Name: Esplenectomía laparoscópica con desvascularización pericárdica por hiperesplenismo y hemorragia esofágica por várices esofágicas por hipertensión portal (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-15T14:50:00.000+00:00
Duration: 4 min
Description: Aprende la esplenectomía laparoscópica con desvascularización pericárdica para tratar el hipereplenismo y la hemorragia por várices esofágicas en pacientes con hipertensión portal.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>Trócar de 10 mm</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-10</td><td>Trócar estéril, esterilizado con óxido de etileno, desechable</td></tr><tr><td>de 12 mm</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-12</td><td>Trócar estéril, esterilizado con óxido de etileno, desechable</td></tr><tr><td>de 5 mm</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-5</td><td>Estéril, esterilizado con óxido de etileno, desechable</td></tr><tr><td>Hem-o-lok</td><td>America Teleflex Medical Technology Co., LTD</td><td>544240</td> Dispositivo de grapado lineal <td>estéril, esterilizado con óxido de etileno</td></tr><tr><td></td><td>y desechable America Ethicon Medical Technology Co., LTD</td><td>PSEE60A</td><td>Aguja estéril, esterilizada con óxido de etileno y desechable</td></tr><tr><td></td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1</td><td>Estéril, esterilizado con óxido de etileno, desechable</td></tr><tr><td>Tubo de succión e irrigación</td><td>Tonglu Hengfeng Medical Device Co., LTD</td><td>HF6518.035</td><td>Bisturí estéril, esterilizado por calor seco y reutilizable</td></tr><tr><td>Ultrasounic-armónico</td><td>Chongqing Maikewei Medical Technology Co., LTD</td><td>QUHS36S&nbsp;</td><td>Estéril, esterilizado con óxido de etileno, desechable</td></tr></tbody></table>

esplenectomía laparoscópica con desvascularización pericárdica por hiperesplenismo y hemorragia esofágica por várices esofágicas por hipertensión portal

Laparoscopic Splenectomy with Pericardial Devascularization for Hypersplenism and Esophageal Variceal Hemorrhage Due to Portal Hypertension

Se incluyeron 8 pacientes (edad media: 50,75 años ± 6,43 años), de los cuales 6 eran hombres (75,0%) y 2 mujeres (25,0%). La causa de la hipertensión portal en los ocho pacientes con cirrosis fue la hepatitis viral. Hubo 5 pacientes (62,5%) con función hepática clasificada como grado A de Child-Pugh y 3 pacientes (37,5%) con grado B de Child-Pugh. El eje mayor medio del bazo para los pacientes fue de 196,50 mm ± 12,39 mm. Los recuentos medios de glóbulos blancos, hemoglobina y plaquetas fueron (3,33 ± 0,81) × 109/L, 79,38 ± 10,85 g/L y (48,13 ± 10,37) ×10 9/L, respectivamente (Tabla 1).
Todos los pacientes se sometieron con éxito a la LSPD sin conversión a cirugía abierta. El tiempo medio quirúrgico fue de 215,63 min ± 50,19 min, con una pérdida sanguínea intraoperatoria media de 128,75 mL ± 44,22 mL. El tiempo medio de drenaje postoperatorio fue de 5,50 ± 0,76 días, y la estancia hospitalaria postoperatoria media fue de 6,50 ± 0,76 días. La tasa de complicaciones postoperatorias fue del 25,0%, incluyendo 1 caso de infección pulmonar y 1 caso de ascitis (Tabla 2).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67603/67603fig01v2.jpg"> 
Figura 1: La disposición del trocar. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67603/67603fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67603/67603fig02.jpg"> 
Figura 2: Ligadura de la arteria esplénica. (A) Los vasos gastroepiploicos izquierdos. (B) Los vasos gástricos cortos. (C) El páncreas y la arteria esplénica. (D) La arteria esplénica. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67603/67603fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67603/67603fig03.jpg"> 
Figura 3: Esplenectomía. (A) El ligamento esplenocólico. (B) El ligamento esplenorenal. (C) El ligamento esplenofrénico. (D) El pedículo esplénico. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67603/67603fig03large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67603/67603fig04.jpg"> 
Figura 4: Desvascularización pericárdica. (A) Los vasos gástricos izquierdos. (B) Los vasos gástricos posteriores. (C) La rama gástrica de la vena coronaria. (D) Los vasos frénicos inferiores. (E) rama esofágica de la vena coronaria. (F) La rama esofágica de la vena coronaria. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67603/67603fig04large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67603/67603fig05.jpg"> 
Figura 5: Extracción de la muestra y finalización de la cirugía. (A) Examen cuidadoso de los vasos varicosos restantes alrededor del cardias. (B) El bazo resecado se carga en una bolsa de muestras. (C) El campo quirúrgico se enjuaga con solución salina estéril. (D) Se coloca un tubo de drenaje debajo del diafragma izquierdo. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67603/67603fig05large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Sexo (n)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masculino</td>
			<td>6 (75.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hembra</td>
			<td>2 (25.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Edad (años)</td>
			<td>50,75 ± 6,43</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Etiología (s/f)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hepatitis virales</td>
			<td>8 (100.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Enfermedad hepática alcohólica</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Enfermedad del hígado graso no alcohólico</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Colestasis</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Droga o toxina</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Grado Child-Pugh (n)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Un</td>
			<td>5 (62.5%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>B</td>
			<td>3 (37.5%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eje mayor del bazo (mm)</td>
			<td>196,50 ± 12,39</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Glóbulos blancos (× 109/L)</td>
			<td>3,33 ± 0,81</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HGB (g/L)</td>
			<td>79,38 ± 10,85</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PLT (× 109/L)</td>
			<td>48,13 ± 10,37</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabla 1: Características clínicas de los pacientes. leucocitos = glóbulos blancos; HGB = hemoglobina; PLT = plaquetas.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Tiempo de operación (minutos)</td>
			<td>215,63 ± 50,19</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pérdida de sangre intraoperatoria (mL)</td>
			<td>128,75 ± 44,22</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiempo de drenaje postoperatorio (días)</td>
			<td>5,50 ± 0,76</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Estancia hospitalaria postoperatoria (días)</td>
			<td>6,50 ± 0,76</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complicaciones postoperatorias (n)</td>
			<td>2 (25.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Infección de la incisión</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Infección pulmonar</td>
			<td>1 (12.5%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Infección abdominal</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sangrado postoperatorio</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ascitis</td>
			<td>1 (12.5%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fuga pancreática</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trombosis portal</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabla 2: Evolución quirúrgica de los pacientes.

