Mesures de sécurité et procédures d'exploitation dans un (A) 4-BSL laboratoire: Procédures 1. biosécurité de niveau 4 Suit Laboratoire Suite entrée et de sortie

L'objectif général de cette procédure est de montrer comment enfiler et retirer correctement une combinaison à pression positive, ainsi que d'entrer et de sortir d'un laboratoire de niveau de biosécurité 4 équipé de combinaisons. Pour le personnel nouveau dans la recherche en confinement élevé, cette procédure décrit les étapes à suivre pour revêtir une combinaison à pression positive et pénétrer dans un laboratoire BSL-4. Grâce à cette technique, la sécurité du personnel à l'Installation de recherche intégrée des NIH à Fort Detrick est renforcée par l'inspection des équipements de protection individuelle et la décontamination appropriée de la combinaison.

Le technicien Ricky Adams du laboratoire de recherche intégré des NIH à Fort Detrick démontrera la procédure. Inscrire le nom du personnel, l'heure d'entrée, le lieu du laboratoire et les agents pathogènes étudiés dans le registre d'entrée et de sortie du personnel. Indiquer l'emplacement du laboratoire et vérifier que l'accès aux laboratoires a été autorisé.

Pour vous assurer que la pression de la salle de laboratoire se situe dans les plages de pression négative définies permettant de maintenir un flux d'air directionnel adéquat, consultez la liste de contrôle des systèmes complétée. Récupérez les blouses, chaussettes et serviettes dans la salle de stockage contenant les fournitures de l'installation, située près du registre d'entrée et de sortie du personnel. Après être passé par les points de contrôle d'accès sécurisés jusqu'à la salle de changement extérieure, retirez vos vêtements de ville, sous-vêtements, bijoux et montres.

Le porteur effectue la désinfection cutanée et se rend dans la salle des combinaisons. Il choisit une combinaison de protection à pression positive et inspecte visuellement la combinaison à la recherche de trous, déchirures, perforations, fissures au niveau des coutures ou points faibles. Il examine soigneusement les gants extérieurs de la combinaison, car les gants sont l'élément le plus susceptible d'être endommagé.

Changer les gants au moins tous les sept jours civils, ou dès qu'un dommage aux gants est détecté. Pour remplacer les gants extérieurs de cette combinaison, retirer le ruban adhésif du gant existant, rouler l'anneau torique sur la manche, puis enlever l'ancien gant. Placer un nouveau gant sur le poignet de la combinaison et s'assurer qu'il recouvre entièrement le poignet et que le pouce est correctement positionné.

Placer la joint torique par-dessus le gant, engager la joint torique dans la gorge du poignet et utiliser du ruban adhésif pour fixer le gant du scaphandre extérieur. Replier le poignet du gant par-dessus le ruban adhésif et la joint torique, sceller le gant avec un dernier morceau de ruban adhésif, puis réexaminer le gant nouvellement fixé. Appliquer une fine couche de lubrifiant pour fermeture éclair sur la fermeture au moins une fois par semaine.

Ensuite, couvrez chacune des valves d'échappement situées à l'intérieur de la combinaison avec du ruban adhésif ou un bouchon en aluminium destiné au test de pression, puis fermez la combinaison à l’aide de la fermeture éclair. Connectez l'embout de raccordement rapide à l'extrémité de chaque tuyau respiratoire au raccord du tuyau sur la combinaison. Gonflez la combinaison jusqu'à ce que les bras et les jambes soient fermes, puis placez-la en position verticale.

Déconnectez l’alimentation en air. N’excédez pas la pression du vêtement, car une pression excessive peut causer des dommages graves au vêtement. Inspectez minutieusement le vêtement pendant environ cinq minutes afin de détecter tout signe de fuite d’air, et examinez-le pour repérer d’éventuels signes de dégonflage.

Si la combinaison perd de sa fermeté, vérifiez-la à la recherche de fuites en la regonflant. Écoutez et sentez les éventuelles fuites pouvant se produire au niveau des coutures de la combinaison, de la fermeture éclair et de la jonction entre la visière et la combinaison. Si nécessaire, vaporisez la combinaison avec une solution savonneuse afin de localiser visuellement la fuite.

Surveillez la formation de bulles indiquant une fuite, en portant une attention particulière aux coutures du viseur. Vérifiez que les valves d'échappement sont parfaitement scellées. Dézippez la combinaison et retirez les couvercles des valves d'échappement.

Le fait de ne pas retirer les couvercles d'échappement empêchera l'air de s'échapper et endommagera gravement la combinaison. Saisissez les informations relatives aux tests et réparations dans le journal de contrôle d'étanchéité de la combinaison à pression positive. Ensuite, fixez les chaussettes aux jambes de la tenue avec du ruban adhésif.

Portez des gants en nitrile intérieurs et fixez-les avec du ruban adhésif au niveau des poignets de la blouse. Portez une deuxième paire de gants en nitrile par-dessus les gants intérieurs. Si nécessaire, nettoyez la face intérieure de l’écran facial avec un nettoyant pour vitres afin d’améliorer la visibilité.

Enfilez la combinaison à pression positive, fermez complètement la fermeture à glissière et connectez la ligne d'alimentation en air respirable. Avant d'entrer dans le laboratoire de niveau de sécurité biologique 4 (BSL-4), vérifiez que le système d'automatisation du bâtiment indique une pression normale dans la zone. Pour accéder aux laboratoires équipés de combinaisons BSL-4, déconnectez-vous de la ligne d'alimentation en air respirable dans la salle des combinaisons, puis appuyez sur le bouton de demande d'accès à la salle de douche chimique.

