JoVE Encyclopedia of Experiments
Biologie
0 vues • 2:46 min • July 8th, 2025
Le nerf vague, ou VN, est le nerf crânien le plus long qui innerve des régions importantes du corps, y compris les muscles laryngés. Fréquemment, les opérations de la thyroïde causent des lésions au nerf vague dans le larynx, entraînant une perte de fonction.
Pour identifier le nerf vague, préparez un porc anesthésié intubé à l’aide d’un tube d’électromyographie (EMG). Un tube EMG est un appareil qui aide à surveiller l’activité électrique de la musculature laryngée et fournit une voie respiratoire ouverte pour la ventilation.
Désinfectez la région du cou et faites une longue incision transversale du collier pour exposer le larynx. Soulevez le lambeau cutané de la clavicule jusqu’à l’os en forme de U dans la région médiane du cou. Disséquez les muscles sous-jacents pour exposer la trachée et les nerfs.
À l’aide d’une sonde de stimulation, délivrez brièvement des impulsions électriques aux nerfs. Lors de la stimulation, les canaux sodiques de la membrane cellulaire s’ouvrent et les ions sodium pénètrent dans la cellule, dépolarisant la membrane. La réponse musculaire qui en résulte est enregistrée via un tube EMG. Cela permet d’identifier l’emplacement du nerf et son état fonctionnel.
Une fois que le nerf vague est identifié, incisez la couche de tissu conjonctif et utilisez une pince pour fixer la stimulation périodique automatisée, ou l’électrode APS autour d’elle et connectez-la au système de surveillance. L’électrode APS fournit une stimulation continue de faible niveau au nerf vague et enregistre la réponse électromyographique qui s’ensuit.
En portant des gants chirurgicaux stériles, utilisez un scalpel pour faire une incision transversale de 10 à 15 centimètres du collier pour exposer le cou et le larynx, et soulevez le lambeau sous-platysmal d’un centimètre crânienne de la clavicule à l’os hyoïde.
Retirez les muscles de la sangle pour visualiser les anneaux et les nerfs trachéaux, et utilisez une sonde de stimulation portative pour exposer soigneusement la branche externe du nerf laryngé supérieur, le RLN et le nerf vague.
Positionnez une électrode de stimulation périodique automatisée d’un côté du nerf vague pour la stimulation pendant la surveillance neuronale peropératoire continue, et connectez l’électrode au système de surveillance.