Name: Technique opératoire et nuances pour la méthodologie stéréoélectroencéphalographique (SEEG) utilisant un système de guidage stéréotaxique robotique (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-06-09T13:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 50 s
Description: Découvrez la méthodologie SEEG pour l'exploration cérébrale en neurosciences utilisant un système robotique stéréotaxique. Cette technique mini-invasive permet de cartographier l'activité épileptiforme avec précision et de réduire les temps opératoires.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Les auteurs n’ont aucune reconnaissance.

Tous les dispositifs utilisés ici sont approuvés par la FDA et le protocole contenu dans le présent document constitue la norme de diligence de notre institution. Par conséquent, aucune approbation de la CISR n’était nécessaire pour les détails de ce protocole.
1. Phase préimplantatoire
<ol><li>Créer une hypothèse anatamo-électro-clinique (AEC). NOTE: La création de l’hypothèse AEC repose sur la coordination de multiples techniques non invasives pour identifier la ZE potentielle. Une équipe d’experts, comprenant des épileptologues, des radiologues et des chirurgiens de l’épilepsie, convoque généralement une réunion pour discuter des données cliniques de chaque patient afin de créer l’hypothèse AEC, qui sert d’hypothèse initiale pour la ZE du patient. Les détails de la façon dont cela est accompli dépassent le cadre de cet article.</li>
	<li>Identifier la meilleure méthodologie pour la surveillance invasive en fonction de l’emplacement de l’hypothèse AEC. Le tableau 1 énumère les différents scénarios pour lesquels le SEEG est préféré aux grilles sous-durales (SDG) avec ou sans électrodes de profondeur pour la surveillance invasive.</li>
	<li>Une fois qu’un patient est considéré comme un candidat pour l’évaluation SEEG, créez une stratégie d’implantation. NOTE: La stratégie d’implantation doit couvrir adéquatement la zone identifiée comme faisant partie de l’hypothèse AEC ainsi que le réseau épileptogène plus large en général et les zones voisines du cortex éloquent. Cette surveillance aide le chirurgien à définir les limites de la résection.<ol><li>Obtenez une IRM volumétrique préopératoire et un CTA.</li>
		<li>Transférez les images au format DICOM vers le logiciel de planification natif du robot stéréotaxique et effectuez une fusion d’imagerie (IRM T1 + Gadolinium fusionnée avec CTA). REMARQUE: La fusion d’imagerie est effectuée automatiquement par le logiciel du robot. Il suffit de sélectionner les études qui doivent être fusionnées.</li>
		<li>Planifiez la trajectoire de chaque réseau d’électrodes individuel dans la reconstruction 3D de la fusion IRM-CTA, en veillant à maximiser l’échantillonnage à partir d’une multitude de zones, y compris les zones corticales et sous-corticales superficielles, intermédiaires et profondes dans l’hypothèse AEC.<ol><li>Définissez chaque trajectoire en sélectionnant manuellement le point d’entrée de surface et le point cible profond pour chaque électrode. REMARQUE: En règle générale, il est préférable d’utiliser d’abord une distance de travail de 150 mm entre la plate-forme de forage et le point cible profond, puis d’ajuster la profondeur pour réduire au maximum la distance de travail afin d’améliorer la précision de l’implantation.</li>
		</ol></li>
		<li>Vérifiez chaque trajectoire d’implantation.<ol><li>Examinez chaque électrode de la reconstruction de fusion IRM-CTA 3D individuellement pour vous assurer que la trajectoire ne compromet aucune structure vasculaire, en ajustant les trajectoires au besoin.</li>
		</ol></li>
		<li>Examiner le schéma d’implantation global dans la reconstruction IRM 3D, en évaluant toute collision de trajectoire.</li>
		<li>Vérifiez que les points d’entrée de surface sont tous distants d’au moins 1,5 cm sur la surface de la peau, car tout ce qui est plus proche serait prohibitif pour une implantation ultérieure.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Technique opératoire
<ol><li>Dans la salle d’opération, préparez le patient et placez-le couché sur le dos tout en préparant le robot stéréotaxique pour la chirurgie.<ol><li>Intuber sous anesthésie générale selon les recommandations de l’anesthésiste. Utilisez le propofol pour une anesthésie suffisante et vérifiez par des enregistrements électrophysiologiques adéquats certifiés par un épileptologiste clinique.</li>
