Name: Abordaje de localización tridimensional con segmentectomía laparoscópica guiada por hilo de seda para el tumor hepático (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-23T15:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 39 s
Description: Aprende la técnica 3D-LAST para resecciones hepáticas guiadas con reconstrucción tridimensional y simulaciones virtuales. Este método mejora la planificación preoperatoria y la navegación intraoperatoria para una extirpación tumoral precisa.

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<ol><li>Fan, S. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+improvement+of+survival+outcomes+of+resection+of+hepatocellular+carcinoma%3A+a+20-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Continuous improvement of survival outcomes of resection of hepatocellular carcinoma: a 20-year experience.</a> Ann Surg. 253 (5), 745-758 (2011).</li>
<li>Torzilli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((%26%2334%3BRadical+but+conservative%26%2334%3B+is+the+main+goal+for+ultrasonography-guided+liver+resection%3A+prospective+validation+of+this+approach%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">&#34;Radical but conservative&#34; is the main goal for ultrasonography-guided liver resection: prospective validation of this approach.</a> J Am Coll Surg. 201 (5), 517-528 (2005).</li>
<li>Torzilli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contrast-enhanced+intraoperative+ultrasonography+during+surgery+for+hepatocellular+carcinoma+in+liver+cirrhosis%3A+is+it+useful+or+useless%3F+A+prospective+cohort+study+of+our+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Contrast-enhanced intraoperative ultrasonography during surgery for hepatocellular carcinoma in liver cirrhosis: is it useful or useless? A prospective cohort study of our experience.</a> Ann Surg Oncol. 14 (4), 1347-1355 (2007).</li>
<li>Leen, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Potential+value+of+contrast-enhanced+intraoperative+ultrasonography+during+partial+hepatectomy+for+metastases%3A+an+essential+investigation+before+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Potential value of contrast-enhanced intraoperative ultrasonography during partial hepatectomy for metastases: an essential investigation before resection.</a> Ann Surg. 243 (2), 236-240 (2006).</li>
<li>Ishizawa, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+identification+of+liver+cancers+by+using+indocyanine+green+fluorescent+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer%22%5BJournal%5D)">Real-time identification of liver cancers by using indocyanine green fluorescent imaging.</a> Cancer. 115 (12), 2491-2504 (2009).</li>
<li>Gotoh, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+image-guided+surgery+of+hepatocellular+carcinoma+by+indocyanine+green+fluorescence+imaging+navigation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">A novel image-guided surgery of hepatocellular carcinoma by indocyanine green fluorescence imaging navigation.</a> J Surg Oncol. 100 (7), 75-79 (2009).</li>
<li>Nguyen, K. T., Gamblin, T. C., Geller, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((World+review+of+laparoscopic+liver+resection-2%2C804+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">World review of laparoscopic liver resection-2,804 patients.</a> Ann Surg. 250 (5), 831-841 (2009).</li>
<li>Abu Hilal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Southampton+Consensus+Guidelines+for+laparoscopic+liver+surgery%3A+from+indication+to+implementation%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">The Southampton Consensus Guidelines for laparoscopic liver surgery: from indication to implementation.</a> Ann Surg. 268 (1), 11-18 (2018).</li>
<li>Ciria, R., Cherqui, D., Geller, D. A., Briceno, J., Wakabayashi, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+short-term+benefits+of+laparoscopic+liver+resection%3A+9000+cases+and+climbing%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Comparative short-term benefits of laparoscopic liver resection: 9000 cases and climbing.</a> Ann Surg. 263 (4), 761-777 (2016).</li>
<li>Schneider, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+manual+and+semi-automatic+registration+in+augmented+reality+image-guided+liver+surgery%3A+a+clinical+feasibility+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Comparison of manual and semi-automatic registration in augmented reality image-guided liver surgery: a clinical feasibility study.</a> Surg Endosc. 34 (10), 4702-4711 (2020).</li>
