Les lymphocytes T sont un composant clé du système immunitaire adaptatif, possédant une capacité cytolytique directe, la capacité de moduler la réponse immunitaire par la production de cytokines, l’homologation des lymphocytes B et des cellules dendritiques, et l’établissement d’une mémoire immunologique1. Ils jouent un rôle essentiel dans le développement immunitaire, l’homéostasie et la surveillance, la protection contre les agents pathogènes, la prévention et la défense contre le cancer, ainsi que l’allergie et l’auto-immunité1. Les lymphocytes T possèdent une grande diversité de récepteurs des lymphocytes T (TCR) qui sont générés par la recombinaison V(D)J, ce qui permet aux lymphocytes T de reconnaître un vaste éventail d’antigènes et de mettre en place des réponses immunitaires efficaces contre divers agents pathogènes 1,2. Les lymphocytes T peuvent généralement être classés en deux catégories : les lymphocytes T CD4, également connus sous le nom de lymphocytes T auxiliaires, qui aident principalement d’autres cellules immunitaires, telles que les lymphocytes B, à coordonner la réponse immunitaire, et les lymphocytes T CD8, ou lymphocytes T cytotoxiques, qui tuent directement les cellules infectées ou cancéreuses en reconnaissant des antigènes spécifiques présentés à leur surface1.
Le développement de récepteurs antigéniques chimériques (CAR) a conduit à une augmentation massive de l’intérêt pour l’ingénierie génomique des lymphocytes T pour les immunothérapies. Les CAR sont des protéines modifiées qui fusionnent les domaines de liaison à l’antigène dérivés des anticorps avec les domaines de signalisation des lymphocytes T, ce qui permet aux lymphocytes T d’identifier et de cibler les cellules qui expriment l’épitope spécifique reconnu par la partie anticorps du CAR3. Ces récepteurs ont été utilisés pour une variété d’immunothérapies, y compris les maladies infectieuses et l’auto-immunité, mais la technologie est la plus avancée pour les immunothérapies anticancéreuses.
Les cellules CAR-T ont été extrêmement efficaces dans le traitement des leucémies et des lymphomes, mais ont montré une efficacité limitée pour le traitement des tumeurs solides 4,5. Cela a conduit à une vague de développement ultérieur visant à améliorer l’efficacité des cellules CAR-T pour les indications de tumeurs solides. De multiples approches ont été développées, notamment l’armure des cytokines, l’inactivation du gène du point de contrôle, les récepteurs négatifs dominants, les récepteurs des chimiokines, l’expression de plusieurs CAR dans une cellule, la modification du CAR pour améliorer la signalisation intracellulaire et l’intégration dans des locus prédéterminés, par exemple, le locus TRAC, pour exploiter les mécanismes de régulation de l’hôte afin de prévenir l’épuisement 6,7,8. Bon nombre de ces approches nécessitent soit une cargaison génétique plus importante, soit une intégration spécifique au site. D’autres approches comprennent également l’utilisation de TCR transgéniques pour permettre aux lymphocytes T de cibler les néoantigènes intracellulaires 9,10. Cependant, cela présente l’inconvénient important d’exiger que le TCR ait une spécificité à la fois pour l’épitope du néoantigène et pour la molécule HLA, limitant ainsi l’utilisation du produit thérapeutique éventuel aux patients exprimant le HLA apparenté. De plus, de nombreuses tumeurs modifient ou réduisent l’expression de HLA en réponse à l’immunothérapie, réduisant considérablement l’efficacité des lymphocytes T exprimant les TCR transgéniques11.
La plupart des thérapies cellulaires CAR-T ou TCR-T dans les essais cliniques sont fabriquées à l’aide de vecteurs rétroviraux, tels que le lentivirus ou le gammarétrovirus, atteignant une fréquence d’intégration élevée avec une cargaison de taille modérée. Cependant, les vecteurs viraux souffrent de longs délais de fabrication en raison des exigences actuelles en matière de bonnes pratiques de fabrication (cGMP) et de profils d’intégration non spécifiques qui créent un risque de mutagénèse insertionnelle12,13. De plus, il peut être difficile de produire des rétrovirus transgéniques à des titres élevés si la cargaison dépasse 5 kb14. D’autres vecteurs, tels que ceux dérivés du virus adéno-associé recombinant (rAAV), ne s’intègrent pas naturellement mais peuvent transporter le modèle du donneur d’ADN vers le noyau et peuvent être utilisés en combinaison avec CRISPR/Cas9 pour faciliter l’ingénierie génomique traditionnelle médiée par recombinaison dirigée par homologie (HDR). Cependant, ces virus ont également des flux de production longs et compliqués et sont limités par la taille de la cargaison (<4,7 kb) et la nécessité d’inclure de longs bras d’homologie (500-1000 pb)15,16,17,18.
