Name: Efectos de los métodos mecánicos utilizados en el tratamiento de la periimplantitis sobre la descontaminación y rugosidad de la superficie del implante (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-03-14T14:40:00.000+00:00
Duration: 6 min 36 s
Description: Aprende un modelo experimental con tinción de tinta para investigar la descontaminación y rugosidad de superficies de implantes in vitro. Este método mejora la toma de decisiones clínicas.

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El protocolo del estudio fue aprobado por el comité de ética (TBAEK-363) de la Universidad de Akdeniz, Antalya, Turquía. Este estudio contó con el apoyo del Fondo de Investigación de la Universidad de Akdeniz (Número de proyecto: TDH-2024-6676). El estudio utilizó un implante dental en forma de tornillo (PrimeTaper EV Implant) con unas dimensiones de 4,2 mm x 11 mm, con un diseño de micro-rosca de 1,7 mm en el cuello. Preparación de la superficie con arenado y grabado ácido con ácido fluorhídrico diluido para lograr la superficie OsseoSpeed bien definida.
1. Preparación de modelos experimentales de periimplantitis
NOTA: Tres métodos de tratamiento mecánico de descontaminación (abrasivo de aire (AA), polieteretercetona (PEEK) ultrasónico y curetas de titanio; Tabla de Materiales) en dos tipos diferentes de defectos de periimplantitis11 (Clase 1A y Clase 1B). Así, se desarrollaron seis grupos experimentales (Figura 1). Se utilizaron un total de 62 implantes, incluyendo un implante de control positivo y otro negativo. Este diseño de estudio in vitro, desarrollado inicialmente por Sharhmann et al.16, ha sido modificado por diversos investigadores 12,13,14,15,16,17,18 en la literatura (Figura 2). Suponiendo una diferencia del 10% en la eficacia de la eliminación de biopelículas entre los grupos, el tamaño de la muestra se determinó como 60 (10 para cada grupo) para seis grupos con G*power, un tamaño del efecto de 0,50, un error de tipo I del 5% y una potencia del 80%.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67778/67778fig01.jpg"> 
Figura 1: Diagrama de flujo de los grupos experimentales. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67778/67778fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<ol>
	<li>Extraiga un primer molar del modelo de maniquí mandibular educativo. Los dientes de plástico se fijan a este modelo fantasma con tornillos. Desenrosque el primer molar y retire la rosca del encaje. Llene el alveolo moldeando el material de silicona suave para cubrir el alveolo y crear una cresta alveolar plana. NOTA: Se ha creado una simulación de un implante colocado en una zona edéntula.</li>
	<li>Escanee el modelo preparado en un escáner de laboratorio para crear un diseño digital.</li>
	<li>Cree digitalmente defectos óseos de periimplantitis de Clase 1A y Clase1B 11 en 3D. Abra el programa de software Exocad. Cargue el archivo de modelo escaneado. A continuación, haga clic en Diseño y seleccione Modo experto. Elimine las áreas irregulares con la opción Editar malla. A continuación, haga clic con el botón derecho del ratón y seleccione Guardar escaneo como archivo en la carpeta relacionada del ordenador.</li>
	<li>Seleccione Herramientas &gt; opción Agregar o quitar malla , seleccione Escaneo de cera&gt; Cargar archivo y seleccione el archivo que acaba de guardar en la carpeta. Después de eso, haga clic en Modo asistente a la derecha.</li>
	<li>En el nuevo modelo STL resultante, cree una simulación de defectos en el alveolo del diente. Para hacer esto, haga clic en Agregar/Eliminar en el lado izquierdo. Seleccione Tamaño de pincel de forma ovalada. Luego, cree el defecto en el modelo usando shift y clic izquierdo al mismo tiempo. Ajuste la longitud del defecto a 5 mm y la anchura a 4,2 mm (correspondiente al diámetro del implante) en la superficie bucal del implante para los defectos de clase 1A y 5-5-5 mm para los defectos de clase 1B.</li>
