Name: Ecografía diafragmática en adultos: adquisición e interpretación de imágenes (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-01-31T14:20:00.000+00:00
Duration: 5 min 51 s
Description: Aprenda una técnica de ecografía diafragmática POCUS simple y reproducible para evaluar la disfunción respiratoria en adultos. Este método cualitativo y cuantitativo mejora la confiabilidad entre operadores y facilita su adopción clínica rápida.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>Regla médica</td><td>MediChoice</td><td>NA</td><td>Usamos Medichoice ya que es lo que está disponible en nuestra institución y viene con el marcador de piel, sin embargo, cualquier regla médica funcionará. La mayoría de los marcadores de piel vienen con un tipo de regla o sistema de medición, pero si no, se puede usar una regla separada.</td></tr><tr><td>Marcador de piel</td><td>MediChoice</td><td>NA</td><td>Nuevamente usamos Medichoice ya que es lo que está disponible en nuestra institución y viene con la regla, sin embargo, cualquier marcador de piel estándar funcionará.</td></tr><tr><td>Gel de ultrasonido</td><td>Aquasonic</td><td>NA</td><td>Cualquier gel estándar funcionará. Los paquetes estériles no son necesarios, pero se pueden usar caso por caso a discreción del proveedor.</td></tr><tr><td>Máquina de ultrasonido&nbsp;</td><td>Samsung y GE</td><td>NA</td><td>Cualquier máquina de ultrasonido portátil estándar será suficiente.</td></tr></tbody></table>

ecografía diafragmática en adultos: adquisición e interpretación de imágenes

Diaphragmatic Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Este protocolo de ecografía diafragmática comienza con la evaluación cualitativa de cada hemitórax durante una respiración con capacidad vital para clasificar cada hemidiafragma en una de tres categorías: excursión macroscópicamente intacta, excursión macroscópicamente deteriorada o indeterminada. En el vídeo 1 y en el vídeo 2, respectivamente, se muestran ejemplos de una excursión de la capacidad vital macroscópicamente normal de los hemidiafragmas derecho e izquierdo. En el Vid...

Ecografía diafragmática en adultos: adquisición e interpretación de imágenes

Diaphragm dysfunction is a widely recognized concern across numerous medical specialties and clinical settings. Timely and accurate assessment of the ...

