Name: Resección anatómica laparoscópica S7+S8d que preserva la vena hepática inferior derecha y S6 con transección de la vena hepática derecha (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-12-30T13:00:00.000+00:00
Duration: 6 min
Description: Aprenda la resección hepática laparoscópica S7+S8d con preservación de la vena hepática inferior derecha y segmento S6. Esta técnica utiliza hitos anatómicos para lograr resecciones precisas en entornos con recursos limitados.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Este estudio se llevó a cabo de acuerdo con la Declaración de Helsinki y fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional del Hospital Central Bazhong. Se obtuvo el consentimiento informado del paciente.
1. Selección de pacientes
<ol>
	<li>Criterios de inclusión: Incluir si el paciente presenta las siguientes afecciones: tumores localizados en el hígado superior derecho (benignos o malignos); presencia de una vena hepática inferior derecha dominante (VHII); Función hepática de Child-Pugh clase A.</li>
	<li>Criterios de exclusión: Excluir a los pacientes con las siguientes condiciones: cirrosis subyacente con descompensación de clase C de Child-Pugh, trombo tumoral que afecta al tronco principal de la vena porta, o neoplasia hepática con metástasis.</li>
</ol>
2. Estrategia quirúrgica
NOTA: En el caso representativo presentado aquí, el tumor se situaba en la unión S7/S8 con afectación de la vena hepática derecha (VHR), y el volumen hepático izquierdo era limitado. La hemihepatectomía derecha conduciría a un remanente hepático futuro (FLR) insuficiente, mientras que la resección de la sección posterior derecha más el segmento dorsal de la sección anterior derecha (S8d) presentaba menor dificultad técnica pero sacrificaba un parénquima funcional excesivo, contradiciendo los principios modernos de cirugía hepática de precisión. Sin ecografía intraoperatoria, el centro donde se realizó este procedimiento se basó únicamente en puntos anatómicos para la resección. El análisis de imagen preoperatorio demostró variación de la vena porta, con la sección anterior derecha suministrada por la porción sagital y dos venas hepáticas inferiores derechas dominantes drenando el segmento S6 hacia la vena cava inferior, confirmando la idoneidad de la resección combinada S7 y S8d. Sin embargo, lograr un control preciso del plano de transección en forma de L inversa seguía siendo técnicamente un reto.
<ol>
	<li>Realizar la movilización completa del hígado derecho dividiendo los ligamentos triangular derecho y coronario, seguida de un control extrahepático de la vena hepática derecha (VHR) en el segundo hilo mediante una meticulosa disección de la fosa cabala a lo largo de la cápsula de Laennec.</li>
	<li>Aislar y ligar el pedículo glissoniano a G7-1 en el primer hilo usando disección roma a lo largo de la cápsula de Laennec, demarcando el límite S6/S7 a lo largo de la línea isquémica resultante.</li>
	<li>Prepara la oclusión total de entrada hepática (maniobra de Pringle). Realizar el pinzamiento selectivo del pedículo seccional anterior derecho (Puerta 4) y del pedículo seccional posterior derecho (Puerta 6) utilizando lazos vasculares, reservando la oclusión de entrada hemihepática derecha. Evitar la oclusión total de entrada debido al impacto hemodinámico significativo.</li>
	<li>Iniciar la transección parénquimatosa de 2 cm lateral a la vena hepática media (VHM) utilizando un dispositivo energético, que se extiende hasta la fosa cava donde el VHR se divide con una grapadora vascular.</li>
	<li>Desde el aspecto caudal, proceder con la transección a lo largo de la línea de demarcación isquémica S7/S6 utilizando una combinación de dispositivo de energía y pinzas bipolares, convirtiendo el plano de resección inversa en L en una trayectoria lineal.</li>
	<li>Identificar el pedículo portal que suministra el segmento S8d y que se origina en la porción sagital de la vena porta, junto con el pedículo glissoneo preligado al segmento 7 (G7). Identificar y utilizar el segmento dominante de drenaje de la vena hepática inferior derecha (IRHV) como punto de referencia venoso intersegmental entre S6 y S7 para completar la resección en bloque de los segmentos S7 y S8d, logrando márgenes histológicamente confirmados sin tumores &gt; 1 cm.</li>
</ol>
3. Posición del paciente y configuración del trocar
<ol>
	<li>Coloca al paciente en una posición de decúbio inclinado a la izquierda. Emplear una configuración de cinco puertos (Figura 1)<ol>
		<li>Inserta un trocar de 10 mm para el puerto óptico supraumbilical.</li>
		<li>Coloca un trocar de 12 mm para el subxifoide auxiliar del puerto.</li>
		<li>Colocar un trocar de 12 mm como puerto principal de operación subcostal en la línea medioclavicular derecha.</li>
		<li>Insertar un trocar de 5 mm para el puerto secundario de operación subcostal en la línea axilar anterior derecha.</li>
		<li>Coloque un trocar de 5 mm para el puerto asistente en el tercio superior de la línea xiphoumbilical.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Mantener el pneumoperitoneo en 12-14 mmHg.</li>
</ol>
<img alt="Figura 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig1.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 1"> 
Figura 1: Diagrama esquemático de la configuración del trocar <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig1large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión ampliada de esta figura.</a>
4. Pasos procesales críticos
<ol>
	<li>Divide los ligamentos redondo y falciforme tras el acceso abdominal utilizando un dispositivo de energía monopolar.</li>
	<li>Disecciona el segundo hilo para exponer la fosa cabala, logrando la visualización completa de la vena hepática derecha (VHR). Emplea un catéter de 14 franceses en el primer hilo hepático para preposicionar el torniquete de maniobra Pringle.</li>
	<li>Se divide el ligamento triangular derecho y se moviliza completamente el hígado derecho desde su aspecto dorsal inferior para exponer la vena cava inferior (VCI) separando cuidadosamente el tejido areolar.</li>
	<li>Disecciona el borde dorsal superior del hígado derecho hacia el RHV. Se divide el ligamento Makuuchi, permitiendo la exposición circunferencial del RHV, que luego se rodea con una ligadura de seda (Figura 2). NOTA: La disección circunferencial de las principales venas hepáticas debe realizarse con extremo cuidado para evitar una hemorragia catastrófica.</li>
