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Brunker et al.61 ont mis au point un processus de séquençage du génome entier accessible par RABV, basé sur des nanopores, en utilisant les ressources du réseau ARTIC46. Nous présentons ici un flux de travail mis à jour, avec des étapes complètes de l’échantillon, de la séquence à l’interprétation. Le flux de travail détaille la préparation d’échantillons de tissus cérébraux pour le séquençage du génome entier, présente un pipeline bioinformatique pour traiter les lectures et générer des séquences consensuelles, et met en évidence deux outils spécifiques à la rage pour automatiser l’assignation des lignées et déterminer le contexte phylogénétique. Le flux de travail mis à jour fournit également des instructions complètes pour la configuration des espaces de travail de calcul et de laboratoire appropriés, avec des considérations pour la mise en œuvre dans différents contextes (y compris les environnements à faibles ressources). Nous avons démontré la mise en œuvre réussie du flux de travail dans les milieux universitaires et les instituts de recherche dans quatre PRFI endémiques du RABV avec une capacité de surveillance génomique nulle ou limitée. Le flux de travail s’est avéré résilient à l’application dans divers contextes et compréhensible par des utilisateurs ayant des expertises variées.
Ce flux de travail pour le séquençage RABV est le protocole le plus complet accessible au public (couvrant les étapes de l’échantillon à la séquence et à l’interprétation) et spécialement adapté pour réduire les coûts de démarrage et d’exploitation. Le temps et le coût requis pour la préparation et le séquençage de la bibliothèque avec la technologie des nanopores sont considérablement réduits par rapport à d’autres plates-formes, telles qu’Illumina61, et les développements technologiques continus améliorent la qualité et la précision de la séquence pour être comparables à Illumina62.
Ce protocole est conçu pour être résilient dans divers contextes à faibles ressources. En se référant aux conseils de dépannage et de modification fournis avec le protocole de base, les utilisateurs sont aidés à adapter le flux de travail à leurs besoins. L’ajout d’outils bioinformatiques conviviaux au flux de travail constitue une évolution majeure du protocole original, fournissant des méthodes rapides et standardisées qui peuvent être appliquées par des utilisateurs ayant une expérience préalable minimale en bioinformatique pour interpréter les données de séquence dans des contextes locaux. La capacité de le faire in situ est souvent limitée par la nécessité d’avoir des compétences spécifiques en programmation et en phylogénétique, ce qui nécessite un investissement intensif et à long terme dans la formation professionnelle. Bien que cet ensemble de compétences soit important pour interpréter en profondeur les données de séquence, des outils d’interprétation de base et accessibles sont tout aussi souhaitables afin de renforcer les capacités des « champions du séquençage » locaux, dont l’expertise de base peut être basée sur les laboratoires humides, leur permettant d’interpréter et de s’approprier leurs données.
Comme le protocole a été mis en œuvre pendant un certain nombre d’années dans plusieurs pays, nous pouvons maintenant fournir des conseils sur la façon d’optimiser les schémas d’amorces multiplex afin d’améliorer la couverture et de faire face à la diversité accumulée. Des efforts ont également été faits pour aider les utilisateurs à améliorer le rapport coût-efficacité ou pour faciliter l’approvisionnement dans une région donnée, ce qui constitue généralement un défi pour la durabilité des approches moléculaires63. Par exemple, en Afrique (Tanzanie, Kenya et Nigeria), nous avons opté pour un mélange maître blunt/TA ligase à l’étape de la ligase par adaptateur, qui était plus facilement disponible auprès des fournisseurs locaux et constituait une alternative moins chère aux autres réactifs de ligaturation.
D’expérience, il existe plusieurs façons de réduire le coût par échantillon et par cycle. La réduction du nombre d’échantillons par cycle (par exemple, de 24 à 12 échantillons) peut prolonger la durée de vie des cellules d’écoulement sur plusieurs essais, tandis que l’augmentation du nombre d’échantillons par cycle maximise le temps et les réactifs. Entre nos mains, nous avons pu laver et réutiliser les cellules d’écoulement pour un cycle de séquençage sur trois, ce qui a permis de séquencer 55 échantillons supplémentaires. Le lavage de la cellule d’écoulement immédiatement après utilisation, ou si ce n’est pas possible, l’élimination du fluide résiduaire du canal d’évacuation après chaque passage, semblait préserver le nombre de pores disponibles pour un deuxième cycle. En tenant compte du nombre initial de pores disponibles dans une cellule d’écoulement, un cycle peut également être optimisé pour planifier le nombre d’échantillons à traiter dans une cellule d’écoulement particulière.