<li>Lwin, T. Z., Sicklick, J. K., Hoffman, R. M., Bouvet, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluorescence-guided+laparoscopic+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Laparosc+Endosc+Surg%22%5BJournal%5D)">Fluorescence-guided laparoscopic hepatectomy.</a> Ann Laparosc Endosc Surg. 1, 10(2016).</li>
<li>Ziogas, I. A., Tsoulfas, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advances+and+challenges+in+laparoscopic+surgery+in+the+management+of+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Advances and challenges in laparoscopic surgery in the management of hepatocellular carcinoma.</a> World J Gastrointest Surg. 9 (12), 233-245 (2017).</li>
<li>Cai, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+using+indocyanine+green+fluorescence+imaging+for+tumors+help+in+determining+the+safe+surgical+margin+in+real-time+navigation+of+laparoscopic+hepatectomy%3F+A+retrospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Does using indocyanine green fluorescence imaging for tumors help in determining the safe surgical margin in real-time navigation of laparoscopic hepatectomy? A retrospective study.</a> Ann Surg Oncol. 30 (6), 1981-1987 (2023).</li>
<li>Nishino, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+navigation+for+liver+surgery+using+projection+mapping+with+indocyanine+green+fluorescence%3A+development+of+the+novel+medical+imaging+projection+system%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Real-time navigation for liver surgery using projection mapping with indocyanine green fluorescence: development of the novel medical imaging projection system.</a> Ann Surg. 267 (6), 1134-1140 (2018).</li>
<li>Ishizawa, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+intraoperative+ultrasonography+on+surgical+strategy+and+prognosis+after+hepatic+resection+for+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Impact of intraoperative ultrasonography on surgical strategy and prognosis after hepatic resection for hepatocellular carcinoma.</a> Ann Surg Oncol. 15 (13), 3665-3673 (2008).</li>
<li>Solbiati, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+sono-guided+radio-frequency+ablation+of+liver+metastases%3A+a+multi-centre+study%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Radiol%22%5BJournal%5D)">Percutaneous sono-guided radio-frequency ablation of liver metastases: a multi-centre study.</a> Eur Radiol. 11 (10), 1947-1954 (2001).</li>
<li>Yang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+intraoperative+ultrasonography+in+laparoscopic+liver+resection+for+hepatocellular+carcinoma%3A+a+propensity+score-matched+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">The role of intraoperative ultrasonography in laparoscopic liver resection for hepatocellular carcinoma: a propensity score-matched analysis.</a> Surg Endosc. 34 (5), 2137-2144 (2020).</li>
<li>van Manen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+practical+guide+for+the+use+of+indocyanine+green+and+methylene+blue+in+fluorescence-guided+abdominal+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">A practical guide for the use of indocyanine green and methylene blue in fluorescence-guided abdominal surgery.</a> J Surg Oncol. 118 (2), 283-300 (2018).</li>
<li>Yoo, K. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intravenously+administered+indocyanine+green+may+cause+falsely+high+near-infrared+cerebral+oximetry+readings%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Intravenously administered indocyanine green may cause falsely high near-infrared cerebral oximetry readings.</a> Anesthesiology. 120 (6), 1374-1379 (2014).</li>
<li>Kimura, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+impact+of+indocyanine+green+fluorescence+imaging+for+liver+tumor+surgery%3A+a+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Clinical impact of indocyanine green fluorescence imaging for liver tumor surgery: a single-center experience.</a> Surgery. 161 (2), 475-481 (2017).</li>
<li>Zhang, Z. H., Feng, Q. B., Jiang, C., Huang, J. W., Li, J. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+location+approach+with+silk+thread+guided+hepatectomy+for+liver+tumor%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional location approach with silk thread guided hepatectomy for liver tumor.</a> World J Gastroenterol. 31 (8), 10262(2025).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>BiClamp LAP</td><td>Empresa ERBE</td><td>No.20195-132</td><td></td></tr><tr><td>Sistema laparoscópico</td><td>Olimpo</td><td>VISERA OTV-S400</td><td></td></tr><tr><td>Cuchillo ultrasónico</td><td>Tecnología médica de Johnson y Johnson</td><td>ARMÓNICO ETICON</td><td></td></tr></tbody></table>