Une ingénierie génomique non virale utilisant des transposons ou une combinaison de nucléases ciblées et d’un modèle de donneur d’ADN a été rapportée dans les lymphocytes humains primaires 8,19,20. Cependant, ces approches sont limitées par la réponse toxique aux molécules d’ADN nues dans le cytoplasme après reconnaissance par les capteurs d’ADN cytoplasmique exprimés dans les lymphocytes21. Des tentatives ont été faites pour utiliser de petites molécules inhibitrices de ces voies de détection de l’ADN pendant la transfection, mais la redondance de ces voies peut compliquer leur utilisation dans les protocoles cGMP22. Notamment, les vecteurs transposons, tels que la Belle au bois dormant, PiggyBac et Tc Buster, permettent l’intégration d’une grande cargaison génétique avec des rendements élevés, mais ont un profil d’intégration non spécifique23,24. L’intégration ciblée de transgènes non viraux à l’aide de matrices d’ADN plasmidique, linéaire ou simple brin en combinaison avec une nucléase ciblée pour HDR est une alternative attrayante, mais a été limitée par une faible efficacité, en particulier avec des cargaisons génétiques de plus en plus importantes, avec une efficacité inférieure à 10 % signalée lors de l’utilisation d’une cargaison supérieure à 1,5 kb 8,19.
Ici, nous présentons le protocole étape par étape pour l’insertion non virale, médiée par homologie, de charges utiles d’ADN de grande taille dans les lymphocytes T humains primaires, comme décrit dans Webber, Johnson et al.25. HMEJ utilise de courts bras d’homologie de 48 pb flanqués de sites cibles d’ARNg Cas9 pour permettre une intégration ciblée à haute efficacité d’une grande cargaison d’ADN par rapport au HDR traditionnel. Une méthode pour réduire la cytotoxicité de l’ADN plasmidique dans les lymphocytes T primaires consiste à utiliser des plasmides avec des squelettes minimisés, tels que des mini-cercles ou des nanoplasmides25. Les minicercles sont des vecteurs plasmidiques miniaturisés produits par excision de l’origine de la réplication et du gène de résistance aux antibiotiques par recombinaison après amplification du plasmide ; il a été démontré qu’ils améliorent l’ingénierie non virale des lymphocytes T et réduisent la toxicité cellulaire23,24. Les nanoplasmides ont également une taille globale réduite obtenue grâce à l’utilisation d’une origine minimale de réplication et d’un marqueur de sélection non traditionnel26. D’après notre expérience, les plates-formes de vecteurs mini-cercles et nanoplasmidiques offrent une amélioration comparable de l’efficacité et de la toxicité réduite par rapport aux plasmides traditionnels25.
Ici, nous présentons un protocole détaillé mettant en synergie l’optimisation temporelle de l’administration des réactifs et de la composition des réactifs, ainsi que l’utilisation de HMEJ et de CRISPR/Cas9 pour obtenir une efficacité élevée, l’ingénierie du génome spécifique au site de cellules T humaines primaires avec de grands modèles d’ADN multicistroniques (>6,3 kb) pour une utilisation dans les immunothérapies et une variété d’autres applications25. Nous obtenons une intégration plus élevée avec les bras d’homologie HMEJ et 48 pb qu’avec les FC traditionnels en utilisant des bras d’homologie de 1 kb, en particulier avec les cargaisons génétiques >1,5 kb25,27. Il est important de noter que les lymphocytes T modifiés par la réparation HMEJ conservent une excellente expansion cellulaire, cytotoxicité et production de cytokines, tout en conservant un phénotype25 non épuisé. Ce protocole est facilement adaptable aux normes cGMP et est évolutif en fonction du nombre de cellules cliniquement pertinentes, ce qui permet une transition rapide vers une utilisation future dans une variété d’essais cliniques25.