		<li>Fixez la tête du patient à l’aide d’un support de tête de fixation à trois points. REMARQUE: Il s’agit d’un cadre Lexell standard à 4 points. Parfois, l’un des montants avant sera retiré afin de faciliter l’enregistrement du robot au patient, comme décrit plus loin. Par conséquent, la fixation est appelée 3 points.</li>
		<li>Placez le robot à la tête du patient, de telle sorte que la distance entre la base du bras robotique et le milieu du crâne soit de 70 cm. Verrouillez le robot en position et fixez le support de tête à trois points au robot. REMARQUE: Ne faites plus d’ajustements à la position du patient ou du robot après ce temps. Tout ajustement supplémentaire après ce point entraînera potentiellement des inexactitudes d’implantation.</li>
		<li>Utilisez le système de reconnaissance faciale semi-automatique basé sur le laser pour enregistrer l’IRM volumétrique préopératoire avec le patient, en suivant toutes les instructions données par le robot.<ol><li>Calibrez le laser à l’aide de l’outil d’étalonnage de distance réglée.</li>
			<li>Sélectionnez manuellement les repères faciaux anatomiques prédéfinis avec le laser. L’enregistrement est ensuite terminé car le robot scanne automatiquement la surface du visage.</li>
			<li>Confirmez l’exactitude de l’enregistrement en corrélant d’autres repères de surface indépendants avec l’IRM enregistrée. REMARQUE: Les trajectoires planifiées sont ensuite automatiquement vérifiées par le logiciel du robot.</li>
		</ol></li>
		<li>Préparez et drapez le patient de manière stérile standard.</li>
		<li>Drapez le bras de travail robotisé avec du plastique stérile.</li>
		<li>Fixez la plate-forme de forage, avec une canule de travail de 2,5 mm, au bras robotique.</li>
	</ol></li>
	<li>Implantez les boulons le long de leurs trajectoires désignées.<ol><li>Sélectionnez la trajectoire souhaitée sur l’écran tactile du robot.</li>
		<li>Appuyez sur la pédale du robot pour initier le mouvement du bras robotique vers la bonne trajectoire. Lorsque la position correcte est atteinte, le bras est automatiquement verrouillé par le robot.</li>
		<li>Insérez une perceuse de 2 mm à travers la canule de travail et utilisez-la pour créer un trou d’épingle sur toute l’épaisseur du crâne.</li>
		<li>Ouvrez la dure-mère à l’aide d’un perforateur en dural isolé en utilisant une cautérisation monopolaire à un réglage bas. REMARQUE: L’ouverture de la dure-mère peut être particulièrement difficile chez les jeunes enfants. Parce que la dure-mère n’adhère pas complètement aux couches internes du crâne, il est très facile de déplacer plutôt que d’ouvrir la dure-mère sans s’en rendre compte.</li>
		<li>Boulon de guidage à vis fermement dans chaque trou de goupille.</li>
		<li>Mesurez la distance entre la plate-forme de forage et le boulon de guidage à l’aide d’une règle stérile. REMARQUE: Il s’agit d’une distance fixe liée à la longueur de l’adaptateur de perçage.<ol><li>Soustrayez cette distance mesurée de la valeur de la distance « plate-forme à cible » utilisée pour planifier la trajectoire. REMARQUE: N’oubliez pas que la recommandation est de toujours utiliser la plate-forme standard de 150 mm pour cibler la distance, sauf s’il est nécessaire de modifier cette distance. L’utilisation de cette norme simplifiera cette étape dans la RO.</li>
			<li>Enregistrez et notez le résultat car il sera utilisé plus tard comme longueur finale de l’électrode implantée.</li>
		</ol></li>
		<li>Mesurez et notez la longueur finale de l’électrode et assurez-vous qu’elle correspond à la longueur nouvellement calculée pour le boulon. Assurez-vous que l’électrode et le boulon ont des étiquettes correspondantes pour éviter toute confusion plus tard pendant l’implantation de l’électrode.</li>
		<li>Répétez les étapes 2.2.1 à 2.2.7 pour chaque boulon (c.-à-d. implantez tous les boulons) et marquez toutes les électrodes en conséquence.</li>
	</ol></li>
	<li>Changez de gants chirurgicaux et ouvrez un nouveau champ stérile.</li>
	<li>Implantez toutes les électrodes à la profondeur cible via les boulons implantés.<ol><li>Insérez un stylet de 2 mm de diamètre à travers le boulon de guidage jusqu’à la profondeur prévue de l’électrode finale telle que calculée après l’implantation du boulon précédemment.</li>
		<li>Insérez immédiatement l’électrode à travers le boulon après avoir retiré le stylet et vissez l’électrode dans le boulon pour la fixation.</li>
		<li>Assurez-vous que l’électrode est correctement étiquetée.</li>
		<li>Répétez les étapes 2.4.1 à 2.4.3 pour chaque électrode.</li>
	</ol></li>
	<li>Connectez les électrodes au matériel d’électrophysiologie clinique.</li>
	<li>Enveloppez la tête du patient en utilisant la technique standard de bandage de la tête.</li>
</ol>

