Mise en place intrathécale d’un drain lombaire : une technique pour prélever du liquide céphalo-rachidien de la colonne lombaire dans un modèle porcin

Une ponction lombaire est réalisée en injectant une aiguille spécialisée dans l’espace intrathécal de la colonne vertébrale dans la région du bas du dos pour prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien, ou LCR. Pour commencer, placez un porc anesthésié en position latérale droite sur une plate-forme chirurgicale. Assurez-vous que la colonne vertébrale est fléchie, ce qui augmente les espaces entre les vertèbres.

Prenez un ensemble d’aiguilles composé d’une aiguille d’incrustation insérée à l’intérieur d’une aiguille d’introduction. Localisez l’espace entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire. Percez l’aiguille à travers les couches de la peau et les tissus plus profonds.

Retirez l’aiguille d’incrustation et connectez une seringue remplie de solution saline à l’aiguille d’introduction. Poussez l’aiguille vers l’intérieur tout en injectant la solution saline dans la colonne vertébrale. Cette étape facilite le passage de l’aiguille dans l’espace péridural situé autour de la moelle épinière.

Remplacez la seringue par une aiguille d’incrustation. Avancez l’aiguille pour percer la dure-mère - la couche de tissu recouvrant la moelle épinière. Retirez l’aiguille d’incrustation et introduisez un tube de drainage lombaire dans l’espace intrathécal.

Prélever une petite quantité d’échantillon de LCR pour confirmer le bon positionnement du tube et retirer l’aiguille. Suturez le tube de drainage dans sa position et connectez-le à un système de drainage du LCR tout en surveillant sa pression.

Pour la mise en place percutanée du drainage du liquide céphalo-rachidien afin de mesurer et de contrôler la pression céphalo-rachidienne, identifiez le niveau de lombaire 4 / 5 ou L 5 / 6. Percez la peau et l’espace sous-cutané avec l’aiguille d’introduction et retirez l’aiguille d’incrustation. Placez une seringue remplie de solution saline sur l’aiguille d’introduction et utilisez une pression constante pour introduire soigneusement l’aiguille dans l’espace péridural.

Une fois qu’une perte de résistance est ressentie, indiquant un placement épidural correct, insérez l’aiguille d’incrustation et avancez l’aiguille de 2 à 3 millimètres dans l’espace intrathécal. Introduisez le drainage jusqu’à une profondeur de 20 centimètres. Fixez un adaptateur Luer-lock et vérifiez la position en aspirant soigneusement la liqueur. Ensuite, fixez soigneusement le drainage avec des sutures et connectez le drainage au système de drainage du liquide céphalo-rachidien.