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0 vues • 5:49 min • April 30th, 2023
La gastrectomie verticale est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever une partie importante de l’estomac le long de sa plus grande courbure. Pour commencer, préparez une souris anesthésiée en position couchée.
Stérilisez la peau abdominale avec un désinfectant adapté. Incisez la paroi corporelle du milieu de l’abdomen au début du sternum pour exposer l’estomac. Élevez l’estomac de la cavité abdominale.
Disséquez le grand épiploon, ou la couche de tissu péritonéal attachée à la plus grande courbure de l’estomac, pour libérer l’organe.
Ensuite, localisez l’artère gastrique courte qui s’étend de la rate et fournit du sang à la plus grande courbure de l’estomac. Placez deux ligatures le long de l’artère et coupez entre elles pour couper la connexion vasculaire.
Identifiez la ligne de transsection prévue. Localisez les vaisseaux sanguins s’étendant vers la région de l’estomac à transecter et ligaturez-les juste en dessous de la ligne de transsection pour éviter la perte de sang.
Ensuite, suturez les parois gastriques opposées sous la ligne de transsection pour les sceller et éviter le déversement de contenu gastrique. Maintenant, fixez un hémostatique au-dessus de la région suturée pour échelonner correctement la ligne de transsection. Coupez le long de la ligne de transsection pour éliminer le tissu gastrique indésirable.
Remettez l’estomac réduit dans la cavité abdominale. Suturez les incisions et laissez la souris récupérer.
Avant de commencer la procédure, appliquez une pommade vétérinaire sur les yeux d’une souris anesthésiée et placez la souris sur un coussin chauffant. Retirez les poils de l’ombilic jusqu’à l’aisselle, en maintenant doucement la peau tendue pour éviter les lésions cutanées, et utilisez des applicateurs à embout de coton pour désinfecter séquentiellement la peau exposée avec de la povidone iodée et de l’éthanol.
En portant des gants stériles et en utilisant une technique stérile, placez des champs chirurgicaux stériles de chaque côté de l’animal. Découpez un petit trou dans la feuille pour permettre l’accès à l’abdomen de la souris et utilisez un morceau de feuille d’aluminium autoclavée comme champ chirurgical. Faites une incision cutanée du milieu de l’abdomen au cartilage xiphoïde.
Sous un microscope à dissection, utilisez des ciseaux à iris pour couper la paroi du corps le long de la linea alba et utilisez de nouveaux applicateurs à embout de coton pour élever doucement l’estomac hors de l’abdomen. Disséquez carrément le grand épiploon de la plus grande courbure de l’estomac.
Ensuite, utilisez des sutures résorbables monofilaments 7.0 pour placer deux ligatures autour de l’artère gastrique courte qui relie le fond de l’estomac et la rate. Lorsque les deux ligatures ont été placées, utilisez des ciseaux à ressort pour couper entre les deux sutures et extérioriser complètement l’estomac de la cavité abdominale.
Placez de la gaze sous l’estomac et hydratez l’organe avec une solution saline. Pour une procédure de gastrectomie verticale, utilisez une suture résorbable monofilament 7.0 avec une aiguille conique pour ligaturer les branches proéminentes de l’artère et de la veine gastriques, juste en dessous de la ligne de transection prévue. Placez une simple ligne continue de suture résorbable en monofilament 6,0 à travers les deux parois gastriques, juste en dessous de la ligne de tranquence prévue, pour éviter le déversement du contenu gastrique.
Placez les hémostatiques à pointe mince au-dessus de la ligne de suture et utilisez des ciseaux à ressort pour couper entre la ligne de suture et les hémostats. Retirez le tissu gastrique transecté du champ opératoire stérile et utilisez des applicateurs à embout en coton frais pour nettoyer le sang et le digesta de l’estomac.
Utilisez une suture résorbable monofilament 6.0 avec une aiguille conique pour renforcer l’apposition des parois gastriques dans un motif discontinu simple. À l’aide d’une aiguille à gavage de 20 G attachée à une seringue de 20 millilitres, effectuez un lavage gastrique avec une solution saline fraîche et fermez solidement l’estomac avec un minimum de 20 nœuds.
Ensuite, appuyez doucement sur l’estomac avec un applicateur en coton pour tester les fuites. Si aucune fuite n’est détectée, lavez l’estomac avec au moins 60 millilitres supplémentaires de solution saline fraîche pour éliminer toute particule infectieuse.
Après la procédure, utilisez un applicateur à embout coton pour ramener l’estomac sous le foie dans la cavité abdominale et placez un applicateur le long de la face dorsale de la cavité abdominale pour absorber tout excès de liquide.
À l’aide d’une aiguille émoussée de 18 G, injectez la solution de Ringer lactate avec ou sans antibiotiques directement dans la cavité abdominale, et utilisez des sutures résorbables en monofilaments 6,0 pour fermer la couche musculaire abdominale selon un motif discontinu simple et la couche cutanée selon un motif continu simple. Ensuite, placez de l’adhésif tissulaire sur la peau et pliez la peau sur la ligne de suture pour protéger la suture des perturbations par l’animal.