Génération d’un modèle de rat de transposition du névrome tibial

Prenez un rat anesthésié avec une patte arrière rasée. Inciser du milieu du mollet à la cheville, exposant le muscle.

Disséquez la couche de tissu conjonctif pour révéler le nerf tibial.

Créez un tunnel sous-cutané sous la peau. Transect du nerf pour induire une blessure.

Enfilez l’extrémité proximale du nerf sectionné à travers le tunnel et suturez-la jusqu’à l’extrémité distale du tunnel, en positionnant le nerf par voie sous-cutanée.

Fermez l’incision, nettoyez la zone et laissez le rat récupérer.

Après la transection, le nerf dégénère à mesure que les axones et les gaines de myéline se décomposent.

Les cellules de Schwann dénervées libèrent des molécules de signalisation pour attirer les macrophages afin d’éliminer les débris, après quoi le nerf sectionné envoie des excroissances axonales pour favoriser la régénération.

Sans structures cibles appropriées à rénerner, les axones désorganisés forment un névrome, une masse d’axones, des cellules de Schwann, des fibres de collagène et des vaisseaux sanguins.

La régénération des axones libère des molécules qui excitent les nocicepteurs voisins, les neurones sensoriels signalant la douleur, conduisant à des signaux de douleur associés au névrome.

Localisez le genou et faites doucement une incision longitudinale de 2 à trois centimètres sur le côté médial de la patte arrière du milieu du mollet à la cheville à l’aide d’un scalpel. Si nécessaire, ouvrez davantage la peau et l’hypoderme avec des microciseaux jusqu’à ce que les couches musculaires soient visibles. Identifiez le faisceau neurovasculaire superficiel comme deux à trois lignes blanches, violettes ou rouges qui peuvent se déplacer librement sur les couches musculaires. Gardez le faisceau neurovasculaire intact. Disséquez le postérieur de ce faisceau.

Ensuite, disséquez pour ouvrir le fascia entre les muscles gastrocnémiens. Entre le fascia des muscles, on trouve le faisceau neurovasculaire plus profond avec le nerf tibial, qui est environ trois fois plus grand que le faisceau neurovasculaire superficiel. Utilisez l’os tibial comme point de repère supplémentaire, car le nerf tibial se trouve juste en arrière de l’os tibial. Pour disséquer le nerf tibial des faisceaux vasculaires environnants, déplacez brusquement le nerf tibial et coupez le tissu exposé qui montre un certain étirement tout en déplaçant le nerf tibial.

Une fois que tout le nerf tibial est exposé, replacez les couches musculaires pour éviter la déshydratation du nerf jusqu’à la dissection de la peau prétibiale du muscle sous-cutané. Pour disséquer la peau prétibiale de la couche musculaire sous-cutanée et faire un tunnel sous-cutané, tenez la peau vers le haut et poussez l’extrémité émoussée dans le tissu parallèle à la peau, à l’aide d’un outil de microchirurgie émoussé. Assurez-vous que l’extrémité du tunnel est située prétibialement ou latéralement pour faciliter l’accès à la zone de test du névrome.

Après avoir coupé le nerf tibial à l’extrémité distale près de la cheville, changez le grossissement du microscope à 10x ou 16x et identifiez l’épineurium du nerf tibial proximal à la coupe faite près de la cheville, ou dans le cas d’une bifurcation plus proximale du nerf tibial, identifiez l’épineurium des branches plantaires médiale et latérale proximale à la coupe faite près de la cheville. Placez soigneusement un 8-0 Suture en nylon à travers l’épineurium de l’extrémité du nerf proximal en tenant l’épineurium avec une pince à épiler et en plaçant l’aiguille entre le nerf et l’épineurium avec une morsure d’environ 0,5 millimètre.

Prenez une bouchée avec l’aiguille par voie sous-cutanée à l’extrémité du tunnel sous-cutané, et tirez sur la suture pour transposer le nerf latéralement dans le tunnel sous-cutané. Fixez la suture en faisant un nœud. Placez une suture plus épaisse de 4-0 avec une couleur foncée au ras de l’extrémité nerveuse fixée sans pénétrer dans la peau. Assurez-vous que la suture est visible à l’extérieur de la peau.

Vérifiez si le nerf reste en place après avoir bougé la patte et les muscles. Coupez les extrémités de la suture avec une extrémité de suture légèrement plus longue sur le sillon que sur le 8-0 suture. Changez le grossissement du microscope à 6x et fermez la peau avec des sutures intraépidermiques, à l’aide du 8-0 suture. Nettoyez délicatement la peau avec du chlorure de sodium à 0,9 % à l’aide d’un coton-tige.

Si la pièce est froide, placez un coussin chauffant sous une partie d’une cage propre et placez le rat dans la cage sous une serviette en papier dans une position confortable. Assurez-vous d’avoir un accès facile à la nourriture et à l’eau.