Nous décrivons un algorithme clinique, basé sur des décennies d’expérience de première ligne du diagnostic et du traitement chirurgical de la spondylodiscitis humaine de Brucellar dans le plus grand centre médical de la zone pastorale du Xinjiang de la Chine.
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Article de méthode
Diagnostic et traitement chirurgical de la spondylodiscite humaine de Brucellar
* These authors contributed equally
Dans cet article
Résumé
Résumé
La spondylodiscite brucellar (BS) est la présentation ostéoarticulaire la plus répandue et la plus significative de la brucellose humaine, qui se manifeste couramment dans les communautés pastorales. Il est difficile de diagnostiquer différemment et conduit habituellement à des déficits neurologiques irréversibles et des malformations spinales. Le diagnostic initial de BS est basé sur des résultats cliniques et des évaluations radiographiques, et le diagnostic confirmé devrait être établi par l’isolement des espèces de Brucella du sang et/ou du test standard d’agglutination de tube. Le diagnostic différentiel de BS multifocal des maladies dégénératives de disque ou de la tuberculose est particulièrement mis en évidence. L’approche chirurgicale, endoscopique ou ouverte, est démontrée en détail, accompagnée d’une évidence radiographique de compression structurale ou d’instabilité sévère. En outre, les étapes chirurgicales cruciales, y compris la décompression transforaminale à un étage, le débridement, la fusion d’intercorps, et la fixation interne, sont expliquées. En outre, les soins périopératoires et la réadaptation postopératoire sont également abordés. Pris dans leur ensemble, cet algorithme clinique présente un guide pratique qui a donné des résultats substantiellement satisfaisants au cours des dernières décennies, qui peuvent également être introduits pour une application à grande échelle pour gérer le BS humain, en particulier dans les régions endémiques.
Introduction
Avec plus d’un demi-million de nouveaux cas par an, la brucellose humaine est devenue un problème de santé publique et reste un énorme fardeaudans le monde entier 1,2,3,4. BS, comme la manifestation ostéoarticulaire la plus commune et grave de brucellose humaine, implique de multiples structures comprenant des corps vertébraux, le disque intervertébral, et les structures paraspinales5,6. Il se produit fréquemment dans la zone lumbosacrale et doit être différencié des autres maladies ....
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Protocole
L’étude a été approuvée par le comité d’éthique du premier hôpital affilié de l’Université médicale du Xinjiang, Chine17.
1. Consentement éclairé
- Obtenez le consentement éclairé du patient après avoir expliqué les détails de la procédure chirurgicale, le pronostic postopératoire, et les complications possibles (infection, hématome épidural, dommages de moelle épinière, échec de la fixation interne, et fuite de fluide céphalo-rachidien).
- Expliquer les autres risques généralement associés à l’utilisation d’un implant (p. ex., système de fixation interne) comme les réactions allergiques ou immunitair....
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Résultats
Cet article décrit une étude prospective, non randomisée, commandée de 32 patients consécutifs de BS qui ont été traités par une décompression transforaminale d’un seul étage, débridement, fusion d’intercorps, et fixation interne par une approche postérieure-seulement dans le département de chirurgie de colonne vertébrale, premier hôpital affilié de l’université médicale de Xinjiang, Urumqi, Chine. La figure 1 montre un cas typique dans cette étude.
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Discussion
La ligne directrice actuelle du diagnostic et du traitement chirurgical du BS humain avec un protocole détaillé et des preuves cliniques satisfaisantes des cohortes représentatives montre l’efficacité clinique et est proposée pour l’application à grande échelle pour gérer BS humain, particulièrement dans les régions endémiques. La première étape critique dans le traitement de BS est de faire le diagnostic correct. Le diagnostic de BS doit être différencié de la tuberculose spinale comparée à laquelle BS est relativement .......
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Déclarations de divulgation
Les auteurs n’ont rien à divulguer.
