0 vues • 4:06 min • July 8th, 2025
La glande lacrymale supérieure ou SLG est une glande exocrine située au-dessus du globe oculaire dans la fosse lacrymale - une cavité dans l’os frontal. Cette glande sécrète du liquide lacrymal, qui lubrifie et protège l’œil des infections bactériennes.
Cette glande se compose de deux composants connectés ; la plus grande partie orbitaire ou OSLG est située latéralement à la ligne médiane du crâne, tandis que la partie palpébrale plus petite ou PSLG est présente au-dessus de la paupière supérieure. Pour exciser les SLG, prenez un lapin anesthésié et préparez-le en rasant sa fourrure sur la tête.
Localisez un site près de la ligne médiane du crâne et infiltrez-le avec une anesthésie locale. Utilisez une aiguille d’électrochirurgie spécialisée qui utilise la combustion induite par un courant électrique pour inciser la peau et les couches musculaires tout en contrôlant les saignements par coagulation. Rétractez les muscles superposés pour visualiser l’OSLG. Appliquez une pression pour élever la glande du site d’incision.
Cautériser avec l’aiguille d’électrochirurgie pour tronquer la glande au site d’incision. Pour le prélèvement du PSLG, retournez la paupière supérieure pour localiser la partie bulbeuse de la glande. Sectionnez les connexions de PSLG du muscle tarse de la paupière en enlevant la glande de l’œil. Conservez les deux compartiments des glandes lacrymales supérieures jusqu’à une utilisation ultérieure.
Pour enlever la glande lacrymale supérieure orbitaire, ou OSLG, infiltrez les sites d’incision avec un mélange 50:50 de lidocaïne à 2 % et d’épinéphrine à 1/100 000 avec 0,5 % de bupivacaïne. Ensuite, utilisez une aiguille Colorado reliée à un appareil électrochirurgical pour faire les incisions cutanées le long des marques chirurgicales. Les réglages typiques se situent entre 10 et 15 unités pour l’incision et la coagulation, mais peuvent varier en fonction de la réponse clinique. Appliquez une tension opposée sur l’incision cutanée pour séparer les tissus et exposer les fibres musculaires fronto-scutulaires sous-jacentes.
Ensuite, appliquez une pression médiale sur le globe pour faciliter la visualisation de l’OSLG, qui est considéré comme un tissu bombé situé juste médialement ou profondément par rapport aux fibres musculaires fronto-cutanées. Si nécessaire, déplacez les fibres musculaires sur le côté pour exposer l’incisure sous-jacente, et utilisez des pinces dentées avec des ciseaux de capsulotomie pour rétracter doucement et couper la capsule fibreuse sur l’OSLG.
À l’aide d’une pince, saisissez le tissu de la glande OSLG et tirez-le doucement à travers l’incisure supérieure à l’aide d’une technique de main sur main. Coupez de petites bandes fibreuses avec les ciseaux de capsulotomie pour libérer la glande de sa position dans l’orbite. Lorsque la glande a été enlevée, utilisez une cautérisation généreuse avec l’aiguille Colorado pour créer un charbon tissulaire, en tronquant la glande à l’intérieur de l’incisure aussi profondément que possible. Cela servira plus tard de repère de confirmation lors de l’ablation de la glande lacrymale palpébrale supérieure, ou PSLG.
Pour retirer le PSLG, retournez la paupière supérieure à l’aide d’un applicateur à embout de coton, ce qui rendra visible l’extrémité bulbeuse du PSLG. Engagez le PSLG avec une pince dentée et rétractez-le de la surface de la paupière tout en utilisant des ciseaux de capsulotomie pour couper autour de sa base et le séparer du tarse sous-jacent. Contrôlez les saignements modérés avec le cautérisation monopolaire. Appliquez une traction continue sur le plan tissulaire séparé pour la dissection, ce qui permettra également d’enlever le canal excréteur principal de la glande lacrymale supérieure, ou SLG.