	<li>Para reducir el ancho horizontal del defecto, seleccione las cúspides haciendo clic en Anatomía en el lado izquierdo y estrechando el ancho vestibular del defecto hacia adentro. A continuación, haga clic con el botón derecho y guarde la escena como un archivo.</li>
	<li>Para crear un modelo final, reinicie el programa y vuelva a cargar la carpeta guardada. A continuación, seleccione la opción Modo de asistente y alineación de modelo a la derecha. Seleccione el tipo de modelo como Modelo de encerado digital a la izquierda. Haga clic en Siguiente varias veces hasta llegar a la sección de diseño del modelo a la izquierda. Seleccione la opción Modelo completo y haga clic en Siguiente dos veces. Una vez que el archivo del modelo esté completo, ábralo con el Explorador y estará listo para imprimir.</li>
	<li>Reenvíe los archivos STL del modelo diseñado a la impresora 3D. Imprima los modelos digitales creados utilizando una resina para modelos.</li>
	<li>Enjuague los modelos experimentales en etanol al 96% durante 5-10 min. Después del proceso de limpieza, coloque los modelos en el dispositivo de curado emisor de luz y cure con luz durante 5 minutos en el ajuste de dosis de acuerdo con las instrucciones del fabricante. NOTA: Utilice un modelo de resina con alta resistencia a la tracción, flexión y compresión que sea adecuado para la perforación de implantes. Limpie el modelo impreso con soluciones a base de alcohol de acuerdo con las instrucciones del fabricante y asegúrese de que esté adecuadamente fotopolimerizado.</li>
</ol>
2. Tinción de implantes
<ol>
	<li>Sumerja los implantes de prueba en tinta roja viscosa resistente al agua. Asegúrese de que todas las partes de la superficie del implante estén completa y homogéneamente cubiertas de tinta durante 15 s. Retire los implantes del recipiente estéril utilizando piezas de mano de controlador o postes de impresión sin contacto con la mano. NOTA: Esta tinción simulará un sustituto de biopelícula ópticamente visible para el análisis fotográfico.</li>
	<li>Seque al aire los implantes manchados con una jeringa de aire de la unidad dental para tener una dispersión uniforme de la tinta. Seque los implantes manchados durante 24 horas a temperatura ambiente. Seque los implantes de forma aislada con las piezas de mano, sin contacto con las manos.</li>
</ol>
3. Colocación de implantes teñidos
<ol>
	<li>Ajuste la configuración de un dispensador de fisioterapia dental de la siguiente manera: 800 rpm, 40 N de par sin irrigación salina.</li>
	<li>Cree el encaje del implante con las fresas de implantes quirúrgicos en los modelos experimentales para colocar los implantes de 11 mm de largo y 4,2 mm de ancho. Prepare el mismo encaje del implante para modelos con ambos tipos de defectos (modelos con defectos de clase 1A y 1B).</li>
	<li>Utilice las fresas de implante secuencialmente de acuerdo con las instrucciones del fabricante para lograr la estabilidad primaria. Limpie los residuos restantes después de perforar con una jeringa de aire y agua, luego coloque los implantes. Estabilice los modelos experimentales de periimplantitis en la plataforma de trabajo con una pinza para evitar el micromovimiento de los implantes y para evitar microfisuras en los modelos.</li>
	<li>Inserte los implantes con una pieza de mano portadora en los encajes. Deje 5 mm de área expuesta en la superficie bucal. Asegúrese de que los implantes estén sumergidos al mismo nivel en la cresta ósea lingual del modelo. Evite tocar la superficie manchada del implante.</li>
</ol>
4. Descontaminación de implantes
<ol>
	<li>Comience a descontaminar los implantes en grupos sin eliminarlos de los modelos experimentales de defectos 1A y 1B.</li>
	<li>Sistema abrasivo de aire: Ajuste el dispositivo a máxima potencia con riego de agua con polvo de eritritol de 14 μm. Sostenga la punta del dispositivo a 2-3 mm de la superficie del implante y aplique el polvo de manera uniforme sobre el defecto de periimplantitis expuesto. Limite el tiempo de trabajo a 2 min para defectos 1A y 3 min para defectos 1B.</li>