	<li>Con una oclusión temporal de Pringle, diseccionar de forma directa el pedículo glissoniano al subsegmento dorsal S7 (G7-1) a lo largo del plano avascular de la cápsula de Laennec y rodearlo con seda. NOTA: Durante la oclusión de entrada, vigila de cerca el tiempo de isquemia hepática para prevenir la disfunción hepática postoperatoria.</li>
	<li>Después de soltar la pinza Pringle, aplica una pinza vascular no aplastante en G7-1. Observar y marcar la clara demarcación isquémica del territorio dorsal S7 con electrocauterización (Figuras 3A,B).</li>
	<li>Identifica la línea de Cantlie (plano medio del hígado) como el límite hemilista derecho/izquierdo siguiendo el curso de la vena hepática media y marcándolo, delineando simultáneamente la división hepática craneal/caudal derecha (Figura 4A,B).</li>
	<li>Utilizando pinzas no traumáticas, ajustar y marcar la línea de resección ventral para S7+S8d (extremidad vertical del plano inverso-L): Marque un punto de 2,5 cm lateral a la vena hepática media (MHV) guiado por estimación visual intraoperatoria y fusión por imagen preoperatoria, asegurando &gt; márgenes de resección de 2 cm mientras se evita la exposición del MHV (Figura 5).</li>
	<li>Exponer y transectar la raíz del RHV usando una grapadora vascular tras confirmar la disección circunferencial segura, revelando decoloración isquémica en S7 y áreas congestionadas en S6 y S5 parciales. NOTA: Antes de aplicar la grapadora, asegúrese de aislar completamente y de forma segura la embarcación.</li>
	<li>Diseccionar extrahepáticamente el pedículo hepático derecho (RHP) desde la rama portal IV hasta la VI a lo largo de la cápsula de Laennec. Implementa la oclusión de entrada hemihepática derecha guiada por lazo de seda para demostrar una línea de Cantlie afilada (Figura 6).</li>
	<li>Proceder con la transección parenquimatosa tanto a lo largo de la línea de resección ventral modificada (límite isquémico S7) como de la línea de resección dorsal modificada (rama horizontal del plano inverso L) utilizando una combinación de aspirador ultrasónico y sellador bipolar.</li>
	<li>Con ambos planos establecidos, realiza una disección parénquimatosa progresiva, encontrando y seccionando la vena hepática media derecha (MRHV), la vena hepática superior derecha (SRHV), la rama secundaria G7 (G7-2) y la vena ventral S8 (V8v) entre clips o con grapas, manteniendo la meticulosa preservación de la vena hepática inferior derecha (IRHV) durante toda la visualización directa y evitando la tracción. (Figura 7A-D).</li>
</ol>
<img alt="Figura 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig2.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 2"> 
Figura 2: Exposición de la vena hepática derecha (VHR) con guía en lazo de seda en preparación para la sección. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig2large.jpg" target="_blank">Por favor, haga clic aquí para ver una versión ampliada de esta figura.</a>
<img alt="Figura 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig3.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 3"> 
Figura 3: Disección roma a lo largo de la cápsula de Laennec y demarcación isquémica del segmento S7. (A) Disección roma a lo largo de la cápsula de Laennec para aislar el pedículo subsegmental G7-1 con cerco en lazo de seda. (B) Demarcación isquémica del segmento S7 tras la aplicación de pinza bulldog al pedículo subsegmental G7-1 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig3large.jpg" target="_blank">. Por favor, haga clic aquí para ver una versión ampliada de esta figura.</a>
<img alt="Figura 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig4.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 4"> 
Figura 4: Identificación de la línea de Cantlie. (A) La línea de Cantlie que delimita los hemiliveres derecho e izquierdo. (B) El límite entre los sectores craneal y caudal del hígado derecho. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig4large.jpg" target="_blank">Por favor, haz clic aquí para ver una versión ampliada de esta figura.</a>
<img alt="Figura 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig5.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 5"> 
Figura 5: Línea de resección ventral modificada para el segmento S8d. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig5large.jpg" target="_blank">Por favor, haga clic aquí para ver una versión ampliada de esta figura.</a>
<img alt="Figura 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig6.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 6"> 
Figura 6: Oclusión del pedículo hepático derecho. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig6large.jpg" target="_blank">Por favor, haga clic aquí para ver una versión ampliada de esta figura.</a>
<img alt="Figura 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig7.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 7"> 
Figura 7: Transección parenquimatosa. (A) Plano de transección completo en forma de L invertida. (B) Superficie de transección que muestra la vena hepática inferior derecha dominante (VRI). (C) Demostración posterior a la resección de la superficie de transección en forma de L inversa. (D) Muestra resecada que muestra márgenes libres de tumores de &gt;2 cm. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig7large.jpg" target="_blank">Por favor, haz clic aquí para ver una versión ampliada de esta figura.</a>
5. Seguimiento y gestión postoperatoria
<ol>
	<li>El día postoperatorio (POD) 1, inicie un seguimiento continuo con oxigenoterapia suplementaria de bajo caudal.</li>
	<li>Iniciar un protocolo de Recuperación Mejorada Después de la Cirugía (ERAS) en el POD 1, permitiendo iniciar la dieta líquida y la caminar junto a la cama.</li>
	<li>Administrar agentes hepatoprotectores, albúmina, antiinflamatorios, analgésicos y espironolactona en dosis bajas para la terapia diurética.</li>
	<li>Realizar vigilancia de laboratorio que abarca: función hepática (alanina aminotransferasa [ALT], aspartato aminotransferasa [AST], bilirrubina total [TBIL], bilirrubina directa [DBIL]) y perfil de coagulación (tiempo de protrombina [PT], tiempo de tromboplastina parcial activada [APTT], tiempo de trombomba [TT], fibrinógeno [FIB]).</li>
</ol>

