Name: Optimización de la técnica de vasectomía modificada sin bisturí (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-10-18T14:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 47 s
Description: Aprende una técnica modificada de vasectomía sin bisturí que reduce la tasa de recanalización postoperatoria. Este método utiliza bloqueos nerviosos bilaterales y ligaduras múltiples para mejorar los resultados quirúrgicos.

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<meta charset="utf8"></head><body>Bloqueos nerviosos espermáticos bilaterales y procedimientos de vasectomía en hombres

<ol><li>Rayala, B. Z., Viera, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Common+questions+about+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Fam+Physician%22%5BJournal%5D)">Common questions about vasectomy.</a> Am Fam Physician. 88 (11), 757-761 (2013).</li>
<li>Dassow, P., Bennett, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+An+update%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Fam+Physician%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: An update.</a> Am Fam Physician. 74 (12), 2069-2074 (2006).</li>
<li>Fainberg, J., Kashanian, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+vasectomy+is+a+surgical+sterilization+procedure+for+men+to+prevent+future+fertility%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">A vasectomy is a surgical sterilization procedure for men to prevent future fertility.</a> JAMA. 319 (23), 2450(2018).</li>
<li>Velez, D., Pagani, R., Mima, M., Ohlander, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+A+guidelines-based+approach+to+male+surgical+contraception%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: A guidelines-based approach to male surgical contraception.</a> Fertil Steril. 115 (6), 1365-1368 (2021).</li>
<li>Ostrowski, K. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+vasectomy+trends+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Evaluation of vasectomy trends in the United States.</a> Urology. 118, 76-79 (2018).</li>
<li>Li, S., Goldstein, M., Zhu, J., Huber, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+no-scalpel+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">The no-scalpel vasectomy.</a> J Urol. 145 (2), 341-344 (1991).</li>
<li>Sharlip, I. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+Aua+guideline%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: Aua guideline.</a> J Urol. 188 (6S), 2482-2491 (2012).</li>
<li>Barone, M. A., Irsula, B., Chen-Mok, M., Sokal, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+of+vasectomy+using+cautery%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Urol%22%5BJournal%5D)">Effectiveness of vasectomy using cautery.</a> BMC Urol. 4 (1), (2004).</li>
<li>Black, T., Francome, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+evolution+of+the+Marie+Stopes+electrocautery+no-scalpel+vasectomy+procedure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Fam+Plann+Reprod+Health+Care%22%5BJournal%5D)">The evolution of the Marie Stopes electrocautery no-scalpel vasectomy procedure.</a> J Fam Plann Reprod Health Care. 28 (3), 137-138 (2002).</li>
<li>Dohle, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+association+of+urology+guidelines+on+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">European association of urology guidelines on vasectomy.</a> Eur Urol. 61 (1), 159-163 (2012).</li>
<li>Osama, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Duplication+of+the+vas+deferens%3A+A+rare+anomaly%5BTitle%5D)+AND+%22Ochsner+J%22%5BJournal%5D)">Duplication of the vas deferens: A rare anomaly.</a> Ochsner J. 21 (1), 108-110 (2021).</li>
<li>Griffin, T., Tooher, R., Nowakowski, K., Lloyd, M., Maddern, G. U. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+little+is+enough%3F+The+evidence+for+post-vasectomy+testing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">How little is enough? The evidence for post-vasectomy testing.</a> J Urol. 174 (1), 29-36 (2005).</li>
<li>Art, K. S., Nangia, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Techniques+of+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Techniques of vasectomy.</a> Urol Clin North Am. 36 (3), 307-316 (2009).</li>
<li>Rogers, M. D., Kolettis, P. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Vasectomy.</a> Urol Clin North Am. 40 (4), 559-568 (2013).</li>
<li>Weiske, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Vasectomy.</a> Andrologia. 33 (3), 125-134 (2001).</li>
<li>Seth, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasovasostomy%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis+comparing+macroscopic%2C+microsurgical%2C+and+robot-assisted+microsurgical+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Andrology%22%5BJournal%5D)">Vasovasostomy: A systematic review and meta-analysis comparing macroscopic, microsurgical, and robot-assisted microsurgical techniques.</a> Andrology. 12 (4), 740-767 (2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>3-0 sutura no absorbible trenzada de seda</td><td>Johnson & Johnson Medical (China) Ltd.</td><td>SA84G</td><td>15 &times; 60cm</td></tr><tr><td>5-0 Recubierto VICRYL Plus (Polyglactin 910) Sutura Sintética Absorbible</td><td>Ethicon.Inc.</td><td>VCP433H</td><td>13 mm 1/2c (70cm)</td></tr><tr><td>Pinza de disección</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZJ197R</td><td>125 mm</td></tr><tr><td>Pinza de anillo de fijación de conductos deferentes extracutáneos</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZJ196R</td><td>Tijeras de 140 mm</td></tr><tr><td></td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZC344R</td><td>140 mm</td></tr><tr><td>SPSS 23.0</td><td>IBM</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

