Name: Desmitificando el exceso de ultrasonido venoso (VExUS): adquisición e interpretación de imágenes (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-16T14:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 49 s
Description: Aprende a adquirir e interpretar imágenes del sistema VExUS para evaluar la congestión venosa en pacientes críticos. Esta técnica de ultrasonido potencia la capacidad clínica de predecir disfunción orgánica.

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<ol><li>Malbrain, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluid+overload%2C+de-resuscitation%2C+and+outcomes+in+critically+ill+or+injured+patients%3A+a+systematic+review+with+suggestions+for+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesiol+Intensive+Ther%22%5BJournal%5D)">Fluid overload, de-resuscitation, and outcomes in critically ill or injured patients: a systematic review with suggestions for clinical practice.</a> Anaesthesiol Intensive Ther. 46 (5), 361-380 (2014).</li>
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<li>Beaubien-Souligny, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alterations+in+portal+vein+flow+and+intrarenal+venous+flow+are+associated+with+acute+kidney+injury+after+cardiac+surgery%3A+A+prospective+observational+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Heart+Assoc%22%5BJournal%5D)">Alterations in portal vein flow and intrarenal venous flow are associated with acute kidney injury after cardiac surgery: A prospective observational cohort study.</a> J Am Heart Assoc. 7 (19), e009961(2018).</li>
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<li>Koratala, A., Ibrahim, M., Gudlawar, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((VExUS+to+guide+ultrafiltration+in+hemodialysis%3A+Exploring+a+novel+dimension+of+Point+of+Care+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22POCUS+J%22%5BJournal%5D)">VExUS to guide ultrafiltration in hemodialysis: Exploring a novel dimension of Point of Care ultrasound.</a> POCUS J. 9 (1), 16-19 (2024).</li>
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<li>Islas-Rodriguez, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+on+kidney+function+recovery+guiding+decongestion+with+vexus+in+patients+with+cardiorenal+syndrome+1%3A+A+randomized+control+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiorenal+Med%22%5BJournal%5D)">Effect on kidney function recovery guiding decongestion with vexus in patients with cardiorenal syndrome 1: A randomized control trial.</a> Cardiorenal Med. 14 (1), 1-11 (2024).</li>
<li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recommendations+for+cardiac+chamber+quantification+by+echocardiography+in+adults%3A+an+update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> J Am Soc Echocardiogr. 28 (1), 1-39 (2015).</li>
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<li>Seo, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Estimation+of+central+venous+pressure+using+the+ratio+of+short+to+long+diameter+from+cross-sectional+images+of+the+inferior+vena+cava%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Estimation of central venous pressure using the ratio of short to long diameter from cross-sectional images of the inferior vena cava.</a> J Am Soc Echocardiogr. 30 (5), 461-467 (2017).</li>
<li>Koratala, A., Argaiz, E. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Femoral+vein+Doppler+for+guiding+ultrafiltration+in+end-stage+renal+disease%3A+A+novel+addition+to+bedside+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22CASE%22%5BJournal%5D)">Femoral vein Doppler for guiding ultrafiltration in end-stage renal disease: A novel addition to bedside ultrasound.</a> CASE. 8 (10), 475-483 (2024).</li>
