Name: Fusión intersomática lumbar transforaminal posterolateral endoscópica completa Uniportal (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-06-06T15:40:00.000+00:00
Duration: 10 min 40 s
Description: Aprenda el procedimiento FE-TLIF para cirugía espinal mediante un protocolo detallado paso a paso. Esta técnica endoscópica uniportal mejora los resultados clínicos con la educación adecuada.

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<ol><li>Ricart, P. H., Gandhi, S. D., Geisinger, J., Baker, K., Park, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+and+ct+analysis+of+lumbar+spine+arthrodesis%3A+Beta-tricalcium+phosphate+versus+demineralized+bone+matrix%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Acad+Orthop+Surg+Glob+Res+Rev%22%5BJournal%5D)">Clinical and ct analysis of lumbar spine arthrodesis: Beta-tricalcium phosphate versus demineralized bone matrix.</a> J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2 (9), e024(2018).</li>
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<li>Kim, H. S., Wu, P. H., Jang, I. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technical+note+on+uniportal+full+endoscopic+posterolateral+approach+transforaminal+lumbar+interbody+fusion+with+reduction+for+grade+2+spondylolisthesis%5BTitle%5D)+AND+%22Interdiscipl+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Technical note on uniportal full endoscopic posterolateral approach transforaminal lumbar interbody fusion with reduction for grade 2 spondylolisthesis.</a> Interdiscipl Neurosurg. 21, 100712(2020).</li>
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<li>Kim, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+two+methods+%28inside-out%2Foutside-in%29+inferior+articular+process+resection+for+uniportal+full+endoscopic+posterolateral+transforaminal+lumbar+interbody+fusion%3A+Technical+note%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Sci%22%5BJournal%5D)">Evaluation of two methods (inside-out/outside-in) inferior articular process resection for uniportal full endoscopic posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion: Technical note.</a> Brain Sci. 11 (9), 1169(2021).</li>
<li>Wu, P. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+cohort+study+with+a+2-year+follow-up+of+clinical+results%2C+fusion+rate%2C+and+muscle+bulk+for+uniportal+full+endoscopic+posterolateral+transforaminal+lumbar+interbody+fusion%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Spine+J%22%5BJournal%5D)">Prospective cohort study with a 2-year follow-up of clinical results, fusion rate, and muscle bulk for uniportal full endoscopic posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion.</a> Asian Spine J. 17 (2), 373-381 (2023).</li>
<li>Chien, K. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimizing+disc+and+cartilage+endplate+preparation+in+full-endoscopic+lumbar+interbody+fusion%3A+An+in-depth+exploration+of+surgical+instruments+with+a+technique+note+and+narrative+review%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Optimizing disc and cartilage endplate preparation in full-endoscopic lumbar interbody fusion: An in-depth exploration of surgical instruments with a technique note and narrative review.</a> World Neurosurg. 189, 228-247 (2024).</li>
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</ol>