<ol><li>World Health Organization. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Epilepsy%22">Epilepsy</a>. , (2018).</li>
<li>Talairach, J., Bancaud, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stereotaxic+approach+to+epilepsy%5BTitle%5D)+AND+%22Progress+in+neurological+surgery%22%5BJournal%5D)">Stereotaxic approach to epilepsy.</a> Progress in neurological surgery. 5, 297-354 (1973).</li>
<li>Bancaud, J., Talairach, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+organization+of+the+supplementary+motor+area.+Data+obtained+by+stereo-E.E.G%5BTitle%5D)+AND+%22Neurochirurgie%22%5BJournal%5D)">Functional organization of the supplementary motor area. Data obtained by stereo-E.E.G.</a> Neurochirurgie. 13, 343-356 (1967).</li>
<li>Jehi, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Epileptogenic+Zone%3A+Concept+and+Definition%5BTitle%5D)+AND+%22Epilepsy+Currents%22%5BJournal%5D)">The Epileptogenic Zone: Concept and Definition.</a> Epilepsy Currents. 18 (1), 12-16 (2018).</li>
<li>Nowell, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+method+for+implementation+of+frameless+StereoEEG+in+epilepsy+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Operative+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">A novel method for implementation of frameless StereoEEG in epilepsy surgery.</a> Operative Neurosurgery. 10 (4), 525-534 (2014).</li>
<li>Abel, T. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Frameless+robot-assisted+stereoelectroencephalography+in+children%3A+technical+aspects+and+comparison+with+Talairach+frame+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%3A+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Frameless robot-assisted stereoelectroencephalography in children: technical aspects and comparison with Talairach frame technique.</a> Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 1, 1-10 (2018).</li>
<li>van der Loo, L. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Methodology%2C+outcome%2C+safety+and+in+vivo+accuracy+in+traditional+frame-based+stereoelectroencephalography%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+neurochirurgica%22%5BJournal%5D)">Methodology, outcome, safety and in vivo accuracy in traditional frame-based stereoelectroencephalography.</a> Acta neurochirurgica. 159 (9), 1733-1746 (2017).</li>
<li>González-Martínez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technique%2C+results%2C+and+complications+related+to+robot-assisted+stereoelectroencephalography%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Technique, results, and complications related to robot-assisted stereoelectroencephalography.</a> Neurosurgery. 78 (2), 169-180 (2015).</li>
<li>Mullin, J. P., Smithason, S., Gonzalez-Martinez, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stereo-electro-encephalo-graphy+%28SEEG%29+with+robotic+assistance+in+the+presurgical+evaluation+of+medical+refractory+epilepsy%3A+a+technical+note%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+visualized+experiments%22%5BJournal%5D)">Stereo-electro-encephalo-graphy (SEEG) with robotic assistance in the presurgical evaluation of medical refractory epilepsy: a technical note.</a> Journal of visualized experiments. , 112(2016).</li>
<li>Jones, J. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Techniques+for+placement+of+stereotactic+electroencephalographic+depth+electrodes%3A+Comparison+of+implantation+and+tracking+accuracies+in+a+cadaveric+human+study%5BTitle%5D)+AND+%22Epilepsia%22%5BJournal%5D)">Techniques for placement of stereotactic electroencephalographic depth electrodes: Comparison of implantation and tracking accuracies in a cadaveric human study.</a> Epilepsia. 59 (9), 1667-1675 (2018).</li>
<li>Mullin, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+SEEG+safe%3F+A+systematic+review+and+meta-analysis+of+stereo-electroencephalography-related+complications%5BTitle%5D)+AND+%22Epilepsia%22%5BJournal%5D)">Is SEEG safe? A systematic review and meta-analysis of stereo-electroencephalography-related complications.</a> Epilepsia. 57 (3), 386-401 (2016).</li>
<li>Serletis, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+stereotactic+approach+for+mapping+epileptic+networks%3A+a+prospective+study+of+200+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">The stereotactic approach for mapping epileptic networks: a prospective study of 200 patients.</a> Journal of Neurosurgery. 121, 1239-1246 (2014).</li>
<li>Taussig, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stereo-electroencephalography+%28SEEG%29+in+65+children%3A+an+effective+and+safe+diagnostic+method+for+pre-surgical+diagnosis%2C+independent+of+age%5BTitle%5D)+AND+%22Epileptic+Disorders%22%5BJournal%5D)">Stereo-electroencephalography (SEEG) in 65 children: an effective and safe diagnostic method for pre-surgical diagnosis, independent of age.</a> Epileptic Disorders. 16, 280-295 (2014).</li>
<li>Munyon, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+3-dimensional+grid%3A+a+novel+approach+to+stereoelectroencephalography%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">The 3-dimensional grid: a novel approach to stereoelectroencephalography.</a> Neurosurgery. 11, 127-133 (2015).</li>
<li>Ortler, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Frame-based+vs+frameless+placement+of+intrahippocampal+depth+electrodes+in+patients+with+refractory+epilepsy%3A+a+comparative+in+vivo+%28application%29+study%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Frame-based vs frameless placement of intrahippocampal depth electrodes in patients with refractory epilepsy: a comparative in vivo (application) study.</a> Neurosurgery. 68, 881-887 (2011).</li>
</ol>