La ecografía en el punto de atención ha avanzado rápidamente en los últimos años. Sin embargo, los protocolos para la evaluación del diafragma siguen siendo un desafío debido a la falta de acuerdo sobre las pautas, la escasa confiabilidad entre operadores y la perilología más compleja. Nuestro objetivo es abordar esto proporcionando una técnica para detectar la disfunción del diafragma que sea simple, rápida, de alto rendimiento y reproducible.Combinamos dos técnicas sencillas de POCUS. Uno, una evaluación cualitativa del movimiento del hemidiafragma, y dos, una nueva evaluación cuantitativa de la excursión de la zona de aposición. Este protocolo es fiable, reproducible por diferentes clínicos, y puede dominarse rápidamente en comparación con otros protocolos más complejos, como la excursión del diafragma en forma de cúpula y el engrosamiento diafragmático.Nuestro protocolo permite una evaluación factible y fiable de la disfunción del diafragma, lo que permite realizar investigaciones de alta calidad y minimizar el riesgo de sesgo. Este protocolo también es versátil y se puede utilizar en múltiples entornos clínicos diferentes, como la evaluación del diafragma en pacientes críticos con ventilación mecánica, la detección de la disfunción del nervio frénico en el entorno perioperatorio y el seguimiento de enfermedades neurológicas, por nombrar algunas. Dada la novedad de este protocolo, se deben realizar estudios futuros para validar esta técnica comparando su precisión con los estándares de oro establecidos.Además, los estudios futuros pueden aplicar este protocolo en entornos clínicos para correlacionar los hallazgos con los resultados de los pacientes. Para comenzar, coloque al paciente en una posición semirreclinada sobre la mesa de exploración. Para la sonda, seleccione un transductor de baja frecuencia con una frecuencia menor o igual a cinco megahercios, como una sonda curvilínea o de matriz de sectores.Aplique gel de acoplamiento de ultrasonido a la sonda y seleccione el preajuste abdominal en la máquina de ultrasonido. Para la evaluación del hemidiafragma derecho, coloque la sonda en el flanco derecho en el espacio intercostal quinto a séptimo a lo largo de la línea axilar media, alineando el haz con el plano coronal del cuerpo. Ajuste la sonda, el portaobjetos, el abanico o la roca según sea necesario hasta que el diafragma esté centrado en la vista y el hígado o el bazo, el diafragma, la columna vertebral y el espacio superdiafragmático sean claramente visibles.Indique al paciente que inhale y exhale lentamente con capacidad vital. Haga clic en el botón Adquirir para capturar un breve clip durante la respiración del paciente. Ahora, evalúe visualmente la excursión diafragmática, clasificándola como macroscópicamente intacta, macroscópicamente ausente o indeterminada.Para evaluar la zona de oposición o la excursión ZOA, seleccione un transductor lineal de alta frecuencia con una frecuencia superior a 10 a 13 megahercios. Después de aplicar el gel de acoplamiento de ultrasonido a la sonda, seleccione el preajuste pulmonar o musculoesquelético en la máquina de ultrasonido. Coloque la sonda en la línea axilar media a nivel del octavo o noveno espacio intercostal con el indicador de la sonda apuntando cefálicamente hacia la cabeza del paciente.Inclina el haz perpendicular a la pared torácica y centra el eje de modo que el espacio intermedio de las costillas esté centrado con las costillas craneales y caudales visibles en los bordes de la pantalla. Establezca la profundidad y ajuste la ganancia para que el diafragma o la línea pleural se distingan visiblemente de las estructuras circundantes. Para medir la ubicación inspiratoria final, indíquele al paciente que respire completamente y contenga la respiración durante cuatro segundos o el tiempo que le resulte cómodo.Durante la retención de la respiración, siga la línea pleural caudalmente hasta el punto en que la línea pleural sea visible solo en una parte del espacio intermedio de la costilla y el resto contenga el diafragma a una profundidad similar. Ajuste la posición de la sonda según sea necesario para centrar la vista en la ZOA con tejido subcutáneo por encima y una costilla a cada lado de la pantalla. Usando un marcador cutáneo no permanente, trace una línea en el paciente perpendicular al eje largo del transductor para marcar el espacio intermedio donde se encuentra la ZOA.Pida al paciente que exhale y reanude la respiración normal. Después de repetir la medición, tome el promedio de las dos mediciones para determinar el valor final de la ubicación de inspiración final del ZOA. Para medir la ubicación final de la espiración, indíquele al paciente que inhale completamente, luego exhale completamente y contenga la respiración durante cuatro segundos o el tiempo que le resulte cómodo.Deslice la sonda cranealmente para localizar la ubicación espiratoria final de la ZOA. Después de centrar la vista en la ZOA, marque el espacio intermedio con un marcador de piel como se realizó anteriormente. Ahora pida al paciente que reanude la respiración normal.Repita y tome el promedio de las dos mediciones. Por último, mida la distancia entre las marcas cutáneas de fin de la inspiración y del final de la espiración promediadas utilizando una regla en centímetros. Registre esta distancia como la excursión diafragmática máxima.

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Investigación

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Medicine

Medicina

De imágenes de ultrasonido de diagnóstico ha demostrado ser eficaz en el diagnóstico de diversas enfermedades respiratorias en sujetos humanos y animales. Demostramos un protocolo integral de ultrasonido utilizado por el laboratorio del Dr. Zuo para analizar la cinética de diafragma específicamente en modelos de ratón. Esta es también una técnica de investigación no invasiva que puede proporcionar información cuantitativa sobre la función de los músculos respiratorios ratón.

Ultrasonido Diagnóstico por la Imagen de la función del ratón del diafragma

Ecografía de pulmón es una herramienta valiosa y no invasiva para la evaluación de cabecera de enfermedades pulmonares neonatales. Sin embargo, una relativa falta de referencia estándares, protocolos y directrices puede limitar su aplicación. Aquí, nuestro objetivo es desarrollar un protocolo diagnóstico de la ecografía pulmonar neonatal estandarizados para ser utilizado en la toma de decisiones clínica.