<table><tbody><tr><td>Afeitadora de 10 mm</td><td>RENACER</td><td>420-0710</td><td></td></tr><tr><td>Prueba de 10 mm</td><td>RENACER</td><td>420-0610A</td><td></td></tr><tr><td>Afeitadora de 11 mm</td><td>RENACER</td><td>420-0711</td><td></td></tr><tr><td>Prueba de 11 mm</td><td>RENACER</td><td>420-0611A</td><td></td></tr><tr><td>Afeitadora de 12 mm</td><td>RENACER</td><td>420-0712</td><td></td></tr><tr><td>Prueba de 12 mm</td><td>RENACER</td><td>420-0612A</td><td></td></tr><tr><td>Afeitadora de 13 mm</td><td>RENACER</td><td>420-0713</td><td></td></tr><tr><td>Prueba de 13 mm</td><td>RENACER</td><td>420-0613A</td><td></td></tr><tr><td>Afeitadora de 14 mm</td><td>RENACER</td><td>420-0714</td><td></td></tr><tr><td>Prueba de 14 mm</td><td>RENACER</td><td>420-0614A</td><td></td></tr><tr><td>Afeitadora de 8 mm</td><td>RENACER</td><td>420-0708</td><td></td></tr><tr><td>Prueba de 8 mm</td><td>RENACER</td><td>420-0608A</td><td></td></tr><tr><td>Afeitadora de 9 mm</td><td>RENACER</td><td>420-0709</td><td></td></tr><tr><td>Prueba de 9 mm</td><td>RENACER</td><td>420-0609A</td><td></td></tr><tr><td>Pinzas de biopsia, Blakesley</td><td>JOIMAX</td><td>BFS323061</td><td>WL 320 mm / DE 3,5 mm / JL 6,0 mm</td></tr><tr><td>Pinzas de biopsia, cuchara</td><td>JOIMAX</td><td>THF322541</td><td>WL 320 mm / DE 2,5 mm / JL 4,0 mm</td></tr><tr><td>Pinza de biopsia en forma de cuchara</td><td>JOIMAX</td><td>THF322041</td><td>WL 320 mm / OD 2,0 mm / JL 4,0 mm / 45 °;</td></tr><tr><td>Injerto óseo&nbsp; Impactador</td><td>RENACER</td><td>410-1216</td><td></td></tr><tr><td>Disector</td><td>JOIMAX</td><td>JDA273515</td><td>WL 275 mm / OD 3,5 mm</td></tr><tr><td>Disector, en ángulo</td><td>JOIMAX</td><td>A PETICIÓN</td><td>WL 280 mm / OD 3,5 mm / 40°;</td></tr><tr><td>Distractor 10mm</td><td>RENACER</td><td>420-1610</td><td></td></tr><tr><td>Distractor 11mm</td><td>RENACER</td><td>420-1611</td><td></td></tr><tr><td>Distractor 12mm</td><td>RENACER</td><td>420-1612</td><td></td></tr><tr><td>Distractor 13mm</td><td>RENACER</td><td>420-1613</td><td></td></tr><tr><td>Distractor 14mm</td><td>RENACER</td><td>420-1614</td><td></td></tr><tr><td>Distractor 8mm</td><td>RENACER</td><td>420-1608</td><td></td></tr><tr><td>Distractor 9mm</td><td>RENACER</td><td>420-1609</td><td></td></tr><tr><td>Endo-Flexprobe</td><td>JOIMAX</td><td>TEFP32020</td><td>L 320 mm / OD 2,0 mm</td></tr><tr><td>Mango Endo-Flexprobe</td><td>JOIMAX</td><td>TEFH45025</td><td>L 450 mm / OD 2,5 mm</td></tr><tr><td>Mango de pistola