<ol><li>Fujiyama, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Latest+findings+on+minimally+invasive+anatomical+liver+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Cancers+%28Basel%29%22%5BJournal%5D)">Latest findings on minimally invasive anatomical liver resection.</a> Cancers (Basel). 15 (8), 2218(2023).</li>
<li>Takamoto, T., Makuuchi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Precision+surgery+for+primary+liver+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer+Biol+Med%22%5BJournal%5D)">Precision surgery for primary liver cancer.</a> Cancer Biol Med. 16 (3), 475-485 (2019).</li>
<li>Wakabayashi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Tokyo+2020+terminology+of+liver+anatomy+and+resections%3A+Updates+of+the+Brisbane+2000+system%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepatobiliary+Pancreat+Sci%22%5BJournal%5D)">The Tokyo 2020 terminology of liver anatomy and resections: Updates of the Brisbane 2000 system.</a> J Hepatobiliary Pancreat Sci. 29 (1), 6-15 (2022).</li>
<li>Sugioka, A., Kato, Y., Tanahashi, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+extrahepatic+glissonean+pedicle+isolation+for+anatomical+liver+resection+based+on+Laennec%27s+capsule%3A+Proposal+of+a+novel+comprehensive+surgical+anatomy+of+the+liver%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepatobiliary+Pancreat+Sci%22%5BJournal%5D)">Systematic extrahepatic glissonean pedicle isolation for anatomical liver resection based on Laennec's capsule: Proposal of a novel comprehensive surgical anatomy of the liver.</a> J Hepatobiliary Pancreat Sci. 24 (1), 17-23 (2017).</li>
<li>Cho, J. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Practical+guidelines+for+performing+laparoscopic+liver+resection+based+on+the+second+international+laparoscopic+liver+consensus+conference%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Practical guidelines for performing laparoscopic liver resection based on the second international laparoscopic liver consensus conference.</a> Surg Oncol. 27 (1), A5-A9 (2018).</li>
<li>Lopez-Lopez, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection+of+segments+7+and+8%3A+From+the+initial+restrictions+to+the+current+indications%5BTitle%5D)+AND+%22J+Minim+Invasive+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection of segments 7 and 8: From the initial restrictions to the current indications.</a> J Minim Invasive Surg. 23 (1), 5-16 (2020).</li>
<li>Lee, J. W., Choi, S. H., Kim, S., Kwon, S. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection+for+segment+VII+lesion+using+a+combination+of+rubber+band+retraction+method+and+flexible+laparoscope%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection for segment VII lesion using a combination of rubber band retraction method and flexible laparoscope.</a> Surg Endosc. 34 (2), 954-960 (2020).</li>
<li>Hu, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+indocyanine+green+fluorescence+navigation+versus+conventional+laparoscopic+hepatectomy+for+hepatocellular+carcinoma%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of indocyanine green fluorescence navigation versus conventional laparoscopic hepatectomy for hepatocellular carcinoma: A systematic review and meta-analysis.</a> Surg Endosc. 39 (3), 1681-1695 (2025).</li>
<li>Shilal, P., Tuli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomical+variations+in+the+pattern+of+the+right+hepatic+veins+draining+the+posterior+segment+of+the+right+lobe+of+the+liver%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Diagn+Res%22%5BJournal%5D)">Anatomical variations in the pattern of the right hepatic veins draining the posterior segment of the right lobe of the liver.</a> J Clin Diagn Res. 9 (3), AC08-AC12 (2015).</li>
<li>Makuuchi, M., Hasegawa, H., Yamazaki, S., Takayasu, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Four+new+hepatectomy+procedures+for+resection+of+the+right+hepatic+vein+and+preservation+of+the+inferior+right+hepatic+vein%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Gynecol+Obstet%22%5BJournal%5D)">Four new hepatectomy procedures for resection of the right hepatic vein and preservation of the inferior right hepatic vein.</a> Surg Gynecol Obstet. 164 (1), 68-72 (1987).</li>
