Nous présentons ici la troisième technique d’EBU assistée par canal, qui permet l’élimination verticale des fragments de hernie discale. Cette technique peut résoudre efficacement les limites des techniques UBE traditionnelles. Cet article développera systématiquement cette procédure.
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Article de méthode
La technique endoscopique biportale unilatérale assistée par un troisième canal pour la sténose spinale lombaire combinée à une hernie discale controlatérale
Dans cet article
Résumé
Résumé
La chirurgie endoscopique biportale unilatérale de la colonne vertébrale (UBE) est une technique chirurgicale mini-invasive (MIS) émergente qui a gagné en popularité pour le traitement de la sténose spinale lombaire, en particulier en Asie de l’Est. La technique traditionnelle de l’EBU, avec deux portails d’un côté, permet d’obtenir une laminotomie unilatérale réussie pour la décompression bilatérale (ULBD) et, par conséquent, démontre des résultats cliniques favorables. Cependant, dans le cas d’une sténose spinale lombaire combinée à une hernie discale controlatérale, il est très difficile d’enlever la hernie discale controlatérale, en particulier le fragment de disque lâche dans le disque profond. Ici, un troisième canal de la technique UBE traditionnelle a été développé pour effectuer la discectomie dans la vision endoscopique ipsilatérale, avec laquelle les instruments peuvent aller verticalement dans le disque controlatéral, permettant une discectomie facile. Cette technique permet non seulement d’obtenir une décompression adéquate du canal rachidien bilatéral, mais aussi d’éliminer efficacement les fragments de hernie discale controlatérale. Cette technique évite d’effectuer une autre procédure d’EBU du côté opposé, ce qui peut potentiellement raccourcir la durée de l’opération, minimiser la perte de sang et les lésions tissulaires, et assurer une décompression neurale suffisante. Cet article présentera les indications et les procédures d’opération chirurgicale, ainsi qu’un rapport de cas classique et des données de suivi, afin de faciliter l’application de la technique d’UBE assistée par troisième canal (T-UBE) pour les chirurgiens de la colonne vertébrale.
Introduction
Dans le domaine de la chirurgie de la colonne vertébrale, les techniques de chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale (MISS) ont considérablement évolué ces dernières années, passant de la chirurgie ouverte à la chirurgie microscopique, microendoscopique et endoscopique. La chirurgie endoscopique de la colonne vertébrale est une forme avancée de technique MISS qui a été largement utilisée pour traiter les maladies de la colonne vertébrale et obtenir des résultats cliniques satisfaisants1. Par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle, elle présente les avantages de moins de lésions tissulaires, moins de saignements, une récupération ....
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Protocole
Le comité d’examen institutionnel du troisième hôpital affilié de l’Université Sun Yat-sen a approuvé les protocoles (ID :[2022]02-356-01). Tous les patients inclus devaient signer un formulaire de consentement éclairé.
1. Indications chirurgicales
- Inclure les patients atteints de sténose spinale lombaire qui ont une sténose de récession controlatérale ou une hernie discale ou qui ont une compression neurale controlatérale.
2. Méthode chirurgicale
- Effectuer une décompression endoscopique bilatérale du canal rachidien via la technique UBE-ULBD et une disc....
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Résultats
La technique T-UBE sera démontrée dans un cas typique. Un homme de 65 ans s’est plaint de douleurs lombaires avec engourdissement bilatéral dans les membres inférieurs pendant 10 mois. L’engourdissement est plus prononcé du côté droit et s’accompagne d’une claudication intermittente, qui survient après 50 m de marche. Les symptômes du côté gauche ont été soulagés par un traitement analgésique et neurotrophique, mais les symptômes du côté droit ont persisté. L’examen physique a révélé une légère sensibilité de l’apophyse .......