Endo-Kerrison</td><td>JOIMAX</td><td>EKH550000</td><td>DE 5,5 mm</td></tr><tr><td>Eje de Endo-Kerrison</td><td>JOIMAX</td><td>EKS24551540</td><td>WL 240 mm / DE 5,5 mm / F 1,5 mm / 40°;</td></tr><tr><td>Eje de Endo-Kerrison</td><td>JOIMAX</td><td>EKS24553040</td><td>WL 240 mm / OD 5,5 mm / F 3,0 mm / 40°;</td></tr><tr><td>Embudo para injerto óseo</td><td>RENACER</td><td>410-1215</td><td></td></tr><tr><td>Pinzas de agarre</td><td>JOIMAX</td><td>THG323555</td><td>WL 320 mm / OD 3,5 mm / JL 5,5 mm</td></tr><tr><td>Varilla guía, cónica</td><td>JOIMAX</td><td>GRD226315</td><td>L 225 mm / OD 6,3 mm</td></tr><tr><td>Tubo guía, cónico, rojo</td><td>JOIMAX</td><td>GTC177010</td><td>L 165 mm / ID 7 mm / OD 10 mm</td></tr><tr><td>Tubo guía, cónico, violeta</td><td>JOIMAX</td><td>GTC151510</td><td>L 175 mm / ID 10 mm / OD 15 mm</td></tr><tr><td>Tijera de gancho</td><td>JOIMAX</td><td>JHS243545</td><td>WL 240 mm / OD 3,5 mm / JL 4,5 mm</td></tr><tr><td>Laminoscopio</td><td>JOIMAX</td><td>LS1006125O</td><td>WL 125 mm / OD 10,0 mm / 15 ° / WChD 6,0 mm / 2x IC 2,0 mm</td></tr><tr><td>Impactador de implante lumbar</td><td>RENACER</td><td>420-3303</td><td></td></tr><tr><td>Gancho nervioso</td><td>JOIMAX</td><td>TNH322533</td><td>L 320 mm / OD 2,5 mm / JL 3,3 mm</td></tr><tr><td>Osteotome</td><td>JOIMAX</td><td>A PETICIÓN</td><td>WL 260 mm / OD 5,5 mm&nbsp;</td></tr><tr><td>Controlador de implante lumbar Peek 11 # -14 #</td><td>RENACER</td><td>420-1715</td><td></td></tr><tr><td>Controlador de implante lumbar Peek 8 # -10 #</td><td>RENACER</td><td>420-1714</td><td></td></tr><tr><td>Escariador Push-Ejector</td><td>JOIMAX</td><td>RPE280600</td><td>L 280 mm / OD 6,0 mm</td></tr><tr><td>Pinzas de agarre semiflexibles, curvas, de mordida hacia arriba</td><td>JOIMAX</td><td>TFG322522U</td><td>WL 320 mm / DE 2,5 mm / Hélice</td></tr><tr><td>Martillo de bofetada</td><td>RENACER</td><td>420-0401B</td><td></td></tr><tr><td>Mango en T</td><td>RENACER</td><td>460-0101A</td><td></td></tr><tr><td>Tubo de escariado de trabajo, coloque el endoscopio para la trepanación</td><td>JOIMAX</td><td>A PETICIÓN</td><td>L 125 mm / ID 10,2 mm / OD 11,2 mm</td></tr><tr><td>Tubo de trabajo con mango</td><td>JOIMAX</td><td>A PETICIÓN</td><td>L 125 mm / ID 10,2 mm / OD 11,2 mm</td></tr><tr><td>Tubo de trabajo con mango, labio largo</td><td>JOIMAX</td><td>WTS121602</td><td>L 132 mm / ID 15 mm / OD 16 mm</td></tr><tr><td>Tubo de trabajo, uso con escariador</td><td>JOIMAX</td><td>A PETICIÓN</td><td>L 120 mm / ID 11,5 mm / OD 12,5 mm</td></tr></tbody></table>