<li>Machado, M. A., Bacchella, T., Makdissi, F. F., Surjan, R. T., Machado, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extended+left+trisectionectomy+severing+all+hepatic+veins+preserving+segment+6+and+inferior+right+hepatic+vein%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Extended left trisectionectomy severing all hepatic veins preserving segment 6 and inferior right hepatic vein.</a> Eur J Surg Oncol. 34 (2), 247-251 (2008).</li>
<li>Xing, X., Li, H., Liu, W. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+studies+on+inferior+right+hepatic+veins%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Pancreat+Dis+Int%22%5BJournal%5D)">Clinical studies on inferior right hepatic veins.</a> Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 6 (6), 579-584 (2007).</li>
<li>Nakayama, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Verification+of+inferior+right+hepatic+vein-conserving+segments+7+to+8+resection+of+the+liver%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Surg%22%5BJournal%5D)">Verification of inferior right hepatic vein-conserving segments 7 to 8 resection of the liver.</a> Int Surg. 100 (4), 683-688 (2015).</li>
<li>Terayama, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preserving+inferior+right+hepatic+vein+enabled+bisegmentectomy+7+and+8+without+venous+congestion%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Case+Rep%22%5BJournal%5D)">Preserving inferior right hepatic vein enabled bisegmentectomy 7 and 8 without venous congestion: A case report.</a> Surg Case Rep. 7 (1), 101(2021).</li>
<li>Kamiyama, T., Kakisaka, T., Orimo, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+role+of+intraoperative+ultrasonography+in+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Today%22%5BJournal%5D)">Current role of intraoperative ultrasonography in hepatectomy.</a> Surg Today. 51 (12), 1887-1896 (2021).</li>
<li>Bezzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+and+intraoperative+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Radiol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic and intraoperative ultrasound.</a> Eur J Radiol. 27 Suppl 2, S207-S214 (1998).</li>
<li>Wang, J., Xu, Y., Zhang, Y., Tian, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+effectiveness+of+fluorescence+laparoscopy+in+precise+hepatectomy%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Photodiagnosis+Photodyn+Ther%22%5BJournal%5D)">Safety and effectiveness of fluorescence laparoscopy in precise hepatectomy: A meta-analysis.</a> Photodiagnosis Photodyn Ther. 42, 103599(2023).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Electrocauterización</td><td>Hangzhou Kangji Medical Instrument Co., Ltd</td><td>KJ-SJ0205</td><td>Estériles, secos, esterilizados con calor, reutilizables</td></tr><tr><td>Dedo de oro</td><td>Hangzhou Kangji Medical Instrument Co., Ltd</td><td>https://www.kangjimed.com/search/gold%20finger.html</td><td>101.237&Phi; 10 y agudo; 350 mm (Estéril, seco, esterilizado con calor, reutilizable)</td></tr><tr><td>Bisturí armónico</td><td>Johnson & Johnson MedTech</td><td>https://www.jnjmedtech.com/en-US/product/harmonic-1100-shears</td><td>Estéril, esterilizado con óxido de etileno, desechable</td></tr><tr><td>Sutura no absorbible</td><td>Johnson & Johnson MEDICAL (CHINA) Ltd</td><td>2-0/W2512</td><td>Estéril, esterilizado con óxido de etileno, desechable</td></tr><tr><td>Pinzas no traumáticas</td><td>Hangzhou Kangji Medical Instrument Co., Ltd</td><td>https://www.kangjimed.com/search/Non-traumatic%20forceps.html</td><td>&Phi; 10 y veces; 260 (Estéril, seco, esterilizado con calor, reutilizable)</td></tr><tr><td>Cortadora lineal de un solo uso</td><td>Fengh Medical Co., Ltd</td><td>TCMM45Y Cortador lineal estándar tipo pico</td><td>Estéril, esterilizado con óxido de etileno, desechable</td></tr><tr><td>Catéter uretérico de goma blanda</td><td>Yangzhou Jinhuan Medical&nbsp; Fábrica de electrodomésticos</td><td>http://www.yzjinhuan.com/portal.php&nbsp;</td><td>Tipo A 5,3 mm (16 Fr) (Estéril, esterilizado con óxido de etileno, desechable)</td></tr><tr><td>Trocar</td><td>Zhejiang Geyi Medical Instrument Co., Ltd</td><td>https://www.geyi-medical.com/search/trocar.html&nbsp;</td><td>GYTR-I y Phi; 5/& Phi; 10/& Phi; 12 (Estéril, esterilizado con óxido de etileno, desechable)</td></tr></tbody></table>

