Name: Pectopexia laparoscópica de cerclaje sin malla con preservación uterina para el prolapso de órganos pélvicos (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-10-25T14:20:00.000+00:00
Duration: 3 min 30 s
Description: Aprende la pectopexia laparoscópica de cerclaje sin malla para tratar el prolapso de órganos pélvicos preservando el útero. Esta técnica reduce complicaciones y costos sanitarios.

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<meta charset="utf8"></head><body>Pectopexia por cerclaje laparoscópico con preservación uterina

<ol><li>Subak, L. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cost+of+pelvic+organ+prolapse+surgery+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Obstet+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Cost of pelvic organ prolapse surgery in the United States.</a> Obstet Gynecol. 98 (4), 646-651 (2001).</li>
<li>Seisen, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Results+obtained+after+robotic-assisted+laparoscopic+sacral+colpopexy+for+the+management+of+urogenital+prolapse%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Prog+Urol%22%5BJournal%5D)">Results obtained after robotic-assisted laparoscopic sacral colpopexy for the management of urogenital prolapse: a review.</a> Prog Urol. 22 (3), 146-153 (2012).</li>
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<li>Noé, K. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+pectopexy%3A+a+prospective%2C+randomized%2C+comparative+clinical+trial+of+standard+laparoscopic+sacral+colpocervicopexy+with+the+new+laparoscopic+pectopexy-postoperative+results+and+intermediate-term+follow-up+in+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Endourol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic pectopexy: a prospective, randomized, comparative clinical trial of standard laparoscopic sacral colpocervicopexy with the new laparoscopic pectopexy-postoperative results and intermediate-term follow-up in a pilot study.</a> J Endourol. 29 (2), 210-215 (2015).</li>
<li>Maher, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgery+for+women+with+apical+vaginal+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+Syst.+Rev%22%5BJournal%5D)">Surgery for women with apical vaginal prolapse.</a> Cochrane Database Syst. Rev. 7 (7), CD012376(2023).</li>
<li>Zhang, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+non-mesh+cerclage+pectopexy+for+pelvic+organ+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic non-mesh cerclage pectopexy for pelvic organ prolapse.</a> J Vis Exp. (187), e64388(2022).</li>
<li>Korbly, N. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient+preferences+for+uterine+preservation+and+hysterectomy+in+women+with+pelvic+organ+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Obstet+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Patient preferences for uterine preservation and hysterectomy in women with pelvic organ prolapse.</a> Am J Obstet Gynecol. 209 (5), 470.e1-470.e6 (2013).</li>
<li>Meriwether, K. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Uterine+preservation+vs+hysterectomy+in+pelvic+organ+prolapse+surgery%3A+a+systematic+review+with+meta-analysis+and+clinical+practice+guidelines%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Obstet+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Uterine preservation vs hysterectomy in pelvic organ prolapse surgery: a systematic review with meta-analysis and clinical practice guidelines.</a> Am J Obstet Gynecol. 219 (2), 129-146.e2 (2018).</li>
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<li>Banerjee, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((a+new+technique+of+prolapse+surgery+for+obese+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Gynecol+Obstet%22%5BJournal%5D)">a new technique of prolapse surgery for obese patients.</a> Arch Gynecol Obstet. 284 (3), 631-635 (2011).</li>
<li>Szymczak, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+laparoscopic+techniques+for+apical+organ+prolapse+repair+-+a+systematic+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Neurourol+Urodyn%22%5BJournal%5D)">Comparison of laparoscopic techniques for apical organ prolapse repair - a systematic review of the literature.</a> Neurourol Urodyn. 38 (8), 2031-2050 (2019).</li>
<li>Obut, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+quality+of+life+and+female+sexual+function+following+laparoscopic+pectopexy+and+laparoscopic+sacrohysteropexy+in+apical+prolapse+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecol+Minim+Invasive+Ther%22%5BJournal%5D)">Comparison of the quality of life and female sexual function following laparoscopic pectopexy and laparoscopic sacrohysteropexy in apical prolapse patients.</a> Gynecol Minim Invasive Ther. 10 (2), 96-103 (2021).</li>
<li>Chan, C. Y. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+systematic+review+of+the+surgical+management+of+apical+pelvic+organ+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urogynecol+J%22%5BJournal%5D)">A systematic review of the surgical management of apical pelvic organ prolapse.</a> Int Urogynecol J. 34 (4), 825-841 (2023).</li>
<li>Anglim, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+do+patients+and+surgeons+decide+on+uterine+preservation+or+hysterectomy+in+apical+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urogynecol+J%22%5BJournal%5D)">How do patients and surgeons decide on uterine preservation or hysterectomy in apical prolapse.</a> Int Urogynecol J. 29 (8), 1075-1079 (2018).</li>
<li>Kostov, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corona+mortis%2C+aberrant+obturator+vessels%2C+accessory+obturator+vessels%3A+clinical+applications+in+gynecology%5BTitle%5D)+AND+%22Folia+Morphol+%28Warsz%29%22%5BJournal%5D)">Corona mortis, aberrant obturator vessels, accessory obturator vessels: clinical applications in gynecology.</a> Folia Morphol (Warsz). 80 (4), 776-785 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Trocares de 5 mm</td><td>KARL STORZ, Alemania</td><td>30160X</td><td>Equipo endoscópico</td></tr><tr><td>Trocares de 10 mm&nbsp;</td><td>KARL STORZ, Alemania</td><td>30160 H2</td><td>Equipo endoscópico</td></tr><tr><td>Cefuroxima sódico para inyección&nbsp;</td><td>YOUCARE , China</td><td>H20063758</td><td>Antibióticos profilácticos</td></tr><tr><td>Enoxaparina sódica para inyección&nbsp;</td><td>TECHDOW , China</td><td>H20056847</td><td>Profilaxis de la trombosis perioperatoria</td></tr><tr><td>Ethibond tamaño 2</td><td>ETHICON, EE. UU</td><td>. X519H&nbsp;</td><td>Poliéster trenzado no absorbible</td></tr><tr><td>VICRYL 2-0</td><td>ETHICON, Estados Unidos</td><td>VCP317H</td><td>Sutura trenzada reabsorbible</td></tr></tbody></table>