Bien que le flux de travail vise à être aussi complet que possible, avec l’ajout de conseils détaillés et de ressources balisées, la procédure reste complexe et peut être intimidante pour un nouvel utilisateur. L’utilisateur est encouragé à rechercher une formation et un soutien en personne, idéalement localement, ou par l’intermédiaire de collaborateurs externes. Aux Philippines, par exemple, un projet de renforcement des capacités au sein des laboratoires régionaux pour la surveillance génomique du SRAS-CoV-2 à l’aide de l’ONT a permis aux diagnostiqueurs de soins de santé de développer des compétences de base qui sont facilement transférables au séquençage du RABV. Les étapes importantes, telles que le nettoyage du cordon SPRI, peuvent être difficiles à maîtriser sans formation pratique, et un nettoyage inefficace peut endommager la cellule d’écoulement et compromettre le fonctionnement. La contamination des échantillons est toujours une préoccupation majeure lorsque les amplicons sont traités en laboratoire et peut être difficile à éliminer. En particulier, la contamination croisée entre les échantillons est extrêmement difficile à détecter lors de la bio-informatique post-analyse. De bonnes techniques et pratiques de laboratoire, telles que le maintien de surfaces de travail propres, la séparation des zones pré et post-PCR et l’intégration de contrôles négatifs, sont impératives pour assurer le contrôle de la qualité. Le rythme rapide des développements de séquençage des nanopores est à la fois un avantage et un inconvénient pour la surveillance génomique de routine du RABV. L’amélioration continue de la précision, de l’accessibilité et du répertoire de protocoles de nanopore élargit et améliore le champ d’application de son application. Cependant, les mêmes développements rendent difficile le maintien de procédures opérationnelles standard et de pipelines bioinformatiques. Dans ce protocole, nous fournissons un document d’aide à la transition entre les anciens et les actuels kits de préparation de bibliothèques de nanopores (Table of Materials).
L’un des obstacles courants au séquençage dans les PRFI est l’accessibilité, y compris non seulement le coût, mais aussi la capacité à se procurer des consommables en temps opportun (en particulier les réactifs de séquençage, qui sont relativement nouveaux pour les équipes d’approvisionnement et les fournisseurs) et des ressources informatiques, ainsi que le simple fait d’avoir accès à une alimentation stable et à Internet. L’utilisation de la technologie de séquençage portable des nanopores comme base de ce flux de travail permet de résoudre bon nombre de ces problèmes d’accessibilité, et nous avons démontré l’utilisation de notre protocole dans divers contextes, en effectuant le protocole complet et l’analyse dans le pays. Certes, l’approvisionnement en équipement et le séquençage des consommables en temps opportun restent un défi et, dans de nombreux cas, nous avons été contraints de transporter ou d’expédier des réactifs depuis le Royaume-Uni. Cependant, dans certaines régions, nous avons pu compter entièrement sur les voies d’approvisionnement locales pour les réactifs, bénéficiant d’investissements dans le séquençage du SRAS-CoV-2 (par exemple, aux Philippines) qui ont rationalisé les processus d’approvisionnement et commencé à normaliser l’application de la génomique des agents pathogènes.
Le besoin d’une connexion Internet stable est minimisé par des installations uniques ; par exemple, les dépôts GitHub, le téléchargement de logiciels et le séquençage nanopore lui-même ne nécessitent qu’un accès à Internet pour démarrer l’exécution (et non tout au long) ou peuvent être effectués complètement hors ligne avec l’accord de l’entreprise. Si des données mobiles sont disponibles, un téléphone peut être utilisé comme point d’accès à l’ordinateur portable pour commencer l’exécution du séquençage, avant de se déconnecter pendant la durée de l’exécution. Lors du traitement de routine d’échantillons, les besoins en stockage de données peuvent augmenter rapidement et, idéalement, les données devraient être stockées sur un serveur. Sinon, les disques durs à semi-conducteurs (SSD) sont relativement bon marché à l’approvisionnement.
Bien que nous reconnaissions qu’il existe encore des obstacles à la surveillance génomique dans les PRFI, l’augmentation des investissements dans le renforcement de l’accessibilité et de l’expertise en génomique (par exemple, l’Initiative africaine de génomique des agents pathogènes [IGP Afrique])64 suggère que cette situation va s’améliorer. La surveillance génomique est essentielle pour la préparation aux pandémies6, et la capacité peut être établie en routinisant la surveillance génomique des agents pathogènes endémiques tels que le RABV. Les disparités mondiales dans les capacités de séquençage mises en évidence pendant la pandémie de SRAS-CoV-2 devraient être un moteur de changement catalytique pour remédier à ces inégalités structurelles.
Ce flux de travail de l’échantillon à la séquence et à l’interprétation pour le RABV, y compris les outils bioinformatiques accessibles, a le potentiel d’être utilisé pour guider les mesures de contrôle visant l’objectif de zéro décès humain dû à la rage transmise par le chien d’ici 2030 et, en fin de compte, pour l’élimination des variants du RABV. Combinées aux métadonnées pertinentes, les données génomiques générées à partir de ce protocole facilitent la caractérisation rapide du RABV lors des enquêtes sur les épidémies et dans l’identification des lignées circulantes dans un pays ou une région60,61,65. Nous illustrons notre pipeline principalement à l’aide d’exemples de rage transmise par les chiens ; Cependant, le flux de travail est directement applicable à la rage de la faune. Cette transférabilité et ce faible coût minimisent les difficultés liées à la facilité d’accès au séquençage de routine, non seulement pour la rage, mais aussi pour d’autres agents pathogènes46,66,67, afin d’améliorer la gestion et le contrôle de la maladie.