Les auteurs n’ont rien à divulguer.

La définition méticuleuse de l’hypothèse AEC couplée à une attention particulièrement détaillée à la conception de la stratégie d’implantation est finalement ce qui déterminera le succès de la méthodologie SEEG pour chaque patient individuel. En tant que tel, une planification préchirurgicale minutieuse de la procédure est essentielle et permet une chirurgie relativement simple et à faible risque. En général, il est préférable d’orienter les trajectoires orthogonalement vers la ligne médiane sagittale, facilitant ainsi u...

On estime que l’épilepsie réfractaire (EMR) touche quinze millions de personnes dans le monde1. Beaucoup de ces patients pourraient donc bien être traités par chirurgie. La chirurgie de l’épilepsie repose sur la localisation précise de la zone épileptogène (ZE) théorisée afin de guider les résections chirurgicales. Jean Tailarach et Jean Bancaud ont développé la méthodologie de stéréoélectroencéphalographie (SEEG) dans les années 1950 comme méthode de localisation plus précise de la ZE basée sur l’électrophysiologie in situ du cerveau épileptique dans les structures corticales et profondes 2,3. Cependant, ce n’est que récemment que la méthodologie SEEG a commencé à gagner en faveur en Amérique du Nord4.
Diverses techniques et technologies sont utilisées dans le monde entier dans le cadre de la méthodologie SEEG, sur la base de l’expérience clinique de différents professionnels et centres d’épilepsie 5,6,7. Récemment, cependant, il y a eu une évolution des techniques chirurgicales utilisées pour implanter des électrodes SEEG, au-delà de l’utilisation classique de stratégies manuelles basées sur le cheval. Plus précisément, l’utilisation de systèmes de guidage stéréotaxique robotiques s’est avérée être une alternative précise à l’implantation de SEEG8. L’implantation robotique peut être utilisée de manière sûre et efficace par ceux qui ont une expertise chirurgicale et qui recherchent une approche plus rapide et plus automatisée de l’implantation d’électrodes.
Nous examinons ici les étapes spécifiques prises lors de l’utilisation d’un système de guidage stéréotaxique robotique pour l’implantation d’électrodes SEEG. Bien que la méthodologie SEEG ait déjà été décrite, une attention particulière est accordée ici à la technique chirurgicale employée avec l’utilisation du robot9.