	<li>Punta ultrasónica de polieteretercetona (PEEK): Ajuste el dispositivo a 8 de potencia (80%) con la máxima irrigación de agua. Sujete la pieza de mano de PEEK de forma adecuada para su uso por ultrasonidos. Realizar la descontaminación de la superficie del implante con movimientos lineales y paralelos. Aplique la punta de PEEK entre las roscas tanto como su diseño lo permita. Limite el tiempo de trabajo a 2 min para defectos 1A y 3 min para defectos 1B.</li>
	<li>Curetas de titanio: Aplique contactos consecutivos con presión constante a 60°-90° sobre la superficie del implante con una fuerza aproximada de 0,75 N sobre la superficie expuesta del implante de 5 mm durante 2 min para defectos 1A y 3 min para defectos 1B.</li>
	<li>Después de la descontaminación, retire el implante utilizando la pieza atornilladora sin contacto con la mano. Si los modelos se deforman después de la descontaminación, proceda a los modelos de copia de seguridad. Estabilice los modelos experimentales de periimplantitis en la plataforma de trabajo con una pinza. NOTA: Todos los métodos deben ser calibrados y aplicados por un solo investigador.</li>
</ol>
5. Imágenes fotográficas
<ol>
	<li>Retire los implantes del modelo con una pieza de destornillador de implante compatible. Seque los implantes al aire durante 20 segundos para eliminar cualquier partícula/remanente suelto en la superficie.</li>
	<li>Coloque los implantes en modelos fotográficos acrílicos diseñados a medida para tomar vistas planas, vistas apicales de 30° y vistas coronales de 30° para evaluar las partes apical y coronal de las roscas en la superficie del implante.</li>
	<li>Coloque la cámara en un trípode y estandarice la configuración de la cámara (distancia 15 cm, ISO 160, apertura f/16, tiempo de exposición 1/250 s). Asegúrese de que la habitación esté adecuadamente iluminada. Es necesario estabilizar la cámara con un trípode.</li>
	<li>Toma las fotos digitales en formato RAW con flash. Obtenga un total de 90 fotos bucales (una plana, una apical de 30° y una coronal de 30° para cada superficie del implante) para defectos de Clase 1A y 270 fotos (planas, apicales de 30° y 30° coronales de cada superficie bucal, mesial y distal para cada implante) para defectos de Clase 1B. Deposite todos los archivos de fotos digitales en un disco duro para su posterior análisis de imágenes.</li>
</ol>
6. Análisis de imágenes
<ol>
	<li>Realice todos los análisis en el software de imagen digital (ImageJ). Antes del análisis, haga que el fondo de las fotografías sea negro con un programa de Photoshop (Photoroom) para asegurarse de que solo el implante sea visible en la imagen. Abra la aplicación y luego agregue cada imagen de la galería. Elimine el fondo de la imagen y seleccione Fondo negro de las opciones.</li>
	<li>Arrastre y suelte la imagen en ImageJ. Dibuje un cuadrado en la imagen para cubrir 5 mm de la corona del implante. A continuación, haga clic en Imagen &gt; Recortar para la estandarización. Repite el mismo proceso para cada imagen.</li>
	<li>Convierta las imágenes a formato de 8 bits haciendo clic en Imagen ˃ Escriba ˃ 8 bits y ajuste los umbrales haciendo clic en Imagen ˃ Ajustar ˃ Umbral para los cálculos de área.</li>
	<li>Calcule el área total de la superficie del implante y el área de residuos de color rojo haciendo clic en Analizar ˃ Medir ˃ Área.</li>
	<li>Registre el área de píxeles obtenida en un archivo de hoja de cálculo. Cree un archivo de hoja de cálculo independiente para registrar los datos de imagen sin procesar.</li>
	<li>Para obtener el porcentaje de restos de color rojo, multiplique el área roja por 100 y divídala por el área total de la superficie del implante.</li>
</ol>
7. Análisis SEM
<ol>
