9.21

סוגי דיווחים III: דיווחים טלפוניים ומילוליים

1.2K views01:26 min

הזמנות טלפוניות מתבצעות כאשר ספק שירותי בריאות מעביר בעל פה הוראות טיפוליות לאחות בטלפון.

עבור הזמנות טלפוניות, אישור בעל פה מתקבל מהמתרגל כדי להבטיח תיעוד נאות.

חשוב לתעד את פרטי ההזמנה, כולל זמן ושם הספק, ולקבל חתימה מהמטפלת לאימות.

שיחות הטלפון מוקלטות ברשומה הרפואית לצורך בדיקת דיוק והודעה לגורמים הרלוונטיים.

הצווים נקראים בחזרה לאיש המקצוע הרפואי ומתועדים כ-TORB. כאן, TORB מייצג סדר טלפוני לקרוא בחזרה.

מתבצע מעקב עם המטפלים על כל שינוי, תיעוד תגובות המטופלים וסקירת הוראות לדיוק ובהירות.

ציית למדיניות ארגונית עבור תיעוד הזמנות טלפוניות.

לעומת זאת, הוראות מילוליות ניתנות כאשר הרופא נותן הוראות טיפוליות לאחות באופן אישי בזמן שהן קרובות זו לזו.

פקודות מילוליות יכולות להוביל לאי הבנות או טעויות עקב מבטאים, ניבים או הגיית שמות סמים.

בדרך כלל מומלץ להימנע מהסתמכות על הוראות בעל פה, למעט במקרי חירום.

Overview

Loading...

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

דיווחים טלפוניים ומילוליים במסגרות בריאות הן שתי שיטות תקשורת להעברת הנחיות טיפוליות מספקי שירותי בריאות לאחיות או צוותי בריאות אחרים.

להלן סקירה כללית של כל סוג:

הוראה טלפוניות

שימוש: הוראות טלפוניות טלפוניות משמשות כאשר ספק שירותי בריאות צריך להעביר הוראות טיפוליות לאחות או לצוות אחר בטלפון. זה קורה לעתים קרובות כאשר הספק לא יכול להיות נוכח פיזית.
אישור ותיעוד: אישור בעל פה מתקבל מהספק כדי להבטיח את דיוק ההוראה. פרטים חיוניים כמו תוכן ההוראה, זמן השיחה ושם הספק מתועדים. נדרשת חתימה מהספק לצורכי אימות.
הקלטה ובדיקות דיוק: שיחות טלפון אלו נרשמות בתיעוד הרפואי. התהליך כרוך בהקראה חוזרת של ההוראות לספק שירותי הבריאות לאישור (TORB - Telephonic Order Read Back).
מעקב וסקירה: יש צורך במעקב שוטף עם ספקים לכל שינוי. תגובות המטופלים להוראות אלו מתועדות, וההוראות נבדקות לצורך דיוק ובהירות.
מדיניות ארגונית: עמידה במדיניות ספציפית לתיעוד ההוראות טלפוניות היא חיונית לשמירה על עקביות וציות לחוק.

הוראות מילוליות

שימוש: הוראות מילוליות ניתנות באופן אישי על ידי ספק שירותי בריאות לאחות או לצוות אחר. הם משמשים בדרך כלל כאשר הספק נמצא פיזית ויכול להעביר ישירות את ההוראות.
סיכונים: הוראות מילוליות נושאות סיכון גבוה יותר לאי הבנות או שגיאות עקב גורמים כמו מבטאים, ניבים או הגיית שמות תרופות דומים. תקשורת שגויה עלולה להוביל לטעויות רפואיות משמעותיות.
הגבלה ושימוש חירום: בדרך כלל מומלץ להימנע מהסתמכות על הוראות מילוליות בשל הסיכון המוגבר לטעויות. הוראות מילוליות מקובלות יותר במצבי חירום הדורשים פעולה מיידית כאשר אין זמן לתקשורת בכתב.
תיעוד: למרות היותם מילוליים, יש לתעד הוראות אלו בהקדם האפשרי לצורך רישום והבטחת דיוק.

סיכום:

דיווחים טלפוניים ומילוליים חיוניים בטיפול רפואי עבור הוראות רפואיות דחופות, אך מהווים סיכונים לדיוק. תיעוד מחמיר, פרוטוקולי אישור (למשל, TORB עבור הוראות טלפוניות) ועמידה במדיניות הם חיוניים לבטיחות המטופל. במקרים שאינם מקרי חירום, עדיפות להוראות בכתב כדי למזער טעויות.

Transcript

Explore More Videos

Telephone Orders

Healthcare Communication

Medical Documentation

Order Read Back

Patient Safety Protocols

Emergency Medical Orders

Healthcare Provider Instructions

Nurse Staff Communication

Medical Order Verification