optimización de la técnica de vasectomía modificada sin bisturí

Optimizing the Modified No-Scalpel Vasectomy Technique

De enero de 2021 a agosto de 2023 se realizaron 58 vasectomías en este hospital. Los 58 pacientes tuvieron al menos un hijo con sus cónyuges antes de someterse a la vasectomía. Aunque la modificación implicó más pasos quirúrgicos en comparación con el NSV, no aumentó significativamente la dificultad de las operaciones. Como resultado, las 58 vasectomías se completaron con éxito sin ninguna operación infructuosa. Los pacientes fueron seguidos regularmente por teléfono. El seguimiento finalizó cuando el PVSA demostró menos de 2.00.000 espermatozoides/mL. Si más de seis meses después de la vasectomía, un paciente había embarazado a su esposa o el último PVSA mostraba más de 2.00.000 espermatozoides/mL, se designaba como recanalización.
En el grupo de NSV, las 24 vasectomías se realizaron con éxito. Tres pacientes experimentaron recanalización después de la vasectomía. Cuatro pacientes tenían datos incompletos: tres rechazaron el PVSA y uno rechazó las llamadas telefónicas. Los 17 pacientes restantes tenían datos completos, con edades comprendidas entre los 23 y los 47 años (mediana de 35 años) y un período de seguimiento de 1 a 25 meses (mediana de 9 meses). Ninguno de los pacientes reportó molestias después de la cirugía.
En el grupo modificado, las 34 vasectomías se realizaron con éxito después del grupo de NSV. Sin embargo, es lamentable que 10 pacientes rechazaran el PVSA. Un total de 24 pacientes tenían datos completos, con edades comprendidas entre los 28 y los 46 años (mediana de 33,5 años) y un período de seguimiento de 1 a 17 meses (mediana de 2,5 meses). Solo un paciente refirió dolor crónico en el escroto izquierdo. Ninguno de los 57 pacientes que atendieron el teléfono se había sometido a una vasovasostomía.
No se encontraron diferencias significativas en la edad entre los dos grupos (p &gt; 0,05), lo que indica que ambos grupos se encontraban dentro del mismo rango de edad. Sin embargo, hubo una diferencia significativa en la duración del seguimiento (p &lt; 0,05), lo que sugiere una mayor adherencia en el grupo modificado. Es posible que un mayor tiempo quirúrgico favorezca que los pacientes estén más atentos al seguimiento postoperatorio. La última PVSA se realizó más de 11 meses después de la vasectomía, y las concentraciones de espermatozoides superaron los 25.000.000 de espermatozoides/mL en los tres pacientes que experimentaron recanalización en el grupo de NSV. Dos de los 24 pacientes del grupo NSV (uno de los cuales rechazó las llamadas telefónicas) embarazaron a sus esposas, mientras que los pacientes del grupo modificado se consideraron estériles. Los resultados de seguimiento del grupo modificado fueron significativamente mejores que los del grupo NSV. La información demográfica de los pacientes se muestra en la Tabla 1.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67148/67148fig01.jpg"> 
Figura 1: Localización y relación de las 5 ligaduras. La figura ilustra la ubicación y la relación de las cinco ligaduras utilizadas en el procedimiento. La técnica de modificación entrelaza los dos extremos del conducto y los une. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67148/67148fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2">Artículos</td>
			<td>NSV</td>
			<td>La modificación</td>
			<td> Valor de p</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Pacientes</td>
			<td>24</td>
			<td>34</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Los pacientes fueron recanalizados después de la cirugía</td>
			<td>3</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Los pacientes rechazaron el PVSA</td>
			<td>3</td>
			<td>10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Los pacientes embarazaron a sus cónyuges después de la cirugía</td>
			<td>2</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Los pacientes se negaron a recibir llamadas telefónicas</td>
			<td>1</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Pacientes cuyos cónyuges han completado el parto antes de la cirugía</td>
			<td>24</td>
			<td>34</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Los pacientes tenían los datos completos</td>
			<td>17</td>
			<td>24</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">La edad de los pacientes tuvo datos completos, año</td>
			<td>35 (32,36)</td>
			<td>33.5 (30.5,35)</td>
			<td>0.408</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">El final del seguimiento,meses</td>
			<td>9 (3,13.5)</td>
			<td>2.5 (1,4)</td>
			<td>0.001</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Complicaciones postoperatorias</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabla 1: Datos demográficos. Las diferencias estadísticas se consideraron significativas cuando P &lt; 0,05. Abreviaturas: PVSA = análisis de semen post-vasectomía.

