Encyclopédie des expériences JoVE
Neurosciences
0 vues • 2:20 min • August 29th, 2025
Commençons par un patient diagnostiqué avec un syndrome d’échec de la chirurgie du dos, caractérisé par une douleur chronique persistante au bas du dos après les chirurgies de la colonne vertébrale.
Pour ce traitement, le patient avait une sonde à palettes multicolonnes pré-implantée sur la moelle épinière, positionnée sur la ligne médiane du niveau vertébral T8-T9.
Ce placement cible les segments de la colonne vertébrale qui transmettent les signaux de douleur du bas du dos au cerveau.
La sonde à palette multicolonne est dotée d’une série d’électrodes conçues pour fournir une stimulation ciblée à la moelle épinière.
Ensuite, connectez le fil à un générateur d’impulsions externe.
Délivrer des impulsions électriques à travers la sonde implantée pour générer une paresthésie - une sensation de picotement qui chevauche la région douloureuse du patient.
Cette stimulation active des voies sensorielles non douloureuses, interrompant les signaux de douleur avant qu’ils ne montent vers les centres supérieurs du cerveau.
En conséquence, la perception de la douleur lombaire par le patient est réduite, ce qui améliore le confort général.
Quelques heures après l’opération, connectez le neurostimulateur externe aux extensions de sonde externes extrinsèques et placez le programmateur clinicien sur le neurostimulateur externe.
Allumez le programmateur clinicien et la neurostimulation avec une largeur d’impulsion réglée sur 260 millisecondes, à une fréquence de 60 Hertz. Ensuite, utilisez la configuration de cathode protégée pour tester d’abord une configuration tripolaire transversale en haut de la sonde. Si cette configuration fournit une couverture de paresthésie suffisante et/ou une suppression de la douleur, augmentez la largeur d’impulsion à 450 millisecondes pour affiner la couverture de la zone de douleur dorsale et pour permettre l’élargissement de la zone de stimulation, en ajustant la fréquence du pouls entre 40 et 60 Hertz pour obtenir la couverture de paresthésie la plus satisfaisante de la zone douloureuse.
Ensuite, utilisez des ciseaux tranchants pour couper l’extension externe au ras de la peau, afin de réduire le risque d’infection jusqu’à la prochaine intervention chirurgicale.