Name: Macroscópica de globos no neoplásicos, incluidos los ojos fetales (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-30T13:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 15 s
Description: Aprenda técnicas estandarizadas de disección macroscópica de globos oculares no neoplásicos, incluidos fetales, para mejorar la calidad de secciones histopatológicas. Este método optimiza la reproducibilidad diagnóstica en oftalmología.

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<li>Lu, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recent+progress+in+optical+clearing+of+eye+tissues%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Eye+Res%22%5BJournal%5D)">Recent progress in optical clearing of eye tissues.</a> Exp Eye Res. 212, 108796(2021).</li>
<li>Darche, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+characterization+of+developing+and+adult+ocular+vasculature+in+mice+using+in+toto+clearing%5BTitle%5D)+AND+%22Commun+Biol%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional characterization of developing and adult ocular vasculature in mice using in toto clearing.</a> Commun Biol. 5 (1), 1135(2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Regla de calibre</td><td>Mauser</td><td>Fuera del mercado</td><td>INOX Messchieber 0- 200 mm</td></tr><tr><td>Microscopio de disección o microscopio de cirugía oftálmica desechado</td><td>M&ouml; ller Wedel</td><td>Fuera del mercado</td><td></td></tr><tr><td>Fórceps</td><td>Ciencia fina</td><td>11203-23</td><td>SS INOX</td></tr><tr><td>HistoBond</td><td>Marienfeld, Alemania</td><td>DIN ISO 8037-1</td><td>portaobjetos recubiertos</td></tr><tr><td>Tubo LED para transiluminación en una habitación oscura</td><td>Schott, Maguncia</td><td>Fuera del mercado</td><td>KL150</td></tr><tr><td>Hoja de micrótomo</td><td>Hojas de micrótomo de plumas</td><td>N/A</td><td>Tipo A35</td></tr></tbody></table>