Protocolo y pautas para punto de cuidado pulmonar ecografía en el diagnóstico de enfermedades pulmonares neonatales basadas en consenso de expertos internacional

La ecografía en el punto de atención (POCUS) de los pulmones proporciona respuestas rápidas en escenarios clínicos que cambian rápidamente. Presentamos un protocolo eficiente e informativo para la adquisición de imágenes para su uso en entornos de cuidados intensivos.

Ecografía pulmonar en el punto de atención en adultos: adquisición de imágenes

A continuación, presentamos un protocolo que se puede aplicar en la unidad de cuidados intensivos neonatales y la sala de partos en relación con tres escenarios: paro cardíaco, deterioro hemodinámico o descompensación respiratoria. Este protocolo se puede realizar con una máquina de ultrasonido de última generación o un dispositivo portátil asequible; Un protocolo de adquisición de imágenes está cuidadosamente detallado.

Un algoritmo sonográfico modificado para la adquisición de imágenes en emergencias potencialmente mortales en el recién nacido gravemente enfermo

El grosor y la función del diafragma se pueden evaluar en individuos sanos y pacientes en estado crítico mediante ecografía en el punto de atención. Esta técnica ofrece un método preciso, reproducible, factible y bien tolerado para evaluar la estructura y función del diafragma.

Medición del grosor y la función del diafragma mediante ultrasonido en el punto de atención

Este protocolo introduce dos métodos para la adquisición de imágenes en la ecografía gástrica. Además, se proporcionan consejos para interpretar esta información para ayudar en la toma de decisiones médicas.

Ecografía gástrica en el punto de atención en adultos: adquisición e interpretación de imágenes

Aquí presentamos un protocolo para la aplicación de POCUS junto a la cama en la gestión del ARDS dentro de la UCI. Detalla técnicas estandarizadas para evaluaciones pulmonares, cardíacas, diafragmáticas, venosas y gástricas para guiar la ventilación, predecir el destete y prevenir complicaciones.

La aplicación de la ecografía en el punto de atención (POCUS) en el manejo del Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) en la Unidad de Cuidados Intensivos

Demostramos que: (1) procedimientos para la recolección de muestras de saliva en adultos mayores con deterioro cognitivo por parte de cuidadores familiares en el hogar, (2) procedimientos para medir la actividad del estrés a través del cortisol salival y la alfa amilasa, y (3) perfiles representativos. Los protocolos que permiten a los investigadores estudiar los procesos relacionados con el estrés avanzan en nuestra comprensión de la sensibilidad y la susceptibilidad biológicas.

Recopilación de la saliva y la medición de cortisol salival y alfa-amilasa en Frail comunitarios residentes adultos mayores a través de Cuidadores de Familia

Aquí el protocolo describe la artrocentesis de la rodilla, un procedimiento en el que se inserta una aguja en la articulación de la rodilla y se aspira líquido sinovial. Se puede extraer líquido sinovial para realizar pruebas para determinar la naturaleza del derrame de rodilla. La artrocentesis de la rodilla se realiza típicamente con el paciente en decúbito supino.

Artrocentesis de rodilla en adultos

El ultrasonido en el punto de atención (POCUS) se utiliza cada vez más en el manejo de las vías respiratorias. Aquí se presentan algunas utilidades clínicas de POCUS, incluida la diferenciación de la intubación endotraqueal y esofágica, la identificación de la membrana cricotiroidea en caso de que se requiera una vía aérea quirúrgica y la medición del tejido blando anterior del cuello para predecir el manejo difícil de las vías respiratorias. ...

Adquisición de imágenes mediante ecografía portátil para la gestión de emergencias de las vías respiratorias

Aprenda una técnica de ecografía diafragmática POCUS simple y reproducible para evaluar la disfunción respiratoria en adultos. Este método cualitativo y cuantitativo mejora la confiabilidad entre operadores y facilita su adopción clínica rápida.

Ecografía diafragmática en adultos: adquisición e interpretación de imágenes

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