<table><tbody><tr><td>Mèche de 2 mm</td><td>DIXI</td><td>KIP-ACS-510</td><td>Pour l’ouverture du crâne</td></tr><tr><td>Électrode de coagulation Dura</td><td>DIXI</td><td>KIP-ACS-600</td><td>Pour l’ouverture et la coagulation de la dura</td></tr><tr><td>Visseuse sans fil</td><td>Stryker</td><td>4405-000-000</td><td>Pour l’enfoncement de la mèche</td></tr><tr><td>Leksell Coordinate Frame G</td><td>Elekta</td><td>14611</td><td>Pour la fixation de la tête</td></tr><tr><td>Électrode</td> <td>de profondeur MicrodeepÉlectrodes DIXI</td><td>D08-**AM</td><td>SEEG implantées, complètes avec : boulon de guidage et stylet, comme décrit dans le manuscrit.</td></tr><tr><td>ROSA</td><td>Medtech</td><td>n/a système</td> de <td>guidage stéréotaxique avec bras robotique, complet avec : bras robotique, outil d’étalonnage, laser de repérage, fixation du cadre de tête et logiciel, comme décrit dans le manuscrit.</td></tr><tr><td>Stylet</td><td>DIXI</td><td>ACS-770S-10</td><td>pour la création d’un chemin à travers le parenchyme pour l’électrode</td></tr></tbody></table>

technique opératoire et nuances pour la méthodologie stéréoélectroencéphalographique (seeg) utilisant un système de guidage stéréotaxique robotique

Operative Technique and Nuances for the Stereoelectroencephalographic (SEEG) Methodology Utilizing a Robotic Stereotactic Guidance System

La méthodologie SEEG a gagné en faveur en Amérique du Nord au cours de la dernière décennie comme moyen de localiser la zone épileptogène (EZ) avant la chirurgie de l’épilepsie. Récemment, l’application d’un système de guidage stéréotaxique robotique pour l’implantation d’électrodes SEEG est devenue plus populaire dans de nombreux centres d’épilepsie. La technique d’utilisation du robot nécessite une précision extrême dans la phase de planification pré-chirurgicale, puis la technique est rationalisée pendant la partie opératoire de la méthodologie, car le robot et le chirurgien travaillent de concert pour implanter les électrodes. Voici une méthodologie opérationnelle détaillée et précise de l’utilisation du robot pour guider l’implantation des électrodes SEEG. Une limitation majeure de la procédure, à savoir sa forte dépendance à la capacité d’enregistrer le patient à une image de résonance magnétique volumétrique (IRM) préopératoire, est également discutée. Dans l’ensemble, il a été démontré que cette procédure a un faible taux de morbidité et un taux de mortalité extrêmement faible. L’utilisation d’un système de guidage stéréotaxique robotique pour l’implantation d’électrodes SEEG est une alternative efficace, rapide, sûre et précise aux stratégies d’implantation manuelle conventionnelles.

L’indicateur absolu de succès après l’utilisation de la méthodologie SEEG est l’absence de crises pour le patient, qui suit finalement des implantations d’électrodes réussies, des enregistrements électrophysiologiques réussis, ainsi qu’une résection réussie de la ZE. Un tel cas est illustré à la figure 1. Les panneaux A et B de la figure 1 montrent deux tests (tomographie par émission unique de positrons (TEMP) et magnétoélectroe...

La méthodologie SEEG est simplifiée et rendue plus rapide avec un robot stéréotaxique. Une attention particulière doit être portée à l’enregistrement de l’IRM volumétrique préopératoire au patient avant l’utilisation du robot dans la salle d’opération. Le robot rationalise la procédure, ce qui réduit les temps opératoires et permet des implantations précises.

Technique opératoire et nuances pour la méthodologie stéréoélectroencéphalographique (SEEG) utilisant un système de guidage stéréotaxique robotique

The SEEG methodology has gained favor in North America over the last decade as a means of localizing the epileptogenic zone (EZ) prior to epilepsy ...