macroscópica de globos no neoplásicos, incluidos los ojos fetales

Grossing of Non-neoplastic Globes, Including Fetal Eyes

Después de la orientación, debería ser factible determinar la lateralidad para los ojos de los adultos. Sin embargo, esto suele ser imposible para los ojos fetales. La lateralidad es importante para confirmar que se ha extirpado el ojo correcto y que coincide con el informe. Se documentan las mediciones antes del corte. En particular, para los ojos fetales, un nomograma es útil para descartar anomalías del tamaño ocular como la microftalmia.
Con base en la historia del paciente y la transiluminación, se planifica la sección . El globo generalmente se secciona horizontalmente, lo que requiere una identificación adecuada del plano horizontal como se describió anteriormente. Si hay áreas específicas de interés (p. ej., coloboma, lesiones insospechadas identificadas en la transiluminación o sitios quirúrgicos como la trabeculectomía), el corte se adapta respectivamente. El resultado objetivo del seccionamiento es una sección de PO adecuada (Figura 5 y Figura 6).
Un globo terráqueo mal seccionado dificulta una correlación clinicopatológica precisa y una interpretación de los hallazgos histológicos, con un impacto potencial en el seguimiento del paciente. Por ejemplo, uno de los diagnósticos más amenazantes a considerar es la oftalmía simpática23 , una inflamación granulomatosa crónica bilateral de la úvea que puede conducir a la ceguera del ojo restante (ojo simpático). Esta entidad debe ser descartada en todos los globos y, en particular, en los ojos ciegos y dolorosos. Dado que esto es fundamental para preservar el ojo restante, las secciones representativas del globo son obligatorias para la evaluación, preferiblemente como secciones PO.
En el caso de que se realice erróneamente un corte a través de toda la córnea en lugar de seccionar la periferia, presentar la calota con córnea y segmento anterior y la sección de PO fallida. La segunda calota debe retirarse como se describió anteriormente para que el globo quepa en el casete. En particular, los ojos ftísicos pueden exhibir metaplasia ósea del epitelio pigmentario de la retina, lo que hace casi imposible seccionar el globo. Descalcifique el globo en ácido nítrico al 5% durante 24 h seguido de una solución de litio o sulfato de sodio al 5% durante 24 h, almacene en agua del grifo durante 24-48 h y vuelva a intentar cortar el globo. Repita la descalcificación hasta que se pueda seccionar el globo. Por último, se debe realizar una fotodocumentación de cada globo terráqueo. Esto no es solo por razones forenses, sino que también es útil si ocurren hallazgos histológicos inesperados.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67944/67944fig01.jpg"> 
Figura 1: Diagrama de flujo para la preparación, orientación y seccionamiento de ojos no tumorales que enumera los pasos relevantes en un enfoque similar a una lista de verificación. Abreviatura: LED = diodo emisor de luz. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/67944fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67944/67944fig02.jpg"> 
Figura 2: Orientación. La córnea es claramente visible desde una vista anterior. (A) Las inserciones de los cuatro músculos rectos están resaltadas por puntas de flecha. (B) El nervio óptico (asterisco) es visible desde una vista posterior. La arteria ciliar larga (flecha) marca el meridiano horizontal. La inserción típicamente carnosa del músculo oblicuo inferior (punta de flecha) es aproximadamente temporal. Dos de las venas del vórtice están resaltadas por flechas finas. (C) La inserción tendinosa del músculo oblicuo superior (punta de flecha) es superior entre el músculo recto superior y el nervio óptico. Una veta de vórtice está marcada por una flecha delgada. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/67944fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67944/67944fig03.jpg"> 
Figura 3: Grossing. (A) Medición del diámetro horizontal y vertical en mm (línea punteada). Medición del diámetro de la córnea, y por ejemplo, el diámetro de la queratoplastia. (B) Mida el diámetro antero-posterior en mm (línea roja) y la longitud del nervio óptico (línea verde). El nervio óptico se secciona transversalmente (línea punteada) y se presenta por separado para su posterior procesamiento. (C) Transiluminación regular de un globo por una luz LED. (D) En la transiluminación, se ve una sombra causada por un tumor coroideo (flecha). Abreviatura: LED = diodo emisor de luz. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/67944fig03large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67944/67944fig04.jpg"> 
Figura 4: Material extraño extraocular. (A) Globo terráqueo con una banda/cerclaje circundante (flecha; el nervio óptico está marcado con un asterisco). (B) Después de la disección horizontal, la banda circundante todavía está unida al globo (flechas). (C) Múltiples aplicaciones de materiales extraños externos para la cirugía de desprendimiento de retina histórica que consisten en placas (asterisco) y varias hebillas esclerales (flecha). (D) La sección correspondiente de hematoxilina y eosina muestra la ubicación intraescleral de una hebilla (flecha), así como la imagen negativa de una placa extraescleral (asterisco). La córnea está marcada en C y D por una flecha delgada y el nervio óptico por una punta de flecha en D. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/67944fig04large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67944/67944fig05.jpg"> 
Figura 5: Seccionamiento. (A) El globo se coloca la córnea hacia abajo (el mismo ojo que en la Figura 2) y (B) se marcan los planos de sección superior (rojo) e inferior (azul). (C) El plano de la sección pasa idealmente a través de la córnea periférica/área limbal. (D) Después de la extirpación del calotte superior, se puede ver un desprendimiento de retina en forma de embudo. La sección solo está cerca de la córnea periférica (flecha), pero también es suficiente para el análisis. (E) La extirpación de la calota inferior (nótese la córnea periférica en la sección, flecha) produce la sección prevista del nervio óptico pupila. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/67944fig05large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67944/67944fig06.jpg"> 
Figura 6: Secciones de PO y calotas. (A) sección de PO, (B) calotta superior y (C) inferior. La pars plicata del cuerpo ciliar está resaltada por flechas en B y C. Los calottes sin detalles clínicamente relevantes no tienen que ser procesados más y, en su lugar, se archivan. Abreviatura: PO = nervio óptico pupilal. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/67944fig06large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67944/67944fig07.jpg"> 
Figura 7: Ojos fetales y microftálmicos. (A) Ojo fetal normal, de 21 semanas de gestación y 10 mm de diámetro AP. (B) Empujar suavemente con fórceps revela la arteria ciliar posterior larga (puntas de flecha), que indica el meridiano horizontal. (C) Después de la bisección, se pueden inspeccionar las estructuras intraoculares, incluida la arteria hialoidea (flecha). (D) Ojo microftálmico de un adulto. La córnea está resaltada por una flecha. (E) Los globos fueron divididos en dos; No se pudo identificar la arteria ciliar posterior larga. Abreviatura: AP = anterioposterior. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/67944fig07large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67944/67944fig08.jpg"> 
Figura 8: Incisión coronal. Una incisión coronal es útil si se pretende obtener imágenes postmortem del fondo de ojo. Durante la transiluminación, la pars plana del cuerpo ciliar se puede identificar como una estructura circular en forma de banda. (A) Con un bisturí, se realiza una incisión circular en el área de la pars plana (línea punteada) y se extirpa el segmento anterior. (B) La retina y el nervio óptico pueden ser documentados y fotografiados. (C) A continuación, se investiga el segmento anterior por separado. (D) Sección horizontal con el segmento anterior extirpado. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/67944fig08large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
Figura suplementaria S1:Unidad de microscopio de disección. Unidad de trabajo con un microscopio de cirugía oftálmica desechado. (A) Un tubo LED (flecha) y el equipo necesario para el tallado y seccionado. Los materiales necesarios son (B) regla, regla de calibre, pinzas y (C) micrótomo/cuchillas de afeitar. Para el corte de globos adultos, se recomiendan hojas de micrótomo (derecha); Para los ojos fetales u otros especímenes oculares, las hojas de afeitar (izquierda) son suficientes. (D) Microscopio de disección con una cámara conectada para documentar el espécimen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/suppl%20figure.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para descargar este archivo.</a>

