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Les maladies neurologiques peuvent être compliquées par la sialorrhée, un flux excessif de salive. Les patients souffrant de sialorrhée modérée à sévère ont une qualité de vie altérée, souvent aggravée par des complications corrélatives telles que la pneumonie par aspiration, les infections buccales, les caries dentaires et la macération de la peau. Diverses approches thérapeutiques ont été proposées pour le traitement de la sialorrhée, y compris la chirurgie et l’utilisation d’agents anticholinergiques, avec des résultats limités et la survenue possible d’événements indésirables graves. Récemment, l’injection de toxine botulique (BoNT) dans les principales glandes salivaires a été proposée chez des patients réfractaires au traitement anticholinergique, dans le but d’inhiber la libération locale d’acétylcholine et l’activité des glandes.
Afin d’obtenir un meilleur résultat en termes de réduction de la production de salive, d’efficacité, de durée et d’évitement d’événements indésirables majeurs, nous avons développé une technique d’injection de BoNT de type A guidée par échographie décrite avec précision dans le texte. Nous présentons ici une méthode de traitement de la sialorrhée par des injections bilatérales de BoNT de type A dans la glande parotide et sous-mandibulaire sous guidage échographique. Quatre quadrants de la glande parotide et deux quadrants de la glande sous-mandibulaire sont visualisés et injectés à l’aide de deux accès et d’un accès, respectivement.
La procédure guidée par échographie permet une visualisation simple, non invasive et en temps réel des tissus musculaires et glandulaires et de leurs structures environnantes, optimisant ainsi l’efficacité et la sécurité du traitement.