Name: Aplicación de la ecografía laparoscópica en la sutura primaria de colédoco durante la cirugía combinada de dos lentes (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-03-28T13:05:00.000+00:00
Duration: 4 min 3 s
Description: Aprende una técnica sin sondaje para sutura primaria de colédoco mediante ecografía laparoscópica y visualización de doble lente. Este método mejora la precisión quirúrgica y reduce las complicaciones postoperatorias.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>Catéter de canasta</td><td>Guangzhou Manya Medical Technology Co., Ltd</td><td>WL-F65-115M</td><td></td></tr><tr><td>Colangioscopio</td><td>Olimpo</td><td>CHF-V</td><td></td></tr><tr><td>Trócar laparoscópico desechable</td><td>Mindray</td><td>CW-Z346</td><td></td></tr><tr><td>Gancho de electrocauterización</td><td>Estrella de visión</td><td>HV300B</td><td></td></tr><tr><td>Sistema laparoscópico</td><td>KARL STORZ</td><td>26003AA</td><td></td></tr><tr><td>Ultrasonido laparoscópico</td><td>BK Medical</td><td>8666-RF</td><td></td></tr><tr><td>Sutura de polidioxanona</td><td>ETICÓN</td><td>Z303H</td><td></td></tr><tr><td>Disector ultrasónico</td><td>ETICÓN</td><td>&nbsp; ACE+7</td><td></td></tr></tbody></table>

aplicación de la ecografía laparoscópica en la sutura primaria de colédoco durante la cirugía combinada de dos lentes

Application of Laparoscopic Ultrasonography in Primary Choledochal Suture during Combined Two-lens Surgery

El procedimiento duró 110 min con una pérdida de sangre intraoperatoria de 10 mL. El tubo de drenaje se retiró el día 4 del postoperatorio (POD4) y el paciente fue dado de alta sin complicaciones en POD5. Se empleó la ecografía laparoscópica (LUS) intraoperatoria para delinear claramente el conducto cístico, el conducto biliar común y la anatomía vascular, así como el tamaño, la cantidad y la ubicación precisa de los cálculos del colédoco (ver Figura 4), lo que permitió la orientación intrao...

Aplicación de la ecografía laparoscópica en la sutura primaria de colédoco durante la cirugía combinada de dos lentes

Gallstones combined with common bile duct stones are a common clinical disease. The minimally invasive treatments include laparoscopic cholecystectomy + ...

[Narrador] La investigación se centra en enfoques mínimamente invasivos para tratar cálculos y tumores pancreáticos hepatobiliares, con el objetivo de optimizar los resultados de los pacientes y reducir el trauma quirúrgico y el tiempo de recuperación. Los avances recientes en cirugía hepato-pancreato-biliar incluyen procedimientos remotos asistidos por robot, técnicas mínimamente invasivas mejoradas y la integración de sistemas quirúrgicos inteligentes para una mayor precisión y seguridad. El ultrasonido intraoperatorio guiado por fluorescencia robótica es una tecnología clave que avanza en este campo, ya que permite la localización de tumores de alta precisión en tiempo real y mejora la precisión quirúrgica durante los procedimientos mínimamente invasivos. Para comenzar, realice una exploración laparoscópica de arriba a abajo, examinando primero los órganos sólidos y luego los órganos huecos desde el abdomen hasta la cavidad pélvica para evaluar las lesiones. Usando ultrasonido laparoscópico, sondee el área portal hepática. Inserte la sonda laparoscópica en la región de la porta hepática a través del puerto subxifoides de 10 milímetros. Usar señales de flujo sanguíneo para distinguir entre conductos biliares y vasos sanguíneos y evaluar la distribución de cálculos. Use fórceps atraumáticos para elevar el fondo de la vesícula biliar y retraiga el triángulo de Calot para mejorar la vista quirúrgica. Disecciona el triángulo de Calot capa por capa usando un gancho eléctrico o un bisturí ultrasónico. Después de confirmar la ubicación del conducto biliar común con ultrasonido, use un portaagujas para enderezar una aguja de cuerpo redondo 5-0 y ate una sutura de seda número cuatro a su cola para evitar pérdidas. Hacer una incisión longitudinal de un centímetro en la pared anterior del conducto biliar común. Inserte el coledocoscopio en el conducto biliar común y recupere los cálculos con una canasta de piedra. Inspeccione los conductos biliares proximales y distales en busca de cálculos residuales. Confirmar que el esfínter papilar duodenal es competente. Cierre la coledocotomía con una sutura de polidioxanona 5-0 usando suturas continuas o interrumpidas espaciadas entre uno y dos milímetros. Coloque una gasa estéril sobre el conducto biliar común para verificar si hay fugas de bilis. Resección completa de la vesícula biliar mediante tijeras ultrasónicas o electrocauterio. Extraer la vesícula biliar a través del puerto subxifoides. Inserte un tubo de drenaje en el agujero epiploico subhepático, también conocido como foramen de Winslow, a través del puerto axilar anterior derecho de cinco milímetros. El tiempo operatorio promedio fue de 110 minutos con una pérdida mínima de sangre intraoperatoria de 10 mililitros. El tubo de drenaje se retiró el cuarto día postoperatorio y el paciente fue dado de alta el quinto día. No se observaron complicaciones perioperatorias como pérdida de bilis, cálculos retenidos o estenosis biliar durante todo el período de seguimiento de tres años y no se registró recurrencia de cálculos del colédoco.