resección anatómica laparoscópica s7+s8d que preserva la vena hepática inferior derecha y s6 con transección de la vena hepática derecha

Laparoscopic Anatomic S7+S8d Resection Preserving Inferior Right Hepatic Vein and S6 with Right Hepatic Vein Transection

el procedimiento se completó en 270 minutos con una pérdida mínima de sangre intraoperatoria (aproximadamente 100 mL), lo que evitó la necesidad de transfusión. La maniobra Pringle hemihepática derecha se aplicó tres veces (duración total: aproximadamente 40 minutos), y la primera maniobra de Pringle de hilo se realizó tres veces (duración total: aproximadamente 50 minutos). No se produjeron complicaciones a corto plazo. El paciente mantuvo la estabilidad hemodinámica y logró una recuperación sin incidentes, dándose el a...

Resección anatómica laparoscópica S7+S8d que preserva la vena hepática inferior derecha y S6 con transección de la vena hepática derecha

Conventional right hepatectomy for tumors involving segments S7 and S8 poses significant challenges due to the intricate anatomy of this region, where ...

laparoscopic-anatomic-s7-s8d-resection-preserving-inferior-right

Research

Investigación

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Este video describe una hemihepatectomía derecha con sección intrahepática del hemipedicle derecho de salir del ligamento hepatoduodenal completamente intacta.