	<li>Guarde todos los implantes en sus cajas estériles hasta el día del análisis.</li>
	<li>Antes del análisis SEM, seleccione aleatoriamente una muestra representativa de cada grupo de tratamiento. Además de las muestras seleccionadas de cada grupo, agregue un implante estéril y solo el implante esté completamente cubierto con tinta. Por lo tanto, prepare un total de ocho muestras de implantes para el análisis SEM.</li>
	<li>Pulverizar gas nitrógeno con una pistola de gas durante 20 s para eliminar el micropolvo de la superficie del implante antes del análisis SEM. NOTA: No se aplicó un recubrimiento de oro adicional debido a la tecnología avanzada del dispositivo.</li>
	<li>Monte cada implante en muñones SEM con discos adhesivos de carbono conductores de una manera que permita el análisis de la superficie plana bucal sin descontaminación manual. Colóquelos en orden por número para evitar confusiones de los grupos.</li>
	<li>Seleccione un área de los implantes colocados en el instrumento y capture imágenes con diferentes aumentos. Repita el mismo procedimiento para diferentes regiones de las superficies del implante (mesial o distal). Utilice aumentos de 100x, 1000x y 5000x para imágenes con un dispositivo SEM que funcione a 10-30 kV con una distancia de trabajo promedio de 12 mm. NOTA: La segunda microhebra del área del cuello y la segunda macrohebra del cuerpo se seleccionaron para cada implante para garantizar la estandarización durante el análisis SEM. Para algunas imágenes, se recomienda realizar un análisis elemental (EDS) durante la obtención de imágenes para la comparación.</li>
</ol>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67778/67778fig02.jpg"> 
Figura 2: Diagrama de flujo del estudio. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67778/67778fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
8. Análisis estadístico
<ol>
	<li>Expresa las variables categóricas como números y porcentajes y las variables continuas como media y desviación estándar. Confirmar la normalidad de la distribución para variables continuas con la prueba de Shapiro-Wilk.</li>
	<li>Para la comparación de variables continuas entre grupos de defectos, utilice la prueba t de Student. Para la comparación de más de dos grupos, utilice el ANOVA de un factor o la prueba de Kruskal Wallis dependiendo de si las hipótesis estadísticas se cumplieron o no.</li>
	<li>Para datos distribuidos normalmente, con respecto a la homogeneidad de las varianzas, utilice las pruebas de Tukey para comparaciones múltiples de grupos. Para datos distribuidos de forma no normal, utilice la prueba U de Mann-Whitney ajustada por Bonferroni para comparaciones múltiples de grupos. Todos los análisis estadísticos se realizaron con el programa IBM SPSS 20. El nivel estadístico de significación de todas las pruebas se consideró de 0,05.</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Impresora 3D</td><td>DentaFab, Estambul, Turquía</td><td></td><td>Para producir defectos experimentales de periimplantitis</td></tr><tr><td>Resina de impresión 3D</td><td>Alias, Estambul, Turquía</td><td></td><td>Producir modelos experimentales de periimplantitis</td></tr><tr><td>Escáner 3D</td><td>DOF Inc. EDGE, Seúl, República de Corea</td><td></td><td>Se utiliza para escanear el modelo de maniquí dental</td></tr><tr><td>Sistema de abrasivo de aire</td><td>AIRFLOW Plus PowderE.M.S., Electro Medical Systems S.A., Nyon, Suiza</td><td></td><td>Se utiliza para descontaminar la superficie del implante</td></tr><tr><td>CAD/CAM Software</td><td>Exocad 3.2 Elefsina</td><td></td><td>Para producir defectos experimentales de periimplantitis</td></tr><tr><td>Cámara</td><td>Canon EOS 70D, Japón</td><td></td><td>Para obtener registros fotográficos de implantes</td></tr><tr><td>Implante dental</td><td>DS PrimeTaper, Dentsply Sirona, Hanau, Alemania</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Unidad de fotopolimerización</td><td>Solidilite