pectopexia laparoscópica de cerclaje sin malla con preservación uterina para el prolapso de órganos pélvicos

Laparoscopic Non-Mesh Cerclage Pectopexy with Uterine Preservation for Pelvic Organ Prolapse

Realizamos con éxito la pectopexia laparoscópica sin cerclaje con preservación uterina (LNMCPUP) en 14 pacientes durante los últimos 2 años, seis de las cuales eran premenopáusicas y las ocho restantes posmenopáusicas. La edad media ± desviación estándar (DE) fue de 52,93 ± 9,94 años, con un índice de masa corporal (IMC) medio ± DE de 23,46 ± 1,95. El volumen medio de sangrado ± DE durante la cirugía fue de 53,57 ± 48,77 mL, y el tiempo medio ± operación de DE fue de 54,43 ± 10,18 min. La media ± duración del seguimiento de la DE fue de 19,71 ± 15,87 meses, durante los cuales no se observaron complicaciones perioperatorias (ver Tabla 1). Una paciente informó haber experimentado un problema temporal con el flujo sanguíneo durante la menstruación en el primer mes después de la cirugía, que se resolvió poco después. Los resultados indicaron una tasa de éxito objetiva del 100% y una tasa de éxito subjetivo del 92,86% (ver Tabla 1, Tabla 2 y Tabla 3). Dado que los 14 pacientes presentaban defectos anteriores y/o posteriores, se realizó una colporrafia anterior y/o posterior al mismo tiempo. Siete de los 14 pacientes también tenían incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) leve; sin embargo, ninguno de ellos se sometió a una cirugía antiincontinencia.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig01.jpg"> Figura 1: Corte del ligamento redondo. El ligamento redondo derecho fue electrocoagulado y seccionado. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig02.jpg"> Figura 2: Pasos quirúrgicos del cerclaje cérvico-ístmico. Se utilizó una sutura permanente para tensar el istmo uterino alrededor del cuello uterino. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig03.jpg"> Figura 3: Incrustación de la sutura en el ligamento redondo. Se penetró una sutura permanente hasta el ligamento redondo. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig03large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig04.jpg"> Figura 4: Pasos quirúrgicos en la pectopexia. El tratamiento iliopectíneo bilateral Los ligamentos fueron expuestos y pasados a través de la sutura permanente. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig04large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig05.jpg"> Figura 5: Anclaje sin tensión. El cuello uterino se elevó a la etapa 0 de cuantificación del prolapso de órganos pélvicos (POP-Q) para garantizar la suspensión sin tensión. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig05large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig06v2.jpg"> Figura 6: Diagrama esquemático del enfoque LNMCPUP. El procedimiento LNMCPUP incluyó cerclaje cérvico-ístmico, sutura de inclusión en el ligamento redondo y pectopexia sin malla. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig06largev2.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td>Parámetros básicos y resultados quirúrgicos</td>
		</tr><tr><td>Edad</td>
			<td>52,93 ± 9,94 años</td>
		</tr><tr><td>IMC</td>
			<td>23,46 ± 1,95</td>
		</tr><tr><td>Paridad</td>
			<td>2,43 ± 1,02</td>
		</tr><tr><td>Etapa POP-Q</td>
			<td>2–4</td>
		</tr><tr><td>Ba</td>
			<td>1,86 ± 2,18 cm</td>
		</tr><tr><td>BP</td>
			<td>-1,36 ± 2,21 cm</td>
		</tr><tr><td>C</td>
			<td>1,36 ± 2,24 cm</td>
		</tr><tr><td>Tiempo de operación</td>
			<td>54.43 ± 10.18 min</td>
		</tr><tr><td>Pérdida de sangre estimada</td>
			<td>53.57 ± 48.77 mL</td>
		</tr><tr><td>Duración del seguimiento</td>
			<td>19,71 ± 15,87 meses</td>
		</tr><tr><td>Complicaciones</td>
			<td>Ninguno</td>
		</tr><tr><td>Tasa de éxito subjetivo (IGP ≤ 2)</td>
			<td>92.86%</td>
		</tr><tr><td>Tasa de éxito objetiva</td>
			<td>100%</td>
