Protocolo cuantitativo de evaluación para cambios volumétricos de tejidos blandos faciales con estereofotogrametría

Nuestro protocolo proporciona una metodología para realizar una evaluación de cambios volumétricos 3D semi-automatizada, de alta precisión y alta reproducibilidad utilizando imágenes superficiales faciales. La imagen 3D permite una evaluación cuantitativa y completa de la morfología, crecimiento, desarrollo y patología craneofaciales, superando las limitaciones de las técnicas tradicionales en 2D. Para empezar, abre la fotografía facial 3D en el software de imagen.

Muestra las cuadrículas de ejes en el visor. Haz clic en Vista instantánea para cuadrar la imagen con la vista frontal de 90 grados más cercana. Desde el menú izquierdo, selecciona el icono de Spin Active Surfaces y gira la imagen hasta que quede bisecada uniformemente por el eje vertical y.

Ahora usa la herramienta Selección de Área de Pintura y arrastra el pincel por la superficie frontal de la imagen para resaltar la cara. Una vez seleccionada la región, haz clic en Buscar simetría para alinear automáticamente la imagen a lo largo del eje vertical pasando por su centro. Usa Limpiar Área para deseleccionar la región después de seleccionar.

Para corregir la rotación de la imagen y establecer la orientación de adelante hacia atrás para el registro, comienza mostrando la imagen en dos ventanales. Utiliza la herramienta de giro y la función Snap en un solo visor para obtener una vista lateral. En la ventana lateral, utiliza Roll Active Surfaces para ajustar la imagen y que el cabezal quede alineado verticalmente con la cuadrícula.

Luego usa Pan Active Surfaces para centrar la imagen en el eje vertical principal. Guarda la imagen registrada. Para anotar puntos de referencia, utiliza la opción de Monumentos en el menú izquierdo.

Anota el canto medial, el canto lateral y la glabela en el mismo orden bilateralmente, verificando la correcta colocación en la vista frontal. Guarda la imagen catalogada. A continuación, en la vista frontal, selecciona Elegir Múltiples Puntos para Bucle Cerrado y coloca puntos a lo largo del perímetro de la región de interés.

Después de terminar el bucle, selecciona Añadir al área. Ahora abre tanto la imagen base como la imagen siguiente que se va a registrar o la imagen de registro. Coloca los puntos de referencia en la misma secuencia que antes.

Selecciona Registrar Superficies y luego mueve la imagen de registro para ajustarla a la línea base de la superficie usando puntos de referencia con nombres correspondientes. Cambia a un único viewport y comprueba el registro usando la herramienta Color Surface by Distance. Selecciona Color entero de y elige la imagen de registro entre las opciones de esta superficie y la imagen de línea base desde la por la distancia a las opciones de superficie.

Haz clic en Calcular distancias para generar un mapa de calor a color basado en distancias. Volver a dos ventanales. Desactiva la sincronización y oculta la imagen de registro.

Utiliza el Área Seleccionada del Proyecto para resaltar la región correspondiente desde la línea base hasta la imagen de registro. Selecciona el color de la superficie inversa en el menú de Preferencias. Luego selecciona Ocultar en el menú de Área para ocultar el área seleccionada desde la imagen base.

Haz clic en la imagen de registro y luego selecciona la opción entre dos superficies en las opciones de Medir Volumen. Ahora vuelve a una vista del visor y oculta la imagen de registro. Selecciona la opción Volúmenes en el menú Superficie y luego mide el volumen entre las dos áreas seleccionadas usando la opción Volumen de Superficie Cerrada en el menú Medida.

Las imágenes faciales tridimensionales basales se adquirieron un año después de la cirugía y se registraron utilizando hitos anatómicos, incluyendo los cantos medial y lateral bilaterales y la glóbula. Las imágenes postoperatorias capturadas una semana después de la cirugía se registraron en la misma cuadrícula de ejes proyectando la región base de interés. Se superpusieron imágenes basales y postoperatorias para verificar la precisión de la alineación.

Se generaban máscaras volumétricas de ambos puntos temporales basándose en la región de interés y se usaban para calcular el volumen en milímetros cúbicos. Se elaboró un mapa de calor para comparar las diferencias de volumen entre las mascarillas, mostrando un aumento de volumen en azul y verde y una disminución en amarillo y naranja. Los métodos previos de evaluación de tejidos blandos faciales requieren una formación extensa y análisis especializado de imágenes, múltiples modalidades y software de imagen, o una extensa localización.

Aquí presentamos un enfoque sencillo que no requiere experiencia en el campo del análisis de imágenes. Esta es una guía práctica para la evaluación clínica e investigación que evalúa el impacto de las intervenciones terapéuticas en la estética facial y los tejidos blandos. Este tipo de evaluación es aplicable a los campos de la odontología y, en particular, a la prósdontica fija y removible, la ortodoncia y la cirugía ortognática.

Se espera que esta metodología se utilice en el futuro para una comprensión más profunda de la respuesta de los tejidos blandos a diferentes modalidades de tratamiento. Este conocimiento permitirá enfoques de tratamiento personalizados y la optimización de los resultados del tratamiento.