V, Japón</td><td></td><td>Acostumbrado al curado de modelos experimentales en laboratorio</td></tr><tr><td>Tinta permanente</td><td>Edding, Alemania&nbsp;</td><td></td><td>Se utiliza para teñir la superficie del implante para imitar la biopelícula</td></tr><tr><td>Fisiodispensador</td><td>Dentsply Sirona, Hanau, Alemania</td><td></td><td>Colocar los implantes en los modelos experimentales</td></tr><tr><td>Dispositivo SEM</td><td>FEI QUANTA FEG 250 FEI Technologies Inc. (Oregón, Estados Unidos</td><td></td><td>Se utiliza para analizar los cambios topográficos en la superficie del implante</td></tr><tr><td>Juego de implantes quirúrgicos</td><td>Dentsply Sirona, Hanau, Alemania</td><td></td><td>Colocar los implantes en los modelos experimentales</td></tr><tr><td>Curcurrette de titanio</td><td>Langer &frac12; Currette de titanio, Hu-Friedy, Chicago, IL, EE. UU.</td><td></td><td>Se utiliza para descontaminar la superficie del implante</td></tr><tr><td>Punta ultrasónica de PEEK</td><td>Raspador de implantes PI-MAX, E.M.S., Electro Medical Systems S.A., Nyon, Suiza</td><td></td><td>Se utiliza para descontaminar la superficie del implante</td></tr></tbody></table>

efectos de los métodos mecánicos utilizados en el tratamiento de la periimplantitis sobre la descontaminación y rugosidad de la superficie del implante

Effects of Mechanical Methods Used in Peri-implantitis Treatment on Implant Surface Decontamination and Roughness

El protocolo experimental descrito aquí para analizar la descontaminación de las superficies de los implantes reveló diferencias significativas entre los distintos procedimientos de tratamiento. Además, el protocolo SEM post-tratamiento también mostró cambios significativos en las superficies de los implantes con diversos grados entre los grupos de estudio.
Comparaciones a nivel de implante (medias totales del implante) después de la descontaminación Las comparaciones a niv...

Efectos de los métodos mecánicos utilizados en el tratamiento de la periimplantitis sobre la descontaminación y rugosidad de la superficie del implante

Various mechanical methods have been proposed for decontaminating dental implant surfaces with varying success. This in vitro study evaluated the ...

Este estudio evalúa la eficacia de los sistemas de abrasión por aire, las puntas ultrasónicas de PEEK y las curetas de titanio para la descontaminación de la superficie del implante, y su impacto en la rugosidad de la superficie mediante el análisis de microscopio electrónico de barrido. La prevalencia de la periimplantitis está aumentando en todo el mundo y no existe un protocolo definitivo para tratamientos efectivos de esta enfermedad.Los resultados muestran que la abrasión por aire se puede utilizar de manera segura y eficiente para la descontaminación de superficies de implantes con fines regenerativos. Aunque el SEM puede proporcionar detalles de la superficie del implante, es necesario un índice de objetos para diferenciar los cambios después del tratamiento de la superficie.[Narrador] Para comenzar, extraiga el primer molar de un modelo de maniquí mandibular educativo. Con un destornillador, afloje y retire el tornillo que sujeta el primer diente molar. Extraiga el hilo del zócalo. Moldee material de silicona suave en el encaje para crear una cresta alveolar plana. Imprima los modelos digitales utilizando una resina de modelo. Ahora, enjuague los modelos experimentales impresos en etanol al 96% durante cinco a 10 minutos. Después de la limpieza, coloque los modelos en un dispositivo de curado emisor de luz. Cura los modelos con luz durante cinco minutos. Para teñir los implantes, sumérjalos completamente en tinta roja viscosa resistente al agua durante 15 segundos. Seque al aire los implantes manchados con una jeringa de aire para unidades dentales para lograr una dispersión uniforme de la tinta. A continuación, ajuste la configuración de un fisiodispensador