Évaluation des voies corticospinales à l’aide de la stimulation magnétique transcrânienne

Commencez avec un participant assis, avec des électrodes positionnées sur les muscles de la jambe, le tibial antérieur et les muscles soléaires.

Fixez un tracker pour surveiller la position de la tête.

Placez la bobine de stimulation magnétique transcrânienne ou TMS sur la région du cortex moteur du cerveau qui contrôle les muscles des jambes.

Appliquez un stimulus magnétique à un hémisphère du cerveau.

Le signal se propage du cerveau à travers le tractus corticospinal à l’intérieur de la moelle épinière jusqu’à la jambe controlatérale, produisant une réponse musculaire.

Déterminez l’intensité TMS la plus faible qui évoque une réponse musculaire constante.

Ensuite, appliquez une intensité de TMS plus élevée pendant que le participant reste détendu et enregistrez la réponse corticomotrice de base ou CMR.

Ensuite, répétez l’administration du TMS à la même intensité pendant que le participant tire son pied vers le haut, et enregistrez le CMR.

Par rapport au repos, une CMR accrue pendant l’activité permet d’évaluer les voies corticospinales contrôlant les muscles de la jambe.

Commencez le test d’activation volontaire tonique en déterminant d’abord la contraction isométrique volontaire maximale de chaque muscle bilatéralement. Pour chaque mouvement, demandez au sujet de contracter au maximum le muscle controlatéral examiné quatre fois. Ensuite, vérifiez la position de la caméra de capture de mouvement en plaçant le suivi du sujet, le pointeur et le suivi de la bobine dans son espace de volume de capture.

Ensuite, effectuez le repérage de l’image du sujet en plaçant la pointe du pointeur sur les quatre repères anatomiques. Maintenant, déterminez le point chaud des deux muscles bilatéralement. Tout d’abord, déterminez l’intensité supraseuil en appliquant un seul stimulus sur l’endroit centré à côté de la fissure interhémisphérique.

Ensuite, commencez à faible intensité et augmentez progressivement l’intensité de la TMS par incréments de cinq pour cent jusqu’à ce que vous atteigniez une intensité qui suscite un potentiel évoqué moteur avec une amplitude de crête à crête supérieure à 50 microvolts dans tous les muscles examinés controlatéralement ou trois stimuli consécutifs et répétez l’opération pour chaque muscle. Appliquez une impulsion TMS à chaque endroit de la grille. Ensuite, transférez les valeurs d’amplitude de chaque point pour tous les muscles controlatéraux dans une feuille de calcul et triez l’amplitude de haute à faible.

Identifiez le point chaud des muscles tibiaux antérieurs et soléaires controlatéraux comme un emplacement dans la grille avec la plus grande amplitude et la latence la plus courte. Sélectionnez le point de la grille dans le système de neuronavigation qui correspond à l’un des points chauds du muscle. Ensuite, réglez l’intensité initiale et la taille du pas à 45 et à six pour cent de puissance maximale du stimulateur.

Ensuite, utilisez une méthode de chasse de seuil adaptative pour déterminer le seuil du moteur au repos. Faites-le deux fois pour chaque muscle et utilisez la moyenne pour l’évaluation de la réponse corticomotrice solaire. Maintenant, pour évaluer la réponse corticomotrice bilatérale pendant le repos, sélectionnez le point de grille dans le système de neuronavigation qui correspond au point chaud du muscle examiné.

Avant chaque stimulus, demandez au sujet de rester immobile et de détendre les muscles examinés bilatéralement et de surveiller l’activité de tous les muscles à l’aide d’un retour visuel en temps réel. Appliquez dix impulsions TMS simples à 120 % du seuil moteur au repos du muscle examiné. Si un muscle est actif avant ou après la SMT, jetez cet essai et appliquez une impulsion unique supplémentaire.

Répétez cette opération jusqu’à ce que 10 formes d’onde pour chaque muscle controlatéral examiné au repos aient été recueillies. Ensuite, évaluez la réponse corticomotrice lors de l’activation volontaire tonique bilatéralement. Sélectionnez les mêmes points de la grille dans le système de neuronavigation qui ont été utilisés pendant les conditions de repos.

Demandez aux sujets de contracter le muscle examiné à environ 15 % de la valeur maximale de l’activité musculaire et d’appliquer 10 impulsions TMS uniques à 120 % du seuil moteur au repos. Demandez-leur de maintenir la ligne de mouvement lisse affichée du muscle examiné à l’intérieur des deux curseurs horizontaux et de maintenir cette contraction à ce niveau pendant quelques secondes. Lorsque le tibial antérieur est le muscle examiné, demandez aux sujets de tirer légèrement vers le haut contre les sangles de la jambe pour l’hémisphère controlatéral à stimulé.

Lorsque le soléaire est le muscle examiné, demandez aux sujets d’appuyer légèrement contre la botte sur la jambe controlatérale. Surveillez l’activité musculaire des muscles actifs et au repos à l’aide d’un retour visuel en temps réel. Si l’activité du muscle examiné est inférieure ou supérieure à la plage prédéterminée, ou si un autre muscle est activé, jetez le stimulus et appliquez une impulsion unique supplémentaire.

Collectez 10 essais pendant que le muscle examiné est activé à la plage prédéterminée.