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Este "método de dos pasos" mejoró significativamente la tasa de éxito de la coledocoscopia transhepática percutánea y logró un mejor pronóstico de la coledocolitiasis intrahepática y extrahepática.

Un método de dos pasos para la litotomía coledocoscópica transhepática percutánea

La colecistolitiasis con cálculos en el conducto biliar común es una enfermedad común; Sin embargo, la exploración tradicional del conducto biliar común tiene sus propias limitaciones. Proponemos una microincisión modificada para la exploración laparoscópica de la vía biliar común con el objetivo de reducir las tasas de complicaciones.

Exploración laparoscópica del conducto biliar común seguida de sutura primaria mediante una incisión modificada del conducto biliar

Los quistes de colédoco en adultos son relativamente raros y pocos informes tienen opciones de tratamiento detalladas. Presentamos un caso que demuestra la resección laparoscópica de quistes de colédoco y coledocojuneyunostomía en Y de Roux de colon posterior en adultos, ofreciendo una alternativa para el manejo clínico.

Escisión laparoscópica del quiste de colédoco y coledocojunostomía en Y de Roux en adultos

La técnica integrada descrita en este protocolo logra cartografía biliar en tiempo real mediante fluorescencia verde de indocianina (ICG), eliminación mínimamente invasiva de cálculos bajo visualización directa y reparación segura del conducto primario (6-0 PDS), eliminando el drenaje por tubo T.

Colecistectomía laparoscópica con fluorescencia verde de Indocyanina: extracción de piedras coledocoscópicas y sutura primaria del conducto

En el cáncer gástrico temprano, el objetivo de la cirugía es extirpar con precisión el estómago distal, incluido el tumor primario. Para ello, la localización precisa del tumor es crucial, especialmente en la cirugía totalmente laparoscópica. Este protocolo describe un procedimiento para la gastroscopia intraoperatoria en la gastrectomía subtotal totalmente laparoscópica.

Gastroscopia intraoperatoria para la localización del tumor en la cirugía laparoscópica para el adenocarcinoma gástrico

Los gusanos de Lucilia sericata se utilizaron en el desbridamiento de úlceras por presión profundas en entornos ambulatorios para el tratamiento de úlceras por presión que involucran el grosor completo de la piel. La técnica presentada en el artículo no plantea riesgos para el paciente.

Aplicación de larvas de Lucilia sericata en el desbridamiento de heridas por presión en entornos ambulatorios

Este protocolo presenta técnicas para extirpar laparoscópicamente el endometrioma ovárico, para realizar adhesiólisis con aplicación electroquirúrgica ahorrativa y para emplear cromopertubación intraoperatoria para evaluar la permeabilidad del tracto genital. Este enfoque sistemático facilitará el manejo óptimo de la endometriosis, guiará las cirugías anexiales concomitantes y mejorará los resultados de fertilidad postquirúrgica.

Técnicas quirúrgicas para optimizar la reserva ovárica durante la cistectomía laparoscópica para el endometrioma ovárico

Aquí, presentamos un protocolo para realizar una hepatectomía anatómica laparoscópica modificada utilizando técnicas e instrumentos mejorados.

Hepatectomía anatómica laparoscópica modificada: técnica de dos cirujanos combinada con la simple maniobra extracorpórea de Pringle

Este protocolo presenta la aplicación clínica de una cánula 24 G y una sutura de polipropileno 3-0 como un método simple y eficaz para la exploración del conducto deferente.

Aplicación clínica de la aguja de cánula de 24 g y la sutura de polipropileno 3-0 en la exploración de conductos deferentes

El presente protocolo ilustra un método para evaluar las propiedades biofísicas de las reparaciones de tendones ex vivo. Un material de sutura de politetrafluoroetileno (PTFE) se evaluó mediante este método y se comparó con otros materiales en diferentes condiciones.

Politetrafluoroetileno (PTFE) como material de sutura en cirugía de tendones

Aprende una técnica sin sondaje para sutura primaria de colédoco mediante ecografía laparoscópica y visualización de doble lente. Este método mejora la precisión quirúrgica y reduce las complicaciones postoperatorias.

Aplicación de la ecografía laparoscópica en la sutura primaria de colédoco durante la cirugía combinada de dos lentes

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