Le présent protocole décrit l’élimination des cellules épithéliales résiduelles par rotation de la lentille intraoculaire dans la chirurgie extracapsulaire de la cataracte sans outils supplémentaires pour prévenir l’opacification capsulaire postérieure.
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Article de méthode
Rotation de la lentille intraoculaire pour prévenir l’opacification capsulaire postérieure dans les chirurgies de la cataracte
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Dans cet article
Résumé
Résumé
L’opacification de la capsule postérieure (PCO) est une complication postopératoire courante de la chirurgie extracapsulaire de la cataracte, qui est causée par la prolifération et la migration des cellules épithéliales du cristallin et peut affecter considérablement les résultats visuels à long terme. Le traitement le plus efficace pour le PCO est la capsulotomie au laser à l’yttrium et au grenat d’aluminium dopé au néodyme (Nd :YAG) ; cependant, ce traitement est associé à une complication du segment postérieur et peut rompre la stabilité du sac capsulaire, affectant la position et la fonction des lentilles intraoculaires (LIO) trifocales ou toriques. Les progrès réalisés dans les procédures chirurgicales, la conception de LIO et la pharmacie ont réduit le taux de PCO au cours des dernières années, en se concentrant sur l’inhibition des cellules épithéliales prolifératives du cristallin (LEC). Ce protocole visait à éliminer plus complètement les LEC lors de la phacoémulsification et de l’implantation de LIO. Les premières étapes, y compris l’incision cornéenne claire, la capsulorhexis circulaire continue, l’hydrodissection, l’hydrodélimitation et la phacoémulsification, ont été réalisées comme des procédures conventionnelles. Après avoir placé la LIO dans le sac capsulaire, une rotation de la LIO d’au moins 360° a été effectuée à l’aide d’une pointe d’irrigation/aspiration ou d’un crochet, avec une légère contrainte sur la capsule postérieure. Des résidus sont apparus dans le sac capsulaire d’origine transparent après la rotation des LIO. Ensuite, ces matériaux et le viscoélastique ont été complètement nettoyés à l’aide d’un système d’irrigation/aspiration. Une capsule postérieure transparente a été observée après l’intervention chez les patients subissant cette méthode. Cette méthode de rotation des LIO est un moyen simple, efficace et sûr de prévenir le PCO en éliminant les LEC résiduels et peut être réalisée sans outils ni compétences supplémentaires.
Introduction
La cataracte est la cause la plus fréquente de cécité dans le monde, caractérisée par une opacification du cristallin. Le seul moyen de traiter la cataracte est l’intervention chirurgicale en retirant le cristallin opaque, ce qui rétablit une haute qualité visuelle. Cependant, une réduction secondaire de la qualité visuelle, appelée opacification postérieure de la capsule (PCO), se développe chez 20 à 40 % des patients dans les 2 à 5 ans suivant la chirurgie1. Cet article présente une méthode permettant d’éliminer davantage les cellules épithéliales résiduelles du cristallin (LEC) laissées dans le sac capsulaire lors de la chirurgie de la catar....
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Protocole
Cette étude s’inscrivait dans le respect des principes de la Déclaration d’Helsinki. Le protocole de l’étude a été approuvé par le Comité d’examen institutionnel du Troisième hôpital de l’Université de Pékin. Il convient de noter que la nouvelle procédure ici est l’étape de rotation de la LIO. Les critères d’inclusion sont les patients atteints de cataracte âgés de plus de 50 ans désireux de subir une chirurgie de la cataracte au troisième hôpital de l’Université de Pékin. Les critères d’exclusion sont la présence de maladies oculaires pouvant affecter la stabilité du suspensorium et de la poche capsulaire, telles que la myopie pathologique, le glaucome, le syndrome d....
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Résultats
Un sac capsulaire transparent s’est formé après l’étape I/A (figure 1A). Cependant, des fragments corticaux ont été observés dans le sac capsulaire après rotation et polissage de la LIO (Figure 1B).
Ce processus peut également être effectué à l’aide d’un crochet. De même, la capsule postérieure était claire après polissage capsulaire par l’extrémité I/A (Figure 2A). En raison de la rotation et du mouvemen.......
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Discussion
Cette méthode présente certains avantages. Tout d’abord, les LEC résiduels dans la poche de la capsule ont été encore réduits, en particulier ceux de la zone équatoriale, et la possibilité d’apparition de PCO a été réduite de manière rationnelle. Deuxièmement, une possibilité réduite de PCO signifie un taux plus faible de traitement au laser Nd :YAG, ce qui permet de maintenir l’intégrité de la poche de la capsule et des positions et fonctions efficaces de la lentille. Troisièmement, cette méthode peut être réalisée avec.......
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Déclarations de divulgation
Tous les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts.
Remerciements
Cet article est financé par le Beijing Haidian Innovation and Transformation Project, HDCXZHKC2021212.
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Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Couteau MVR à port latéral de 20 g | BVI | 378231 | Pour faire une incision cornéenne |
| Lame | fendue BVI | 378232 | Pour faire une incision cornéenne |
| Solution saline équilibrée | Xingqi | H19991142 | Solution d’irrigation intraoculaire à électrolyte composé |
| Système de vision Centurion ; | Alcon Laboratories | 8065753057 | Le système de vision Centurion est indiqué pour l’émulsification, la séparation, l’irrigation et l’aspiration de cataractes, de matériel cortical résiduel et de cellules épithéliales du cristallin, l’aspiration et l’incision du vitré associées à la vitrectomie antérieure, la coagulation bipolaire et l’injection de lentilles intraoculaires. |
| Gouttes ophtalmiques tropicamides composées | Xingqi | Zhuobian | Pour dilater les pupilles avant l’opération |
| Irrigateur stérile jetable | WEGO | 100038404339 | Pour compléter l’hydrodissection et l’hydrodélimitation ; |
| Crochet d’insertion de lentille Fenzl et manipulateur | Belleif | IF-8100 | Crochet de positionnement IOL |
| Gouttes ophtalmiques à la lévofloxacine | Santen | Cravit | Pour prévenir l’infection oculaire avant l’opération |
| Embout Kelman mini-évasé 30DG | Alcon Laboratories | 8065750852 | Pour compléter la phacoémulsification |
| Lentille intraoculaire monobloc | Zeiss | AT TORBI 709M | Lentille intraoculaire |
| Chlorhydrate d’oxybuprocaïne | Santen | Benoxil | Anesthésie topique |
| Phaco | Laboratoire Alcon | 8065751761 | Pour compléter la phacoémulsification ; |
| Hameçon Sinskey | Belleif | IF-8013 | Pour le clapot |
| Ultraflow II I/A pointe | Alcon Laboratories | 8065751795 | Pour compléter l’irrigation et l’aspiration ; |
| Utrata capsulorhexis pince | Belleif | IF-3003C | Pour compléter le capsulorhexis circulaire continu |
| Viscoélastiques/Gel d’hyaluronate de sodium | médical Bausch& Maintien | de la chambre antérieure et du sac capsulaire |
Références
- Nibourg, L. M., et al. Prevention of posterior capsular opacification. Experimental Eye Research. 136, 100-115 (2015).
- Wormstone, I. M., Eldred, J. A. Experimental models for posterior capsule opacification research. Experimental Eye Research. 142
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Réimpressions et autorisations