abordaje de localización tridimensional con segmentectomía laparoscópica guiada por hilo de seda para el tumor hepático

Three-dimensional Location Approach with Silk Thread Guided Laparoscopic Segmentectomy for Liver Tumor

El tiempo total de la operación fue de 150 min, con 50 mL de pérdida de sangre que no requirió transfusión de sangre. El volumen de orina intraoperatorio fue de 500 mL y el volumen de infusión intraoperatoria fue de 800 mL. Alprimer día después de la cirugía, los resultados de los análisis de sangre mostraron un leve aumento de los niveles de transaminasas. La tomografía computarizada de abdomen mostró resección completa del tumor hepático y sin ascitis significativa a los 3 días de la cirugía. El drenaje se r...

Abordaje de localización tridimensional con segmentectomía laparoscópica guiada por hilo de seda para el tumor hepático

When performing hepatectomy to treat liver tumors, accurately determining the resection margin and ensuring the adequacy of residual liver parenchyma are ...

[Instructor] Este estudio valida la última técnica 3D para la segmentectomía hepática laparoscópica precisa en pacientes con tumores solitarios. Los avances se centran en la reconstrucción 3D a partir de tomografías computarizadas y simulaciones virtuales para mejorar la planificación quirúrgica y la navegación. La ecografía intraoperatoria, la IOUS y las imágenes de fluorescencia ICG con verde de indocianina se utilizan habitualmente para la navegación. Los desafíos clave incluyen la dependencia de tomografías computarizadas de alta calidad, el movimiento de órganos durante la cirugía y la curva de aprendizaje del software 3D. Este estudio aborda la brecha en la navegación intraoperatoria accesible, precisa y rentable, especialmente para tumores profundos y entornos de recursos limitados. Para empezar, obtener tomografías computarizadas de alta resolución o tomografías computarizadas del hígado del paciente en formato DICOM. Inicie el software de imitación, cree un nuevo proyecto e importe los archivos DICOM para asegurarse de que todos los datos de imagen se carguen correctamente para la reconstrucción y el análisis tridimensionales. Reconstruir la estructura tridimensional del hígado, los vasos y el tumor. Marque el hígado en rosa, la vena porta en azul, la arteria en rojo, la vena hepática y la vena cava inferior en azul claro y el tumor en amarillo. Coloque tres pequeños palos virtuales en el modelo de hígado tridimensional y obtenga cuatro puntos clave, S1, S2, S3 y S4 en la superficie del hígado. Use la herramienta de palo virtual para marcar el punto de resección, a un centímetro del margen del tumor y en el punto medio del borde del hígado en la parte inferior de la vesícula biliar. Estos puntos de referencia digitales guían al cirujano para determinar la ubicación y orientación precisas del corte previsto. Conecte los cuatro puntos clave con líneas en la superficie del hígado y mida sus longitudes para comprender la ruta de resección propuesta y ayudar a visualizar el contorno del hígado posterior a la resección. Coloque el decúbito supino del paciente con las piernas abiertas e inclinadas hacia la derecha. Desinfecte la piel con un exfoliante a base de yodo al 0,5% tres veces. Organice el equipo quirúrgico con el cirujano de pie a la derecha y el asistente a la izquierda. Coloque la cámara en el centro entre los sitios del trocar con el soporte de la cámara en el medio. Hacer las incisiones necesarias e insertar los trócares. Realizar un examen exploratorio de la cavidad abdominal, comenzando desde el epigastrio izquierdo y desplazándose hacia la derecha hasta el epigastrio para detectar ascitis, cirrosis y metástasis. Con un cuchillo ultrasónico, libera las adherencias abdominales. Desprender el ligamento redondo del hígado, liberar el ligamento hepático derecho y las adherencias y exponer el segmento V del hígado. A continuación, con el cuchillo ultrasónico, disecciona el triángulo de la vesícula biliar y revela el conducto y la arteria de la vesícula biliar. Lítelos con pequeños clips hem-o-lok antes de extirpar la vesícula biliar. Luego prepare tres hilos de seda con longitudes correctas correspondientes a segmentos. S1-S2, S1-S3 y S2-S3. Coloque los tres hilos de seda en la superficie anatómica del hígado, alineándolos con la ruta de resección planificada antes de la operación. Estos hilos proporcionan una guía física para visualizar y seguir la línea de resección con precisión durante la cirugía. Use un cuchillo eléctrico para cauterizar el hígado cortando a lo largo de los marcadores de hilo de seda en la superficie y cosa una banda elástica en el hígado para ayudar en la tracción. Luego use un cuchillo ultrasónico para cortar el parénquima hepático a lo largo de las líneas marcadoras. Clip encontró vasos con hem-o-loks, succionó sangre con un aspirador. Y use fórceps bipolares para detener cualquier sangrado. Ahora, coloque la muestra en una bolsa quirúrgica y haga una incisión de cuatro centímetros en la parte superior del abdomen, utilizando un bisturí para extraerla. Después de confirmar la ausencia de sangrado activo, coloque materiales hemostáticos en la superficie de la transección e inserte un tubo de drenaje que sale de la parte inferior derecha del abdomen. Finalmente, examine la muestra resecada para confirmar la integridad de la cápsula tumoral y medir las dimensiones del tumor. La tomografía computarizada preoperatoria mostró el tumor localizado en el hígado derecho y la reconstrucción 3D del hígado que indica que se obtuvo la masa. La tomografía computarizada postoperatoria indicó la extirpación exitosa del tumor sin acumulación de líquido perihepático en el tercer día postoperatorio. La duración total de la cirugía fue de 150 minutos con una pérdida de sangre de 50 mililitros que no requirió transfusión. En el primer día postoperatorio, la función hepática mostró un leve aumento de las transaminasas con alanina transaminasa a 222 unidades internacionales por litro y aspartato transaminasa a 217 unidades internacionales por litro. El tubo de drenaje se retiró el cuarto día postoperatorio y el paciente fue dado de alta el quinto día postoperatorio sin complicaciones. Patología postoperatoria confirmada en una resección cero con un tamaño tumoral de 1,5 centímetros por 1,5 centímetros y un diagnóstico de adenocarcinoma.