<li>Kumar, A., Bharti, A. K., Hussain, M., Kumar, S., Kumar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correlation+of+internal+jugular+vein+and+inferior+vena+cava+collapsibility+index+with+direct+central+venous+pressure+measurement+in+critically-ill+patients%3A+An+observational+study%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+J+Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Correlation of internal jugular vein and inferior vena cava collapsibility index with direct central venous pressure measurement in critically-ill patients: An observational study.</a> Indian J Crit Care Med. 28 (6), 595-600 (2024).</li>
<li>Kim, Y. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Artificial+intelligence+in+medical+ultrasonography%3A+Driving+on+an+unpaved+road%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasonography%22%5BJournal%5D)">Artificial intelligence in medical ultrasonography: Driving on an unpaved road.</a> Ultrasonography. 40 (3), 313-317 (2021).</li>
<li>Argaiz, E. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((VExUS+Nexus%3A+Bedside+assessment+of+venous+congestion%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Chronic+Kidney+Dis%22%5BJournal%5D)">VExUS Nexus: Bedside assessment of venous congestion.</a> Adv Chronic Kidney Dis. 28 (3), 252-261 (2021).</li>
<li>Rola, P., Haycock, K., Spiegel, R., Beaubien-Souligny, W., Denault, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((VExUS%3A+Common+misconceptions%2C+clinical+use+and+future+directions%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">VExUS: Common misconceptions, clinical use and future directions.</a> Ultrasound J. 16 (1), 49(2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Sistema de ultrasonido 5500P</td><td>Philips</td><td>HC795143</td><td>Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y videos</td></tr><tr><td>Sistema de ultrasonido Affiniti 70</td><td>Philips</td><td>HC795210</td><td>Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y videos</td></tr><tr><td>Transductor curvilíneo (C1-5-D)</td><td>GE</td><td>5409287-R</td><td>1-5 MHz, también llamada sonda abdominal</td></tr><tr><td>Transductor curvilíneo (C5-1)</td><td>Philips</td><td>HC989605412041</td><td>2-5 MHz, también llamada sonda abdominal</td></tr><tr><td>Transductor curvilíneo (C5-1)</td><td>SonoSite</td><td>https://www.sonosite.com/products/ultrasound-transducers/c5-1</td><td>1-5 MHz, también llamada sonda abdominal</td></tr><tr><td>Transductor curvilíneo (C5-2s)</td><td>Mindray</td><td>https://lysis.cc/products/mindray-c5-2s</td><td>1-5 MHz, también llamada sonda abdominal</td></tr><tr><td>Máquina de ultrasonido Edge 1</td><td>SonoSite</td><td></td><td>Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y videos</td></tr><tr><td>Sonda de mano (Butterfly iQ3)</td><td>Mariposa</td><td>https://www.butterflynetwork.com/iq3?srsltid=AfmBOorvY6WqHGbdeWW gtefztEJa8pt_xbwSOc6hQuB2s-KB0wRlsCLR</td><td>Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y videos</td></tr><tr><td>Sistema de ultrasonido LOGIQ P9</td><td>GE</td><td>H42752LS</td><td>Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y videos</td></tr><tr><td>Ultrasonido portátil Lumify</td><td>Philips</td><td></td><td>Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y videos</td></tr><tr><td>Transductor de matriz en fase (3Sc-D)</td><td>GE</td><td>https://services.gehealthcare.in/gehcstorefront/p/5863286</td><td>1-5 MHz, también llamada sonda cardíaca</td></tr><tr><td>Transductor Phased-Array (P4-2s)</td><td>Mindray</td><td>https://lysis.cc/products/mindray-p4-2s</td><td>1-5 MHz, también llamada sonda cardíaca</td></tr><tr><td>Transductor de matriz en fase (P5-1)</td><td>SonoSite</td><td>https://www.sonosite.com/in/products/ultrasound-transducers/p5-1</td><td>1-5 MHz, también llamada sonda cardíaca</td></tr><tr><td>Transductor de matriz en fase (S4-1)</td><td>Philips</td><td>HC989605389271</td><td>1-5 MHz, también llamada sonda cardíaca</td></tr><tr><td>Sistema de ultrasonido TE7 Max</td><td>Mindray</td><td>https://www.mindray.com/na/products/ultrasound/point-of-care/te-series/te-7-max-portable-ultrasound-machine/</td><td>Se utiliza para obtener un subconjunto de las figuras y videos</td></tr></tbody></table>