		</tr></tbody></table>Tabla 1: Parámetros básicos de los participantes y resultados quirúrgicos del abordaje LNMCPUP en 14 casos. Los ítems de evaluación de los resultados quirúrgicos incluyeron el tiempo quirúrgico, la pérdida total de sangre, las complicaciones asociadas y la tasa de éxito subjetiva y objetiva. Abreviaturas: IMC = índice de masa corporal, IGP = impresión global del paciente; Ba, Bp y C se refieren al sistema de puntuación POP-Q.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td colspan="2">Tasa de éxito objetiva</td>
		</tr><tr><td>Escenario POP-Q</td>
			<td>Número de patadas</td>
		</tr><tr><td>Etapa POP-Q ≤ 1</td>
			<td>14</td>
		</tr><tr><td>Etapa POP-Q ≥ 2</td>
			<td>0</td>
		</tr><tr><td>Tasa de éxito objetiva (Etapa POP-Q ≤ 1)</td>
			<td>100%</td>
		</tr></tbody></table>Tabla 2: Evaluación de la tasa objetiva de éxito. La tasa objetiva de éxito se calculó dividiendo el número de pacientes con mediciones postoperatorias de POP-Q Ba, Bp y C menores o iguales a 0 (estadio óptimo de POP-Q ≤ 1) por el número total de pacientes. Todos los pacientes fueron anatómicamente exitosos con POP-Q postoperatorio en estadio 0 o estadio 1.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td colspan="2">Tasa de éxito subjetiva</td>
		</tr><tr><td>Escala IGP</td>
			<td>Número de patadas</td>
		</tr><tr><td>IGP ≤ 2</td>
			<td>13</td>
		</tr><tr><td>IGP &gt; 2</td>
			<td>1</td>
		</tr><tr><td>Tasa de éxito subjetiva (IGP≤2)</td>
			<td>92.86%</td>
		</tr></tbody></table>Tabla 3: Evaluación de la tasa subjetiva de éxito. La tasa de éxito subjetivo se calculó dividiendo el número de pacientes con la Impresión Global de Mejoría del Paciente (PGI) ≤ 2 por el número total de pacientes. La paciente que experimentó un problema temporal con el flujo sanguíneo durante la menstruación después de la cirugía dio la respuesta: "3. ligeramente mejor" en la encuesta del cuestionario PGI, los 13 pacientes restantes estaban satisfechos con el procedimiento y dieron la respuesta "1. Mucho mejor" o "2. Mucho mejor" en la encuesta del cuestionario PGI.

Pectopexia laparoscópica de cerclaje sin malla con preservación uterina para el prolapso de órganos pélvicos

Pelvic organ prolapse (POP) affects millions of women globally and carries a significant socioeconomic burden. Adequate apical support is essential for ...

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Aquí, presentamos un protocolo para la realización de un procedimiento rotatorio-corte intracapsular (IRCP), un modificado miomectomía laparoscópica intracapsular que promueve la preservación de la fertilidad.

Introducción de procedimientos de corte rotatorio Intracapsular (IRCP): A modificado Hysteromyomectomy procedimientos facilitando la preservación de la fertilidad

Un equipo dedicado puede ofrecer a las pacientes de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser la opción de realizar estimulación ovárica controlada y criopreservación de ovocitos en el momento de la vaginoplastia laparoscópica.

Recuperación laparoscópica de ovocitos y criopreservación durante la vaginoplastia para el tratamiento del síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser

El prolapso de órganos pélvicos afecta a millones de mujeres en todo el mundo y, sin embargo, algunas intervenciones quirúrgicas comunes tienen tasas de fracaso de hasta el 40%. La falta de modelos animales estándar para investigar esta condición impide el progreso. Proponemos el siguiente protocolo como modelo para la suspensión del ligamento uterosacro y la prueba de tracción in vivo .

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Pectopexia laparoscópica de cerclaje sin malla para el prolapso de órganos pélvicos

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Aprende la pectopexia laparoscópica de cerclaje sin malla para tratar el prolapso de órganos pélvicos preservando el útero. Esta técnica reduce complicaciones y costos sanitarios.

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