Procédure endoscopique mini-invasive pour l’élimination d’un hématome du cerveau humain

Commencez par un participant humain avec une ouverture de crâne.

Incisez la dure-mère et la pie-mère pour accéder à la cavité du tissu cérébral contenant l’hématome intracérébral, une accumulation de sang localisée à l’extérieur des vaisseaux.

Insérez une gaine d’introduction connectée à une sonde de navigation le long du chemin prédéterminé.

À l’aide d’un guidage par sonde en temps réel, la gaine atteint près de l’hématome. Retirez la sonde et l’introducteur.

Maintenant, prenez un endoscope connecté à un système d’irrigation et une baguette d’aspiration.

Insérez l’endoscope dans la gaine. Ajustez les paramètres d’aspiration et d’irrigation.

Amorcez l’aspiration pour enlever l’hématome tout en maintenant un flux salin continu pour éviter l’effondrement de la cavité.

Ensuite, réduisez la pression d’aspiration pour protéger les tissus cérébraux et augmentez le débit d’irrigation pour préserver la structure de la cavité.

Aspirez l’hématome résiduel tandis que l’écoulement salin lave le champ opératoire, améliorant ainsi la visibilité.

Une fois que la cavité est dégagée, retirez l’endoscope, assurant ainsi une ablation peu invasive de l’hématome.

Après avoir confirmé la taille et l’emplacement de la blessure, ouvrez la dure-mère de manière cruciaire et cautérisez les feuilles de la dure-mère à moins d’un millimètre du bord de l’os. À l’aide d’une lame numéro 11, faites une incision d’un centimètre dans la pie-mère et utilisez la cautérisation bipolaire pour cautériser l’incision piale et le cortex sous-jacent.

Pour la première phase d’évacuation, utilisez un stylet de navigation positionné à l’intérieur de la gaine d’introduction pour insérer la gaine le long de la trajectoire prévue.

Retirez l’introducteur et la sonde de navigation une fois que le point cible est atteint à un à deux centimètres de l’extrémité distale de l’hématome et marquez la position sur la peau. Activez maintenant les paramètres préférés de l’endoscope, y compris la balance des blancs, la luminosité, le filtre et l’intensité lumineuse, et fixez le tube d’irrigation à partir d’un sac salin de deux litres à hauteur d’épaule à l’orifice de travail gauche. Réglez le débit d’irrigation à environ 25 % et ouvrez l’orifice droit de l’endoscope pour permettre la sortie du liquide d’irrigation.

Insérez l’endoscope dans la gaine et insérez la baguette à l’intérieur du canal de travail de l’endoscope. En tenant la baguette avec la main dominante, utilisez l’index pour tamponner la distance entre l’endoscope et la poignée de la baguette afin de maintenir une conscience constante de l’emplacement de la pointe de l’appareil dans la gaine. Réglez la force d’aspiration du système d’aspiration à 100 % et réglez le débit d’irrigation sur faible. Aspirez ensuite tout hématome liquide qui se présente à l’extrémité de la gaine tout en maintenant la baguette à l’intérieur de l’intérieur distal d’un centimètre de la gaine.

Lorsque tout l’hématome a été aspiré, faites pivoter doucement la gaine latéralement pour explorer la cavité à la même profondeur jusqu’à ce qu’il ne reste plus de caillot résiduel à cette profondeur. Retirez ensuite la gaine d’un centimètre et répétez l’aspiration jusqu’à ce que la gaine atteigne la paroi proximale de la cavité.

Pour l’évacuation de la phase deux, diminuez l’aspiration de la baguette à 25 % et augmentez l’irrigation à 100 % pour améliorer la visibilité de la cavité. Rechercher un hématome résiduel et identifier tout saignement des artères. Aspirez tout hématome restant de manière ciblée avec une faible puissance d’aspiration, en prenant soin de ne pas endommager la matière cérébrale environnante.

Une fois l’hémostase obtenue, aspirez tout hématome résiduel le long des côtés ou dans les crevasses de la cavité et confirmez que la cavité est débarrassée de tous les hématomes visibles et des vaisseaux saignants.

Lorsque tout l’hématome visible a été éliminé, retirez lentement l’endoscope et la gaine avec l’endoscope à l’extrémité de la gaine pour permettre l’examen des parois traînées à la sortie afin de surveiller la présence d’un saignement supplémentaire