fusión intersomática lumbar transforaminal posterolateral endoscópica completa uniportal

Uniportal Full Endoscopic Posterolateral Transforaminal Lumbar Interbody Fusion

De septiembre de 2024 a marzo de 2025, un total de 10 pacientes de nuestro hospital fueron diagnosticados de espondilolistesis degenerativa L4-L5 con estenosis espinal y fueron intervenidos quirúrgicamente. La cohorte incluyó cinco hombres y cinco mujeres, con una edad promedio de 67,0 ± 9,27 años (rango: 52-82). El tiempo quirúrgico promedio fue de 333,2 ± 47,25 min (rango: 274-424). En el postoperatorio, los pacientes informaron una mejoría significativa de la puntuación de dolor de espalda y pierna en una escala analó...

Fusión intersomática lumbar transforaminal posterolateral endoscópica completa Uniportal

Uniportal full endoscopic posterolateral lumbar interbody fusion (FE-TLIF) has recently shown promising results. However, beginners may face challenges in ...

Nos centramos en el alcance de la fusión intersomática lumbar endoscópica uniportal. Estamos tratando de enfrentar desafíos para dominar las habilidades técnicas necesarias para superar la curva de aprendizaje para un procedimiento más eficiente y seguro. La curva de aprendizaje para la fusión intersomática lumbar transforaminal posterolateral uniportal para endoscópica es más pronunciada. Los desafíos comunes incluyen la limitación del equipo y la falta de protección nerviosa visualizada. Incorporamos el uso de varios instrumentos comunes a los procedimientos convencionales de TD. Visualización endoscópica para la protección de los nervios durante la preparación de la placa terminal y la inserción de la jaula.[Narrador] Para comenzar, coloque al paciente anestesiado en decúbito prono sobre un marco Wilson con una ligera flexión para mejorar la eficiencia de la descompresión. Desinfecte el área quirúrgica con povidona yodada, cubriendo desde la parte media de la espalda hasta los glúteos y cubra el campo quirúrgico asépticamente. Luego, coloque una presa y una bolsa de agua. Ahora, coloque los instrumentos y suspenda la bolsa de solución salina normal aproximadamente dos metros por encima del campo quirúrgico para permitir el flujo impulsado por la gravedad. Para crear el portal de trabajo endoscópico, haga una incisión longitudinal de 1,2 centímetros con un bisturí en el sitio marcado. Luego, haga una incisión más profunda en la fascia debajo, con un total de 2,5 a 3 centímetros de largo. Acople el obturador en la región derecha del istmo L4 mientras confirma su ubicación a través de imágenes fluoroscópicas. Use el obturador para contactar con el hueso y verificar la posición. A continuación, inserte dilatadores en serie seguidos del tubo de trabajo de bisel abierto, que tiene un diámetro exterior de 11,2 milímetros y un diámetro interior de 10,2 milímetros. Guíe los dilatadores sobre el obturador sostenido firmemente y verifique la posición del tubo con fluoroscopia. Luego, introduzca un endoscopio en ángulo de 15 grados con un diámetro exterior de 10 milímetros para localizar puntos de referencia anatómicos. Con un ablator de radiofrecuencia, disecciona el tejido blando alrededor de la faceta derecha L4-L5 para identificar los puntos de Woo y Kim con asistencia fluoroscópica. Use una fresa para crear una superficie ósea en los puntos de referencia identificados y confirme la posición para evitar la desorientación. Ahora, reemplace el tubo de trabajo por uno más grande compatible con un escariador que tenga un diámetro exterior de 12,5 milímetros y un diámetro interior de 11,5 milímetros. Avance la vaina del tubo hacia el espacio articular y gire la trépala suavemente mientras mantiene la estabilidad del tubo. Use la técnica de afuera hacia adentro con una trépala para eliminar el proceso articular inferior. Cuando el hueso se fractura dentro del trépano, debe rotar visiblemente. A continuación, use la técnica de afuera hacia adentro con un osteótomo para eliminar el proceso articular inferior residual. Para la descompresión de la duramadre ipsilateral y la flebectomía, identifique el origen y la inserción del ligamento amarillo eliminando la lámina caudal de L4 derecha, la lámina craneal de L5 derecha y la base medial del proceso articular superior utilizando una fresa de diamante de cuatro milímetros de alta velocidad o Kerrison rongeur. Extraer el ligamento amarillo ipsilateral en trozos pequeños para exponer la raíz transversal L5 derecha y el disco foraminal utilizando una pinza hipofisaria endoscópica o Kerrison rongeur. Para la descompresión contralateral, realice la técnica exagerada para eliminar la base de la apófisis espinosa hasta que la lámina craneal contralateral, la lámina caudal y la faceta contralateral sean visibles. Para realizar la descompresión de la duramadre y realizar la flebectomía, se elimina el origen y la inserción del ligamento amarillo contralateral. Luego, retire la base medial