dental a 800 revoluciones por minuto, 40 Newton de torque, sin irrigación salina. Con fresas de implantes quirúrgicos, cree alvéolos de implantes en los modelos experimentales para implantes que miden 11 milímetros de largo y 4,2 milímetros de ancho. Ahora inserte los implantes en los alvéolos con una pieza de mano de soporte. Asegúrese de que cinco milímetros del implante permanezcan expuestos en la superficie bucal. Alinee el implante que se va a sumergir al mismo nivel que la cresta ósea lingual del modelo. Para un sistema abrasivo de aire, configure el dispositivo a máxima potencia con riego por agua y aplique polvo de eritritol de 14 micrómetros. Sostenga la punta del dispositivo a dos o tres milímetros de la superficie del implante y aplique el polvo de manera uniforme. Para una punta ultrasónica de poliéter-éter-cetona o PEEK, configure el dispositivo en el nivel de potencia ocho con el máximo riego de agua. Realice la descontaminación con movimientos lineales y paralelos, asegurando la aplicación entre las roscas del implante siempre que sea posible. Para curetas de titanio, aplique contactos consecutivos con presión constante en un ángulo de 60 a 90 grados con respecto a la superficie del implante. Retire los implantes del modelo con una pieza de destornillador de implantes compatible. Seque al aire los implantes durante 20 segundos para eliminar cualquier partícula suelta o restos en la superficie. Coloque los implantes en modelos fotográficos acrílicos diseñados a medida para evaluar las regiones apicales y coronales de las roscas de los implantes. Luego, monte la cámara en un trípode y estandarice la configuración de la cámara. Asegúrese de que la habitación esté adecuadamente iluminada. Toma fotografías digitales en formato raw con flash. Para el análisis de imágenes, haga clic en la imagen, seguida de tipo, y presione ocho bits para convertir las imágenes a formato de ocho bits. Ajuste los umbrales haciendo clic secuencialmente en la imagen, ajuste y umbral para los cálculos de área. A continuación, presione analizar, seguido de medir. Luego haga clic en el área para calcular el área total de la superficie del implante y el área de residuo rojo. Para el análisis SEM, primero rocíe el implante con gas nitrógeno con una pistola de gas durante 20 segundos, para eliminar cualquier micropolvo de la superficie del implante. Monte cada implante en talones SEM utilizando discos adhesivos de carbono conductores. Organice los implantes en orden por número para evitar la identificación errónea antes de las imágenes SEM. La descontaminación más efectiva se observó en el grupo AA-1A. La menor descontaminación se detectó en los grupos TIT-1A y TIT-1B. En las áreas mesial y distal del grupo de defectos 1B, se encontraron más residuos de tinta debajo de los hilos en comparación con el área bucal en el grupo de tratamiento AA. Además, se observó una partícula de polvo en el sitio del microhilo bucal del grupo de defectos 1B. Se observó una apariencia borrosa y perforada en el grupo PEEK. Sin embargo, el tratamiento con PEEK produjo resultados similares a AA en las áreas mesial y distal del grupo de defectos 1B con aumentos de 1000x y 5,000x. Las curetas de titanio causaron grandes alteraciones en la superficie, y la estructura rugosa en el área bucal microroscada del grupo de defectos 1A se volvió indistinguible. Otros sitios exhibieron aplanamiento y rasguños longitudinales y horizontales. En los sitios mesial y distal del grupo de defectos 1B, la estructura rugosa desapareció y el número de rasguños aumentó. El análisis elemental del implante de referencia estéril reveló un contenido de titanio del 99,2%. El análisis de estructuras similares a agujeros negros en otros grupos, y la superficie del implante sin tratar completamente cubierta de tinta mostró una composición dominante de carbono.

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