Réalisation d’électroconvulsivothérapie et évaluation de l’efficacité des crises par réponse pupillaire

Commençons par un patient anesthésié diagnostiqué dépressif, équipé de coussinets adhésifs sur les tempes pour l’électroconvulsivostimulation.

Dans le cerveau, le courant électrique active les canaux sodiques neuronaux, provoquant un afflux rapide de sodium.

Cela conduit à la dépolarisation neuronale et déclenche l’activation neuronale.

Une décharge synchronisée excessive libère des neurotransmetteurs excitateurs, entraînant une activation neuronale persistante et induisant une crise.

L’activité convulsive améliore la libération de facteurs neurotrophiques, favorisant la neurogenèse et améliorant la communication neuronale, ce qui aide à soulager les symptômes de type dépression.

De plus, l’activité convulsive stimule le système nerveux sympathique, provoquant une dilatation des pupilles.

Immédiatement après l’arrêt de la crise, placez un pupillomètre infrarouge automatisé sur un œil pour mesurer la réponse pupillaire.

Activez l’appareil pour émettre une lumière blanche afin de resserrer la pupille.

Chez le patient, l’absence de constriction pupillaire après une exposition à la lumière indique une activation sympathique prolongée et une induction adéquate des crises.

Après avoir anesthésié le patient, commencez la thérapie électroconvulsive ou la procédure ECT en utilisant un instrument ECT réglé à un pourcentage de dose de stimulus électrique initial égal à la moitié de la valeur de l’âge du patient.

Ensuite, immédiatement après la stimulation électrique, tenez le pupillomètre infrarouge automatisé au-dessus de l’un des yeux du patient. Une fois les yeux du patient ouverts par un examinateur, appuyez sur le bouton de l’appareil et mesurez la taille maximale de la pupille au repos ou la taille minimale de la pupille après la stimulation. Ensuite, effectuez une ventilation contrôlée à l’aide d’un masque facial avec 100 % d’oxygène jusqu’à ce que le patient commence à respirer spontanément.

Enfin, à l’aide de l’EEG, mesurez la régularité ictale, le temps de crise et une plus grande suppression post-ictale.