Method Article

Méthode échocardiographique tridimensionnelle pour la visualisation et l’évaluation de paramètres spécifiques des veines pulmonaires

DOI:

10.3791/61215

October 28th, 2020

In This Article

Summary

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Les dimensions des veines pulmonaires (PV) sont des paramètres importants lors de la planification de l’isolement des veines pulmonaires. L’échocardiographie transœsophagienne 2D ne peut fournir que des données limitées sur les PV; cependant, l’échocardiographie 3D peut évaluer les diamètres et les zones pertinents des PV, ainsi que leur relation spatiale avec les structures environnantes.

Abstract

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Les dimensions des veines pulmonaires sont des paramètres importants lors de la planification de l’isolement de la veine pulmonaire (IVP), en particulier avec la technique d’ablation par cryoballon. Reconnaître les dimensions et les variations anatomiques des veines pulmonaires (PV) peut améliorer le résultat de l’intervention. L’échocardiographie transœsophagienne 2D conventionnelle ne peut fournir que des données limitées sur les dimensions des PV; cependant, l’échocardiographie 3D peut évaluer davantage les diamètres et les zones pertinents des PV, ainsi que leur relation spatiale avec les structures environnantes. Dans les données de la littérature antérieure, les paramètres influençant le taux de réussite de l’IVP ont déjà été identifiés. Il s’agit de la crête latérale gauche, de la crête intermédiaire, de la zone ostiale des PV et de l’indice d’ovalité de l’ostium. L’imagerie correcte des PV par échocardiographie 3D est une méthode techniquement difficile. Une étape cruciale est la collecte d’images. Trois positions de transducteur individuelles sont nécessaires pour visualiser les structures importantes; il s’agit de la crête latérale gauche, de l’ostium des PV et de la crête intermédiaire des PV gauche et droit. Ensuite, les images 3D sont acquises et enregistrées sous forme de boucles numériques. Ces jeux de données sont recadrés, ce qui permet aux vues en face d’afficher des relations spatiales. Cette étape peut également être utilisée pour déterminer les variations anatomiques des PV. Enfin, des reconstructions multiplanaires sont créées pour mesurer chaque paramètre individuel des PV.

La qualité et l’orientation optimales des images acquises sont primordiales pour l’évaluation appropriée de l’anatomie PV. Dans le présent travail, nous avons examiné la visibilité 3D des PV et la pertinence de la méthode ci-dessus chez 80 patients. L’objectif était de fournir un aperçu détaillé des étapes essentielles et des pièges potentiels de la visualisation et de l’évaluation PV avec l’échocardiographie 3D.

Introduction

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Le schéma de drainage des veines pulmonaires (PV) est très variable avec une variation de 56,5 % dans la population moyenne1. L’évaluation du schéma de drainage PV est cruciale lors de la planification de l’isolation PV (PVI), qui est le traitement interventionnel le plus courant de la fibrillation auriculaire de nos jours2,3,4. Bien que l’ablation par cathéter par radiofréquence ait été la technologie standard pour obtenir l’IVP, la technologie d’ablation par cryoballon (CB) est une méthode alternative nécessitant moins de temps procédural. La techniq....

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Protocol

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Tous les patients ont signé un consentement éclairé avant l’examen selon l’approbation du comité d’éthique local (OGYÉI/12743/2018).

1. Préparation

  1. Commencez l’examen par la préparation du patient: assurer un état de jeûne d’au moins 4 heures, questionnaire sur les problèmes de déglutition et les maladies gastro-intestinales supérieures connues.
  2. S’assurer que le consentement éclairé écrit est lu et signé.
  3. Préparez une ligne intraveineuse avant l’examen.
  4. Positionnez le patient dans une position de décubitus latéral gauche.
  5. Administrer une sédation légère à l’aide de midazolam par voie intrave....

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Results

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En utilisant le protocole d’acquisition d’images décrit ci-dessus, la première étape consiste à visualiser l’appendice auriculaire gauche (LAA) à l’aide de l’acquisition 2D (Figure 1). La sonde est en position transœsophagienne supérieure (ou moyenne) à 20-45°. L’image montre le LAA. La crête latérale gauche et le PV supérieur gauche sont affichés à 60-80° (Figure 2), puis l’ensemble de données 3D est acquis et confirmé en recadrant le jeu de données afin de vis.......

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Discussion

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Ici, nous démontrons une méthodologie étape par étape pour étudier les PV, leurs structures environnantes et leurs caractéristiques anatomiques avec l’échocardiographie 3D. La méthode décrite ci-dessus pour l’imagerie 3D des PV est une méthode facilement standardisable, qui fournit des images 3D de haute qualité chez la plupart des patients adaptées à des mesures précises. La qualité et l’orientation optimales des images acquises sont primordiales pour l’évaluation appropriée de l’anatomie PV. Les images reconstruites en.......

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Disclosures

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Les auteurs ne signalent aucun conflit d’intérêts.

Acknowledgements

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Ce travail a été financé par le Fonds de recherche du gouvernement hongrois [GINOP-2.3.2-15-2016-00043, Szív- és érkutatási kiválóságközpont (IRONHEART)].

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Logiciel 4D Cardio-view 3Tomtec Imaging Systems GmbH
Scanner Epiq 7GLogiciel Philips
Q-Lab SondePhilips
X5-1 ScannerPhilips
Vivid E95 ScannerGE
4Vc-D SondeGE

References

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  1. Altinkaynak, D., Koktener, A. Evaluation of pulmonary venous variations in a large cohort: Multidetector computed tomography study with new variations. Wiener klinische Wochenschrift. 131 (19-20), 475-484 (2019).
  2. Haissaguerre, M., et al.

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Three Dimensional EchocardiographyPulmonary Vein AssessmentPulmonary Vein IsolationCryoballoon AblationPulmonary Vein AnatomyTransoesophageal EchocardiographyMultiplanar ReconstructionOstial Area MeasurementAnatomical VariationsLeft Lateral Ridge

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