Greffe de graisse enrichie en fraction vasculaire stromale pour la prise en charge des névromes symptomatiques

Commençons par un patient anesthésié éprouvant une douleur symptomatique due à un névrome suspecté dans la branche superficielle du nerf radial.

Les névromes sont des excroissances nerveuses douloureuses qui se développent après une lésion nerveuse.

Faites une incision cutanée dans l’avant-bras distal.

Disséquez le tissu sous-cutané pour exposer le nerf et tracer son parcours distalement.

Si aucun névrome n’est détecté, effectuez la neurolyse en enlevant le tissu cicatriciel autour du nerf.

Faites de petites incisions autour de la peau et insérez des canules émoussées, en dirigeant les pointes vers le nerf.

Fixez les canules à l’aide d’un pansement adhésif.

Suturez l’incision principale.

Injectez une fraction vasculaire stromale ou une greffe de graisse enrichie en SVF autour du nerf à travers les canules.

La greffe de graisse forme une barrière mécanique, empêchant la germination anormale des nerfs.

La SVF, un mélange de cellules régénératives isolées du tissu adipeux, minimise la résorption des graisses et améliore la longévité du greffon.

Retirez les canules, fermez les incisions du couteau et bandez le site chirurgical.

Pour approcher le névrome, faites une incision cutanée sur le site diagnostiqué, qui dans ce cas est à 3 centimètres distal du poignet. Pour identifier le nerf impliqué à proximité du névrome, portez des boucles binoculaires chirurgicales et disséquez le tissu sous-cutané. Une fois que toute l’étendue du névrome est exposée, utilisez une coupe de ciseaux transneuraux droits pour exciser le névrome.

L’identification correcte du névrome est essentielle. Disséquez jusqu’à ce que le nerf soit visible. Et pour identifier le névrome, il suffit de suivre le nerf distalement jusqu’à ce que la formation du névrome soit trouvée.

Ensuite, effectuez une neurolyse sur le moignon nerveux restant jusqu’à ce que l’extrémité du moignon nerveux soit située au milieu de l’incision principale. Dans ce cas, comme aucun névrome n’était présent, seule la neurolyse a été effectuée.

Maintenant, à travers l’approche de l’épiderme et de la peau dermique autour de l’approche principale, faites deux à quatre petites incisions de perforation de 1 millimètre à l’aide d’un scalpel. Ensuite, à travers les incisions, placez quatre canules émoussées périneurales au moignon nerveux avec les extrémités des canules dirigées vers le moignon. Pour que les canules restent sur place, fixez-les avec un pansement adhésif.

Un soin particulier doit être pris pour diriger les canules précisément sur le moignon nerveux et les fixer en place, garantissant ainsi que le moignon nerveux peut être totalement recouvert par les greffons de graisse enrichis en fraction vasculaire stromale.

Ensuite, suturez fermement l’incision principale. Ainsi, la solution de greffon qui doit être délivrée dans le tissu via les canules restera in situ. Maintenant, aspirez les 5 millilitres de SVF traités dans le corps d’une seringue communicante de 10 millilitres.

Transférez ensuite 2 millilitres de lipide sédimenté de la seringue Toomey mise de côté dans le corps opposé de la seringue communicante. Maintenant, à l’aide des pistons, mélangez le SVF et les lipides jusqu’à ce que le lipide sédimenté soit uniformément réparti dans le SVF.

Ensuite, divisez les 7 millilitres de greffe de graisse enrichie SVF en deux à quatre seringues de 10 millilitres. Ensuite, fixez soigneusement les deux à quatre seringues aux canules et répartissez le mélange de greffon autour du moignon nerveux via les canules émoussées. Une fois le greffon livré, retirez soigneusement les canules. Ensuite, collez les petites incisions de ponction avec des bandes stériles. Enfin, le bras et le poignet sont bandés pendant 10 jours.