desmitificando el exceso de ultrasonido venoso (vexus): adquisición e interpretación de imágenes

Demystifying Venous Excess Ultrasound (VExUS): Image Acquisition and Interpretation

El primer paso para el examen VExUS consiste en obtener imágenes de la vena cava inferior (IVC) para determinar si hay signos de presiones elevadas en la aurícula derecha que calificarían al paciente para el resto del examen. Al obtener imágenes de la VCI, es importante verla desde las perspectivas longitudinal y transversal para ver el vaso en su dimensión máxima. Si la VCI mide más de 2 cm en su diámetro anteroposterior máximo, se puede realizar el resto del examen.
El siguiente paso sería t...

Desmitificando el exceso de ultrasonido venoso (VExUS): adquisición e interpretación de imágenes

Providers in many medical specialties must accurately assess the hemodynamic circuit to deliver appropriate patient care. Venous congestion is ...

El ultrasonido de exceso venoso, o VExUS, es un sistema de puntuación que se desarrolló para ayudar a predecir la lesión renal aguda en función del grado de congestión venosa presente determinado mediante la evaluación de la forma de onda Doppler de las venas hepática, portal e intrarrenal. A pesar de la aparición de VExUS en el panorama actual de la ecografía en el punto de atención, sigue estando infrautilizado debido, al menos en parte, a las lagunas de conocimiento y la falta de formación. Para cerrar estas brechas, describimos un protocolo para la adquisición e interpretación de imágenes VExUS.[Narrador] Para comenzar, coloque al paciente en posición supina durante la mayor parte del examen. Exponga la parte inferior del tórax y el abdomen del paciente antes de la exploración. Coloque la máquina de ultrasonido de modo que la mano dominante del ecografista pueda sostener cómodamente la sonda de ultrasonido. Seleccione el modo bidimensional o 2D, también llamado modo de brillo o modo B en la máquina de ultrasonido. Luego seleccione el preajuste cardíaco y configure la activación del electrocardiograma. Para la vista subxifoides, coloque la sonda debajo del proceso xifoides con el indicador apuntando cranealmente. Mientras mantiene la VCI en el centro de la pantalla, gire la sonda 90 grados en sentido contrario a las agujas del reloj para obtener una vista de eje corto de la VCI. En pacientes con contraindicaciones para la imagen subxifoidea, coloque la sonda a lo largo de la línea axilar anterior derecha en el plano coronal del cuerpo con el indicador de la sonda apuntando cranealmente. Para visualizar la vena hepática desde la vista del flanco derecho, coloque la sonda a lo largo de la línea axilar anterior derecha en el plano coronal del cuerpo con el indicador de la sonda apuntando cranealmente. Ajuste la sonda hasta que se visualice la vena hepática entrando en la VCI cerca de la unión cavoauricular. Seleccione el modo Doppler color en la máquina de ultrasonido. Luego mueva el cuadro de color para incluir la mayor parte del recipiente dentro de sus bordes. A continuación, seleccione el modo Doppler de onda pulsada en la máquina de ultrasonido. Mueva la puerta Doppler para que se ubique dentro de la luz de la vena hepática. Active Doppler de onda pulsada para comenzar a capturar datos de forma de onda. Permita que se produzca una pantalla completa de rastreo Doppler de ondas de pulso, luego haga clic en Congelar o en el control equivalente. Haga clic en Adquirir o en el botón equivalente para guardar imágenes fijas del seguimiento de flujo. Para visualizar la vena porta desde el flanco derecho, vuelva a colocar la sonda en la misma posición que para la vena hepática, a lo largo de la línea axilar anterior derecha. Ajuste la sonda hasta que la vena porta se visualice horizontalmente con bordes blancos gruesos. Seleccione el modo Doppler color en la máquina de ultrasonido. Luego mueva el cuadro de color para incluir la mayor parte del recipiente dentro de sus bordes. A continuación, seleccione el modo Doppler de onda pulsada en la máquina de ultrasonido. Mueva la puerta Doppler para que se ubique dentro de la luz de la vena porta. Active Doppler de onda pulsada para comenzar a capturar datos de forma de onda. Permita que se produzca una pantalla completa de rastreo Doppler de onda pulsada y luego haga clic en Congelar o en el control equivalente. Haga clic en Adquirir o en el botón equivalente para guardar imágenes fijas del seguimiento de flujo. Para visualizar las venas intrarrenales desde el flanco derecho, cambie a la sonda curvilínea y colóquela a lo largo de la línea axilar media derecha. Ajuste la sonda hasta que se visualice el riñón derecho en el receso hepatorrenal. Seleccione el modo Doppler color en la máquina de ultrasonido. Luego mueva el cuadro de color para incluir la mayor parte del riñón dentro de sus bordes. A continuación, seleccione el modo Doppler de onda pulsada en la máquina de ultrasonido. Mueva la puerta Doppler para que se ubique sobre cualquier área de ganancia de color de los vasos intrarrenales. Active Doppler de onda de pulso para comenzar a capturar datos de forma de onda. Permita que se produzca una pantalla completa de rastreo Doppler de ondas de pulso y luego haga clic en Congelar o en el control equivalente. Haga clic en Adquirir o en el botón equivalente para guardar imágenes fijas del trazado de flujo El Doppler de la vena hepática mostró una reversión progresiva de la onda sistólica con congestión venosa creciente. El trazado Doppler de la vena porta cambió de una forma de onda casi continua con un índice de pulsatilidad de menos del 30% a más del 50% y luego a un patrón de ida y vuelta con flujo inverso a medida que aumentaba la congestión venosa. El Doppler de la vena intrarrenal mostró progresión de flujo continuo a ondas bifásicas, luego a ondas diastólicas monofásicas a medida que aumentaba la congestión venosa. El sistema de puntuación VExUS integró visualmente los cambios en las formas de onda de las venas hepáticas, portales e intrarrenales, mostrando cómo la combinación y la gravedad de las anomalías de las formas de onda se corresponden con el aumento de los grados de congestión venosa.

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El objetivo de este estudio es utilizar la venografía por resonancia magnética con agente de contraste a base de gadolinio de larga circulación e imágenes directas de trombo para la evaluación cuantitativa del volumen de TVP en un entorno de ensayo clínico multicéntrico. Se realizaron evaluaciones de variabilidad inter e intraobservador y se determinó la reproducibilidad del protocolo.