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Discussion
La technique UBE est une chirurgie endoscopique innovante qui a rapidement progressé ces dernières années pour le traitement des troubles de la colonne vertébrale12. Contrairement à la PELD, l’EBU ne nécessite pas d’instruments spécialisés et est similaire aux procédures chirurgicales conventionnelles. Cela peut réduire les coûts et éliminer le besoin d’une formation approfondie, en particulier pour les chirurgiens expérimentés en chirurgie arthroscopique13. Par conséquent,.......
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Déclarations de divulgation
Les auteurs déclarent qu’ils n’ont pas d’intérêts financiers concurrents.
Remerciements
Ce travail a été soutenu par le troisième hôpital affilié de l’Université Sun Yat-Sen, programme de recherche clinique (numéro de subvention : YHJH202203).
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Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Dissecteur osseux | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-BLQ001 | Utilisé pour l’expansion des tissus mous et le décapage des tissus mous de la surface de l’os laminaire. Conception rationalisée incurvée, meilleure tenue de la main, un appareil et deux utilisations, une extrémité comme expansion des tissus mous, l’autre extrémité comme dissection du tissu osseux, expansion complète et dissection de la lame et des facettes des tissus mous. |
| Équipement chirurgical électrique pour le tissu osseux | Viewall | VP7110 | Utilisé pour broyer la plaque vertébrale et l’os à facettes partielles ; dans le canal de l’appareil, il est utilisé pour traiter le tissu osseux ; broyer le tissu osseux à grande vitesse, sans endommager les tissus mous tels que les vaisseaux nerveux ; même broyer près de la racine nerveuse, sans endommager le nerf ; c’est plus sûr et plus rapide. |
| Canal extensible | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-KZG001 | Effectuer la dilatation |
| du canal Poignée du scalpel | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-DB001 | Utilisé pour installer le |
| bâillon de bouche | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-KKQ001 | Utilisé pour manipuler les ruptures d’anneau avant le disque |
| Crochet nerveux | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-LG001 | Utilisé pour la traction de la racine nerveuse en chirurgie ; sous le champ chirurgical endoscopique, séparez et protégez la racine nerveuse dans le canal de l’instrument et pouvez pénétrer simultanément dans d’autres instruments pour le traitement du disque intervertébral. |
| Pince à noyau pulpeux | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-SHQ003 | Utilisé pour clamper les tissus mous et le tissu du noyau pulpeux du disque intervertébral pendant l’opération. Différents angles et tailles permettent une saisie plus facile des tissus mous à divers endroits pendant la chirurgie, et la conception de la boucle pour les doigts est ergonomique et facile à réaliser, ainsi que des pinces à tir. |
| Ostéotome | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-GZ001 | Pendant l’opération, manipulez la lame et la facette, des ostéotomes avec différents angles et tailles peuvent ciseler efficacement et avec souplesse la facette et l’os laminaire |
| Électrode radiofréquence | GAOTONG | DZX-T2430-A160 | Utilisé pour l’ablation de l’hémostase, la coupe et le nettoyage des tissus mous sous endoscope pendant l’opération |
| Rongeur | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-YGQ002 | Au cours de l’opération, les os laminaires et facettaires ont été mordus et coupés, la fenêtre osseuse a été agrandie et différentes tailles et angles ont été différents. La bouche interproximale de la grande incision a facilement mordu différents tissus osseux et tissus calcifiés, économisant considérablement le temps d’opération, la conception du pistolet, une meilleure sensation de tenue de la main et une morsure plus puissante des tissus osseux pendant l’opération |
| Scalpel | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-SSD001 | Utilisé pour couper l’anneau fibreux |
| Tissue Liberator | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-BLQ002 | Utilisé pour le décapage des tissus mous en chirurgie, de manière bidirectionnelle à différents angles ; utilisé pour le décapage et la séparation du tissu muqueux sous le canal de l’instrument. |
Références
- Suvithayasiri, S., et al. The role and clinical outcomes of endoscopic spine surgery of treating spinal metastases; Outcomes of 29 cases from 8 countries. Neurospine. 20 (2), 608-619 (2023).
- Choi, G. Small is beautiful, less is better. Neu....
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Réimpressions et autorisations