SEEG, également connu sous le nom de stéréoélectroencéphalographie, est une méthode mini-invasive d’exploration du cerveau humain qui prend en compte l’aspect tridimensionnel de l’activité épileptiforme en analysant les corrélations anatomoélectrocliniques. Le principal avantage de cette méthode est de cartographier les décharges épileptiformes dans le cerveau de manière peu invasive. Avant de commencer la procédure SEEG, aidez le patient en décubitus dorsal.Avec le patient sous anesthésie générale, fixez la tête du patient dans un support de fixation à trois points et positionnez le robot à la tête du patient de telle sorte que la distance entre la base du bras robotique et le point médian du crâne soit de 70 centimètres. Verrouillez le robot en position et fixez le support de tête à trois points au robot. À l’aide du système de reconnaissance faciale laser semi-automatique, enregistrez l’IRM volumétrique préopératoire avec le patient, en suivant toutes les instructions données par le robot.Utilisez l’outil d’étalonnage à distance définie pour calibrer le laser et utilisez le laser pour sélectionner manuellement les repères faciaux anatomiques prédéfinis. Une fois que le robot a automatiquement scanné la surface du visage, corrélez d’autres repères de surface indépendants avec l’IRM enregistrée pour confirmer l’exactitude de l’enregistrement. Pour l’implantation de boulons, drapez le patient de manière stérile standard et drapez le bras de travail robotisé avec du plastique stérile.Fixez une plate-forme de forage avec une canule de travail de 2,5 millimètres au bras robotique et sélectionnez la trajectoire souhaitée pour chaque boulon à implanter sur l’écran tactile du robot. Appuyez sur la pédale du robot pour initier le mouvement du bras robotique vers la première trajectoire. Lorsque la position correcte est atteinte, le bras sera automatiquement verrouillé par le robot.Insérez une perceuse de deux millimètres à travers la canule de travail et utilisez-la pour créer un trou d’épingle sur toute l’épaisseur du crâne. Ouvrez la dure-mère à l’aide d’un perforateur en dural isolé en utilisant une cautérisation monopolaire à un réglage bas. Vissez fermement le boulon de guidage dans chaque trou d’épingle et utilisez une règle stérile pour mesurer la distance entre la plate-forme de forage et le boulon de guidage.Soustrayez cette distance mesurée de la valeur de la distance entre la plate-forme et la cible utilisée dans la planification de la trajectoire et notez le résultat pour une utilisation ultérieure comme longueur finale de l’électrode implantée. Mesurez et notez la longueur finale de l’électrode et confirmez qu’elle correspond à la longueur nouvellement calculée pour le boulon. Ensuite, donnez aux étiquettes d’appariement de l’électrode et du boulon pour éviter toute confusion lors de l’implantation de l’électrode.Lorsque tous les boulons ont été implantés, changez de gants chirurgicaux et ouvrez un nouveau champ stérile. Insérez un stylet de deux millimètres de diamètre à travers un boulon de guidage jusqu’à la profondeur prévue de l’électrode, calculée après l’implantation du boulon correspondant. Confirmez que l’électrode à implanter correspond à l’étiquette du boulon de guidage implanté et retirez le stylet.Insérez immédiatement l’électrode à travers le boulon et vissez l’électrode dans le boulon pour la fixation, en utilisant des rayons X fluoroscopiques pour confirmer le placement correct de chaque électrode après son implantation. Lorsque toutes les électrodes ont été implantées, utilisez une technique standard de bandage de la tête pour envelopper la tête du patient. Ici, une salle d’opération appropriée mise en place avec un placement réussi des boulons et une implantation d’électrode réussie pour la méthodologie SEEG est montrée.La tomodensitométrie à émission unique de positrons et les tests de magnétoélectroencéphalographie aident à la création de l’hypothèse anatomoélectroclinique. Dans ces images représentatives, une électrode a été positionnée dans la zone insulaire frontale operculaire et dorsale. Ici, une résection de l’opercule droit et de l’insula dans une IRM T1 postopératoire est montrée.La méthode SEEG permet la cartographie tridimensionnelle de l’activité épileptiforme en appliquant une technique mini-invasive consistant à placer des électrodes de profondeur dans le cerveau humain.

operative-technique-nuances-for-stereoelectroencephalographic-seeg

Research

Recherche

JoVE Journal

Behavior

Comportement

Ce protocole comprend les modèles et les logiciels nécessaires pour mettre à niveau un instrument stéréotaxique existant à un robot (numérique par ordinateur contrôlé; CNC) instrument stéréotaxique pour environ 1000 $ (à l'exclusion d'une perceuse).

Construire un open-source robotique stéréotaxique Instrument

Les patients implantés avec des électrodes intracrâniennes offrent une occasion unique pour enregistrer les données neurologiques de multiples zones du cerveau lorsque le patient effectue des tâches comportementales. Ici, nous présentons une méthode d'enregistrement des patients implantés qui peuvent être reproductible à d'autres institutions ayant accès à cette population de patients.

Exécution de tâches comportementales chez des sujets atteints intracrâniennes électrodes

Stéréotaxique électroencéphalographie (SEEG) est une technique opératoire utilisé dans la chirurgie de l'épilepsie pour aider à localiser la saisie foyers. Il offre également une occasion unique d'étudier le fonctionnement du cerveau. Ici, nous décrivons comment la SEEG peut être utilisée pour étudier les processus cognitifs chez les sujets humains.

