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Commencez avec un participant assis portant une casquette d’électroencéphalographie pour enregistrer l’activité cérébrale.
Des électrodes électromyographiques sont placées sur le muscle abducteur du muscle court de la main.
Positionnez la bobine de stimulation magnétique transcrânienne sur le cortex moteur primaire.
Appliquez des impulsions de faible intensité pour dépolariser les neurones pyramidaux corticaux.
Ces neurones transmettent des signaux aux motoneurones de la colonne vertébrale, déclenchant des contractions musculaires, enregistrées sous forme de potentiels évoqués moteurs.
Identifiez le site cortical générant les MEP les plus forts.
Ajustez l’intensité du TMS pour déterminer le seuil moteur, c’est-à-dire l’intensité minimale requise pour susciter des MEP.
Optimisez l’intensité pour susciter des MEP cohérents.
Déplacez la bobine vers le cortex préfrontal dorsolatéral et stimulez en utilisant l’intensité optimisée.
Une seule impulsion dépolarise les neurones pyramidaux corticaux, induisant l’excitabilité corticale.
Ensuite, appliquez une impulsion appariée pour activer les interneurones, déclenchant la libération de neurotransmetteurs inhibiteurs et supprimant l’activité des neurones pyramidaux.
L’EEG capture cet équilibre cortical d’excitation-inhibition induit par la TMS.
Demandez au participant de se reposer et de rester à l’aise avec un dos, des mains et des jambes détendus. Ensuite, pour trouver le point chaud, commencez par cibler le bouton moteur comme point de repère initial de la représentation corticale de l’APB et du cortex moteur primaire, et déplacez la bobine jusqu’à ce qu’il y ait un mouvement musculaire correspondant.
Utilisez des intensités TMS évoquant des seuils évoqués par moteur ou des MEP d’environ 500 microvolts sur APB. Optimisez l’orientation de la bobine en modifiant son angle et son inclinaison pour obtenir la plus grande réponse sur le point chaud. Enregistrez le positionnement de cette bobine dans le logiciel neuronavigator et réduisez l’intensité de sortie par paliers de 2 à 3 %. Donnez ensuite 10 impulsions, et si plus de cinq réponses MEP sur 10 supérieures à 50 microvolts sont obtenues, continuez à réduire l’intensité.
Lorsque moins de cinq réponses sur 10 sont évoquées, commencez à augmenter l’intensité par étapes de 1 à 2 %. Le seuil moteur est représenté par l’intensité qui produit des MEP supérieures à 50 microvolts cinq fois sur 10. L’intervalle interstimulus, ISI, pour le seuil moteur doit être supérieur à une seconde, généralement de trois à cinq secondes. Ensuite, ajustez l’intensité à partir de 120 % du seuil moteur pour produire des MEP sur le cortex moteur primaire de 500 à 1500 microvolts.
Enregistrez 10 impulsions avec cette sortie, en augmentant ou en diminuant l’intensité par pas de 1 à 2 % jusqu’à atteindre une moyenne d’un microvolt. L’ajustement de l’intensité de la bobine est crucial pour cibler la population neuronale étudiée, mais aussi pour la qualité des signaux. À ce stade, positionnez la bobine sur le cortex préfrontal dorsolatéral et stimulez plusieurs fois.
Si des artefacts importants sont générés, ajustez le placement de la bobine en l’éloignant légèrement de cet emplacement. Numérisez maintenant les électrodes EEG afin que leur position soit enregistrée dans l’anatomie du cerveau. Remplacez ensuite les bouchons d’oreille par des écouteurs audio pneumatiques pour lire le masquage audio du bruit blanc, si vous le souhaitez.
Et ajoutez des écouteurs par-dessus pour la protection auditive. À ce stade, montez la bobine sur le support de bobine et assurez-vous que la bobine ne bouge pas ou n’appuie pas les électrodes en dessous. Enfin, exécutez l’expérience en incluant la TMS à impulsions uniques ainsi que la TMS à impulsions appariées pour l’inhibition intracorticale courte, la facilitation intracorticale et l’inhibition intracorticale longue, dans un ordre aléatoire pour chaque participant.