Name: Prueba de refracción subjetiva con un teléfono inteligente para el control de la vista (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-10-18T15:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 36 s
Description: Aprende a medir errores refractivos con una aplicación móvil validada clínicamente para mejorar el acceso a la atención visual en zonas desatendidas. Este método permite a no profesionales realizar evaluaciones oculares básicas con alta precisión.

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<meta charset="utf8"></head><body>Aplicación para smartphone para medir los errores de refracción y la distancia interpupilar

<ol><li>Steinmetz, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Causes+of+blindness+and+vision+impairment+in+2020+and+trends+over+30+years%2C+and+prevalence+of+avoidable+blindness+in+relation+to+VISION+2020%3A+the+Right+to+Sight%3A+an+analysis+for+the+Global+Burden+of+Disease+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Glob+Health%22%5BJournal%5D)">Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study.</a> Lancet Glob Health. 9 (2), e144-e160 (2021).</li>
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<li>Tousignant, B., Garceau, M. C., Bouffard-Saint-Pierre, N., Bellemare, M. M., Hanssens, J. -M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+the+Netra+smartphone+refractor+to+subjective+refraction%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Exp+Optomet%22%5BJournal%5D)">Comparing the Netra smartphone refractor to subjective refraction.</a> Clin Exp Optomet. 103 (4), 501-506 (2020).</li>
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</ol>

<table><tbody><tr><td>Smartphone</td><td>Samsung</td><td>Galaxy</td><td>smartphone disponible comercialmente</td></tr></tbody></table>

prueba de refracción subjetiva con un teléfono inteligente para el control de la vista

Subjective Refraction Test Using a Smartphone for Vision Screening

Para este estudio, la interfaz de la prueba de refracción se muestra en la Figura 2. Dependiendo de los estímulos seleccionados, la aplicación realiza una prueba de equivalente esférico o de refracción completa. Cuando se selecciona Tumbling E, la app mide el equivalente esférico (Figura 2). Cuando se selecciona el estímulo de rejilla Astigma 1 o 2, la aplicación mide el error de refracción, incluido el astigmatismo (Figura 3).
Para demostrar la efectividad de la aplicación, 66 sujetos (25 mujeres) se dividieron en 3 grupos y participaron en pruebas de equivalente esférico, astigmatismo e IPD, respectivamente. El rango de edad de los sujetos fue de 8 a 74 años (media ± DE: 33,7 años ± 13,9 años).
En la Figura 5 se muestran los resultados de la medición esférica equivalente de un estudio (30 ojos) en el que se comparó la medición de la aplicación con la medición clínica estándar utilizando un autorrefractor. El error de refracción más alto fue de hasta -8D. El análisis de regresión sugiere que los dos métodos fueron muy consistentes, ya que la pendiente de la regresión lineal es casi 1 y el R-cuadrado de la regresión es 0,965. La diferencia absoluta media entre los dos métodos fue de 0,63D, y la diferencia fue de &lt; 1D en el 80% de los casos. El gráfico de Bland-Altman en la Figura 5B muestra que los límites de acuerdo del 95% fueron [-1.81D, 1.58D].
En la Figura 6 se muestran los resultados del estudio de medición de astigmatismo (38 ojos), en el que se compararon las mediciones de la aplicación con la medición de refracción subjetiva estándar. El astigmatismo más alto fue de -2,25 D, y la potencia media del cilindro de esos pacientes fue de -0,63 D ± 0,59 D. La diferencia (media ± DE) entre las mediciones de la aplicación y del autorrefractor fue de 0,08D ± 0,41D, y la media del error absoluto fue de 0,28D. El gráfico de Bland-Altman en la Figura 6B muestra que los límites de acuerdo del 95% fueron [-0.89D, 0.73D]. Además, la potencia del cilindro de las dos mediciones se descompuso en dos vectores, J0 y J45, en base al eje del cilindro20, se analizaron los errores de la aplicación. El error J0 (media de error y desviación estándar de la dispersión del error) fue de -0,15D ± 0,56D, y el error J45 fue de 0,07D ± 0,21D.
En la Figura 4, se muestran dos casos de medición de IPD. La imagen del lado izquierdo es una prueba exitosa, y la de la derecha muestra una prueba fallida, ya que la cruz del ojo izquierdo está descentrada. En la Figura 7 se muestra el error de las mediciones de IPD con la aplicación (n=22) en comparación con las mediciones clínicas de un optometrista utilizando una regla de IPD. El rango de IPD según la medición de la regla fue de 58-69 mm (media ± DE: 63,6 mm ± 3,2 mm). El error de la aplicación fue de (-0,55 mm ± 1,4 mm) y la media del error absoluto fue de 1,2 mm.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig01.jpg"> 
Figura 1: Página de inicio de la aplicación de detección de la vista. Los usuarios pueden crear registros de pacientes y seleccionar la prueba a realizar, incluida la refracción, la distancia interpupilar y la agudeza visual (no se presenta aquí). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig02.jpg"> 
Figura 2: Interfaz de la medición de la refracción. Esta captura de pantalla muestra una sesión de prueba equivalente esférica. El paciente utiliza dos dedos para cubrir su ojo izquierdo. La oclusión es mínima, ya que la ceja, la nariz y la boca son visibles. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig03.jpg"> 
Figura 3: Medición del astigmatismo. En este caso, el paciente informó que la dirección de la una en punto de Astigm 1 (recuadro superior derecho) fue la más pronunciada. Por lo tanto, al cambiar al estímulo Astigm 2 (recuadro inferior derecho), el teléfono debía inclinarse para buscar el mejor lugar en la dirección de la una en punto. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig03large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig04.jpg"> 
Figura 4: Dos casos de medición de IPD. Izquierda: los dos puntos de mira se alinean bien con los centros de los ojos. La medida puede ser aceptada. Derecha: el punto de mira en el ojo izquierdo aparentemente no está en el centro del ojo. Esta medida debe descartarse. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig04large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig05.jpg"> 
Figura 5: Evaluación de los resultados de la medición de equivalentes esféricos. En este estudio, se midieron 30 ojos con la aplicación y también un autorrefractor. (A) La regresión lineal muestra que las dos mediciones son altamente consistentes (pendiente = 1.02, R2 = 0.965). (B) Trama de Bland-Altman. Los límites del 95% de acuerdo fueron [1.81,1.58]. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig05large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig06.jpg"> 
Figura 6: Evaluación de los resultados de la medición del astigmatismo. (A) Diagrama de caja del error de la medición del astigmatismo por la aplicación para 38 ojos. La potencia media de los cilindros de esos pacientes fue de -0,63D ± de 0,59D. El cuadro representa el rango intercuartílico y los bigotes indican el rango del error. La cruz indica el promedio del error. Había dos valores atípicos, marcados por los círculos. (B) Trama de Bland-Altman. Los límites de acuerdo del 95% fueron [-0,89, 0,73]. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig06large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig07.jpg"> 
Figura 7: Diagrama de caja del error de la medición de IPD por la aplicación para 22 sujetos. Al comparar las mediciones clínicas con una regla IPD, el error fue de (-0,55 mm ± 1,4 mm). El cuadro representa el rango intercuartílico y los bigotes indican el rango del error. La cruz indica el promedio del error. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig07large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>

Prueba de refracción subjetiva con un teléfono inteligente para el control de la vista

To improve access to vision care and to enable mass vision screening, a smartphone app has been developed to measure refractive errors. Without needing ...

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