Le cancer du sein combiné au cancer primaire du poumon : étude des caractéristiques clinicopathologiques et des facteurs pronostiques

Résumé

Nous présentons un flux de travail unicentre, validé par des pathologies, pour les patientes atteintes de cancer du sein (BC) qui développent un second cancer primaire du poumon (CPL). Une taille tumorale primaire plus grande et un Ki-67 plus élevé définissent le risque, tandis que l’OS et l’iDFS au niveau de la cohorte restent comparables. Les résultats soutiennent l’imagerie thoracique stratifiée par risque et la corrélation précoce de la pathologie lors du suivi.

Résumé

Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique sur des patientes atteintes d’un cancer du sein (BC) ayant développé un second cancer primaire du poumon (BC-pLC ; n = 54) contre des patients uniquement (BC = 216) subissant une chirurgie à intention curative de 2012 à 2017, avec un suivi jusqu’au 30 juin 2023. Les variables clinicopathologiques ont été comparées ; régression logistique multivariable estimée des corrélats de BC-pLC ; la survie a été évaluée à l’aide d’estimations de Kaplan-Meier et de modèles de risques proportionnels de Cox. Comparée à BC, la cohorte BC-pLC présentait des fréquences plus élevées de tumeurs négatifs aux récepteurs d’œstrogènes (ER-négatifs) et de progestérone négatives (PR-négatives) ainsi qu’à davantage de tumeurs Ki-67-positives ; après ajustement de multiplicité (Bonferroni), la négativité du RE et la positivité du Ki-67 sont restées significatives, tandis que le récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2 (HER2) ne l’était pas. Dans les analyses multivariées, une taille tumorale plus importante (>2 cm) et une positivité de Ki-67 étaient indépendamment associées à la BC-pLC (rapport de chances [OR] 3,02, IC à 95 % 1,29-7,38 ; OR 3,10, IC à 95 % 1,32-7,49). Au niveau de la cohorte, les différences de survie globale (OS) et de survie invasive sans maladie (iDFS) entre BC-pLC et BC n’étaient pas statistiquement significatives après ajustement. Les analyses stratifiées par biomarqueurs ont montré une O moins bonne pour les tumeurs ER-négatives et un iDFS nominalement meilleur pour les tumeurs Ki-67-négatives. La charge tumorale et l’activité proliférative peuvent guider la surveillance par imagerie thoracique stratifiée de risque et la corrélation précoce de la pathologie afin de distinguer la métastase des nouveaux primaires lors du suivi de la contraception.

Introduction

Le cancer du sein (BC) est l’une des malignités les plus courantes dans le monde, et les avancées dans le dépistage et la thérapie ont prolongé la survie, augmentant la probabilité de multiples primaires ; Notamment, le risque d’un second cancer primaire du poumon (CPL) est plus élevé chez les survivants de la BC que chez la population^{générale 1}. Le cancer du poumon (LC) reste une cause majeure de mortalité par cancer, avec une survie persistantement faible sur 5 ans malgré des progrès^{thérapeutiques 2,3}. Les schémas spécifiques au sexe sont de plus en p....

Protocole

Cette étude rétrospective a été approuvée par le comité d’éthique institutionnelle 2024YX070 et menée conformément à la Déclaration d’Helsinki. Compte tenu de la nature non interventionnelle et non identifiée de l’ensemble de données et du risque minimal, le consentement éclairé a été renoncé selon la politique institutionnelle. Les données étaient stockées sur des serveurs sécurisés à accès contrôlé, et les analyses utilisaient un jeu de données anonymisé et verrouillé, avec une piste auditable et une date de gel des données prédéfinie.

Conception et cadre de l’étude
Nous avons réalisé ....

Résultats

Caractéristiques de base
La voie de sélection des patients est illustrée à la Figure 1. Les caractéristiques clinicopathologiques de base sont résumées dans le tableau 1. L’âge médian était de 51 ans (IQR 45-59) dans la cohorte BC et de 52 ans (IQR 46-60) dans la cohorte BC-pLC. Comparée à BC, la cohorte BC-pLC présentait des tumeurs mammaires primaires plus importantes et une proportion plus élevée de ma.......

Discussion

La reconnaissance croissante de multiples cancers primaires reflète des avancées en imagerie, en thérapie et en surveillance longitudinale, associées à une survie plus longue et à l’interaction entre facteurs génétiques et environnementaux^15,16. En utilisant des données clinicopathologiques collectées de manière routinière, cette étude a caractérisé le cancer du sein avec un second cancer primaire du poumon (BC-pLC) et a examiné .......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Couvertures	Fisher Scientific	12?545?10	Utilisé pour recouvrir les sections de tissu colorées pour la microscopie
Chromogène DAB	Thermo Fisher Scientific	K346711	Utilisé pour le développement des couleurs en immunohistochimie
Anticorps des récepteurs œstrogènes (RE)	Thermo Fisher Scientific	MA1?10066	Anticorps monoclonal pour la détection des protéines RE RRID : AB_2252608
Fluorescent ? Kit d’hybridation Situ (FISH)	Abbott	32?10030	Pour les études d’amplification confirmatoire HER2
Formol (4 % neutre tamponné)	Néomarqueurs, États-Unis	&ndash ;	Pour la fixation tissulaire dans les études histopathologiques
Anticorps HER2	Dako / Agilent	A0485	Anticorps monoclonal pour la détection de la protéine HER2 RRID : AB_2252608
Kit de coloration en immunohistochimie	Néomarqueurs, États-Unis	&ndash ;	Pour réaliser des tests IHC sur des échantillons tumoraux
Anticorps Ki67	Dako / Agilent	M7240	Anticorps monoclonal pour la détection de la protéine Ki67 RRID : AB_2341197  ;
Microtome	Leica	RM2255	Pour la coupe de paraffine ? des échantillons de tissus incrustés
Médias de montage	Sigma ? Aldrich	M2681	Utilisé pour monter des coupes de tissu sur des lames
Paraffine	Sigma-Aldrich	P ?6001	Utilisé pour l’implantation tissulaire en histologie
Anticorps contre les récepteurs de progestérone (PR)	Thermo Fisher Scientific	MA1?10176	Anticorps monoclonal pour la détection de la protéine PR
SPSS v23.0