Optimización de la técnica de vasectomía modificada sin bisturí

No-scalpel vasectomy (NSV) is a commonly used contraceptive method for males. In previous applications of this surgical method, issues such as knot ...

optimizing-the-modified-no-scalpel-vasectomy-technique

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Investigación

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Medicine

Medicina

La transferencia de embriones útero-tubárica utiliza la unión útero-tubárica como una barrera para impedir la salida de embriones que puede ocurrir cuando se realiza la transferencia uterina. Se requieren machos vasectomizados obtener destinatarios pseudopreñadas para la transferencia de embriones. Ambas técnicas se discuten.

Transferencia de Embriones Utero-de trompas y vasectomía en el modelo de ratón

El presente protocolo describe una vasoepididimostomía longitudinal de invaginación intestinal que preserva los vasos utilizando suturas de una sola aguja fácilmente disponibles en China, un procedimiento seguro y efectivo, que puede mejorar la permeabilidad de las pacientes y las tasas naturales de embarazo.

Vasoepididimostomía por invaginación longitudinal microquirúrgica con preservación de vasos para tratar la azoospermia obstructiva epidídima

Este protocolo presenta la aplicación clínica de una cánula 24 G y una sutura de polipropileno 3-0 como un método simple y eficaz para la exploración del conducto deferente.

Aplicación clínica de la aguja de cánula de 24 g y la sutura de polipropileno 3-0 en la exploración de conductos deferentes

Aquí, presentamos un protocolo para preservar los vasos vasales en la vasoepididimostomía microquirúrgica. La seguridad quirúrgica se mejora mediante la preservación de los vasos vasallos mediante una disociación retrógrada-anterógrada y la fijación de los vasos vasallos.

Una vasoepididimostomía microquirúrgica modificada con preservación de vasos

En este trabajo presentamos un protocolo para el tratamiento quirúrgico del varicocele grado III que tiene como objetivo reconstruir el drenaje venoso del cordón espermático mediante una derivación vena espermática-vena abdominal superficial realizada al microscopio.

Tratamiento quirúrgico del varicocele de grado III mediante derivación de vena espermática-vena abdominal superficial

Para reducir la tasa de recurrencia postoperatoria de la varicocelectomía, combinamos la ligadura alta de varicocele con la embolización intraoperatoria. Inyectamos polidocanol de la vena espermática durante la cirugía para embolizar las ramas de la vena espermática y las venas colaterales. Este es un método quirúrgico alternativo para el tratamiento del varicocele.

Combinación de ligadura alta y embolización intraoperatoria con polidocanol para el tratamiento de los varicoceles

Este protocolo introduce la aplicación clínica de la endoscopia de vesículas seminales combinada con láser de holmio en el tratamiento de la obstrucción del conducto eyaculatorio causada por quiste del conducto eyaculatorio.

Tratamiento de la obstrucción del conducto eyaculatorio mediante vesiculoscopia seminal Modificación del flujo asistida

Este protocolo describe el uso de la estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea para el tratamiento del dolor escrotal inducido por el varicocele. Compara las puntuaciones de la escala visual analógica (EVA) y los cambios en las imágenes antes y después del tratamiento para evaluar la efectividad. Los resultados indican que los pacientes experimentaron una mejoría de los síntomas de dolor escrotal después del tratamiento.

Estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea para el tratamiento del dolor escrotal inducido por varicocele

El varicocele representa entre el 35% y el 40% de los casos de infertilidad entre los hombres en edad reproductiva. El método de tratamiento estándar internacional es la varicocelectomía microscópica, que generalmente se realiza bajo anestesia general. Este estudio propone e implementa la varicocelectomía microscópica bajo anestesia local, lo que proporciona una atención más humana a los pacientes y reduce la carga económica.

Varicocelectomía microscópica bajo anestesia local como tratamiento del varicocele

El procedimiento quirúrgico utilizado para inducir el infarto de miocardio experimental en ratones comienza con toracotomía izquierda entre la tercera y las costillas cuarta con el fin de visualizar la superficie anterior del corazón y el pulmón izquierdo. La arteria coronaria izquierda se ligó, el pecho se cierra y el ratón se le permite recuperarse de manera espontánea.

Técnica modificada para la ligadura de la arteria coronaria en ratones

Aprende una técnica modificada de vasectomía sin bisturí que reduce la tasa de recanalización postoperatoria. Este método utiliza bloqueos nerviosos bilaterales y ligaduras múltiples para mejorar los resultados quirúrgicos.

Optimización de la técnica de vasectomía modificada sin bisturí

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