19.8: COPD: פתוגנזה ומאפיינים קליניים

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא קבוצה של מצבים נשימתיים המחמירים לארוך זמן, וכוללים ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה. קבוצת המחלות הזו מובילה באופן קולקטיבי לירידה הדרגתית ובלתי הפיכה בתפקוד הריאתי לאורך זמן.

הגורם העיקרי להתפתחות COPD הוא עישון סיגריות וחשיפה לזיהום אוויר. גורמים מסוכנים אלה מתחילים תגובת שרשרת בריאות, המובילה לדלקת כרונית, נזק לדרכי האוויר, וירידה בלתי פוסקת בקיבולת הריאה.

COPD מובחנת על ידי סימן ההיכר של הגבלה בלתי הפיכה של זרימת האוויר בריאות. מספר גורמים תורמים כוללים פיברוזיס או צלקת בדרכי האוויר הקטנות, הרס של נאדיות, והדלקת הכרונית של הריאות.

מגוון תסמינים מסמנים את ההצגה הקלינית של COPD. הנפוץ ביותר מבין אלה הוא שיעול בלתי פוסק, המלווה בדרך כלל בייצור ליחה, קוצר נשימה במאמץ והחמרות לסירוגין.

בעוד המחלה מתקדמת, סיבוכים מאוחרים מתחילים להופיע. יתר לחץ דם ריאתי, מצב המאופיין בלחץ דם גבוה בריאות, הופך להיות מדאיג. הוא גם יכול להוביל לקור פולמונלה, צורה של כשל לבבי ימני המתרחש כאשר הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לדחוף דם דרך הריאות. תסמינים אלה דומים לאלו של אי ספיקת לב. כשל נשימתי עלול להתרחש בצורה החמורה ביותר, המחייבת אשפוז וטיפול רפואי אינטנסיבי.

למרבה הצער, לא נמצא טיפול מוחלט לCOPD. עם זאת, זמינים מספר טיפולים להגברת איכות החיים של מטופלים החיים עם COPD. התאמות באורח החיים חיוניות לשליטה בCOPD, בייחוד גמילה מעישון, אשר יכולה להאט משמעותית את התקדמות המחלה.

תרופות הן אבן פינה בטיפול בCOPD, נעות ממרחיבי סימפונות המרחיבים את דרכי הנשימה, לקורטיקוסטרואידים בשאיפה המגבילים דלקת, ולתיאופילינים המסייעים בפתיחת דרכי האוויר. אנטיביוטיקות יכולות גם לשמש במהלך החמרות על מנת להילחם בזיהומים. במקרים מתקדמים יותר, טיפול בחמצן יכול לספק הקלה ותמיכה שהמטופלים כה צריכים.

COPD הוא סט מורכב ורב-פנים של מחלות ריאתיות הפוגעות בצורה מתמשכת בתפקוד הריאתי. בעוד הוא נשאר מצב לא ניתן לריפוי, טווח הטיפולים הזמינים, כולל שינויים באורח חיים ומגוון תרופות, יכולים להקל משמעותית על התסמינים ולשפר את איכות החיים לאלו הנפגעים מהמצב המאתגר הזה.