Macroscópica de globos no neoplásicos, incluidos los ojos fetales

Grossing and sectioning of fetal and adult globes are critical steps in the histopathologic evaluation of ocular diseases. Proper handling of the globe is ...

Mi investigación se centra en la patología oftálmica, que incluye correlaciones patológicas clínicas e investigación básica sobre el melanoma uveal. Hasta ahora, he descrito varias correlaciones patológicas clínicas, por ejemplo, en la atrofia del nervio óptico de Schnabel, así como los hallazgos posteriores a la cirugía después de la reticulación corneal y los implantes subretinianos. La inspección macroscópica y el corte de un globo terráqueo es bastante desafiante. Nuestros protocolos deberían ayudar a los patólogos a identificar estructuras oculares críticas y seccionar adecuadamente un globo sin tumor.[Instructor] Para comenzar, reúna todos los elementos necesarios para el procedimiento. Primero, identifique los cuatro músculos rectos en la muestra del globo ocular. Y luego identifique el músculo oblicuo superior por su apariencia de sensibilidad a medida que se inserta en la esclerótica en la superficie posterotemporal del globo. A continuación, identifique el músculo oblicuo inferior, que se inserta temporalmente en la esclerótica entre el músculo recto lateral y el nervio óptico. Después de identificar la arteria ciliar posterior larga, determine la lateralidad del globo con precisión en función de los músculos oblicuos superiores y oblicuos inferiores y la arteria ciliar posterior larga. Con un calibrador, mida los diámetros anterior, posterior, horizontal y vertical del globo en milímetros. Examine y describa cualquier anomalía en la superficie externa del globo, incluidas cicatrices, suturas, materiales extraños o deformaciones. A continuación, mida la córnea en sus diámetros horizontal y vertical en milímetros. Describir las características corneales, incluyendo transparencia, presencia de cicatrices, signos de queratoplastia, suturas o vascularización. En este globo, hay un estafiloma anterior en la parte superior. Mida el nervio óptico por su longitud y observe cualquier anomalía, como hemorragias en las vainas. Hacer una sección transversal a través del nervio óptico si es posible, y enviarla por separado para un examen histológico. Ahora, transilumine el globo con un tubo LED para resaltar los defectos del iris y, en este caso específico, el estafiloma anterior. En este caso, hay un sombreado nasal. Realice documentación fotográfica de todo el mundo. Con un bolígrafo, marque el meridiano vertical o el plano de sección deseado para que la sección pase cerca del nervio óptico y la córnea periférica. Con una cuchilla de microtono, seccione el globo a lo largo de la línea marcada mientras lo asegura con la otra mano. Retire el culot e inspeccione si hay anomalías. Almacenado en formol o enviado para procesamiento histológico. Ahora, inspeccione las estructuras oculares internas, incluida la cámara anterior, el estado del cristalino, el iris, el cuerpo ciliar, la coroides, la retina y el nervio óptico. La esclerótica se observa en busca de anomalías, como engrosamiento o atrofia. En esta área, la esclerótica se adelgaza en correspondencia con el estafiloma anterior. No hay lente y la parte posterior del iris se puede ver directamente. El cuerpo ciliar tiene una membrana cíclica. La retina generalmente se desprende después de la enucleación. El nervio óptico atrófico se puede visualizar junto con la mácula. Y hay un área pigmentada en la coroides. Sostenga el globo ahora abierto y secciéndalo paralelo pero por encima del nervio óptico. Nuevamente, apuntando a través de la córnea periférica. Luego retire el culot e inspeccione si hay anomalías restantes. Almacene o envíe la muestra para su análisis histológico. Finalmente, realice una documentación fotográfica de la sección del nervio óptico de la pupila y envíela para su posterior procesamiento. Se realizaron múltiples aplicaciones externas de materiales extraños para la cirugía histórica de desprendimiento de retina para la muestra que consistía en placas y varias hebillas esclerales. La sección correspondiente teñida con hematoxilina y eosina mostró la localización intraescleral de una placa bucal, así como la imagen negativa de una placa extra escleral. El resultado objetivo del corte fue una sección adecuada del nervio óptico de la pupa.

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