Remerciements
Xiaoyu Cai reconnaît le soutien financier du Conseil chinois des bourses d’études. Ces travaux ont été financés par la Natural Science Foundation of Xinjiang Province, P. R. China (no 2016B03047-3).
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Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Éponge de gélatine résorbable | Chuhe Medical Devices Co., Ltd. | AWZ-035-XSMJHM-AD. | 60 mm x 20 mm x 5 mm |
| Boîte curette ; | Rudischhauser GmbH | R16-BD2310-ST | Largeur : 7,5 mm ; hauteur : 5,9 mm ; tige : 6,0 mm (diamètre) ; longueur utile : 223 mm |
| Entonnoir de greffe osseuse | Rudischhauser GmbH | R19-K00000-FU | Longueur de travail : 246,5 mm ; Diamètre d’extrémité : 42 mm ; arbre : 6,4 mm (diamètre) |
| Poussoir d’os | Rudischhauser GmbH | R19-EK4110-00 | Longueur de travail : 220 mm ; arbre : 6,0 mm (diamètre) |
| Bone rongeur | Vet Direct & VETisco | EC-RG-BO-180 | Longueur : 180 mm |
| Iodophor (1 %) | Beijing SanYao Science & Technology Development Co. | 14975I | Volume : 500 mL |
| Écarteur nerveux | Rudischhauser GmbH | R16-HD1710-00 | Largeur : 10 mm ; longueur : 145 mm ; arbre : 5,0 mm (diamètre) |
| Ostéotome 1 | Rudischhauser GmbH | R16-CD2310-08 | Largeur : 8 mm ; hauteur : 3 mm ; arbre : 6,0 mm (diamètre) ; longueur utile : 223 mm |
| Ostéotome 2 | Rudischhauser GmbH | R16-CD2310-10 | Largeur : 10 mm ; hauteur : 3 mm ; Arbre : 6,0 mm (diamètre) ; longueur utile : 223 mm |
| Vis pédiculaire | DePuy Synthes Companies | 199723540 | Longueur : 40 mm ; diamètre : 5,0 mm |
| DePuy Synthes Companies | 199723545 | Longueur : 45 mm ; diamètre : 5,0 mm | |
| DePuy Synthes Companies | 199723550 | Longueur : 50 mm ; diamètre : 5,0 mm | |
| DePuy Synthes Companies | 199723640 | Longueur : 40 mm ; diamètre : 6,0 mm | |
| DePuy Synthes Companies | 199723645 | Longueur : 45 mm ; diamètre : 6,0 mm | |
| DePuy Synthes | Companies 199723650 | Longueur : 50 mm ; diamètre : 6,0 mm | |
| DePuy Synthes Companies | 199723740 | Longueur : 40 mm ; diamètre : 7,0 mm | |
| DePuy Synthes Companies | 199723745 | Longueur : 45 mm ; diamètre : 7,0 mm | |
| DePuy Synthes Companies | 199723750 | Longueur : 50 mm ; diamètre : 7,0 mm | |
| Securo Drain | Dispomedica GmbH | 1.33578 | Taille : 7 mm ; Longueur de perforation : 15 cm ; Longueur totale : 80 cm ; Taille du réservateur : 150 ml |
| Solution stérile de chlorure de sodium à 0,9 % | Beijing SanYao Science & Technology Development Co. | 15935S | Contenance : 500 mL |
| Tige droite | DePuy Synthes Companies | 1797-62-480 | Longueur : 480 mm ; diamètre : 5,5 mm |
| Sulfate de streptomycine, Poudre | Beijing SanYao Science & Technology Development Co. | P06-11025P | Contenance : 1 g |
Références
- Rubach, M. P., Halliday, J. E., Cleaveland, S., Crump, J. A. Brucellosis in low-income and middle-income countries. Current Opinion in Infectious Diseases. 26 (5), 404-412 (2013).
- Atluri, V. L., Xavier, M. N., de Jong, M. F., den Hartigh, A. B., Tsolis, R. M.
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Réimpressions et autorisations
