findings+of+lung+ultrasonography+in+COVID-19%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Radiol%22%5BJournal%5D)">Ultrasound findings of lung ultrasonography in COVID-19: A systematic review.</a> Eur J Radiol. 148, 110156(2022).</li>
<li>Li, S. J., Lee, J., Hall, J., Sutherland, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+inferior+vena+cava%3A+Anatomical+variants+and+acquired+pathologies%5BTitle%5D)+AND+%22Insights+into+Imaging%22%5BJournal%5D)">The inferior vena cava: Anatomical variants and acquired pathologies.</a> Insights into Imaging. 12 (1), 123(2021).</li>
<li>Lam, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accelerated+remote+consultation+tele-POCUS+in+cardiopulmonary+assessment+%28ARCTICA%29%5BTitle%5D)+AND+%22POCUS+J%22%5BJournal%5D)">Accelerated remote consultation tele-POCUS in cardiopulmonary assessment (ARCTICA).</a> POCUS J. 5 (2), 55-58 (2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Aquasonic Gel de Ultrasonido 100</td><td>Parker</td><td>ECO #20-0299</td><td>La empresa y el número de catálogo es un ejemplo</td></tr><tr><td>Epic Electronic Health Record</td><td>Epic</td><td></td><td>La empresa y el número de catálogo son un ejemplo</td></tr><tr><td>GE Vscan Extend</td><td>General Electric</td><td>5721203-100 Rev.13</td><td>Matriz lineal de ancho de banda ancha: 3.3-8.0 MHz</td></tr><tr><td>Haiku</td><td>Epic</td><td>10.3</td><td>La empresa y el número de catálogo es un ejemplo</td></tr></tbody></table>

flujo de trabajo y marco para recopilar e implementar datos de ultrasonido en el punto de atención en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca 

Workflow and Framework for Collecting and Implementing Point-of-Care Ultrasound Data in the Management of Heart Failure Patients

A través de un proceso iterativo a lo largo de meses, se formuló y estandarizó un flujo de trabajo para incorporar datos de POCUS, específicamente mediciones de IVC. Consiste en capturar una imagen fotografiada de la IVC e ingresar las mediciones correspondientes en un diagrama de flujo de campo de datos discreto y cronológico (Archivo Suplementario 1). La recopilación de datos de pacientes y su incorporación a una historia clínica electrónica de salud de pacientes en vivo demuestra el desarrollo de una nueva estrategia de recopilación de datos discretos POCUS. Estos datos pueden aumentar la atención clínica y servir como un campo de datos clínicos rastreable tanto para fines clínicos como científicos (Figura 3, Figura 4 y Figura 5).
Los resultados ilustran un flujo de trabajo para que el equipo de atención clínica mida el diámetro de la VCI adquirida con POCUS de forma dinámica y en serie a lo largo del tiempo. Estas imágenes se pueden comparar longitudinalmente con mediciones anteriores y futuras, lo que puede influir en el apoyo a la toma de decisiones de atención clínica.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig01.jpg"> 
Figura 1: Ejemplos de pacientes. Diámetros trazados de la vena cava inferior (IVC) en dos pacientes diferentes con insuficiencia cardíaca antes y después del tratamiento. El panel superior ilustra el diagrama de flujo de la VCI con valores numéricos decrecientes, correspondientes a la disminución de los niveles de péptido natriurético tipo B. Los gráficos muestran el diámetro de la VCI (eje y, en centímetros) a lo largo del tiempo (eje x, en días). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig02.jpg"> 
Figura 2: Ejemplo representativo del flujo de trabajo de la vena cava inferior (VCI). (A) Se obtiene una imagen de la VCI utilizando POCUS. (B) Se mide el diámetro máximo de la VCI (por lo general, la medición máxima al final de la espiración). (C) La imagen se carga en la historia clínica del paciente utilizando la aplicación móvil de historia clínica electrónica. (D) El diámetro máximo medido de IVC se ingresa en el diagrama de flujo de IVC. La imagen de la herramienta de selección de imágenes y el enlace del diagrama de flujo correspondiente se incluyen en la historia clínica electrónica (campo de datos actualizable) en la nota de progreso del paciente. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig03.jpg"> 
Figura 3: Ejemplo representativo de derrame pleural y resolución con tratamiento en insuficiencia cardiaca. Uso de POCUS para identificar y evaluar los efectos del tratamiento sobre el derrame pleural en un paciente hospitalizado con insuficiencia cardíaca. (A) representa el día 0 con un gran derrame pleural. (B) representa el día 5 con un pequeño derrame pleural. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig03large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig04.jpg"> 
Figura 4: Objetivo de mantener la euvolemia con el manejo ecoguiado de la insuficiencia cardíaca. Utilizar la ecografía en el punto de atención (POCUS) para guiar el tratamiento del paciente y lograr un mantenimiento preciso de la euvolemia a lo largo del tiempo en pacientes con insuficiencia cardíaca. El eje x representa el tiempo en días y el eje y representa el estado del volumen en cm H2O. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig04large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig05.jpg"> 
Figura 5: Ecografía en el punto de atención (POCUS) adquirida en varios entornos. POCUS (ultrasonido en el punto de atención) se puede adquirir en diversos entornos, como hospitales, clínicas ambulatorias, hogares, varias ubicaciones remotas, centros de enfermería y entornos de campo. La adquisición de POCUS es realizada por médicos, proveedores de práctica avanzada, ecografistas, enfermeras, farmacéuticos clínicos, socorristas, cuidadores capacitados y familiares. La interpretación de las imágenes puede ser realizada por quienes adquieren las imágenes, revisores externos remotos y a través de la evaluación digital automatizada y la inteligencia artificial. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig05large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
Archivo complementario 1: Ejemplo de captura de imagen de diagrama de flujo de vena cava inferior (VCI) incrustado en la historia clínica electrónica. Estos datos demuestran la integración de un diagrama de flujo de IVC en la historia clínica electrónica, lo que ilustra cómo se puede asignar a la historia clínica del paciente y a las notas de progreso. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/Supplementary%20File%201.zip" target="_blank">Haga clic aquí para descargar este archivo.</a>

Flujo de trabajo y marco para recopilar e implementar datos de ultrasonido en el punto de atención en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca 

Management and prevention of acute decompensated heart failure remain highly prevalent and challenging medical conditions. Incorporation of Point-of-Care ...

workflow-framework-for-collecting-implementing-point-care-ultrasound

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Ecografía en el punto de atención para la oxigenación de la membrana extracorpórea venoarterial periférica sin ventilación del ventrículo izquierdo

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Tradicionalmente, la trombosis venosa profunda (TVP) de las extremidades inferiores se diagnostica mediante una ecografía dúplex venosa realizada por radiología. Los proveedores debidamente capacitados en ultrasonido focalizado en el punto de atención (POCUS) pueden realizar un examen rápido junto a la cama con alta sensibilidad y especificidad en pacientes críticamente enfermos. Describimos la técnica de exploración para el examen focalizado de TVP POCUS en las extremidades inferiores.

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Aprenda un flujo de trabajo estandarizado para integrar datos de ultrasonido en el punto de atención en la historia clínica electrónica de pacientes con insuficiencia cardíaca. Este método mejora la toma de decisiones clínicas en tiempo real.

Flujo de trabajo y marco para recopilar e implementar datos de ultrasonido en el punto de atención en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca (Video) | JoVE Journal

Flujo de trabajo y marco para recopilar e implementar datos de ultrasonido en el punto de atención en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca

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