Étude de la fonction de Deep corticale et structures sous-corticales Utilisation stéréotaxique électroencéphalographie: Leçons du cortex cingulaire antérieur

La stéréo-électroencéphalographie (SEEG) aide à localiser les zones épileptogènes, cependant, reste relativement sous-utilisée aux États-Unis. L’objectif de ce résumé est de fournir une brève introduction à la technique de SEEG et de poursuivre une technique détaillée d’utilisation de l’assistance robotique dans le placement d’électrodes SEEG.

Stereo-Electro-encéphalo-Graphie (SEEG) Avec l&#39;assistance robotique dans l&#39;évaluation préopératoire of Medical Refractory Épilepsie: Note technique

Non-retenue EEG radiotélémétrie est une approche méthodologique précieux pour enregistrer les électroencéphalogrammes in vivo à long terme des rongeurs qui se déplacent librement. Ce protocole détaillé décrit péridurale stéréotaxique et le placement des électrodes intracérébrales profondément dans différentes régions du cerveau afin d'obtenir des enregistrements fiables de CNS rythmicité et des étapes comportementales liées au SNC.

Non-retenue EEG télémesure: péridurale et Deep intracérébrale stéréotaxique EEG Placement des électrodes

Un réseau sans fil, système bidirectionnel pour les neurones enregistrements multicanaux et la stimulation en comportement librement des rats est introduit. Le système est léger et compact, ayant ainsi un impact minimal sur le répertoire comportemental du animal´s. En outre, ce système bidirectionnel fournit un outil sophistiqué afin d’évaluer les relations causales entre les modèles d’activation de cerveau et le comportement.

Un réseau sans fil, Interface bidirectionnelle pour In Vivo d’enregistrement et la Stimulation de l’activité neuronale en comportement librement des Rats

Décrite ici est une procédure stéréotaxique qui peut cibler des régions cérébrales difficiles et difficiles à atteindre (en raison de limitations spatiales) en utilisant une approche coronale inclinée. Ce protocole est adaptable aux modèles de souris et de rats et peut être appliqué à diverses applications neuroscientifiques, y compris l’implantation de canules et les microinjections de constructions virales.

Approche stéréotaxique angulaire adaptable pour des techniques de neuroscience polyvalentes

Nous décrivons une méthode expérimentale préclinique pour évaluer la neuromodulation métabolique induite par la stimulation cérébrale profonde aiguë avec le FDG-TEP in vivo . Ce manuscrit comprend toutes les étapes expérimentales, de la chirurgie stéréotaxique à l’application du traitement de stimulation et à l’acquisition, au traitement et à l’analyse des images TEP.

In vivo Tomographie par émission de positons pour révéler les schémas d’activité induits par la stimulation cérébrale profonde chez le rat

L’implantation cochléaire robotique est une procédure d’accès mini-invasif à l’oreille interne. Par rapport à la chirurgie conventionnelle, l’implantation cochléaire robotique implique des étapes supplémentaires qui doivent être effectuées en salle d’opération. Dans cet article, nous donnons une description de la procédure et soulignons les aspects importants de l’implantation cochléaire robotique.

Implantation cochléaire robotique pour un accès cochléaire direct

Ce protocole présente la stéréo-électroencéphalographie assistée par robot (sEEG), une méthode d’implantation stéréotaxique d’électrodes intracérébrales utilisée pour le suivi invasif des crises chez les patients atteints d’épilepsie réfractaire. Les techniques intégrant un guidage robotique stéréotaxique pour l’EEG sont sûres et précises et peuvent améliorer l’efficacité chirurgicale, en particulier lors de l’implantation d’un plus grand nombre d’électrodes.

Stéréoélectroencéphalographie guidée par robot pour la surveillance de l’épilepsie invasive

Découvrez la méthodologie SEEG pour l'exploration cérébrale en neurosciences utilisant un système robotique stéréotaxique. Cette technique mini-invasive permet de cartographier l'activité épileptiforme avec précision et de réduire les temps opératoires.

Technique opératoire et nuances pour la méthodologie stéréoélectroencéphalographique (SEEG) utilisant un système de guidage stéréotaxique robotique (Vidéo) | JoVE Journal

Technique opératoire et nuances pour la méthodologie stéréoélectroencéphalographique (SEEG) utilisant un système de guidage stéréotaxique robotique

Explorer plus de vidéos