contralateral del proceso articular superior para liberar la raíz transversal L5 izquierda. Ahora, continúe extirpando la lámina craneal y caudal hasta que el origen y la inserción del ligamento amarillo contralateral estén claramente expuestos. Extraiga el ligamento amarillo liberado pieza por pieza utilizando un rongeur hipofisario endoscópico o un rongeur Kerrison hasta que la duramadre sea visible. Preservar la porción más externa del ligamento amarillo para proteger la raíz transversal contralateral, que se encuentra lateral a la duramadre. Finalmente, retire el ligamento amarillo contralateral restante por completo. Retire el tubo de trabajo original y reemplácelo por un tubo de trabajo más grande que tenga un mango y un labio largo, que mida 16 milímetros de diámetro exterior y 15 milímetros de diámetro interior. Use un disector para proteger la raíz transversal L5 derecha y gire suavemente el labio largo para retraer la raíz nerviosa. Realice una anulotomía con tijeras de gancho en el sitio de entrada a la jaula planificado. Inserte las afeitadoras de placa terminal en serie siguiendo el procedimiento convencional de fusión intersomática lumbar transforaminal. Cambie el fluoroscopio a proyección lateral para controlar la posición de la afeitadora de la placa terminal. Sujete firmemente el tubo de trabajo y retire el endoscopio para permitir el paso de la afeitadora de la placa terminal. Al recuperar cada lado de la afeitadora de la placa terminal, gire el labio largo para liberar la raíz nerviosa. Vuelva a insertar el endoscopio para inspeccionar el espacio del disco y evaluar la condición de la raíz nerviosa. Con una pinza pituitaria, retire el material del disco y el cartílago bajo visualización directa e inserte pruebas de jaula en secuencia para determinar el tamaño apropiado de la jaula mientras protege la raíz transversal L5. Ahora, determine la altura óptima de la jaula insertando pruebas de jaula en serie en incrementos de un milímetro a partir de ocho milímetros. Al extraer cada ensayo de jaula, aplique fuerza axial con un martillo de bofetada mientras se asegura de que el tubo de trabajo permanezca estable y sin molestias. Proteja la raíz nerviosa girando la vaina de trabajo. Luego, sostenga el tubo de trabajo de manera constante y retire el endoscopio para permitir el paso del embudo de injerto óseo al espacio del disco. Usando un dispositivo de injerto óseo en forma de embudo, confirme su ubicación ideal en el espacio del disco fluoroscópicamente. Retire el obturador del dispositivo de injerto óseo en embudo. Inserte un injerto óseo autólogo, seguido de un sustituto óseo artificial en secuencia. Inserte una jaula de fusión intersomática lumbar transforaminal convencional a través del tubo de trabajo. Sostenga el tubo firmemente, retire el endoscopio e inserte la jaula en el espacio posterior del disco. Verifique el eje y la posición de la jaula mediante imágenes fluoroscópicas laterales. Confirme la posición de la jaula bajo fluoroscopia. En la vista lateral, verifique que el marcador posterior sea anterior a la línea posterior del cuerpo vertebral. En la vista anteroposterior, asegúrese de que el marcador anterior se alinee con la apófisis espinosa. Para realizar el control final, use la endoscopia nuevamente después de la inserción de la jaula para una descompresión adecuada de la duramadre y la raíz. Inserte tornillos pediculares percutáneos bilaterales L4 y L5 utilizando la técnica estándar. Con una aguja canulada, inserte un alambre guía y déjelo en su lugar después de retirar la aguja. Una vez que el tejido blando esté dilatado, coloque el tornillo pedicular canulado sobre el alambre guía. Aplique la varilla por vía percutánea y enganche primero los tornillos distales. Apriete los tornillos distales, luego aplique compresión de tornillo ipsilateral y apriete los tornillos proximales para reducir la espondilolistesis manualmente. Después de la operación, los pacientes informaron una mejora significativa de la puntuación de dolor de espalda y piernas de 7.2 a 1.3. Pudieron sentarse y pararse en la sala el primer día postoperatorio y comenzaron a caminar de forma independiente con un aparato ortopédico de sastre el segundo día. El tubo de drenaje se retiró el segundo día y los pacientes fueron dados de alta el cuarto día. Según los criterios de McNab, el 60% de los pacientes tuvieron resultados excelentes, el 30% tuvieron buenos resultados y el 10% tuvieron un resultado regular. No hubo complicaciones como hematoma epidural, lesión nerviosa y colocación incorrecta del tornillo. Las radiografías postoperatorias a los dos días mostraron una buena posición del implante y una reducción de la espondilolistesis en las vistas anteroposterior y lateral del paciente. La resonancia magnética seis semanas después de la operación mostró una buena descompresión de la estructura neural L4-L5.

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