Un Protocolo MRI Multicéntrico para la Evaluación y cuantificación de la trombosis venosa profunda

Se describe un protocolo de imagen que permite al médico visualizar, en tiempo real, del paciente intravascular y extravascular espacio volúmenes y definir los parámetros de eliminación diuresis y líquido por consiguiente para el tratamiento seguro y eficiente de edema pulmonar.

Cabecera ultrasonido para el retiro líquido guía en pacientes con Edema pulmonar: el protocolo de caídas de reversa

Aquí, presentamos un protocolo para permitir a los proveedores realizar ultrasonido cardíaco enfocado (FoCUS) en el entorno clínico. Describimos los métodos de manipulación del transductor, revisamos las dificultades comunes de los movimientos del transductor y sugerimos consejos para optimizar el uso del transductor phased array.

Resolución de problemas de adquisición de imágenes FoCUS: posicionamiento del paciente, manipulación del transductor y optimización de imágenes

Tradicionalmente, la trombosis venosa profunda (TVP) de las extremidades inferiores se diagnostica mediante una ecografía dúplex venosa realizada por radiología. Los proveedores debidamente capacitados en ultrasonido focalizado en el punto de atención (POCUS) pueden realizar un examen rápido junto a la cama con alta sensibilidad y especificidad en pacientes críticamente enfermos. Describimos la técnica de exploración para el examen focalizado de TVP POCUS en las extremidades inferiores.

Ecografía en el punto de atención para trombosis venosa profunda proximal de las extremidades inferiores

La evaluación ecográfica en el punto de atención de la vena cava inferior (VCI) se utiliza comúnmente para identificar, entre otras cosas, el estado del volumen. Las imágenes deben realizarse sistemáticamente para garantizar la repetibilidad. Este manuscrito revisa los métodos y las trampas del examen ecográfico de IVC.

Método de adquisición de imágenes para la evaluación ecográfica de la vena cava inferior

El varicocele depende en gran medida de las técnicas de diagnóstico angiográfico para el examen y la evaluación relacionados con la enfermedad. Con el fin de diagnosticar mejor el varicocele, combinamos las posiciones supina y de pie para las imágenes del varicocele, y se utiliza la ecografía con contraste para los pacientes con reflujo discreto. Este enfoque facilita la detección temprana, el diagnóstico y el tratamiento del varicocele.

Imágenes combinadas de decúbito supino y bipedestación para el varicocele: un enfoque diagnóstico mejorado

Este protocolo permite la cuantificación in vivo de la distensibilidad y distensibilidad venosa mediante cateterismo y angiografía 3D como procedimiento de supervivencia, lo que permite una variedad de aplicaciones potenciales.

Cuantificación de la distensibilidad y distensibilidad de la vena cava inferior en un modelo ovino in vivo mediante angiografía 3D

Aquí presentamos un protocolo para la aplicación de POCUS junto a la cama en la gestión del ARDS dentro de la UCI. Detalla técnicas estandarizadas para evaluaciones pulmonares, cardíacas, diafragmáticas, venosas y gástricas para guiar la ventilación, predecir el destete y prevenir complicaciones.

La aplicación de la ecografía en el punto de atención (POCUS) en el manejo del Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) en la Unidad de Cuidados Intensivos

El objetivo general es permitir a los médicos para insertar un catéter venoso central bajo control ecográfico en tiempo real a través de la opinión de la fosa supraclavicular derecha de la parte inferior de la vena cava superior. Este punto de vista es útil para sitios de inserción de catéter diferente, trombosis de detección antes de la inserción y la ecografía corrección guiada de catéteres fuera de lugar.

La vista supraclavicular Fosa Ultrasonido en la canalización venosa central Colocación y Catéter Cambio sobre el alambre guía

Este protocolo describe la implantación consecutiva de una bomba osmótica para inducir aneurisma aórtico abdominal mediante la liberación de angiotensina II en ratones deficientes en apolipoproteína E (ApoE) y de un puerto de acceso vascular con un catéter de vena yugular para tratamiento farmacológico repetido. El monitoreo del desarrollo del aneurisma por ultrasonido 3D se lleva a cabo de manera efectiva a pesar de los implantes dorsales.

Tratamiento farmacológico mediante catéter venoso central en un modelo de ratón de aneurisma aórtico abdominal inducido por angiotensina II y monitorización por ecografía 3D

Aprende a adquirir e interpretar imágenes del sistema VExUS para evaluar la congestión venosa en pacientes críticos. Esta técnica de ultrasonido potencia la capacidad clínica de predecir disfunción orgánica.

Desmitificando el exceso de ultrasonido venoso (VExUS): adquisición e interpretación de imágenes

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