Esplenectomía laparoscópica con desvascularización pericárdica por hiperesplenismo y hemorragia esofágica por várices esofágicas por hipertensión portal

Hypersplenism and esophageal variceal hemorrhage caused by portal hypertension are common and serious complications of decompensated cirrhosis. In recent ...

laparoscopic-splenectomy-with-pericardial-devascularization-for

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En este estudio describimos una técnica de control de la hemorragia intraoperatoria para la esplenectomía parcial laparoscópica, que mejora la seguridad y precisión de la resección del bazo.

Aplicación de la esplenectomía parcial laparoscópica con oclusión total del flujo sanguíneo en lesiones esplénicas benignas

El uso de la esplenectomía parcial laparoscópica se ha limitado debido al alto riesgo de sangrado durante la cirugía. Por ello, introducimos un método laparoscópico combinado con la ablación por microondas para solucionar el problema del sangrado intraoperatorio.

Aplicación de la ablación por microondas en la esplenectomía parcial laparoscópica

Este protocolo presenta el manejo de las várices gastroesofágicas (GEVs) con escleroterapia endoscópica inyectable asistida por cianoacrilato y clips (CISC), que pueden mejorar la efectividad de la escleroterapia y reducir las complicaciones.

Inyección endoscópica de escleroterapia asistida por cianoacrilato y clips para várices gastroesofágicas

La trombosis de la vena porta (TVP) es una complicación frecuente en pacientes con hipertensión portal que resulta de una enfermedad hepática terminal. En ciertos casos, la PVT puede ser una contraindicación para el trasplante de hígado. Hemos desarrollado un enfoque novedoso para el manejo de los casos de PVT que implican la oclusión completa del tronco principal de la vena porta.

Nueva técnica de trombectomía para la trombosis total de la vena porta en el trasplante hepático

Este protocolo describe una esplenectomía parcial asistida por robot para un tumor benigno de esplénica. El enfoque robótico optimiza la preservación del bazo al mejorar la precisión quirúrgica, minimizar la pérdida de sangre y mejorar los resultados postoperatorios. Los pasos quirúrgicos clave incluyen una meticulosa disección del hilo esplénico, ligadura vascular selectiva, ecografía intraoperatoria y transección parenquimatosa controlada.

Esplenectomía parcial asistida por robot

Aquí presentamos un caso de esplenectomía asistida por robot para esferocitosis hereditaria pediátrica.

Esplenectomía laparoscópica asistida por robot en niños: informe de caso con revisión bibliográfica

Un método de dos etapas para establecer la enfermedad renal crónica (ERC) en ratas Lewis mediante la extirpación quirúrgica 5/6th de masa renal se describe. Combinación de la intervención quirúrgica, NOS-inhibición y una dieta alta en sal conduce a un modelo parecido a ERC humana, permitiendo el estudio de los mecanismos causales y el desarrollo de nuevas intervenciones terapéuticas.

5/6th nefrectomía en combinación con dieta alta en sal y el óxido nítrico sintasa inhibición para inducir la enfermedad renal crónica en la rata Lewis

Un modelo de ratón estándar de la hemorragia subaracnoidea por el Círculo de Willis intraluminal perforación se describe. Perforación de vasos y hemorragia subaracnoidea son monitoreados por el monitoreo de la presión intracraneal. Además diversos parámetros vitales se registran y se controlan para mantener las condiciones fisiológicas.

Un modelo murino de hemorragia subaracnoidea

El grado de disfunción vascular y contribuir mecanismos fisiológicos se puede evaluar en los pacientes con enfermedad renal crónica mediante la medición de la dilatación de la arteria braquial mediada por flujo, velocidad de onda de pulso aórtica y vascular endotelial la expresión de proteínas de la célula.

Evaluación de la función vascular en pacientes con enfermedad renal crónica

Este artículo demuestra procedimientos quirúrgicos de reflujo gastroesofágico con ratones. Estos modelos son herramientas útiles para la investigación sobre los mecanismos y el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y potencialmente el esófago de Barrett y el adenocarcinoma de esófago.

Modelos quirúrgicos de reflujo gastroesofágico con ratones

Aprende la esplenectomía laparoscópica con desvascularización pericárdica para tratar el hipereplenismo y la hemorragia por várices esofágicas en pacientes con hipertensión portal.

Esplenectomía laparoscópica con desvascularización pericárdica por hiperesplenismo y hemorragia esofágica por várices esofágicas por hipertensión portal (Video) | JoVE Journal

Esplenectomía laparoscópica con desvascularización pericárdica por hiperesplenismo y hemorragia esofágica por várices esofágicas por hipertensión portal

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