Hemihepatectomía derecho por transección intrahepática suprahiliar del derecho Hemipedicle utilizando una grapadora vascular

Numerosos estudios han demostrado las ventajas de la resección anatómica. No obstante, sigue siendo controvertido si la resección anatómica puede aumentar las tasas de resección R0. En consecuencia, el presente estudio describe un procedimiento innovador que involucra el concepto en bloque combinado con la resección anatómica en la hepatectomía laparoscópica, que puede reducir la recurrencia postoperatoria y la metástasis.

Aplicación del concepto En Bloc combinado con resección anatómica en hepatectomía laparoscópica

En este trabajo presentamos un protocolo paso a paso para la realización de la hepatectomía laparoscópica anterior derecha y comparamos sus efectos clínicos y resultados postoperatorios con los de las hepatectomías convencionales. El análisis de los datos de 82 pacientes con carcinoma hepatocelular reveló que la hepatectomía laparoscópica anterior derecha tuvo mejores resultados clínicos y tasas de supervivencia que la hepatectomía convencional.

Hepatectomía laparoscópica anterior derecha: una experiencia en un solo centro

En este trabajo se presenta un protocolo para realizar una seccionectomía laparoscópica posterior derecha, centrándonos en dos aspectos clave: el abordaje glissoniano intrahepático para el control del flujo de entrada y una técnica de transección parenquimatosa mediante aspirador quirúrgico ultrasónico.

Técnicas de seccionectomía laparoscópica posterior derecha: abordaje glissoniano y técnica de transección parenquimatosa

Este protocolo consiste en una resección anatómica laparoscópica del segmento VII hepático con transección del parénquima hepático siguiendo un abordaje prioritario. Esta técnica no se ve afectada por las variaciones anatómicas.

Resección anatómica laparoscópica del segmento VII del hígado con transección del parénquima hepático siguiendo un abordaje prioritario

La seccionectomía lateral izquierda laparoscópica guiada por el ligamento redondo hepatético y la fisura umbilical controla eficazmente el sangrado intraoperatorio incluso sin presión venosa central baja controlada y evita la pérdida de dirección durante la disección parenquimatosa.

Sección lateral izquierda laparoscópica: guiada por el ligamento redondo hepático y la vena de la fisura umbilical

El protocolo demuestra que, bajo la guía ecográfica laparoscópica, el segmento S7 del hígado puede teñirse con éxito mediante la punción de las ramas viscerales y diafragmáticas del tumor, facilitando una hepatectomía anatómica del segmento S7.

Hepatectomía laparoscópica S7 con tinción de fluorescencia positiva

El colangiocarcinoma intrahepático del lóbulo caudado es un desafío para muchos cirujanos debido a su ubicación única. Aquí, presentamos un protocolo para mostrar los detalles paso a paso de la hemihepatectomía izquierda laparoscópica combinada con la resección del lóbulo caudado para el colangiocarcinoma.

Hemihepatectomía laparoscópica izquierda combinada con resección del lóbulo caudado

Evaluar los beneficios clínicos de la hemihepatectomía derecha laparoscópica mediante el abordaje anterior in situ , enfatizando sus ventajas para minimizar los riesgos de diseminación tumoral, reducir el sangrado y mejorar la seguridad quirúrgica, particularmente para tumores hepáticos complejos.

Hemihepatectomía anatómica derecha laparoscópica mediante abordaje anterior in situ

Este artículo tiene como objetivo presentar un nuevo enfoque laparoscópico guiado por cápsula de Laennec para la seccionectomía anterior derecha, destacando su potencial para mejorar la seguridad, la precisión y la reproducibilidad en resecciones hepáticas complejas.

Sección anterior derecha anatómica laparoscópica con abordaje pedicular hepático primero: detalles técnicos e ilustración representativa del caso

Aprenda la resección hepática laparoscópica S7+S8d con preservación de la vena hepática inferior derecha y segmento S6. Esta técnica utiliza hitos anatómicos para lograr resecciones precisas en entornos con recursos limitados.

Resección anatómica laparoscópica S7+S8d que preserva la vena hepática inferior derecha y S6 con transección de la vena hepática derecha (Video) | JoVE Journal

Resección anatómica laparoscópica S7+S8d que preserva la vena hepática inferior derecha y S6 con transección de la vena hepática derecha

Explorar más videos