Pour traverser la salle de douche chimique, fermez la porte résistante à la pression d'air, ou porte APR, de la salle des combinaisons et attendez que le gonflement scelle complètement le cadre de la porte. Activez la deuxième porte APR menant au laboratoire. Pénétrez dans le laboratoire de niveau de sécurité biologique 4 (BSL-4) et connectez la combinaison à une ligne d'alimentation en air respirable.

Fermez la porte du RAP donnant sur le laboratoire. Assurez-vous que la douche chimique s'active automatiquement. Une fois le cycle de douche terminé, la porte du RAP peut être rouverte depuis la salle des combinaisons.

Déplacez-vous librement dans le laboratoire en modifiant les raccordements aux conduites d'air comprimé. Restez raccordé à une conduite d'air aussi longtemps que possible, même lorsque vous vous penchez. Surveillez les différents voyants d'alarme des moniteurs ainsi que l'état actuel de l'ensemble des dispositifs.

Pour sortir du laboratoire de niveau de sécurité biologique 4 (BSL-4), désinfectez les mains gantées et les poignets avec un détergent désinfectant dans des bacs en plastique. Si aucun bac n'est disponible, vaporisez abondamment les mains gantées avec du désinfectant. Déconnectez-vous de la ligne d'alimentation en air respirable, puis dirigez-vous vers la douche chimique.

Entrez dans la douche chimique en appuyant sur le bouton de demande d'accès pour ouvrir la porte APR depuis le laboratoire, puis fermez la porte. Rebranchez la combinaison à une ligne d'alimentation en air respirable à l'intérieur de la douche. Une fois la porte APR fermée, le cycle de la douche chimique doit démarrer automatiquement.

Vérifiez les fuites au niveau des gants et des pieds en plaçant les mains gantées et les pieds dans le bac en plastique contenant la solution de nettoyage désinfectante avec détergent, conservée à l’intérieur de la douche chimique. Recherchez des déchirures, des trous ou des zones fragiles sur le gant extérieur et observez s’il y a du liquide piégé sous le gant extérieur. Si une fuite est détectée, attendez la fin du cycle de douche, retirez le gant externe de la combinaison et laissez-le dans le bac en plastique.

Brossez la combinaison et les bottes intégrées à l’aide d’une brosse à long manche ou des mains afin de répartir le désinfectant chimique sur la combinaison. Rincez soigneusement la combinaison pour éliminer le nettoyant désinfectant pendant le cycle d’eau de la douche. Déconnectez la ligne d’alimentation en air respirable, désinfectez et rincez le raccord sur la combinaison pendant les cycles chimique et d’eau de la douche.

Une fois l'opération terminée, ouvrez la porte APR menant à la salle des combinaisons et refermez-la après être sorti. Séchez l'extérieur de la combinaison avec une grande serviette. Dézippez la combinaison à pression positive.

Retirez une main du gant extérieur de la combinaison et examinez attentivement l'extérieur du gant en nitrile pour détecter toute humidité. Retirez l'autre main et répétez cette vérification. Retirez la combinaison, accrochez-la et continuez à sécher l'extérieur de la combinaison afin d'éviter les dommages dus à la dessiccation.

Vaporisez l'intérieur de l'écran facial avec un nettoyant pour verre et essuyez-le jusqu'à ce qu'il soit sec. Après avoir suspendu la combinaison pour la faire sécher, retirez le ruban adhésif et les gants intérieurs en nitrile des vêtements de travail et jetez ces éléments dans la poubelle destinée aux déchets dangereux biologiques. Rendez-vous ensuite dans la salle de changement, retirez les vêtements de travail et les chaussettes, puis entrez dans la douche personnelle.

Après la douche individuelle, inscrivez l'heure de sortie et la sortie du personnel dans le registre d'entrée, puis indiquez la sortie du laboratoire sur le tableau de localisation. Le personnel a reçu une formation minutieuse et approfondie sur ces techniques afin de garantir des pratiques sûres et cohérentes à l'intérieur d'une installation de niveau de biosécurité quatre. En vérifiant que l'installation fonctionne correctement, comme indiqué sur la liste de contrôle quotidienne, tous les contrôles administratifs et techniques nécessaires sont en place pour maintenir un environnement sécurisé.

La combinaison à pression positive offre une couche supplémentaire de protection pour le personnel. Un entretien et une utilisation appropriés de ces combinaisons sont essentiels pour assurer cette protection. Le respect rigoureux de ces procédures et pratiques, ainsi qu'une utilisation correcte des dispositifs de maîtrise technique, contribue à prévenir les infections contractées en laboratoire et à garantir le confinement des matières infectieuses.

Le laboratoire de recherche intégré du NIH NIAID à Fort Detrick n'a à ce jour enregistré aucune infection de laboratoire signalée. Après avoir visionné cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la manière d'enfiler et de retirer une combinaison à pression positive, ainsi que d'entrer et de sortir d'un laboratoire de niveau de biosécurité quatre utilisant une combinaison. Ces procédures illustrent celles généralement appliquées au sein de l'IRF et pourraient ne pas être représentatives des procédures en vigueur dans d'autres laboratoires BSL-4.

Lorsque vous travaillez dans d'autres laboratoires de niveau de biosécurité quatre, respectez le protocole propre à ce laboratoire.