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Medicine

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Aquí, presentamos un protocolo para realizar una hepatectomía anatómica laparoscópica modificada utilizando técnicas e instrumentos mejorados.

Hepatectomía anatómica laparoscópica modificada: técnica de dos cirujanos combinada con la simple maniobra extracorpórea de Pringle

Este protocolo describe la resección laparoscópica de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal combinada con ablación por microondas guiada por ultrasonido. Esta técnica puede tratar de forma segura, eficaz y precisa las metástasis hepáticas refractarias &lt;3 cm, reducir las complicaciones postoperatorias y acelerar la rehabilitación postoperatoria de los pacientes.

Aplicación de la hepatectomía laparoscópica combinada con ablación intraoperatoria por microondas en la metástasis hepática del cáncer colorrectal

Este protocolo consiste en una resección anatómica laparoscópica del segmento VII hepático con transección del parénquima hepático siguiendo un abordaje prioritario. Esta técnica no se ve afectada por las variaciones anatómicas.

Resección anatómica laparoscópica del segmento VII del hígado con transección del parénquima hepático siguiendo un abordaje prioritario

La seccionectomía lateral izquierda laparoscópica guiada por el ligamento redondo hepatético y la fisura umbilical controla eficazmente el sangrado intraoperatorio incluso sin presión venosa central baja controlada y evita la pérdida de dirección durante la disección parenquimatosa.

Sección lateral izquierda laparoscópica: guiada por el ligamento redondo hepático y la vena de la fisura umbilical

El protocolo demuestra que, bajo la guía ecográfica laparoscópica, el segmento S7 del hígado puede teñirse con éxito mediante la punción de las ramas viscerales y diafragmáticas del tumor, facilitando una hepatectomía anatómica del segmento S7.

Hepatectomía laparoscópica S7 con tinción de fluorescencia positiva

Aquí, presentamos un protocolo para la hepatectomía anatómica laparoscópica utilizando el enfoque de Takasaki y la navegación con fluorescencia de verde de indocianina en la resección S4/5/7/8.

Hepatectomía anatómica laparoscópica con el enfoque de Takasaki y fluorescencia verde de indocianina

Presentamos una técnica laparoscópica para la resección anatómica S7+S8d con transección de la vena hepática derecha, preservando la vena hepática inferior derecha y el segmento S6. Basado en puntos anatómicos meticulosos sin ecografía intraoperatoria, este enfoque ofrece una opción precisa y que preserva el parénquima para tumores hepáticos derechos ubicados dorsalmente, especialmente en entornos con recursos avanzados limitados de navegación.

Resección anatómica laparoscópica S7+S8d que preserva la vena hepática inferior derecha y S6 con transección de la vena hepática derecha

Se presenta una sencilla plataforma de agarosa superposición de crecer en 3D esferoides multicelulares que utilizan líneas celulares de cáncer neuroendocrino. Este método proporciona una forma muy conveniente para examinar el efecto de fármacos terapéuticos en las células tumorales neuroendocrinas. También podría ayudar a establecer humanos esferoides tumor neuroendocrino de la terapia del cáncer.

Humanos neuroendocrinos líneas de células tumorales como un modelo tridimensional para el estudio de la terapia humana tumor neuroendocrino

Aquí presentamos un protocolo para el cocultivo en tres dimensiones, que es útil para investigar las interacciones multicelulares y la modulación dependiente de la matriz extracelular del comportamiento de las células cancerosas. En este modelo experimental, las células cancerosas se cultivan en geles de colágeno incrustados con fibroblastos asociados al cáncer humano.

Tridimensional Modelo Co-cultura para la interacción tumor estromal

La invasión de los tejidos normales circundantes es una característica definitoria de los tumores malignos. Proporcionamos aquí un ensayo de microplaca simple y semiautomatizado de invasión en una biomatriz 3D natural que se ha ejemplificado con una serie de modelos de cánceres humanos avanzados.

Tumor Ensayo tridimensional (3D) esferoide Invasion

Aprende la técnica 3D-LAST para resecciones hepáticas guiadas con reconstrucción tridimensional y simulaciones virtuales. Este método mejora la planificación preoperatoria y la navegación intraoperatoria para una extirpación tumoral precisa.

Abordaje de localización tridimensional con segmentectomía laparoscópica guiada por hilo de seda para el tumor hepático

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