Traitement endovasculaire de l’AVC ischémique aigu à l’aide de la technique d’extraction sous vide assistée par Stent Retriever

Commençons par un patient victime d’un AVC ischémique aigu avec une occlusion d’un gros vaisseau dans le cerveau.

Mettez le patient sous sédatif et placez un champ stérile pour le préparer au traitement endovasculaire ou EVT.

Rasez et désinfectez la région de l’aine du patient.

Utilisez l’extraction par vide assistée par stent retriever ou la technique SAVE pour EVT.

Pour effectuer SAVE, exposez l’artère fémorale, un gros vaisseau sanguin de la cuisse, et perforez-le à l’aide d’une aiguille.

Introduisez une gaine de guidage à travers l’artère fémorale pour atteindre le vaisseau sanguin du cerveau contenant le caillot.

Ensuite, insérez un cathéter contenant un récupérateur de stent.

Lorsque le cathéter est retiré, l’endoprothèse s’ouvre, fixant le caillot.

Le stent avec le caillot est ensuite extrait à l’aide de l’aspiration d’une pompe à vide.

Effectuez une angiographie pour confirmer la réussite de la reperfusion du vaisseau sanguin.

Préparez le patient à l’EVT avec le technicien en neuroradiologie. Demandez au technicien en neuroradiologie de mettre en place le matériel nécessaire à la TEV. Rasez et désinfectez l’aine du patient avec un antiseptique cutané et placez des champs stériles pour assurer des conditions aseptiques pour l’EVT.

Induire une sédation avec de la kétamine en association avec le propofol par voie intraveineuse et maintenir une perfusion continue de propofol pour assurer une respiration spontanée suffisante et la coopération du patient. Si la sédation consciente semble inappropriée en raison de l’agitation ou du mouvement soutenu du patient, intubez le patient afin que l’EVT soit effectué sous anesthésie générale. Pour effectuer l’EVT, perforez l’artère fémorale droite dans l’aine à l’aide d’une aiguille de ponction de calibre 18 et introduisez une gaine de guidage périphérique 8F. Démarrez ensuite l’EVT.

Le temps total cible entre l’admission du patient et la ponction à l’aine est de 30 minutes. Confirmer la réussite de la reperfusion, qui est définie comme une thrombolyse modifiée dans l’infarctus cérébral avec un score de 2B à 3 à partir d’une angiographie de contrôle. Effectuez ensuite un capteur plan et une tomodensitométrie géographique. Lisez les images pour exclure les complications du traitement, telles que l’hémorragie intracrânienne.